心肺復蘇講座

心肺腦復蘇術(shù)現(xiàn)代急救新概念1編輯ppt現(xiàn)代急救一、現(xiàn)代急救新概念急救的概念對短時間內(nèi)威脅人的生命平安的意外傷害和各種急癥所采取的緊急醫(yī)療救護方法急救醫(yī)學新模式2編輯ppt急救醫(yī)學新模式災(zāi)難醫(yī)學院外急救搶救生命提高生命質(zhì)量第一反響者與現(xiàn)場心肺復蘇緊急醫(yī)源效勞系統(tǒng)(EMSS)

醫(yī)療監(jiān)護運輸急救中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室CCUICU3編輯pptEMSS的構(gòu)成與啟動政府通訊系統(tǒng)“120〞“999〞運輸系統(tǒng)民航交通“122地鐵消防系統(tǒng)“119〞急救中心各個大醫(yī)院社區(qū)效勞者4編輯ppt急救的原那么先救命，后治傷先急后緩，先重后輕5編輯ppt救治的程序觀察現(xiàn)場環(huán)境初步檢查安置傷員6編輯ppt“第一反響者〞的第一反響？？？判斷傷情和環(huán)境呼救求助，撥打急救采取快速、準確、有效的急救措施7編輯ppt

判斷現(xiàn)場環(huán)境先搶后救先近后遠傷員脫離險境救護者平安爭取時間搶救生命盡快完成1現(xiàn)場處理8編輯ppt

判斷傷員傷情2檢查識別盡快完成目測詢問觸摸意識？循環(huán)？呼吸？是否清楚？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？感覺呼吸感覺心跳感覺疼痛部位最不舒服的感覺9編輯ppt

盡快3呼救求助，撥打救援通報根本情況向周圍的人求助120999急救系統(tǒng)就近醫(yī)院傷員傷員求助人地點傷情聯(lián)系方式簡單、清楚、明了10編輯ppt

4采取快速、準確的急救措施先急后緩先重后輕有效止血

心肺復蘇大出血無心跳呼吸嚴重創(chuàng)傷包扎固定11編輯ppt工作的態(tài)度本著人道主義原那么態(tài)度和藹注意保護現(xiàn)場尊重習俗12編輯ppt心肺復蘇術(shù)CPR13編輯pptCPR的開展史心、肺、腦血液循環(huán)及其功能現(xiàn)場CPR的對象現(xiàn)場CPR的具體步驟現(xiàn)場CPR的終止條件現(xiàn)場CPR的禁忌癥現(xiàn)場CPR搶救程序14編輯pptCPR的開展史1958年彼特·沙法先生首次提出：口對口吹氣1960年考文侯文先生提出胸外心臟擠壓二者聯(lián)合成為心肺復蘇〔CPR〕〔CPCR〕15編輯pptCPR的開展史

CPR的早期研究老式徒手人工呼吸復蘇藥物使用成功的標準

CPR的現(xiàn)代研究美國心臟病學會、國家科學委員會有關(guān)CPR學術(shù)研討會的內(nèi)容：60年代提出口對口人工呼吸及胸外按壓強調(diào)盡早實施CPR對根本生命支持的重要性標準完善了CPR的標準及方法強調(diào)并建議在全社會普及初級CPR操作方法

提出了生存鏈的概念16編輯ppt“生存鏈〞的內(nèi)容１.早期通路“120〞“999〞(早期啟動緊急醫(yī)源效勞系統(tǒng)EMSS)2.早期徒手心肺復蘇(早期CPR)3.早期體外心臟除顫(早期DF)４.早期高級心肺復蘇〔早期高級 ＣＰＲ〕17編輯ppt心臟由心肌細胞構(gòu)成,心肌細胞又叫心肌纖維。心肌細胞分兩類工作細胞：心房肌細胞、心室肌細胞自律細胞：竇房結(jié)細胞等竇房結(jié)自律性最高，60~100次/分。因而，正常心率

60~100次/分，由竇房結(jié)引起的心律稱竇性心律。人在死亡的即刻，由于心肌細胞的生物電現(xiàn)象，心肌細胞出現(xiàn)顫抖，又滿意肌纖維顫抖簡稱纖顫。假設(shè)除去了這種纖顫。竇房結(jié)重新興奮心臟，可以使停跳的心臟復蘇。心臟生理知識18編輯ppt心肌纖顫0分１０分95％0％每提前１分鐘除顫，搶救的成活率可提高10%19編輯ppt爭分奪秒AEDCPR程序：目擊者CPR幾個周期直至AED除顫，成活率提高2-3倍AED程序：使用病人身邊的AED，心臟驟停3-5分鐘即開始除顫，45%-75%可成活每延遲1分鐘除顫，復蘇成功率下降7%-10%20編輯ppt生命之救星21編輯ppt行動時用肢體語言喊：

我讓開了！你讓開了！都讓開了！22編輯pptAED除顫使用注意8歲以下小孩在潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器病人身上有藥物貼片

23編輯pptCO2

大氣肺心

其它器官

腦CO2O2肺循環(huán)體循環(huán)O2肺、腦血液循環(huán)及其功能24編輯ppt

腦組織的需氧量占全身需氧量的20％腦組織血液循環(huán)800ml/分腦病理情況下:

腦缺氧時間

癥狀3秒----5秒

頭暈惡心10秒----20秒

昏厥(暈厥)

4分-----6分

腦細胞受到損傷10分

腦細胞不可逆性損壞

(腦死亡)25編輯ppt急救黃金4分鐘心臟停搏后

4分鐘內(nèi)立即CPR，50%可存活心臟停搏后

4-6分鐘開始CPR，10%可存活心臟停搏后

6分鐘開始CPR，4%可存活8分鐘內(nèi)給予ACLS，可獲得較高的復蘇成功率26編輯ppt現(xiàn)場CPR的對象:猝死者猝死的判斷：１.急性意識喪失。2.頸動脈搏動消失。3.呼吸停止?！餐Ｖ骨翱捎胁灰?guī)那么的喘息〕猝死的原因：１.心源性猝死冠心病占65%~80%2.非心源性猝死中毒觸電溺水麻醉藥物各種造影及窺鏡檢查猝死的概念：沒有預料中的，非外傷性的突然死亡27編輯ppt現(xiàn)場CPR的具體步驟：三步A.Airway開放氣道

B.Breathing人工呼吸

C.Circulation人工循環(huán)28編輯ppt心肺復蘇程序：八步1、判斷意識2、高聲呼救3、翻轉(zhuǎn)為仰臥體位

4、開放氣道5、判斷呼吸

6、口對口人工呼吸

7、判斷心跳8、胸外心臟按壓29編輯ppt快來人呀！打120、999！喂你怎么啦！30編輯ppt怎樣啟動EMS打時間First：成人多因冠心病引起，應(yīng)立即呼叫120999Fast：假設(shè)有意識障礙，因創(chuàng)傷和溺水所致，或小兒、氣道阻塞，因兇險,先吹氣1分鐘，再打

31編輯ppt怎樣啟動EMS打內(nèi)容自報姓名、出事地點、病人情況、男女老少、如是親屬要介紹以往患相關(guān)的什么病，等對方讓你放，才可放32編輯ppt翻轉(zhuǎn)體位至仰臥在硬平面上翻轉(zhuǎn)病人，注意保護脊柱病人：仰臥在硬平面上搶救者：跪在病人一側(cè)，兩腿與肩同寬，中線與病人兩肩的連線對齊33編輯ppt去除口腔異物去除口腔中異物按脊柱軸相翻轉(zhuǎn)判斷34編輯pptA：開放氣道氣道阻塞壓額抬頦法解除口鼻中的異物，搶救的全過程始終保持氣道通暢從高空墜落，頭部受傷疑心頸椎骨折的傷員，翻開氣道的方法，應(yīng)為拉頜法35編輯ppt判斷呼吸

一聽：有無呼吸聲二看：有無胸腹起伏三感覺：有無氣流吹拂救助者的臉頰36編輯pptB:人工呼吸

口對口：快捷有效，去除口腔異物口對鼻：牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水口對口鼻：1歲以內(nèi)的嬰兒緩慢〔超過1秒〕吹500-600ml氣體，胸廓抬起即可頻率：10-12次/分37編輯pptB:利用面罩人工呼吸38編輯pptC:胸外心臟按壓解剖位取位

39編輯ppt胸外心臟擠壓取位成人：胸骨下1/2段，雙掌根下壓4-5cm兒童：胸骨中段，一只手掌根下壓2-3cm嬰兒：兩乳頭聯(lián)線下一橫指處，兩手指下壓1-2cm8歲以上1-8歲0-1歲40編輯ppt胸外心臟按壓與人工吹氣比例30：2按壓速率：100次/分41編輯ppt操作本卷須知判斷心搏驟停后，立即行心肺復蘇術(shù)。手法必須正確CPR期間“有效〞胸外按壓極為重要為作“有效〞胸外按壓，應(yīng)“用力壓和快速壓〞。成人按壓深度為4-5cm按下后應(yīng)讓胸骨回復，按下與松開的時間相等減少胸外按壓的中斷時間42編輯ppt胸外按壓本卷須知隨時觀察患者的反響和臉色的變化，連續(xù)CPR直至醫(yī)生到達43編輯ppt判斷有無心跳0-1歲內(nèi)觸摸肱動脈1歲以上觸摸頸動脈44編輯ppt05年國際心肺復蘇指南規(guī)定由于無論醫(yī)生還是非專業(yè)人員檢查脈搏所需時間均超過規(guī)定的5-10秒，總準確率僅65%，錯誤率35%2005年?指南?規(guī)定非專業(yè)人員在CPR前，不再檢查頸動脈。CPR5遍后檢查頸動脈45編輯ppt心肺復蘇有效指征面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等46編輯pptCPR的終止條件

傷病者已恢復自主呼吸和脈搏。有醫(yī)務(wù)人員接替搶救。醫(yī)務(wù)人員確認