神經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)

神內(nèi)護理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科一般護理常規(guī)：按醫(yī)囑給予分級護理。一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。有昏迷，偏癱，精神異常癥狀，癲癇發(fā)作者加用床擋，防止墜床。根據(jù)病情給予飲食指導(dǎo)，輕度吞咽障礙者給予半流質(zhì)飲食，昏迷，吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)飲食。密切觀察意識，瞳孔，生命體征，皮膚完整性，肢體活動變化及有無抽搐等，備好急救物品，以利于及時搶救，并做好記錄。保持口腔清潔，昏迷，頭部冰敷及鼻飼者行口腔護理，每日兩次，口唇干裂者涂潤滑油。尿潴留者，行無菌氣囊導(dǎo)尿術(shù)，留置導(dǎo)尿管，定時開放導(dǎo)尿管，每日行膀胱沖洗兩次，更換引流袋，嚴格無菌操作。昏迷，癱瘓患者，定時翻身，拍背。重度營養(yǎng)不良者加用氣墊床，保持床鋪清潔，干燥，平整，預(yù)防壓瘡發(fā)生。肢體癱瘓者保持肢體功能位，指導(dǎo)或協(xié)助其功能鍛煉。針對患者心理問題給予心理輔導(dǎo)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。認真落實防壓瘡，防跌倒，防墜床及防管道滑脫等護理措施。腦出血：保持環(huán)境安靜，謝絕探視，以免情緒激動。急性期絕對臥床休息，取頭高位15~30，頭置冰帽，必要時使用冰毯機，防凍傷。吸氧，翻身動作輕柔，盡量減少搬動，加用床擋防墜床。嚴密觀察病情變化，如意識，瞳孔的變化，定時測體溫，脈搏，呼吸，血壓等，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并立即搶救。保持呼吸道通暢，咳嗽無力者給予吸痰，必要時行氣管切開，口腔護理一天兩次。遵醫(yī)囑給予脫水劑及降壓藥，注意觀察其療效及副作用。皮膚護理：使用氣墊床，按時翻身，保持床鋪干凈平整，防止發(fā)生壓瘡。昏迷患者24~48小時內(nèi)禁食，以后按醫(yī)囑進行鼻飼。大小便的護理：尿潴留或不能自行排尿者，應(yīng)給與留置導(dǎo)尿，并按留置導(dǎo)尿常規(guī)護理，便秘時定期給與通便藥物或使用粗纖維的食物，囑患者排便勿用力過猛，以防再出血。健康指導(dǎo)：急性期應(yīng)保持偏癱肢體的功能位。恢復(fù)期應(yīng)鼓勵患者早期進行被動活動和按摩，每日2~3次，防止癱瘓肢體的攣縮畸形和關(guān)節(jié)的強直疼痛，對失語的患者應(yīng)鼓勵進行語言方面的鍛煉。蛛網(wǎng)膜下腔出血：密切觀察意識，瞳孔，生命體征的變化。早期發(fā)現(xiàn)再出血或腦疝的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)師處理。絕對臥床休息4~6周，頭抬高30度左右。2~3周內(nèi)謝絕探視，保持環(huán)境安靜。穩(wěn)定病人情緒，向患者及家屬解釋配合治療的重要性。對癥處理：如患者出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，煩躁不安，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，脫水劑，止痛藥物等，注意觀察用藥療效。持續(xù)靜脈泵入尼莫地平，嚴密觀察血壓，防止血壓過低，保證營養(yǎng)及水分供給，維持水電解質(zhì)的平衡。為患者進行護理時，應(yīng)動作輕柔，并盡量減少搬動患者。要保持患者大便通暢，便秘時應(yīng)遵醫(yī)囑定期給與緩瀉藥物，并囑患者排便時勿用力過猛。做好衛(wèi)生宣教工作，出院后不宜參加過重的體力勞動，注意生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，排便通暢，定期到門診復(fù)查。腦梗塞的護理常規(guī);腦梗死急性期臥床休息1~2周，頭部不宜過高，以利于腦部血液供應(yīng)。注意保持呼吸道通暢，定時翻身，拍背，及時吸痰，防止痰液墜積。密切觀察病情變化，注意患者四肢出現(xiàn)多發(fā)性栓塞的可能。觀察四肢動脈血管搏動情況及皮膚溫度，顏色有無改變，早發(fā)現(xiàn)，早處理。嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意觀察用藥療效及作用。應(yīng)用抗凝藥物時注意觀察有無出血傾向。加強皮膚護理，使用氣墊床，翻身。加床擋防止墜床。飲食：宜進食高蛋白，低鹽低脂，易消化食物。多食含粗纖維食物，防止發(fā)生便秘。吞咽困難者給予鼻飼飲食。臥床期間保持患者大便通暢，定時按摩腹部，建立良好的排便習慣。功能鍛煉：癱瘓肢體應(yīng)保持肢體良姿位，早期進行被動活動和按摩，病情穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵患者多做功能鍛煉，并逐漸加強活動量，以防止患肢攣縮畸形，關(guān)節(jié)強直疼痛。促進神經(jīng)活動功能恢復(fù)。失語患者應(yīng)鼓勵并加強功能方面鍛煉，如:從簡單的發(fā)音誘導(dǎo)患者。顱內(nèi)高壓護理常規(guī)：絕對臥床休息，減少搬動，頭部抬高15~30度。嚴密觀察病人的意識，瞳孔，生命體征等變化并記錄。如有劇烈頭痛，嘔吐，意識障礙加深，瞳孔不等大等腦疝體征時，應(yīng)立即報告醫(yī)師并配合搶救。禁用麻醉藥品，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防掩蓋病情。嘔吐頻繁者暫禁食，控制靜脈輸液的速度，遵醫(yī)囑準確記錄24小時出入量。保持大便通暢，便秘病人可給予輔助排便，嚴禁灌腸。長期臥床者加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡。癲癇護理常規(guī)：發(fā)作前的護理對住院癲癇患者要區(qū)分類型，分別護理。將患者安排在安靜的房間，避免外界刺激，避免引起患者情緒激動的一切因素，囑患者在室內(nèi)活動，不要外出?；颊叽才詡溆袎荷喟澹_口器等搶救物品。囑患者如出現(xiàn)發(fā)病先兆時應(yīng)自行就地躺下，以防抽搐時摔倒跌傷。做好患者的心理護理，及時了解患者的心理情況，使患者保持精神愉快，避免患者過度興奮。應(yīng)隨時注意有無癲癇發(fā)作，如無人陪伴不能單獨去浴室或外出。向患者介紹有關(guān)癲癇疾病的知識，如癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素（如飽食，勞累，生氣或興奮等）及預(yù)防措施等。發(fā)作時的處理對正在全身發(fā)作的患者，為避免跌倒應(yīng)立即采取報復(fù)措施，當患者站立或行走中突然發(fā)作，應(yīng)迅速扶其躺下。注意觀察發(fā)作的情況，并詳細記錄全過程。應(yīng)特別注意神志與瞳孔的變化，眼球凝視和轉(zhuǎn)頭方向，以及抽搐的部位，持續(xù)時間等。注意保護頭部和四肢，摘下眼鏡，義齒，解開衣領(lǐng)腰帶。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，防止嘔吐物返流入氣管而引起窒息，立即給予吸氧。用纏著紗布的壓舌板置于上下臼齒之間，以免咬傷舌頭。用手托住下頜，避免下頜關(guān)節(jié)脫位。抽搐時勿用力按壓抽搐的肢體，以免骨折或脫臼。床旁專人保護，加床擋，防止墜床。對精神運動性發(fā)作的患者，注意保護，防自傷，傷人或走失。保持病室安靜，暗化，避免對患者進行強烈聲，光刺激。發(fā)作后的處理發(fā)作時常大汗淋漓，小便失禁，發(fā)作后應(yīng)及時擦干，更換清潔內(nèi)衣褲，預(yù)防感冒。抽搐停止后，呼吸如未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸。臥床休息，進高熱量易消化飲食，避免過飽。癲癇持續(xù)發(fā)作的護理患者大發(fā)作連續(xù)不止，每一次發(fā)作后尚未清醒又緊接著發(fā)作。此為危象，不及時處理可至死亡。嚴密觀察患者意識及發(fā)作控制情況，如用藥后效果不好，應(yīng)加大劑量或更換藥物。一些藥物需根據(jù)患者呼吸，血壓，心率及發(fā)作情況控制使用。因持續(xù)抽搐致腦出血，吸氧導(dǎo)致腦水腫，顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)用脫水劑。吸氧，吸痰，保持呼吸道通暢。無自主呼吸者，行氣管切開，使用人工呼吸機維持呼吸。靜脈輸液，保持水電解質(zhì)平衡。應(yīng)用抗生素，預(yù)防和治療肺部感染。加強口腔護理，防止口腔感染。注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。出院指導(dǎo)在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理地，長期地，規(guī)律地服藥，不能突然停藥或減量，以免導(dǎo)致再發(fā)作。避免高空，水，火，機械操作等工作。重癥肌無力護理常規(guī)：肌無力危象的護理患者突然出現(xiàn)呼吸困難，躁動不安，心率加快，發(fā)紺，應(yīng)立即吸氧并清理呼吸道分泌物，囑患者保持安靜以減少氧的消耗，必要時氣管切開，使用人工呼吸機。用人工呼吸機，密切觀察患者意識，血壓及心率變化，定期做血氣分析。做好氣管切開的護理，每日換藥時注意觀察傷口，氣管內(nèi)定期滴藥，及時處理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證良好的肺內(nèi)氣體交換。危象接觸后護理加強對患者的巡視：有的患者因不能發(fā)音或構(gòu)音障礙，特別是對那些常易在夜晚睡后發(fā)生危象的患者，要加強巡視，認真聽取患者的主訴，如有異常，要及時報告醫(yī)生處理。用大劑量激素治療期間，密切注意肌無力危象，上消化道出血和感染等情況。加強患者飲食的護理：患者往往有咀嚼，吞咽困難時，應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用抗膽堿酯酶類藥物，當藥效出現(xiàn)和肌無力改善時，應(yīng)立即協(xié)助患者，以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為宜，進食宜慢，以免發(fā)生嗆咳，窒息或呼吸驟停等。如不能進食者，應(yīng)給與鼻飼，保證患者營養(yǎng)，增強機體免疫力。加強危象的預(yù)防：遵醫(yī)囑按時給患者服藥，囑其適當活動，預(yù)防感冒，避免誘發(fā)因素，防止危象的發(fā)生。做好心理護理，鼓勵患者增強信心，積極配合治療。腰椎穿刺術(shù)的護理：術(shù)前的護理向患者解釋腰穿的目的，方法和術(shù)中配合要點，解除患者顧慮，取得。術(shù)前洗澡或清潔皮膚，并排空膀胱。神志不清，躁動的患者要給予鎮(zhèn)靜。顱內(nèi)高壓的患者術(shù)前遵醫(yī)囑輸注甘露醇。物品準備：一次性腰穿包，局麻用藥，無菌小瓶等。囑患者術(shù)前排尿后靜臥10~20分鐘。術(shù)中護理囑患者避免咳嗽。關(guān)好門窗。配合醫(yī)生讓患者側(cè)臥，頭低，屈膝雙手抱膝，放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎間隙增大，可使穿刺順利，提高穿刺成功率。觀察患者的呼吸，面色，心率，意識情況，保持正確體位。顱內(nèi)壓高的患者不宜過多放腦脊液，防止腦疝。術(shù)后護理術(shù)后患者去枕平臥6小時。注意傾聽患者主訴，如有頭痛，頭暈，及時報告醫(yī)生。顱內(nèi)壓低時囑患者多飲水或輸注生理鹽水。顱內(nèi)壓高的患者，要注意觀察血壓，脈搏及呼吸變化，警惕腦疝的發(fā)生。若腦脊液自硬膜穿刺孔處外漏而引起低顱壓綜合癥時，表現(xiàn)為坐起或站立時頭痛加重，重者會頭暈，惡心，嘔吐，應(yīng)采取靜脈輸入低滲鹽水，改善癥狀。周期性癱瘓護理常規(guī)：嚴密觀察癱瘓及呼吸情況，監(jiān)測血鉀水平。血鉀在2mmol/L以下應(yīng)警惕發(fā)生呼吸肌麻痹，并做好人工呼吸的搶救準備工作。適當控制碳水化合物類飲食，以少食多餐為宜，應(yīng)注意不要過多地攝入糖類。避免誘發(fā)因素。如受涼，過度疲勞，暴飲暴食等。鼓勵患者自行活動，以促進功能恢復(fù)。加強生活護理和皮膚護理。做好心理護理，解除患者焦慮心情。帕金森的護理常規(guī)：（1）注意膳食和營養(yǎng)，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的充分供應(yīng)，適量進食海鮮類，多食谷類，蔬菜，水果，防治大便秘結(jié)。患者出汗多，應(yīng)注意補充水分。（2）本病早期，病人運動功能無障礙，能堅持一定的活動，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動，進行肢體功能鍛煉，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生；發(fā)生一定程度的障礙時，生活自理能力顯著降低，此時應(yīng)注意病人活動中的安全問題，走路時持拐杖助行；晚期病人應(yīng)做被動肢體活動和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩。以促進肢體的血液循環(huán)。（3）預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，注意居室的溫度、濕度、通風及采光等，晚期的臥床病人要按時翻身，做好皮膚護理，口腔護理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時，應(yīng)注意有無皮膚壓傷，并防止皮膚擦傷。遵醫(yī)囑正確服藥，告知患者宜飯前1小時或飯后1~2小時服藥，觀察有無不良反應(yīng)及療效。定期復(fù)查肝，腎功能，血常規(guī)，定期監(jiān)測血壓變化。做好心理護理，告知疾病相關(guān)知識，鼓勵患者保持良好心態(tài)，減輕心理壓力。急性脊髓炎的護理常規(guī)：（1）一般護理病室環(huán)境安靜，光線柔和；給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，少食脹氣食物，鼓勵多飲水。(2)維持呼吸道通暢，協(xié)助咳痰，有呼吸困難者，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，備好氣管插管及氣管切開物品。(3)皮膚護理：保持會陰部清潔干燥，避免損傷皮膚，損傷平面以下忌用熱水袋及其他暖具。預(yù)防壓瘡，使用氣墊床，每次翻身均要查看皮膚有無硬結(jié)和顏色的改變。每日用溫水擦洗感覺障礙的肢體部分。維持正常排泄，做好尿失禁，尿潴留，便秘的護理。（5預(yù)防并發(fā)癥，注意保暖，避免受涼，經(jīng)常拍背和坐臥位，幫助排痰?？祻?fù)護理，保持肢體良好位置，早期介入肢體康復(fù)訓(xùn)練和膀胱功能的訓(xùn)練。用藥護理，大劑量使用激素時，注意有無消化道出血傾向，觀察大便顏色，定期查大便隱血。心理護理鼓勵患者保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；病情穩(wěn)定后及早進行癱瘓肢體的功能鍛煉。帶狀皰疹的護理常規(guī)：保持病室內(nèi)空氣清新，溫度，濕度適宜。積極治療皰疹，防止破損，潰爛發(fā)生。局部如有破損應(yīng)及時換藥，保護創(chuàng)面不受感染。皮疹早期為紅斑，可外用爐甘石洗劑，涂藥前充分搖勻，避開毛發(fā)較長部位，頭皮有破損時，盡量剪除局部頭發(fā)；如果出現(xiàn)大泡，水泡，血泡時，應(yīng)及時用清潔注射器抽吸，但盡量不要損傷泡壁；如果滲出較多，或有大片糜爛，潰瘍，甚至壞疽時，應(yīng)遵醫(yī)囑用呋喃西林液或新霉素濕敷，必要時用氦氖激光或紅外線照射，效果更好。病室每日消毒兩次，做好清潔衛(wèi)生工作，著寬大柔軟衣服，及時修剪指甲，避免搔抓，以防繼發(fā)感染。疼痛護理安慰病人，使病人感到溫暖，分散注意力，年老者家屬陪伴，防止衣服摩擦患處，早期宜臥床休息，取健側(cè)臥位減輕疼痛，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥及營養(yǎng)神經(jīng)藥。飲食護理忌食辛辣溫熱食物（如煙，酒，生姜，辣椒，牛肉，羊肉等），慎食肥甘油膩之品（如肥肉，飴糖，牛奶及甘甜等食物），慎食酸澀收斂之品（如豌豆，芡實，石榴，芋頭，菠菜等）做好心理護理，緩解患者緊張，焦慮的情緒。面神經(jīng)麻痹的護理常規(guī)：一般護理急性期注意休息，避免風寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以保護，出門戴口罩，帽子，不能迎風走。飲食護理食物宜清淡，保證營養(yǎng)攝入，嚴重者予以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，及時漱口，清除患側(cè)滯留食物。對癥護理眼瞼不能閉合者予以眼罩，適當?shù)窝鬯幩?，少看電視電腦，避免用眼過度；加強面肌的主動和被動運動，如教會患者對著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數(shù)次，每次5~15分鐘。用藥護理使用糖皮質(zhì)激素的患者，應(yīng)注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。心理護理鼓勵患者表達自身感受，向患者介紹疾病相關(guān)知識，正確認識疾病，增強信心，積極配合治療。病毒性腦炎的護理常規(guī)：保持病房安靜，空氣清新，定時通風，做好基礎(chǔ)護理。監(jiān)測體溫，觀察發(fā)熱類型及伴隨癥狀，體溫大于38.5攝氏度時，給予物理或藥物降溫，降溫30~60分鐘時，再測體溫并記錄，及時更換衣服及床單。給予高熱量，高蛋白，高維生素易消化的飲食，保證機體對能量的需求?；杳曰蛲萄世щy者，應(yīng)給與鼻飼。主動向患者介紹病房設(shè)施，介紹同室病友，減輕患者的恐懼及焦慮心理。采用適當保護措施，保證患者安全?；杳曰颊?，頭偏向一側(cè)，觀察面色，神志，瞳孔的變化，監(jiān)測生命體征并記錄；保持呼吸道通暢，痰液粘稠不易咳出時，遵醫(yī)囑給予翻身，拍背，霧化吸入，吸痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生；煩躁者加以保護性約束，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。做好知識宣教，解釋有關(guān)疾病的知識及防護措施。低顱壓性頭痛的護理常規(guī)：顱內(nèi)壓過低通過休息和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用均無效果時，給予低滲溶液注射以刺激腦脊液的分泌，消除疼痛。注射時注意：﹤1﹥嚴格無菌操作；﹤2﹥注意劑量和推注速度不可過快，以防產(chǎn)生血管內(nèi)溶血；﹤3﹥注意觀察患者表現(xiàn)，有無怕冷，四肢麻木，腰背酸痛，紫紺等溶血早期表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)立即停止用藥并配合醫(yī)生進行搶救。醫(yī)務(wù)人員對待患者要耐心細心，向患者說明本病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后情況，以消除患者的思想顧慮，取得配合，從而減輕對疼痛的敏感性。對患者家屬做好解釋工作，多給患者休息時間，避免疲勞，誘發(fā)頭痛發(fā)作。鼓勵患者多飲水，注意勞逸結(jié)合，注意休息，減少過長時間的站立，必要時取頭低足高位以減輕頭痛癥狀。神經(jīng)內(nèi)科考試試題判斷題1.顱神經(jīng)共有12對,其中10對自腦干進出.（）2.與吞咽有關(guān)的顱神經(jīng)有舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng).（）3.最常發(fā)生同側(cè)偏盲的疾病有大腦后動脈血栓形成，海綿竇血栓形成.()4.癲癇大發(fā)作均在全身抽搐階段,先為陣攣期,繼之為強直期.()5.眩暈,眼球運動障礙,吞咽困難,交叉性麻痹,失語癥是基底動脈循環(huán)不足的癥狀.()6.TIA發(fā)作時,一過性黑朦主要是影響了雙側(cè)大腦后動脈的血液循環(huán)所致.()7.頸性眩暈只是因為椎動脈在頸橫突孔穿行時受壓造成椎-基底動脈缺血所致.()8.伸舌偏向左側(cè),并有舌肌萎縮,右側(cè)肢體呈痙攣性麻痹,右側(cè)巴彬斯基征陽性,病變部位在左側(cè)延髓.()9.Gerstmann氏征群，主要涉及頂葉緣上回病變.()10.腦電圖的睡眠誘發(fā)是基于睡眠中避免了精神活動的影響,所以異常波容易顯示出來.()二.選擇題1.內(nèi)囊前肢的血液供應(yīng)主要來自()A.顳前動脈B.顳后動脈C.豆紋動脈D.回返動脈-前中央動脈E.頂后動脈2.病人出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼球震顫定位多在()A.額葉B.顳葉C.小腦蚓部D.腦干E.小腦半球3.女,60歲,3月來反復(fù)出現(xiàn)數(shù)分鐘左眼視力減退和右側(cè)上下肢麻木及無力.檢查血壓140/90mmhg.神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,腦脊液正常.患者損害的血管位于()A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎-基底動脈E.頸內(nèi)動脈4.顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位是()A.前交通動脈B.大腦中動脈水平段C.頸內(nèi)動脈床突前段D.大腦后動脈E.后交通動脈起始部5.顱內(nèi)脫水藥效果較好的是()A.50%葡萄糖B.25%山梨醇C.甘油D.20%甘露醇E.白蛋白6.發(fā)病兩周以內(nèi)的格林-巴利綜合征不易出現(xiàn)的是()A.四肢對稱性弛緩性癱B.四肢遠端手套,襪子型感覺障礙.C.腦脊液出現(xiàn)細胞蛋白分離現(xiàn)象D.肌肉的壓痛E.手足多汗,發(fā)紅,腫脹7.那種情況最易引起偏癱()A.小腦后下動脈閉塞B.大腦中動脈閉塞C.脊后動脈閉塞D.內(nèi)聽動脈閉塞E.小腦前下動脈閉塞8.下述哪一表現(xiàn)為假球麻痹所不具有()A.構(gòu)音不清B.聲音嘶啞C.喝水嗆D.吞咽困難E.舌肌麻痹9.女,25歲,數(shù)日前出現(xiàn)面部,口周麻木感,復(fù)視,眩暈,走路不穩(wěn),囑向右看時,左眼內(nèi)收不能,右眼有水平性眼震,向左看時右眼內(nèi)收不能,左眼水平眼震,輻輳反射正常,有共濟失調(diào),以下哪項可能性大()A.多發(fā)性硬化B.小腦腫瘤C.海綿竇靜脈炎D.小腦梗塞E.中腦出血10.哪種疾病可出現(xiàn)霍納氏綜合征A.延髓背外側(cè)綜合征B.第三腦室腫瘤C.胸腺腫瘤D.原發(fā)性腦室出血E.小腦出血11.典型偏頭痛與普通型偏頭痛區(qū)別是()A.性別B.持續(xù)時間C.對麥角胺藥物的反應(yīng)D.腦電圖改變E.有無先兆12.目前治療三叉神經(jīng)痛最有效的藥物是()A.苯妥英鈉B.去痛片C.卡馬西平D.654-2E.維生素B13.腦栓塞的栓子來源最常見是()A.體循環(huán)動脈系統(tǒng)粥樣硬化斑塊脫落B.肺靜脈栓塞C.心瓣膜贅生物心腔附壁血栓D.氣栓E.脂肪拴14.腦栓塞形成不常見那種癥狀()A.神志不清B.顱壓高C.肢體癱瘓D.腦膜刺激征E.癲癇發(fā)作15.右側(cè)視束完全損傷時,出現(xiàn)()A.雙顳側(cè)偏盲B.雙眼左同側(cè)偏盲C.雙眼右同側(cè)偏盲D.左眼全盲E.右眼全盲16.下列哪種疾病膝腱反射減弱或消失()A.Adie綜合征B.頸椎椎間盤脫出C.麻痹性癡呆D.腦積水E.腦葉出血17.小腦出血好發(fā)部位在()A.小腦蚓部B.小腦半球C.頂核D.齒狀核E.栓狀核18.肺炎雙球菌腦膜炎的特點是()A.腦膜刺激征很明顯B.易并發(fā)硬腦膜下積液C.腦脊液不易找到病原菌D.易有顱神經(jīng)受損E.3歲以上小兒多見19.多發(fā)性硬化病損部位主要在()A.白質(zhì)B.灰質(zhì)C.末梢神經(jīng)D.植物神經(jīng)E.周圍神經(jīng)20.哪種中毒后可出現(xiàn)震顫麻痹()A.鉛中毒B.砷中毒C.磷中毒D.鉈中毒E.汞中毒三.簡答題:1.簡述十二對顱神經(jīng)出/入顱位置?2.偏頭痛主要與何病鑒別?3.暈厥的主要臨床類型是什么?4.重癥肌無力的診斷依據(jù)?四.論述題:1.TIA的治療?2.試述共濟失調(diào)的分類.答案：判斷：√√×××√×√××選擇:DDEEDCBEAAECCDBADBAE簡答:1.I.前顱凹底篩板II.視神經(jīng)孔III.IV.VI.眶上裂V.眼支:眶上裂.上頜支:圓孔.下頜支:卵圓孔.VII.VIII內(nèi)耳孔IX.X.XI.頸靜脈孔XII.舌下神經(jīng)孔2.顱內(nèi)動脈瘤;睫狀神經(jīng)痛;顳動脈炎;青光眼;頭痛型癲癇;副鼻竇綜合癥.3.血管抑制性暈厥;直立性暈厥;頸動脈竇過敏性暈厥;排尿性暈厥;咳嗽性暈厥;妊娠期暈厥.4.臨床癥狀:眼外肌,面肌,咀嚼肌,咽喉部肌肉和聲帶的無力,四肢近端肌無力.具備不穩(wěn)定性,活動加重,休息減輕.阿托品,騰喜龍或新斯的明實驗肌無力明顯改善.論述:一.病因治療:如心臟病,高血壓病,糖尿病等的治療.抗血小板治療:阿司匹林,氯吡格雷等.改善血液循環(huán):血管擴張藥.抗凝治療:上述治療仍不能控制發(fā)作者,慎重選用,但需要維持半年到一年.手術(shù)治療:頸動脈內(nèi)膜剝離,顱內(nèi)外動脈吻合術(shù)等.二.1.感覺性共濟失調(diào),由本體感覺缺失引起.2.前庭性共濟失調(diào),由于維持身體平衡的功能障礙引起3.小腦性共濟失調(diào),主要表現(xiàn)為運動共濟失調(diào).4.大腦性共濟失調(diào),其中頂葉病變主要與深感覺有關(guān).額葉,顳葉病變與大腦-橋腦-小腦纖維受損有關(guān).神經(jīng)內(nèi)科試題及答案一，選擇題（每小題2分共30分）1、周圍性面癱與中樞性面癱鑒別的依據(jù)為：A、是否口角歪斜B、是否鼻唇溝變淺C、能否皺額、閉目D、能否鼓腮E、能否吹口哨2、癱瘓是指：A、隨意運動肌力減弱或消失B、肌緊張力減弱或消失C、不自主運動肌力減弱或消失D、肌肉運動能力消失E、肌肉與肌腱運動不協(xié)調(diào)3、某患者突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。最可能是：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、基底節(jié)出血C、小腦出血D、額葉出血E、橋腦出血4、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)A、閃電樣疼痛B、下頜反射減弱C、面部感覺消失D、角膜反射消失E、張口下頜偏斜5、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是：A、疼痛的性質(zhì)B、疼痛的區(qū)域C、有無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征D、有無“觸發(fā)點（扳機點）”E、是否為反復(fù)發(fā)作6、能提示診斷急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的腦脊液檢驗結(jié)果是A、蛋白增高，細胞數(shù)正常B、蛋白正常，細胞數(shù)增高C、蛋白降低，血壓增高D、葡萄糖降低，細胞數(shù)劇增E、葡萄糖正常，氯化物升高7、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的腦脊液蛋白－細胞分離現(xiàn)象何時最明顯？A、起病后即有B、起病后三天內(nèi)C、起病后一周D、起病后第三周E、起病后一個月8、脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時，下列哪項不應(yīng)出現(xiàn)?A、腱反射亢進B、病理征陰性C、截癱D、大小便障礙E、損傷平面以下感覺缺失9、臨床上最常見的腦血管意外是A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、“小中風”10、腦血栓形成最常見的病因是A、顱內(nèi)腫瘤B、巨細胞動脈炎C、先天性血管畸形D、腦動脈炎E、腦動脈粥樣硬化11、短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間不會超過A、24小時B、2小時C、90分鐘D、60分鐘E、30分鐘12、腦出血最常見病因A、腦血管畸形B、高血壓合并小動脈硬化C、淀粉樣血管病D、先天性顱內(nèi)動脈瘤E、腦動脈炎13、高血壓性腦出血的主要機制是：A、腦內(nèi)動脈管壁較薄B、腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙C、血管壁玻璃樣變性形成微小動脈瘤D、合并腦內(nèi)動、靜脈畸形E、動脈粥樣硬化斑塊轉(zhuǎn)化為潰瘍14、腦出血最常見的發(fā)生部位和血管是A、腦干、椎基動脈B、橋腦、正中動脈C、小腦頸內(nèi)動脈D、中腦、大腦前動脈E、內(nèi)囊、豆紋動脈脈15、內(nèi)囊出血典型表現(xiàn)的“三偏”癥狀是A、伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏B、偏癱，偏身麻木偏身疼痛C、偏側(cè)面癱，偏側(cè)肢癱，偏側(cè)感覺障礙D、偏癱，偏身感覺障礙，偏盲E、嘴偏，舌偏，偏癱二，填空題（每小空1分共20分）1、周圍神經(jīng)元受損后，沖動不能下達肌肉，故肌肉的緊張力減退而表現(xiàn)為________；因反射弧被切斷故腱反射________；