神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

神內(nèi)護(hù)理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)：按醫(yī)囑給予分級(jí)護(hù)理。一般患者臥床休息，病情危重者絕對(duì)臥床休息，昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。有昏迷，偏癱，精神異常癥狀，癲癇發(fā)作者加用床擋，防止墜床。根據(jù)病情給予飲食指導(dǎo)，輕度吞咽障礙者給予半流質(zhì)飲食，昏迷，吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)飲食。密切觀察意識(shí)，瞳孔，生命體征，皮膚完整性，肢體活動(dòng)變化及有無(wú)抽搐等，備好急救物品，以利于及時(shí)搶救，并做好記錄。保持口腔清潔，昏迷，頭部冰敷及鼻飼者行口腔護(hù)理，每日兩次，口唇干裂者涂潤(rùn)滑油。尿潴留者，行無(wú)菌氣囊導(dǎo)尿術(shù)，留置導(dǎo)尿管，定時(shí)開放導(dǎo)尿管，每日行膀胱沖洗兩次，更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作?；杳?，癱瘓患者，定時(shí)翻身，拍背。重度營(yíng)養(yǎng)不良者加用氣墊床，保持床鋪清潔，干燥，平整，預(yù)防壓瘡發(fā)生。肢體癱瘓者保持肢體功能位，指導(dǎo)或協(xié)助其功能鍛煉。針對(duì)患者心理問題給予心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)真落實(shí)防壓瘡，防跌倒，防墜床及防管道滑脫等護(hù)理措施。腦出血：保持環(huán)境安靜，謝絕探視，以免情緒激動(dòng)。急性期絕對(duì)臥床休息，取頭高位15~30，頭置冰帽，必要時(shí)使用冰毯機(jī)，防凍傷。吸氧，翻身動(dòng)作輕柔，盡量減少搬動(dòng)，加用床擋防墜床。嚴(yán)密觀察病情變化，如意識(shí)，瞳孔的變化，定時(shí)測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓等，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并立即搶救。保持呼吸道通暢，咳嗽無(wú)力者給予吸痰，必要時(shí)行氣管切開，口腔護(hù)理一天兩次。遵醫(yī)囑給予脫水劑及降壓藥，注意觀察其療效及副作用。皮膚護(hù)理：使用氣墊床，按時(shí)翻身，保持床鋪干凈平整，防止發(fā)生壓瘡?；杳曰颊?4~48小時(shí)內(nèi)禁食，以后按醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼。大小便的護(hù)理：尿潴留或不能自行排尿者，應(yīng)給與留置導(dǎo)尿，并按留置導(dǎo)尿常規(guī)護(hù)理，便秘時(shí)定期給與通便藥物或使用粗纖維的食物，囑患者排便勿用力過猛，以防再出血。健康指導(dǎo)：急性期應(yīng)保持偏癱肢體的功能位。恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和按摩，每日2~3次，防止癱瘓肢體的攣縮畸形和關(guān)節(jié)的強(qiáng)直疼痛，對(duì)失語(yǔ)的患者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行語(yǔ)言方面的鍛煉。蛛網(wǎng)膜下腔出血：密切觀察意識(shí)，瞳孔，生命體征的變化。早期發(fā)現(xiàn)再出血或腦疝的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。絕對(duì)臥床休息4~6周，頭抬高30度左右。2~3周內(nèi)謝絕探視，保持環(huán)境安靜。穩(wěn)定病人情緒，向患者及家屬解釋配合治療的重要性。對(duì)癥處理：如患者出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，煩躁不安，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，脫水劑，止痛藥物等，注意觀察用藥療效。持續(xù)靜脈泵入尼莫地平，嚴(yán)密觀察血壓，防止血壓過低，保證營(yíng)養(yǎng)及水分供給，維持水電解質(zhì)的平衡。為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，并盡量減少搬動(dòng)患者。要保持患者大便通暢，便秘時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑定期給與緩瀉藥物，并囑患者排便時(shí)勿用力過猛。做好衛(wèi)生宣教工作，出院后不宜參加過重的體力勞動(dòng)，注意生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，排便通暢，定期到門診復(fù)查。腦梗塞的護(hù)理常規(guī);腦梗死急性期臥床休息1~2周，頭部不宜過高，以利于腦部血液供應(yīng)。注意保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身，拍背，及時(shí)吸痰，防止痰液墜積。密切觀察病情變化，注意患者四肢出現(xiàn)多發(fā)性栓塞的可能。觀察四肢動(dòng)脈血管搏動(dòng)情況及皮膚溫度，顏色有無(wú)改變，早發(fā)現(xiàn)，早處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意觀察用藥療效及作用。應(yīng)用抗凝藥物時(shí)注意觀察有無(wú)出血傾向。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，使用氣墊床，翻身。加床擋防止墜床。飲食：宜進(jìn)食高蛋白，低鹽低脂，易消化食物。多食含粗纖維食物，防止發(fā)生便秘。吞咽困難者給予鼻飼飲食。臥床期間保持患者大便通暢，定時(shí)按摩腹部，建立良好的排便習(xí)慣。功能鍛煉：癱瘓肢體應(yīng)保持肢體良姿位，早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和按摩，病情穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵(lì)患者多做功能鍛煉，并逐漸加強(qiáng)活動(dòng)量，以防止患肢攣縮畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直疼痛。促進(jìn)神經(jīng)活動(dòng)功能恢復(fù)。失語(yǔ)患者應(yīng)鼓勵(lì)并加強(qiáng)功能方面鍛煉，如:從簡(jiǎn)單的發(fā)音誘導(dǎo)患者。顱內(nèi)高壓護(hù)理常規(guī)：絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)，頭部抬高15~30度。嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)，瞳孔，生命體征等變化并記錄。如有劇烈頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙加深，瞳孔不等大等腦疝體征時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。禁用麻醉藥品，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防掩蓋病情。嘔吐頻繁者暫禁食，控制靜脈輸液的速度，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。保持大便通暢，便秘病人可給予輔助排便，嚴(yán)禁灌腸。長(zhǎng)期臥床者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。癲癇護(hù)理常規(guī)：發(fā)作前的護(hù)理對(duì)住院癲癇患者要區(qū)分類型，分別護(hù)理。將患者安排在安靜的房間，避免外界刺激，避免引起患者情緒激動(dòng)的一切因素，囑患者在室內(nèi)活動(dòng)，不要外出?；颊叽才詡溆袎荷喟?，開口器等搶救物品。囑患者如出現(xiàn)發(fā)病先兆時(shí)應(yīng)自行就地躺下，以防抽搐時(shí)摔倒跌傷。做好患者的心理護(hù)理，及時(shí)了解患者的心理情況，使患者保持精神愉快，避免患者過度興奮。應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)癲癇發(fā)作，如無(wú)人陪伴不能單獨(dú)去浴室或外出。向患者介紹有關(guān)癲癇疾病的知識(shí)，如癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素（如飽食，勞累，生氣或興奮等）及預(yù)防措施等。發(fā)作時(shí)的處理對(duì)正在全身發(fā)作的患者，為避免跌倒應(yīng)立即采取報(bào)復(fù)措施，當(dāng)患者站立或行走中突然發(fā)作，應(yīng)迅速扶其躺下。注意觀察發(fā)作的情況，并詳細(xì)記錄全過程。應(yīng)特別注意神志與瞳孔的變化，眼球凝視和轉(zhuǎn)頭方向，以及抽搐的部位，持續(xù)時(shí)間等。注意保護(hù)頭部和四肢，摘下眼鏡，義齒，解開衣領(lǐng)腰帶。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止嘔吐物返流入氣管而引起窒息，立即給予吸氧。用纏著紗布的壓舌板置于上下臼齒之間，以免咬傷舌頭。用手托住下頜，避免下頜關(guān)節(jié)脫位。抽搐時(shí)勿用力按壓抽搐的肢體，以免骨折或脫臼。床旁專人保護(hù)，加床擋，防止墜床。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的患者，注意保護(hù)，防自傷，傷人或走失。保持病室安靜，暗化，避免對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)烈聲，光刺激。發(fā)作后的處理發(fā)作時(shí)常大汗淋漓，小便失禁，發(fā)作后應(yīng)及時(shí)擦干，更換清潔內(nèi)衣褲，預(yù)防感冒。抽搐停止后，呼吸如未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸。臥床休息，進(jìn)高熱量易消化飲食，避免過飽。癲癇持續(xù)發(fā)作的護(hù)理患者大發(fā)作連續(xù)不止，每一次發(fā)作后尚未清醒又緊接著發(fā)作。此為危象，不及時(shí)處理可至死亡。嚴(yán)密觀察患者意識(shí)及發(fā)作控制情況，如用藥后效果不好，應(yīng)加大劑量或更換藥物。一些藥物需根據(jù)患者呼吸，血壓，心率及發(fā)作情況控制使用。因持續(xù)抽搐致腦出血，吸氧導(dǎo)致腦水腫，顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)用脫水劑。吸氧，吸痰，保持呼吸道通暢。無(wú)自主呼吸者，行氣管切開，使用人工呼吸機(jī)維持呼吸。靜脈輸液，保持水電解質(zhì)平衡。應(yīng)用抗生素，預(yù)防和治療肺部感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔感染。注意皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。出院指導(dǎo)在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理地，長(zhǎng)期地，規(guī)律地服藥，不能突然停藥或減量，以免導(dǎo)致再發(fā)作。避免高空，水，火，機(jī)械操作等工作。重癥肌無(wú)力護(hù)理常規(guī)：肌無(wú)力危象的護(hù)理患者突然出現(xiàn)呼吸困難，躁動(dòng)不安，心率加快，發(fā)紺，應(yīng)立即吸氧并清理呼吸道分泌物，囑患者保持安靜以減少氧的消耗，必要時(shí)氣管切開，使用人工呼吸機(jī)。用人工呼吸機(jī)，密切觀察患者意識(shí)，血壓及心率變化，定期做血?dú)夥治觥Ｗ龊脷夤芮虚_的護(hù)理，每日換藥時(shí)注意觀察傷口，氣管內(nèi)定期滴藥，及時(shí)處理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證良好的肺內(nèi)氣體交換。危象接觸后護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者的巡視：有的患者因不能發(fā)音或構(gòu)音障礙，特別是對(duì)那些常易在夜晚睡后發(fā)生危象的患者，要加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽取患者的主訴，如有異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。用大劑量激素治療期間，密切注意肌無(wú)力危象，上消化道出血和感染等情況。加強(qiáng)患者飲食的護(hù)理：患者往往有咀嚼，吞咽困難時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗膽堿酯酶類藥物，當(dāng)藥效出現(xiàn)和肌無(wú)力改善時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者，以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為宜，進(jìn)食宜慢，以免發(fā)生嗆咳，窒息或呼吸驟停等。如不能進(jìn)食者，應(yīng)給與鼻飼，保證患者營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。加強(qiáng)危象的預(yù)防：遵醫(yī)囑按時(shí)給患者服藥，囑其適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防感冒，避免誘發(fā)因素，防止危象的發(fā)生。做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，積極配合治療。腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理：術(shù)前的護(hù)理向患者解釋腰穿的目的，方法和術(shù)中配合要點(diǎn)，解除患者顧慮，取得。術(shù)前洗澡或清潔皮膚，并排空膀胱。神志不清，躁動(dòng)的患者要給予鎮(zhèn)靜。顱內(nèi)高壓的患者術(shù)前遵醫(yī)囑輸注甘露醇。物品準(zhǔn)備：一次性腰穿包，局麻用藥，無(wú)菌小瓶等。囑患者術(shù)前排尿后靜臥10~20分鐘。術(shù)中護(hù)理囑患者避免咳嗽。關(guān)好門窗。配合醫(yī)生讓患者側(cè)臥，頭低，屈膝雙手抱膝，放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎間隙增大，可使穿刺順利，提高穿刺成功率。觀察患者的呼吸，面色，心率，意識(shí)情況，保持正確體位。顱內(nèi)壓高的患者不宜過多放腦脊液，防止腦疝。術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者去枕平臥6小時(shí)。注意傾聽患者主訴，如有頭痛，頭暈，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。顱內(nèi)壓低時(shí)囑患者多飲水或輸注生理鹽水。顱內(nèi)壓高的患者，要注意觀察血壓，脈搏及呼吸變化，警惕腦疝的發(fā)生。若腦脊液自硬膜穿刺孔處外漏而引起低顱壓綜合癥時(shí)，表現(xiàn)為坐起或站立時(shí)頭痛加重，重者會(huì)頭暈，惡心，嘔吐，應(yīng)采取靜脈輸入低滲鹽水，改善癥狀。周期性癱瘓護(hù)理常規(guī)：嚴(yán)密觀察癱瘓及呼吸情況，監(jiān)測(cè)血鉀水平。血鉀在2mmol/L以下應(yīng)警惕發(fā)生呼吸肌麻痹，并做好人工呼吸的搶救準(zhǔn)備工作。適當(dāng)控制碳水化合物類飲食，以少食多餐為宜，應(yīng)注意不要過多地?cái)z入糖類。避免誘發(fā)因素。如受涼，過度疲勞，暴飲暴食等。鼓勵(lì)患者自行活動(dòng)，以促進(jìn)功能恢復(fù)。加強(qiáng)生活護(hù)理和皮膚護(hù)理。做好心理護(hù)理，解除患者焦慮心情。帕金森的護(hù)理常規(guī)：（1）注意膳食和營(yíng)養(yǎng)，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的充分供應(yīng)，適量進(jìn)食海鮮類，多食谷類，蔬菜，水果，防治大便秘結(jié)。患者出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。（2）本病早期，病人運(yùn)動(dòng)功能無(wú)障礙，能堅(jiān)持一定的活動(dòng)，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動(dòng)，進(jìn)行肢體功能鍛煉，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生；發(fā)生一定程度的障礙時(shí)，生活自理能力顯著降低，此時(shí)應(yīng)注意病人活動(dòng)中的安全問題，走路時(shí)持拐杖助行；晚期病人應(yīng)做被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩。以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。（3）預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等，晚期的臥床病人要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)皮膚壓傷，并防止皮膚擦傷。遵醫(yī)囑正確服藥，告知患者宜飯前1小時(shí)或飯后1~2小時(shí)服藥，觀察有無(wú)不良反應(yīng)及療效。定期復(fù)查肝，腎功能，血常規(guī)，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。做好心理護(hù)理，告知疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，減輕心理壓力。急性脊髓炎的護(hù)理常規(guī)：（1）一般護(hù)理病室環(huán)境安靜，光線柔和；給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，少食脹氣食物，鼓勵(lì)多飲水。(2)維持呼吸道通暢，協(xié)助咳痰，有呼吸困難者，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，備好氣管插管及氣管切開物品。(3)皮膚護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔干燥，避免損傷皮膚，損傷平面以下忌用熱水袋及其他暖具。預(yù)防壓瘡，使用氣墊床，每次翻身均要查看皮膚有無(wú)硬結(jié)和顏色的改變。每日用溫水擦洗感覺障礙的肢體部分。維持正常排泄，做好尿失禁，尿潴留，便秘的護(hù)理。（5預(yù)防并發(fā)癥，注意保暖，避免受涼，經(jīng)常拍背和坐臥位，幫助排痰?？祻?fù)護(hù)理，保持肢體良好位置，早期介入肢體康復(fù)訓(xùn)練和膀胱功能的訓(xùn)練。用藥護(hù)理，大劑量使用激素時(shí)，注意有無(wú)消化道出血傾向，觀察大便顏色，定期查大便隱血。心理護(hù)理鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行癱瘓肢體的功能鍛煉。帶狀皰疹的護(hù)理常規(guī)：保持病室內(nèi)空氣清新，溫度，濕度適宜。積極治療皰疹，防止破損，潰爛發(fā)生。局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥，保護(hù)創(chuàng)面不受感染。皮疹早期為紅斑，可外用爐甘石洗劑，涂藥前充分搖勻，避開毛發(fā)較長(zhǎng)部位，頭皮有破損時(shí)，盡量剪除局部頭發(fā)；如果出現(xiàn)大泡，水泡，血泡時(shí)，應(yīng)及時(shí)用清潔注射器抽吸，但盡量不要損傷泡壁；如果滲出較多，或有大片糜爛，潰瘍，甚至壞疽時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑用呋喃西林液或新霉素濕敷，必要時(shí)用氦氖激光或紅外線照射，效果更好。病室每日消毒兩次，做好清潔衛(wèi)生工作，著寬大柔軟衣服，及時(shí)修剪指甲，避免搔抓，以防繼發(fā)感染。疼痛護(hù)理安慰病人，使病人感到溫暖，分散注意力，年老者家屬陪伴，防止衣服摩擦患處，早期宜臥床休息，取健側(cè)臥位減輕疼痛，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。飲食護(hù)理忌食辛辣溫?zé)崾澄铮ㄈ鐭煟?，生姜，辣椒，牛肉，羊肉等），慎食肥甘油膩之品（如肥肉，飴糖，牛奶及甘甜等食物），慎食酸澀收斂之品（如豌豆，芡?shí)，石榴，芋頭，菠菜等）做好心理護(hù)理，緩解患者緊張，焦慮的情緒。面神經(jīng)麻痹的護(hù)理常規(guī)：一般護(hù)理急性期注意休息，避免風(fēng)寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以保護(hù)，出門戴口罩，帽子，不能迎風(fēng)走。飲食護(hù)理食物宜清淡，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，嚴(yán)重者予以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，及時(shí)漱口，清除患側(cè)滯留食物。對(duì)癥護(hù)理眼瞼不能閉合者予以眼罩，適當(dāng)?shù)窝鬯幩?，少看電視電腦，避免用眼過度；加強(qiáng)面肌的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如教會(huì)患者對(duì)著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動(dòng)作，每日數(shù)次，每次5~15分鐘。用藥護(hù)理使用糖皮質(zhì)激素的患者，應(yīng)注意藥物的副作用，觀察有無(wú)胃腸道出血，感染征象，有無(wú)血壓升高，血糖升高等。心理護(hù)理鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)信心，積極配合治療。病毒性腦炎的護(hù)理常規(guī)：保持病房安靜，空氣清新，定時(shí)通風(fēng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。監(jiān)測(cè)體溫，觀察發(fā)熱類型及伴隨癥狀，體溫大于38.5攝氏度時(shí)，給予物理或藥物降溫，降溫30~60分鐘時(shí)，再測(cè)體溫并記錄，及時(shí)更換衣服及床單。給予高熱量，高蛋白，高維生素易消化的飲食，保證機(jī)體對(duì)能量的需求?；杳曰蛲萄世щy者，應(yīng)給與鼻飼。主動(dòng)向患者介紹病房設(shè)施，介紹同室病友，減輕患者的恐懼及焦慮心理。采用適當(dāng)保護(hù)措施，保證患者安全。昏迷患者，頭偏向一側(cè)，觀察面色，神志，瞳孔的變化，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄；保持呼吸道通暢，痰液粘稠不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑給予翻身，拍背，霧化吸入，吸痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生；煩躁者加以保護(hù)性約束，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。做好知識(shí)宣教，解釋有關(guān)疾病的知識(shí)及防護(hù)措施。低顱壓性頭痛的護(hù)理常規(guī)：顱內(nèi)壓過低通過休息和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用均無(wú)效果時(shí)，給予低滲溶液注射以刺激腦脊液的分泌，消除疼痛。注射時(shí)注意：﹤1﹥嚴(yán)格無(wú)菌操作；﹤2﹥注意劑量和推注速度不可過快，以防產(chǎn)生血管內(nèi)溶血；﹤3﹥注意觀察患者表現(xiàn)，有無(wú)怕冷，四肢麻木，腰背酸痛，紫紺等溶血早期表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)立即停止用藥并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者要耐心細(xì)心，向患者說明本病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后情況，以消除患者的思想顧慮，取得配合，從而減輕對(duì)疼痛的敏感性。對(duì)患者家屬做好解釋工作，多給患者休息時(shí)間，避免疲勞，誘發(fā)頭痛發(fā)作。鼓勵(lì)患者多飲水，注意勞逸結(jié)合，注意休息，減少過長(zhǎng)時(shí)間的站立，必要時(shí)取頭低足高位以減輕頭痛癥狀。神經(jīng)內(nèi)科考試試題判斷題1.顱神經(jīng)共有12對(duì),其中10對(duì)自腦干進(jìn)出.（）2.與吞咽有關(guān)的顱神經(jīng)有舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng).（）3.最常發(fā)生同側(cè)偏盲的疾病有大腦后動(dòng)脈血栓形成，海綿竇血栓形成.()4.癲癇大發(fā)作均在全身抽搐階段,先為陣攣期,繼之為強(qiáng)直期.()5.眩暈,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,吞咽困難,交叉性麻痹,失語(yǔ)癥是基底動(dòng)脈循環(huán)不足的癥狀.()6.TIA發(fā)作時(shí),一過性黑朦主要是影響了雙側(cè)大腦后動(dòng)脈的血液循環(huán)所致.()7.頸性眩暈只是因?yàn)樽祫?dòng)脈在頸橫突孔穿行時(shí)受壓造成椎-基底動(dòng)脈缺血所致.()8.伸舌偏向左側(cè),并有舌肌萎縮,右側(cè)肢體呈痙攣性麻痹,右側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性,病變部位在左側(cè)延髓.()9.Gerstmann氏征群，主要涉及頂葉緣上回病變.()10.腦電圖的睡眠誘發(fā)是基于睡眠中避免了精神活動(dòng)的影響,所以異常波容易顯示出來(lái).()二.選擇題1.內(nèi)囊前肢的血液供應(yīng)主要來(lái)自()A.顳前動(dòng)脈B.顳后動(dòng)脈C.豆紋動(dòng)脈D.回返動(dòng)脈-前中央動(dòng)脈E.頂后動(dòng)脈2.病人出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼球震顫定位多在()A.額葉B.顳葉C.小腦蚓部D.腦干E.小腦半球3.女,60歲,3月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)數(shù)分鐘左眼視力減退和右側(cè)上下肢麻木及無(wú)力.檢查血壓140/90mmhg.神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,腦脊液正常.患者損害的血管位于()A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎-基底動(dòng)脈E.頸內(nèi)動(dòng)脈4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位是()A.前交通動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈水平段C.頸內(nèi)動(dòng)脈床突前段D.大腦后動(dòng)脈E.后交通動(dòng)脈起始部5.顱內(nèi)脫水藥效果較好的是()A.50%葡萄糖B.25%山梨醇C.甘油D.20%甘露醇E.白蛋白6.發(fā)病兩周以內(nèi)的格林-巴利綜合征不易出現(xiàn)的是()A.四肢對(duì)稱性弛緩性癱B.四肢遠(yuǎn)端手套,襪子型感覺障礙.C.腦脊液出現(xiàn)細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象D.肌肉的壓痛E.手足多汗,發(fā)紅,腫脹7.那種情況最易引起偏癱()A.小腦后下動(dòng)脈閉塞B.大腦中動(dòng)脈閉塞C.脊后動(dòng)脈閉塞D.內(nèi)聽動(dòng)脈閉塞E.小腦前下動(dòng)脈閉塞8.下述哪一表現(xiàn)為假球麻痹所不具有()A.構(gòu)音不清B.聲音嘶啞C.喝水嗆D.吞咽困難E.舌肌麻痹9.女,25歲,數(shù)日前出現(xiàn)面部,口周麻木感,復(fù)視,眩暈,走路不穩(wěn),囑向右看時(shí),左眼內(nèi)收不能,右眼有水平性眼震,向左看時(shí)右眼內(nèi)收不能,左眼水平眼震,輻輳反射正常,有共濟(jì)失調(diào),以下哪項(xiàng)可能性大()A.多發(fā)性硬化B.小腦腫瘤C.海綿竇靜脈炎D.小腦梗塞E.中腦出血10.哪種疾病可出現(xiàn)霍納氏綜合征A.延髓背外側(cè)綜合征B.第三腦室腫瘤C.胸腺腫瘤D.原發(fā)性腦室出血E.小腦出血11.典型偏頭痛與普通型偏頭痛區(qū)別是()A.性別B.持續(xù)時(shí)間C.對(duì)麥角胺藥物的反應(yīng)D.腦電圖改變E.有無(wú)先兆12.目前治療三叉神經(jīng)痛最有效的藥物是()A.苯妥英鈉B.去痛片C.卡馬西平D.654-2E.維生素B13.腦栓塞的栓子來(lái)源最常見是()A.體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)粥樣硬化斑塊脫落B.肺靜脈栓塞C.心瓣膜贅生物心腔附壁血栓D.氣栓E.脂肪拴14.腦栓塞形成不常見那種癥狀()A.神志不清B.顱壓高C.肢體癱瘓D.腦膜刺激征E.癲癇發(fā)作15.右側(cè)視束完全損傷時(shí),出現(xiàn)()A.雙顳側(cè)偏盲B.雙眼左同側(cè)偏盲C.雙眼右同側(cè)偏盲D.左眼全盲E.右眼全盲16.下列哪種疾病膝腱反射減弱或消失()A.Adie綜合征B.頸椎椎間盤脫出C.麻痹性癡呆D.腦積水E.腦葉出血17.小腦出血好發(fā)部位在()A.小腦蚓部B.小腦半球C.頂核D.齒狀核E.栓狀核18.肺炎雙球菌腦膜炎的特點(diǎn)是()A.腦膜刺激征很明顯B.易并發(fā)硬腦膜下積液C.腦脊液不易找到病原菌D.易有顱神經(jīng)受損E.3歲以上小兒多見19.多發(fā)性硬化病損部位主要在()A.白質(zhì)B.灰質(zhì)C.末梢神經(jīng)D.植物神經(jīng)E.周圍神經(jīng)20.哪種中毒后可出現(xiàn)震顫麻痹()A.鉛中毒B.砷中毒C.磷中毒D.鉈中毒E.汞中毒三.簡(jiǎn)答題:1.簡(jiǎn)述十二對(duì)顱神經(jīng)出/入顱位置?2.偏頭痛主要與何病鑒別?3.暈厥的主要臨床類型是什么?4.重癥肌無(wú)力的診斷依據(jù)?四.論述題:1.TIA的治療?2.試述共濟(jì)失調(diào)的分類.答案：判斷：√√×××√×√××選擇:DDEEDCBEAAECCDBADBAE簡(jiǎn)答:1.I.前顱凹底篩板II.視神經(jīng)孔III.IV.VI.眶上裂V.眼支:眶上裂.上頜支:圓孔.下頜支:卵圓孔.VII.VIII內(nèi)耳孔IX.X.XI.頸靜脈孔XII.舌下神經(jīng)孔2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;睫狀神經(jīng)痛;顳動(dòng)脈炎;青光眼;頭痛型癲癇;副鼻竇綜合癥.3.血管抑制性暈厥;直立性暈厥;頸動(dòng)脈竇過敏性暈厥;排尿性暈厥;咳嗽性暈厥;妊娠期暈厥.4.臨床癥狀:眼外肌,面肌,咀嚼肌,咽喉部肌肉和聲帶的無(wú)力,四肢近端肌無(wú)力.具備不穩(wěn)定性,活動(dòng)加重,休息減輕.阿托品,騰喜龍或新斯的明實(shí)驗(yàn)肌無(wú)力明顯改善.論述:一.病因治療:如心臟病,高血壓病,糖尿病等的治療.抗血小板治療:阿司匹林,氯吡格雷等.改善血液循環(huán):血管擴(kuò)張藥.抗凝治療:上述治療仍不能控制發(fā)作者,慎重選用,但需要維持半年到一年.手術(shù)治療:頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離,顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)等.二.1.感覺性共濟(jì)失調(diào),由本體感覺缺失引起.2.前庭性共濟(jì)失調(diào),由于維持身體平衡的功能障礙引起3.小腦性共濟(jì)失調(diào),主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào).4.大腦性共濟(jì)失調(diào),其中頂葉病變主要與深感覺有關(guān).額葉,顳葉病變與大腦-橋腦-小腦纖維受損有關(guān).神經(jīng)內(nèi)科試題及答案一，選擇題（每小題2分共30分）1、周圍性面癱與中樞性面癱鑒別的依據(jù)為：A、是否口角歪斜B、是否鼻唇溝變淺C、能否皺額、閉目D、能否鼓腮E、能否吹口哨2、癱瘓是指：A、隨意運(yùn)動(dòng)肌力減弱或消失B、肌緊張力減弱或消失C、不自主運(yùn)動(dòng)肌力減弱或消失D、肌肉運(yùn)動(dòng)能力消失E、肌肉與肌腱運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)3、某患者突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。最可能是：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、基底節(jié)出血C、小腦出血D、額葉出血E、橋腦出血4、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)A、閃電樣疼痛B、下頜反射減弱C、面部感覺消失D、角膜反射消失E、張口下頜偏斜5、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是：A、疼痛的性質(zhì)B、疼痛的區(qū)域C、有無(wú)其它神經(jīng)系統(tǒng)體征D、有無(wú)“觸發(fā)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)）”E、是否為反復(fù)發(fā)作6、能提示診斷急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的腦脊液檢驗(yàn)結(jié)果是A、蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常B、蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高C、蛋白降低，血壓增高D、葡萄糖降低，細(xì)胞數(shù)劇增E、葡萄糖正常，氯化物升高7、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的腦脊液蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象何時(shí)最明顯？A、起病后即有B、起病后三天內(nèi)C、起病后一周D、起病后第三周E、起病后一個(gè)月8、脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，下列哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)?A、腱反射亢進(jìn)B、病理征陰性C、截癱D、大小便障礙E、損傷平面以下感覺缺失9、臨床上最常見的腦血管意外是A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、“小中風(fēng)”10、腦血栓形成最常見的病因是A、顱內(nèi)腫瘤B、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C、先天性血管畸形D、腦動(dòng)脈炎E、腦動(dòng)脈粥樣硬化11、短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過A、24小時(shí)B、2小時(shí)C、90分鐘D、60分鐘E、30分鐘12、腦出血最常見病因A、腦血管畸形B、高血壓合并小動(dòng)脈硬化C、淀粉樣血管病D、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、腦動(dòng)脈炎13、高血壓性腦出血的主要機(jī)制是：A、腦內(nèi)動(dòng)脈管壁較薄B、腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙C、血管壁玻璃樣變性形成微小動(dòng)脈瘤D、合并腦內(nèi)動(dòng)、靜脈畸形E、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊轉(zhuǎn)化為潰瘍14、腦出血最常見的發(fā)生部位和血管是A、腦干、椎基動(dòng)脈B、橋腦、正中動(dòng)脈C、小腦頸內(nèi)動(dòng)脈D、中腦、大腦前動(dòng)脈E、內(nèi)囊、豆紋動(dòng)脈脈15、內(nèi)囊出血典型表現(xiàn)的“三偏”癥狀是A、伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏B、偏癱，偏身麻木偏身疼痛C、偏側(cè)面癱，偏側(cè)肢癱，偏側(cè)感覺障礙D、偏癱，偏身感覺障礙，偏盲E、嘴偏，舌偏，偏癱二，填空題（每小空1分共20分）1、周圍神經(jīng)元受損后，沖動(dòng)不能下達(dá)肌肉，故肌肉的緊張力減退而表現(xiàn)為________；因反射弧被切斷故腱反射________；