簡述我國有關兒童青少年健康研究中的運動處方介入

簡述我國有關兒童青少年健康研究中的運動處方介入兒童青少年是祖國的未來，民族的希望，增強青少年體質、促進青少年健康成長，是關系國家和民族未來的大事。兒童青少年的體質健康問題，是一個世界性的問題。由于各個國家經濟、社會發(fā)展階段不同，青少年體質健康面臨的許多具體問題不盡相同。但有研究顯示，近年來，許多國家青少年體質健康狀況都出現(xiàn)了不同程度的滑坡，尤其是由于體育活動的減少、過量飲食的攝入以及不良生活習慣所導致的超重和肥胖越來越多這一問題顯得越發(fā)嚴重。而我國青少年體質狀況更是不容樂觀。隨著科學的進步，科研的發(fā)展，在我國，近20年來，在有關青少年健康問題的研究中，從最初的以康復運動處方為主的介入，到后來更多健身運動處方的介入。越來越多的兒童青少年健康研究問題涉及到了運動處方的干預。通過運動處方課上的學習與啟迪，查閱相關國內文獻，現(xiàn)將我國近20年有關青少年健康研究中涉及運動處方的研究方向和具體成果總結歸納如下，總結出自己認為的這方面研究的一些規(guī)律，并提出一些自己的思考。青少年體質健康現(xiàn)狀與運動處方類型近年來，許多國家的青少年體質健康狀況都出現(xiàn)了不同程度的滑坡，超重、肥胖、高胰島素血癥、血脂異常等許多危險癥狀已在兒童青少年時期顯現(xiàn)出來，這將影響他們成年后的患病概率和生活質量。我國自1985年起，于1985年、1991年、1995年、2000年和2005年在全國范圍內先后實施了5次學生體質與健康調研。大量研究結果顯示：近20年來，我國青少年身體形態(tài)發(fā)育水平呈現(xiàn)不斷提高的趨勢，營養(yǎng)狀況得到改善，幾種常見病的患病率下降，但是身體機能水平和身體素質及運動能力卻在多呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，其中包括青少年的肺活量、爆發(fā)力、速度、肌力、耐力、柔韌性等都在持續(xù)下降，肥胖率增高，近視率居高不下，初中生接近60%，高中生達76%，大學生甚至高達83%。青少年體質健康狀況差，一方面影響自身的免疫能力、智力發(fā)育、記憶能力，還易疲勞、頭暈，反應遲鈍，甚至面臨一些原本到中老年才患的高血壓、高血脂、糖尿病等與肥胖相關的病癥提前至青少年時期便發(fā)生的狀況，進而降低學習效率，影響生活質量；同時不良的身體素質還易導致在心理方面的問題，如缺乏活力、不夠自信等；另一方面，也往往給青少年的家庭帶來困擾，影響家庭的幸福、安定與和諧，甚至影響社會的發(fā)展和國家民族的強盛日新。在這種情況下，加快落實改善青少年體質健康的措施，顯得尤為緊迫和重要。體育鍛煉，作為增強體質的一個重要手段，也受到了越來越多的重視。其中便包括運動處方介入的研究?，F(xiàn)代意義上的運動處方這一概念，是美國生理學家卡波維奇在20世紀50年代提出的。20世紀60年代以來，隨著康復醫(yī)學的發(fā)展及對冠心病等疾病的康復訓練的開展，運動處方開始受到重視。1969年世界衛(wèi)生組織（WHO）開始使用運動處方術語，從而在國際上得到認可。目前，根據運動處方的具體用途的不同，常將運動處方分為：健身運動處方，即以增強體質，促進身心健康為主要目標，是針對個人身體狀況而制定的運動鍛煉方案。對鍛煉者的鍛煉具有很強的科學性、針對性和可操作性；康復運動處方，即對患者應用運動處方以治療和康復為目的；以及競技運動處方，即對專業(yè)運動員進行運動處方訓練，以提高專業(yè)運動成績?yōu)槟康倪\動處方這三大類。其中，和普通兒童青少年體質健康研究結合較多的，主要是健身運動處方。運動處方在兒童青少年健康研究中的應用通過關鍵詞“運動處方”和主題“兒童、青少年或中小學生”，在中國知網上進行檢索發(fā)現(xiàn)，國內有關此方面的文章不算太多。早期時候，運動處方介入兒童青少年健康研究，主要是針對肥胖這一重要問題，后發(fā)展為介入兒童青少年的身高發(fā)展等身體形態(tài)素質發(fā)展、身體機能和體能素質發(fā)展、心理健康發(fā)展等多個領域。按照不同的具體研究方向，主要是介入在以下幾個方向的研究。肥胖問題肥胖問題，一直是較為嚴重也備受關注的問題，因此有關肥胖兒童青少年的運動處方的研究較多。在健身運動處方融入青少年體育鍛煉方面，國外也有一定研究，尤其是肥胖問題。隨著各國青少年肥胖率的不斷增加，家長和孩子對于肥胖問題都越發(fā)重視，各種青少年減肥營與減肥俱樂部也不斷增加，因此在國外，針對青少年肥胖問題的運動處方開發(fā)較為完善。而且國外的許多運動與健康課程的教材，也是融入了運動處方的良好模板，如WernerW.K.Hoeger教授編寫的在美國很有名的運動與健康課程教材《FitnessandWellness》WernerW.K.Hoeger,SharonA.Hoeger.FitnessandWellness[M].InternationalEdition.2009，其中一特色即是在每一章理論介紹結束時引導相應人群去開發(fā)適合自身實際情況的運動鍛煉指導。但是由于中西方差異的存在，尤其是體質類型、生活方式和對于運動與健康意識層次等的差異，這些運動處方或教材里涉及的運動處方部分雖然較為先進，但我們也只能用以借鑒，更重要的是要設計適合我國青少年的健身運動處方，并用以實踐證明。WernerW.K.Hoeger,SharonA.Hoeger.FitnessandWellness[M].InternationalEdition.2009在我所查閱的所有關于兒童青少年健康研究中的運動處方介入的文獻里，所占的比重也是最大的。其中，單純性超重或肥胖的兒童運動處方的研制又是重中之重。研究者們多將關注點集中在不同運動處方的設計對肥胖兒童青少年，尤其是單純性肥胖兒童青少年的減肥效果等進行探索，以獲得比較科學的運動方式、運動強度、運動時間、運動頻率、運動處方效果的評定等。早在1991年，丁宗一丁宗一,蔣競雄等.肥胖兒童的運動處方.實用兒科臨床雜志[J].1991.6(6):297-300等人撰寫的《肥胖兒童的運動處方》一文里，根據中國兒童有氧能力發(fā)育規(guī)律以及肥胖兒童實測值，設計了相關運動處方。1h/d，6d/W，12W，強度為50%最大氧消耗（現(xiàn)場控制心率為65%最大心率），有氧運動的方式，并配合飲食指導和行為矯正。結果是：生長發(fā)育未受損傷，體重及體脂含量下降，認為本方案安全、效果穩(wěn)定，兒童樂于接受。1993年，李珍妮，陳定濤李珍妮,陳定濤等.對廣州市30名肥胖小學生實施綜合減肥法的療效觀察.廣州體育學院學報[J].1993.13(4):11-15等人，對廣州市標準體重為“肥胖”等級的30名小學生進行為期3周的綜合性體能運動處方訓練及膳食結構調整與控制相結合的短期集訓，發(fā)現(xiàn)受訓者不僅在減重減脂維度上效果明顯，而且心肺功能改善、自覺性和自信心增強，對平衡膳食的認識有所提高等。后來，關于肥胖兒童的運動處方研究就更多了。如：金花金花.肥胖兒童健身運動處方的實踐研究.現(xiàn)代康復[J].2001.5(3):70-71(2001)通過實驗研究與問卷調查研究，結果表明健身運動處方鍛煉可有效降低男性學齡肥胖兒童的體脂百分比，可改善男女學齡肥胖兒童的心血管功能并可顯著加快各項身體素質的發(fā)展。徐秀英徐秀英,李驍君.改善呢單純性肥胖兒童血壓血脂水平的運動處方研究.山東體育科技[J].2004.26(4):17-19（2004）等人進行了改善單純性肥胖兒童血壓血脂水平的運動處方研究；王小引王小引,陳艷霞.運動、醫(yī)務監(jiān)督綜合處方對單純性肥胖青少年女學生血瘦素、血脂、血糖、胰島素的影響.實用兒科臨床雜志[J].2006.21(7):400-402（2006）等人則探究了運動、醫(yī)務監(jiān)督綜合處方對單純性肥胖青少年女學生血瘦素、血脂、血糖、胰島素的影響，發(fā)現(xiàn)綜合了有氧運動、合理飲食、心理矯正和醫(yī)務監(jiān)督等療法在內的綜合運動處方能在保障學生身心健康的基礎上有效降低體脂，還能起到調節(jié)內分泌異常代謝的作用。王效良丁宗一,蔣競雄等.肥胖兒童的運動處方.實用兒科臨床雜志[J].1991.6(6):297-300李珍妮,陳定濤等.對廣州市30名肥胖小學生實施綜合減肥法的療效觀察.廣州體育學院學報[J].1993.13(4):11-15金花.肥胖兒童健身運動處方的實踐研究.現(xiàn)代康復[J].2001.5(3):70-71徐秀英,李驍君.改善呢單純性肥胖兒童血壓血脂水平的運動處方研究.山東體育科技[J].2004.26(4):17-19王小引,陳艷霞.運動、醫(yī)務監(jiān)督綜合處方對單純性肥胖青少年女學生血瘦素、血脂、血糖、胰島素的影響.實用兒科臨床雜志[J].2006.21(7):400-402王效良,安大慶.有氧運動處方對單純性肥胖少年兒童心功能的影響.中國組織工程研究與臨床康復[J].2007.2(52):10513-10515譚思潔,楊春華.9~10歲肥胖兒童減肥運動處方的研制及效果觀察.中國運動醫(yī)學雜志[J].2011.30(1):16-21通過眾多相關文獻我們不難總結道：經過多年的研究發(fā)展，我們已經了解到了一些有關兒童青少年減肥運動處方的制定原則。包括：1、考慮運動處方的趣味性，兒童青少年是否樂意參加。如果運動處方的鍛煉可以讓鍛煉者感興趣，這便利于他們長久堅持下去，應不斷變化鍛煉的形式、方法和內容等，投其所好，忌諱用成人的標準要求孩子。2、考慮減少脂肪的有效性。所給出的運動處方要達到這樣的效果：根據處方完成一定的運動療程后，應使超重或肥胖者的體重和體脂下降到一定水平，心肺功能和體質健康狀況有所提高，停止運動后3—6個月內肥胖程度不應反彈到原來的水平。3、符合兒童青少年的生理發(fā)育特點，循序漸進，保證運動處方實施的長效可行性，切忌單純?yōu)榱藴p肥而忽略了兒童青少年本身處于生長發(fā)育階段的特點。4、安全性的保證。在不損害身心健康和影響正常發(fā)育的前提下進行體育鍛煉，鍛煉以有氧鍛煉為主。不過，雖然關于減肥運動處方的研究很多，但是對于最佳的運動項目、運動強度、運動時間和頻率等問題，依然沒有定論，或者說像合適的運動強度、時間和頻率的數值等不統(tǒng)一的，是因人而異的，需要根據不同對象的身體體能情況、愛好情況等進行不同的設計。身高問題在兒童的身體形態(tài)指標中，身高是非常重要的指標之一。在我國，一些研究者也在進行助長增高的運動處方研究。早在1998年，王佩云和張一兵王佩云,張一兵等.兒童身高助長運動處方研究.天津體育學院學報[J].1998.13(3):14-17等人進行了兒童身高助長運動處方的研究。他們通過對15名小學三、四年級身材矮小的學生形態(tài)、機能測量和內分泌檢查，采用運動處方進行半年的身高助長體育鍛煉，結果發(fā)現(xiàn)男童身高平均增長3.42cm，女童身高平均增長3.60cm。得出身高助長運動處方確實可有效地提高年增長值，并能提高心肺功能，有益健康，方便易行，無任何副作用的結論。后來王佩云,張一兵.矮身材兒童身高助長運動處方的探索.西安體育學院學報[J].2003.20(4):50-53（2003）他們采用人體實驗和動物實驗方法，對矮身材的兒童和大鼠進行了研究以進一步探索。結果表明在實施6個月身高助長運動處方后，矮身材兒童的身高平均增長3.5cm，王佩云,張一兵等.兒童身高助長運動處方研究.天津體育學院學報[J].1998.13(3):14-17王佩云,張一兵.矮身材兒童身高助長運動處方的探索.西安體育學院學報[J].2003.20(4):50-53心理健康問題心理健康，是屬于健康一個非常重要的維度。在這一維度上，也逐漸有與相應運動處方結合進行研究的趨勢。呂曉昌呂曉昌.健身運動處方鍛煉對兒童心理健康的影響.中國體育科技[J].2003.39(5):56-59（2003）選取10～16歲的兒童青少年作為研究對象，以不同的健身運動處方鍛煉作干預，并采用MHT測量兒童的心理健康\鍛煉感覺和運動愉快感。實驗結果表明有運動處方干預的實驗組兒童實驗前、后的心理健康狀況存在極顯著性差異，得出兒童青少年參與適宜的健身運動處方鍛煉可以獲得較多運動愉快感進而有助于兒童的心理健康等結論。呂曉昌.健身運動處方鍛煉對兒童心理健康的影響.中國體育科技[J].2003.39(5):56-59謝翠勇,汪瑋琳.健身運動處方鍛煉對提高中學生身心健康發(fā)展的實驗研究.吉林體育學院學報[J].2005.21(4):91-92其他機能的改善問題在其他機能問題的改善方面，也有涉及運動處方的相關內容，雖然不如前面幾個問題研究得多和集中，但是也是值得我們關注的。吳明方和張佑鏈兒童內在潛能發(fā)展運動處方干預有效性的實驗研究.吳明方,張佑鏈.體育與科學[J].2002.23(4):62-64（2002）的實驗研究結果表明，運動處方進行早期干預，有助于兒童身體素質、機能及形態(tài)的發(fā)育處于優(yōu)勢地位；證明運動處方干預對于兒童內在潛能發(fā)展是科學、有效的。張琴、曾芃張琴,曾芃等.初中生健身運動處方的設計與應用.體育學刊[J].2002.9(1):87-90（2002）等人曾根據初中生的發(fā)育規(guī)律和不同的愛好特點，分別設計8套運動處方施加到學生的課外鍛煉中，最后實驗結果表明，不同的運動處方能影響初中生不同的生理機能、運動素質和身體形態(tài)指標，為探索如何開展初中生的健身運動提供理論依據，并為全民健身計劃的實施提供參考。金花金花,馮綺虹等.健身運動處方鍛煉對小學生身體素質的影響研究.中國運動醫(yī)學雜志[J].2002.21(6)兒童內在潛能發(fā)展運動處方干預有效性的實驗研究.吳明方,張佑鏈.體育與科學[J].2002.23(4):62-64張琴,曾芃等.初中生健身運動處方的設計與應用.體育學刊[J].2002.9(1):87-90金花,馮綺虹等.健身運動處方鍛煉對小學生身體素質的影響研究.中國運動醫(yī)學雜志[J].2002.21(6):600,603-606楊曉紅.健身運動處方對中學生心功能的影響.南京體育學院學報（自然科學版）[J].2004.3(1):38-40小結與展望由于閱讀的相關文獻還不夠多，不足以完全概括近20年來我國兒童青少年體質健康研究中運動處方介入的研究情況，但從我查閱的這些文獻閱讀和思考，發(fā)現(xiàn)還是有一定規(guī)律可循的。并且在此規(guī)律的總結之上，也不難發(fā)現(xiàn)其實關于我國兒童青少年體質健康研究中的運動處方介入問題，還可以從一些別的角度去考慮，而不僅限于和學校體育的結合。第一、此方面的相關研究重在“肥胖”問題，而且對于肥胖問題，也有從單純的針對減體重轉向針對減脂過度的趨勢，從單純考慮減重減脂的成效到關注血液指標變化、心肺功能影響情況等綜合性考慮來評價運動處方的趨勢。研究整體上是考慮用運動鍛煉加飲食控制的綜合方法，但也有保持正常膳食，重點在運動處方設計和實施上進行減肥的新研究。另外，在有關兒童青少年減肥運動處方的制定原則。上達成了包括考慮運動處方的趣味性、考慮減少脂肪的有效性、考慮符合兒童青少年的生理發(fā)育特點，循序漸進，保證運動處方實施的長效可行性，和考慮安全性的保證等共識。第二、運動處方在我國兒童青少年體質健康研究中的介入，也逐漸體現(xiàn)在身體形態(tài)、心理健康和運動素質等多項機能方面，不過較之肥胖的研究，還是偏少的。尤其是關于心理健康方面，單純依靠運動處方的介入，較難達到預期的效果，需要多因素綜合考慮。第三、學生健身運動處方的制定及其效果檢驗，可將體質測量法和心理測量法相結合加以評定，既簡單易行，又具有較強的針對性。第四、目前，關于兒童青少年體質健康研究與運動處方研究相結合，無疑是個熱點問題，并具有一定的社會意義和實踐意義。但是此方面的研究多結合學校體育的體育與健康課程教學或在學校的課外體育鍛煉時間，鮮有與家庭體育結合的研究。其實對于兒童青少年而言，除了學校這一非常重要的成長陣地外，家庭也是非常重要的一個陣地。而且在學校體育快速發(fā)展，“陽光體育運動”推行的今天，他們在學校期間體育鍛煉的質與量都是有一定保證的。然而周末和節(jié)假日，尤其是專屬于學生的漫長的“寒暑假”，卻成了許多青少年開展體育鍛煉和保持身心健康的“真空期”。因此，如何利用“課外”這些時間段，開展和家庭體育相結合的運動處方的研究，如研制適合于家庭成員，尤其是幫助兒童青少年的家長們進行學習和遵循的有助于兒童青少年體質健康的系列運動處方，使家庭體育運動處方切合可行、具有普適性，能促進家庭體育更加科學地開展，也將是較有意義的研究方向和新課題。參考文獻WernerW.K.Hoeger,SharonA.Hoeger.FitnessandWellness[M].InternationalEdition.2009丁宗一,蔣競雄等.肥胖兒童的運動處方.實用兒科臨床雜志[J].1991.6(6):297-300李珍妮,陳定濤等.對廣州市30名肥胖小學生實施綜合減肥法的療效觀察.廣州體育學院學報[J].19