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文檔簡介

腎臟透析指征陳灝珠林果為《實用內(nèi)科學(xué)》2010年一、急性腎功能衰竭患者血透的指征凡有以下任何一項者為血透指征2日以上少尿（400ml/d以下）或2日無尿（100ml/d以下）；出現(xiàn)水潴留、肺水腫、心衰跡象；血尿素氮大于17.8mmol/L；血鉀大于6.0mmol/L或心電圖疑有高血鉀波形。高分解代謝狀態(tài)（有嚴重創(chuàng)傷或感染等），血Cr每日增高176.8umol/L以上，BUN每日增高6mmol/L以上，血鉀每日增高1-2mmol/L以上或血碳酸氫鹽降低>2

mmol/L。6）少尿2天，并伴有下列之一者：a)體液潴留，如胸腔積液、心臟奔馬律或中心靜脈壓高于正常;b）持續(xù)嘔吐或煩躁、嗜睡等尿毒癥癥狀;c)血肌酐>442umol/L；d)血清鉀>5.5mmol/L。二、慢性腎功能衰竭患者血透的指征1)肌酐清除率10-15ml/min(糖尿病患者≤15ml/min)2)出現(xiàn)水潴留、心力衰竭或尿毒癥性心包炎3)難以控制的高血壓、高磷血癥或軟組織鈣化4)有明確的尿毒癥所致的中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)受損、精神障礙和（或）骨病證據(jù)。Lameire

N.Acute

Renal

Failure.Lancet,2005,365:417-430高鉀血癥（血鉀大于6.5umol/L）嚴重代謝性酸中毒（pH<7.0）高鈉血癥（血鈉<120mmol/L，或>155mmol/L）

4）尿毒癥性腦病、心包炎；水負荷過重血BUN>30mmol/L2007年ARFN少尿或無尿血鉀>6

.7mmol/L酸中毒:pH<7.1B

U

N

>

30

mmol/l尿毒癥引發(fā)心包炎、肺水腫或尿毒癥引發(fā)腦病;尿毒癥神經(jīng)病變或者肌病;血鈉<115

mmol/l或者>160

mmol/l透析性藥物過量高熱腎內(nèi)科楊主任⑦少尿2日，并伴有體液潴留，①急性心衰、肺水腫；②高鉀血癥血K+>6.5mmol/L；③高分解代謝即每日Bun上升≥10.1mmol/L（30mg/L）、血肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、鉀上升≥1～2mmol/L、血二氧化碳結(jié)合力下降≥2mmol/L；④無高分解代謝，無尿2日或少尿4日以上；⑤血尿素氮≥21.4（60mg/dl）或Cr≥442umol/L（5mg/dl)

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