主治醫(yī)師之內科主治303每日一練?？糀卷附答案

?主治醫(yī)師之內科主治303每日一練?？糀卷附答案

單選題（共50題）1、下述哪項是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現A.胃腸道表現B.代謝性酸中毒C.呼吸系統(tǒng)表現D.心血管系統(tǒng)表現E.精神神經系統(tǒng)表現【答案】A2、應用二甲雙胍時，下列錯誤的是A.易見胃腸道反應B.肝、腎功能不全者禁忌使用C.肥胖者不宜使用D.偶可有皮疹E.誘發(fā)乳酸性酸中毒【答案】C3、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結節(jié)，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級A.FTB.低蛋白血癥C.低鈉，低鉀血癥D.尿酮體(+)E.ALT(GPT)64U／L【答案】A4、面神經炎的特點有A.女性多見B.雙側多見C.亞急性起病D.貝爾(Bell)現象陽性E.常伴展神經麻痹【答案】D5、診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實驗室檢查是A.Coombs試驗B.蛇毒因子溶血試驗C.Ham試驗D.血紅蛋白電泳E.Danath-L,andsteiner試驗【答案】A6、男性，54歲，因舉重物時突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折A.類風濕關節(jié)炎B.多發(fā)性骨髓瘤C.急性白血病D.淋巴瘤E.骨髓轉移癌【答案】B7、急進性腎小球腎炎典型的病理改變是()A.腎小球內皮和系膜細胞增生B.腎小管萎縮C.新月體性腎炎D.白金耳形成E.腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死【答案】C8、肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預計值的80％；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40％A.咳嗽、咳痰、時有氣喘B.咳嗽、咳泡沫血痰C.心悸、胸悶D.逐漸加重的呼吸困難E.呼吸困難伴腹脹【答案】D9、男，57歲。進食后嘔吐大量鮮血6小時，既往乙肝病史30余年。為迅速明確出血病因，首選的檢查是A.腹部CTB.選擇性腹腔動脈造影C.上消化道X線鋇餐造影D.胃鏡E.腹部B超【答案】D10、血脂異常治療原則不正確的是A.需要定期地進行調脂療效和藥物不良反應的監(jiān)測B.應根據是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險因素，結合血脂水平，進行全面評價，以決定治療措施及血脂的目標水平C.進行藥物調脂治療后不需堅持控制飲食和改善生活方式D.最主要的目的是為防治冠心病E.根據血脂異常的類型及其治療需要達到目的選擇合適的調脂藥物【答案】C11、舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無心腦腎損害的是A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.高血壓腦病E.急進性高血壓【答案】A12、男性，60歲，半年來干咳無痰，呼吸困難，進行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指A.肺功能檢查B.普通CTC.經纖維支氣管鏡肺活檢，BALFD.痰培養(yǎng)檢查E.胸部X線片【答案】A13、急性廣泛前壁心肌梗死患者，75歲，發(fā)病3小時入院，首選的治療是A.尿激酶B.替羅非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油【答案】A14、重癥肌無力診斷最有價值的是()A.反復發(fā)作病史B.新斯的明試驗陰性C.血鉀濃度D.新斯的明試驗陽性E.腦脊液蛋白-細胞分離【答案】D15、符合真性紅細胞增多癥的實驗室檢查是A.中性粒細胞堿性磷酸酶活性下降B.血清維生素BC.網織紅細胞顯著升高D.血氧飽和度升高E.血清鐵正常或升高【答案】B16、男性，11歲，咽痛、發(fā)熱3周后出現水腫少尿，尿色發(fā)紅，血壓148／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，紅細胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清補體C3降低A.腎病綜合征B.急性腎炎C.慢性腎炎D.IgA腎病E.急進性腎炎【答案】B17、女性，55歲。3個月來腹脹，食欲缺乏，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音（+），抗結核治療2周不見好轉。A.淋巴播散B.血行播散C.腹腔內結核病灶直接蔓延D.泌尿道播散E.呼吸道播散【答案】C18、患者，男，48歲，農民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現昏迷于家中而送來急診。當時患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一，顏色不同無標簽的農藥空瓶A.快速靜脈滴注20%甘露醇B.靜脈注射高滲糖C.洗胃及靜脈注射阿托品和氯磷定D.靜脈滴注胰島素E.洗胃及靜點納洛酮【答案】C19、胃黏膜中與維生素BA.壁細胞B.主細胞C.G細胞D.賁門腺細胞E.黏液細胞【答案】A20、下列哪項不符合強直性脊柱炎的檢查結果A.類風濕因子陽性B.HLA-BC.免疫球蛋白增高D.血沉增快E.C反應蛋白增快【答案】A21、男性，15歲，咽痛、發(fā)熱15天后出現肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，尿紅細胞滿視野A.腎穿刺B.中段尿培養(yǎng)C.尿紅細胞形態(tài)相差顯微鏡檢查D.ASOE.靜脈腎盂造影【答案】A22、對傳染病的隔離，在一定程度上使個體活動受到限制，因此，有的患者家屬不理解。下面家屬提出哪點是有悖于醫(yī)德要求的()A.有利于患者的利益B.有利于醫(yī)院隔離的執(zhí)行C.有利于患者的行動自由的權益D.有利于社會公益E.有利于傳染病管理條例的執(zhí)行【答案】C23、患者，女性，14歲，發(fā)現頸部淋巴結腫大伴乏力3個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白35g/L，白細胞28×109/L，外周血原始細胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生極度括躍，原始細胞占84％，胞質未見棒狀小體，涂片中有較多退化細胞。A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性早幼粒細胞白血病D.急性單核細胞白血病E.急性粒-單核細胞白血病【答案】A24、減肥藥物奧利司他的藥理作用是通過A.選擇性地抑制淀粉酶B.選擇性地抑制胃腸道脂肪酶C.選擇性地抑制胰蛋白酶D.選擇性地抑制磷酸酯酶E.通過抑制5-羥色胺，去甲腎上腺素能通路抑制食欲【答案】B25、口服華法林必須監(jiān)測以下哪項指標A.出凝血時間B.INRC.血小板D.尿常規(guī)E.APTT【答案】B26、女性，28歲，半年來皮膚反復出現紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白100g/L，白細胞3.8×10A.避孕藥B.雄性激素C.免疫抑制藥D.磺胺E.糖皮質激素【答案】D27、急性肝炎的病理改變是A.肝細胞腫脹、嗜酸變性、點狀、灶狀壞死B.毛細膽管內膽栓形成，肝細胞內膽色素滯留C.匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死D.假小葉形成E.肝細胞呈大塊壞死【答案】A28、女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×10A.暫?；烞.輸新鮮血漿及血小板懸液C.大量補液、利尿D.注射粒細胞集落刺激因子E.服用別嘌醇和碳酸氫鈉片【答案】D29、下肢深靜脈血栓形成可出現的癥狀是A.單側肢體水腫B.下垂性雙下肢對稱性水腫C.晨起面部水腫D.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰【答案】A30、下列哪項屬于臨床應用硝普鈉的禁忌證A.主動脈瓣關閉不全B.急性心肌梗死C.二尖瓣關閉不全D.血容量不足E.貧血性心臟病【答案】D31、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用下列哪種藥物治療A.呋塞米B.嗎啡或哌替啶C.氨茶堿D.西地蘭E.腎上腺素【答案】C32、主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥A.肺部感染B.心房顫動C.兩者均無D.兩者均有【答案】B33、肺結核合并糖尿病時，其X線病變特點為A.纖維結節(jié)病灶多見B.干酪滲出為主C.不易伴有支氣管播散D.鈣化較多見E.不易液化形成空洞【答案】B34、治療腎病綜合征，環(huán)磷酰胺累積總量為A.30gB.20gC.6～8gD.4gE.15g【答案】C35、大劑量地塞米松抑制試驗時少數可被抑制，見于A.腎上腺皮質腺癌B.腎上腺皮質腺瘤C.異位ACTH綜合征D.Carney綜合征E.Meador綜合征【答案】C36、過敏性支氣管肺曲霉菌病(APBA)診斷最有提示意義的是A.胸悶、氣急B.痰中可見大量嗜酸性粒細胞和曲菌菌絲C.血IgE增高D.糖皮質激素治療效果好E.肺部游走性陰影【答案】B37、女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。A.右側結腸癌B.腸結核C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.血吸蟲病性肉芽腫【答案】B38、男性患者，65歲。因老年性慢性支氣管炎合并下肢靜脈血栓入院，予華法林治療10天，突然出現四肢較多的青紫淤斑，查凝血酶原時間為33秒，活動度為23％，部分凝血活酶時間為98秒。既往無出血史。首選治療應為A.止血敏B.維生素KC.安絡血D.輸全血E.止血芳酸【答案】B39、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.ECG示陣發(fā)性室上性心動過速B.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶C.以前曾查肺功能示嚴重的阻塞性通氣功能障礙D.血氣分析：PaOE.胸片示雙上肺陳舊結核灶【答案】C40、女性，40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療A.手術B.C.普萘洛爾D.硫脲類制劑E.碘制劑【答案】B41、男性，64歲，近日有夜間端坐呼吸、胸悶、氣促發(fā)作伴咳嗽，在考慮心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別時，下列哪項支持心源性哮喘的診斷()A.心臟向左擴大伴奔馬律B.雙肺底濕啰音C.咳嗽、咳痰D.心率超過120次/分E.肝腫大伴下肢浮腫【答案】A42、關于最大呼吸流量（PEF）變異率的指標，以下哪項有助于支氣管哮喘的診斷A.日內或晝夜波動率≤20%B.日內或晝夜波動率≤10%C.日內或晝夜波動率≥20%D.日內或晝夜波動率≥10%E.無變化【答案】C43、頸1~4神經根刺激可能出現的體征是()A.分離性感覺障礙B.Kenug征陽性C.共濟失調D.屈頸試驗陽性E.Babinski征陽性【答案】D44、男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。A.2年前曾患肺炎B.吸煙40年，20支/日C.5年前患結核性胸膜炎，正規(guī)抗結核治療1年，已愈D.40年前曾患氣胸E.其父死于肺癌【答案】B45、關于尿酸代謝錯誤的說法是A.腎病可引起尿酸排泄減少B.尿酸排出超過3.0mmol／L，認為尿酸生成增多C.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多D.尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素E.某些藥物可抑制尿酸排泄【答案】B46、噪聲聾在病變性質上屬于A.神經性耳聾B.傳導性耳聾C.混合性耳聾D.感音性耳聾E.過敏性耳聾【答案】D47、一34歲女病人，因全程肉眼血尿一天來診，無尿痛及尿頻，無劇烈腰腹疼痛。近兩天咽痛、咳嗽，尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC4～5個／HP，尿蛋白(+)，應首選下列哪項檢查A.腎超聲檢查B.中段尿培養(yǎng)+藥敏C.靜脈腎盂造影D.尿紅細胞形態(tài)檢查E.膀胱鏡檢查【答案】D48、長期應用激素，鵝口瘡A.隱球菌B.軍團桿菌C.結核菌D.白色念珠菌E.支原體【答案】D49、關于慢性輸血溶血反應敘述正確的是A.發(fā)生在異體24小時之內B.主要由血型不合引起C.患者癥狀重，搶救效果差D.容易引發(fā)DICE.為血管內溶血【答案】B50、男性，63歲，糖尿病史15年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。1周前感冒后發(fā)熱，并出現惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/mA.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.充分補液C.補鉀糾正電解質紊亂D.靜脈滴注碳酸氫鈉，糾正酸中毒E.使用抗生素控制感染【答案】D多選題（共25題）1、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩(wěn)定降壓C.血壓達標是高血壓病治療的關鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯合應用E.可根據每天血壓的數值隨時調整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導致靶器官損傷【答案】BC2、利福平是結核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴重的不良反應，應予以重視，共包括A.急性間質性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC3、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC4、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD5、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC6、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C7、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結B.增厚的大網膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD8、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.雙膝關節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD9、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現腹痛腹瀉，便血，發(fā)現雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A10、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術治療【答案】CD11、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現腹痛腹瀉，便血，發(fā)現雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC12、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD13、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD14、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時動態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD15、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D16、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)【答案】C17、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風石D.急性關節(jié)炎E.痛風腎病F.發(fā)熱【答案】CD18、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD19、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關節(jié)E.自主神經反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D20、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結