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第頁共頁傷亡補償協(xié)議書格式協(xié)議書編號：[編號]甲方：[被損害方全稱]地址：[被損害方地址]聯(lián)系方式：[被損害方聯(lián)系方式]乙方：[損害方全稱]地址：[損害方地址]聯(lián)系方式：[損害方聯(lián)系方式]根據(jù)國家法律法規(guī)的規(guī)定，為了明確各方之間的權益和責任，甲乙雙方在友好協(xié)商的基礎上達成如下協(xié)議：第一條協(xié)議的背景和目的1.1甲方因與乙方發(fā)生的事故/意外/損害等（以下簡稱“事故”），給予甲方造成了人身損害、財產損失等不良后果。1.2雙方為減少爭議和糾紛，經友好協(xié)商，達成本協(xié)議，希望通過合理的補償措施解決糾紛，保障各自的權益。第二條責任認定2.1經雙方友好協(xié)商，鑒于甲方對乙方本著與乙方事先取得確認并在相應指導下的主動行為或默認行為，承擔了一定的過錯責任。2.2對于該事故的責任認定，甲方承擔責任的程度為[具體描述]，乙方承擔責任的程度為[具體描述]。第三條補償金額及方式3.1為了保障甲方的權益，乙方同意向甲方支付一定的補償金額。3.2補償金額為：[具體金額]（大寫：[金額大寫]）。3.3乙方應在簽署本協(xié)議之日起[具體天數(shù)]內將補償金額支付至甲方指定的銀行賬戶或以其他約定的方式進行支付。第四條違約責任4.1若一方未按照本協(xié)議的約定履行補償義務，應當承擔違約責任，并向對方支付相應的違約金，違約金金額為補償金額的[具體百分比]，并且按逾期天數(shù)計算利息。4.2若一方故意提供虛假資料或者故意隱瞞事實，對方有權單方解除本協(xié)議，并要求返還已支付的補償金額，并向對方支付違約金。第五條爭議的解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中如有爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第六條協(xié)議的變更和解除6.1本協(xié)議經雙方簽字后生效。如須對協(xié)議內容進行修改，應經雙方協(xié)商一致后簽訂書面協(xié)議。6.2本協(xié)議在履行過程中，如一方提出解除協(xié)議需求，應提前[具體天數(shù)]書面通知對方，并注明解除協(xié)議的原因。第七條其他事項7.1本協(xié)議一式兩份，甲方與乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。7.2本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，并具有約束力。甲方（被損害方）：乙方（損害方）：簽字：簽字：日期：

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