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文檔簡介
1初級創(chuàng)傷救治1立刻死亡……數(shù)小時內(nèi)死亡……十幾個小時內(nèi)死亡……一級:腦頸髓二級:心肺三級:肝腎胰腺生命器官危及生命的時間3什么是PTC?初級創(chuàng)傷救治(PTC)培訓(xùn)包括2天的課程及1天的教師課程,旨在培訓(xùn)醫(yī)生和護(hù)士面對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的緊急處置能力。24初級評估目的介紹初級評估的內(nèi)容理解初級評估的時機(jī)12快速、有序2分鐘處理發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)傷病情不穩(wěn)定隨時復(fù)查
13初級評估快速●有序●動態(tài)6氣道(A)呼吸(B)循環(huán)(C)神經(jīng)功能障礙(D)顯露(E)
14初級評估7視、聽、觸顏色意識狀態(tài)輔助呼吸肌運動15氣道評估視→聽→觸
視診:特征?一般?聽診:講話?呼吸?觸診:頸部?氣管?視診——特征:呼吸窘迫?一般(缺氧):精神神志?皮膚粘膜?聽診——能不能講話?能不能呼吸?呼吸→費力?喘鳴音?呼嚕音?觸診——頸部畸形?氣管行徑?腫脹?塌陷?淤血?瘀斑?創(chuàng)口?氣道梗阻伴呼吸困難的胸部創(chuàng)傷頸椎損傷特別注意13清理口腔提下頦/托下頜放置口咽或鼻咽通氣道氣管插管頸椎外傷處理
17氣道管理18氣流運動呼吸頻率18呼吸評估看→摸→聽→復(fù)蘇……視診→呼吸運動的幅度、頻率、節(jié)律;輔助呼吸肌運動、紫紺;穿透傷、連枷胸、胸廓“吮吸樣”傷口……觸診→氣管移位、肋骨骨折、皮下氣腫、叩診……聽診→呼吸音、心音、腸鳴音……22張力性氣胸大量血胸開放性氣胸連枷胸肺挫傷19特別注意24給氧(有條件時)人工通氣氣胸排氣減壓血胸引流
20呼吸管理26心輸出量血容量外出血
21循環(huán)評估急診循環(huán)功能監(jiān)測指標(biāo)——血壓、心率、毛細(xì)血管充盈時間……29腹腔內(nèi)創(chuàng)傷胸腔內(nèi)創(chuàng)傷長骨骨折骨盆骨折穿透傷頭皮傷22特別注意30止血開放2條粗的靜脈通道抽血檢查交叉配血和Hb水平靜脈輸液23循環(huán)管理33瞳孔檢查意識狀態(tài)A清醒V對語言指令有反應(yīng)P對疼痛刺激有反應(yīng)U無反應(yīng)24神經(jīng)功能障礙34去掉全身衣服,全面檢查
防止低體溫25顯露35頸椎(側(cè)位)胸部盆腔26初級評估
X-射線(如果有條件)36如果患者病情不穩(wěn)定或由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定……27重新評估
ABCDE37?初級評估28創(chuàng)傷急救撕裂傷切割傷刺
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