醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)推拿概要》

中醫(yī)推拿概要第一章推拿、推拿學(xué)的定義及特推拿定義舊--是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，醫(yī)者通過手法作用于人體體表的特定部位進(jìn)行治療的一門外治法。推拿防治手段手法治療功法訓(xùn)練推拿學(xué)：是在中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)理論指導(dǎo)下，闡述和研究運(yùn)用手法和功法防治疾病的方法、規(guī)律和原理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。舊—是研究中醫(yī)推拿起源、發(fā)展、治療原理和治療方法的一門臨床學(xué)科。推拿是一種自然療法，一種無創(chuàng)療法。但也有推拿意外。原因：1.診斷不明或誤診2.對(duì)疾病的機(jī)理和手法作用原理缺乏認(rèn)識(shí)3.手法操作或選用不當(dāng)4.未注意推拿治療的適應(yīng)癥和禁忌證如何減少推拿意外？

1.提高自身素質(zhì)，避免誤診誤治

2.提高手法的正確性和安全性，如旋轉(zhuǎn)、板法、牽拉等

3.治療時(shí)注意選擇適當(dāng)?shù)捏w位推拿禁忌癥1.各種急性傳染性、感染性疾病。2.診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓損傷癥狀的患者,。3.惡性腫瘤的患者。4.骨結(jié)核病、化膿性疾病所引起的運(yùn)動(dòng)器官病證。5.有血液病或出血傾向的患者,腦出血的患者,應(yīng)在出血停止2周后再行手法治療。6.手法治療部位有皮膚破損、皮膚病等,患處暫不行手法治療。7.嚴(yán)重心、腦、肺、腎等器質(zhì)性疾患。8.婦女在妊娠期、月經(jīng)期,其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法。9.劇烈運(yùn)動(dòng)后、饑餓或極度勞累時(shí),及體質(zhì)極度虛弱的患者。推拿的發(fā)展源流

中醫(yī)學(xué)是人類最古老一門醫(yī)術(shù)，它構(gòu)建在古代樸素唯物主義哲學(xué)基礎(chǔ)上，具有豐富的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。中醫(yī)學(xué)的起源神農(nóng)嘗百草背景推拿一詞，首見于我國明代，明以前又稱作按摩、按蹺、案杌等。其中按摩這一名稱沿用至今。推拿手法一般以南北劃分：

北方各推拿流派，其手法多明快剛健。南方各推拿流派，其手法則多細(xì)膩柔和。

背景推拿一詞的出現(xiàn)，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現(xiàn)了人們對(duì)手法的提高和這一治療方法的發(fā)展。按摩改稱推拿，標(biāo)志著推拿發(fā)展史上的一個(gè)很大飛躍。

影響較大的推拿流派有一指禪推拿、滾法推拿、內(nèi)功推拿、指壓推拿、點(diǎn)穴療法。

其他主要流派與學(xué)術(shù)分支有整骨推拿、外傷按摩療法、小兒推拿、臟腑經(jīng)絡(luò)推拿、胃病推拿、捏筋拍打法、指針療法、指撥療法、捏脊療法、自我推拿、子午流注推拿等。背景早期的按摩療法，手法種類很少，而且僅用于少數(shù)疾病的治療，治療范圍很少，就手法來說，常用的就是按和摩兩種，按，即“按而留之”，亦即單純的向下用力，摩法則是在體表做環(huán)形摩擦，屬平動(dòng)范圍。贊成用推拿的觀點(diǎn)：1、國家教委認(rèn)可推拿。2、百科全書命名為推拿。3、對(duì)外交流不至于引起誤解。贊成用按摩的觀點(diǎn)：任何手法都有按和摩的動(dòng)作。推拿起源

起源于原始社會(huì)人類本能的按壓、撫摩。推拿起源

人類為了生存，雙手在他們充滿傷痛的軀體上，進(jìn)行過無數(shù)次的按壓，撫摩，這些簡(jiǎn)單的本能的動(dòng)作，就可視為推拿的起源。

當(dāng)時(shí)的兩部醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝歧伯按摩十卷》，第一次完整地建立了中醫(yī)學(xué)理論體系，而且確立了按摩作為一門科學(xué)，在中醫(yī)學(xué)體系中的地位。推拿簡(jiǎn)史

先秦至兩漢時(shí)期：魏晉隋唐時(shí)期：宋金元時(shí)期：明清時(shí)期建國后近年來先秦至兩漢時(shí)期

推拿療法是一種古老的醫(yī)療方法，在先秦和兩漢時(shí)期已被廣泛地運(yùn)用于醫(yī)療實(shí)踐。《皇帝岐伯按摩》十卷最早但已失。先秦至兩漢時(shí)期

1.推拿是當(dāng)時(shí)主要治療方法之一：在《內(nèi)經(jīng)》中記載了推拿可以治療痹癥，痿癥，口眼歪斜和胃脘痛等。先秦至兩漢時(shí)期

當(dāng)時(shí)的名醫(yī)扁鵲指導(dǎo)徒弟運(yùn)用按摩，針灸，成功的搶救了尸厥患者

2.最早的按摩工具：在《內(nèi)經(jīng).靈樞》“九針十二原”記述針灸的“圓針”和“鍉針”針具中，也描述了最早的推拿工具。

即“九針”中的“圓針”“鍉針”。這兩針的特點(diǎn)是不刺入皮下，只在體表揩摩。

推拿發(fā)源地：《素問.異法方異論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病，多痿厥寒熱，其治以導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也”。

這里地“中央”據(jù)考證屬河南洛陽一帶，由此可見，按摩最早發(fā)源于河南洛陽附近。

4.現(xiàn)存最早的推拿處方：在馬王堆出土的漢代醫(yī)書《五十二病方》中記載了最早的推拿處方，處方曰：“令病者北火灸之，兩人為摩其尻，癃已?！?/p>

在東漢張仲景的《金匱要略》中最早出現(xiàn)了“膏摩”的記載，由此可見，在先秦兩漢時(shí)期推拿療法已被廣泛運(yùn)用?！督饏T要略·雜療方第二十三》介紹“救自溢死”的方法:將自溢者“徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按揉胸上，數(shù)動(dòng)之；一人摩捋臂脛，屈伸之；若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，井按其腹。如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之”。魏晉隋唐時(shí)期1.醫(yī)政設(shè)置：在這個(gè)時(shí)期，推拿醫(yī)政設(shè)置開始出現(xiàn)，表現(xiàn)在設(shè)立了按摩?？疲矣辛税茨？漆t(yī)生。魏晉隋唐時(shí)期

如隋代設(shè)有按摩博士之稱，唐代又設(shè)立了按摩科，還把按摩醫(yī)生分成按摩博士，按摩師，按摩工等等級(jí)。

2.教學(xué)活動(dòng)：此時(shí)開始了最早的推拿教學(xué)活動(dòng)，按摩博士在按摩師、按摩工的輔助下教按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之。”

3.自我按摩盛行：在此時(shí)期自我按摩盛行，近代的《抱樸子.內(nèi)篇.遐覽》中提到有《按摩經(jīng)導(dǎo)引經(jīng)十卷》已佚，隋代的《諸病源侯論》每卷之末都附有導(dǎo)引按摩之法。自我按摩的廣泛開展，說明按摩療法不僅重視治療，也重視預(yù)防。

4.膏摩進(jìn)一步發(fā)展：隋唐時(shí)期，在人體體表進(jìn)行按摩時(shí)，先涂上中藥制成的膏，這樣使得膏摩方法有了進(jìn)一步發(fā)展。膏摩即可防止病人表皮破損，又可借手法使藥力滲透到體內(nèi)，膏的種類很多，如丹參膏，烏頭膏，木防己膏等，可根據(jù)病情不同辯證選用不同膏劑。多為單味中藥制成的膏。

5.治療范圍：此時(shí)期治療范圍也逐漸擴(kuò)大，《唐六典》說按摩可除八疾：“風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸”。

6.與國外的交流：在這一時(shí)期由于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)、文化、交通等均有較大發(fā)展，對(duì)外文化交流出現(xiàn)繁榮局面，我國醫(yī)學(xué)在這一時(shí)期傳入朝鮮、日本、印度等國。宋金元時(shí)期：

1.治療范圍的擴(kuò)大：宋金元時(shí)期，推拿的治療范圍更加廣泛，除了用于外感、眼科及急救外，突出表現(xiàn)在開始運(yùn)用按摩催產(chǎn)法。據(jù)記載宋代龐安時(shí)“為人治病十愈八九……有民家婦孕當(dāng)產(chǎn)，七日而子不下，百術(shù)無所效，……令其家人湯溫其腰腹，自為上下按摩，孕者覺腸胃微痛，呻吟接間生一男子”。母子皆無恙，其家驚喜拜謝，敬之如神。

2.重視手法研究：此時(shí)期不僅治療范圍廣泛，而且手法也有了相應(yīng)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)手法方法不同，對(duì)推拿的治療作用有一定的影響。于是開始重視對(duì)推拿手法進(jìn)行分門別類的分析研究。通過對(duì)每個(gè)具體手法的分析，使人們對(duì)推拿治療的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高。明代：

1.按摩與推拿并稱：明代是推拿發(fā)展的重要時(shí)期，開始出現(xiàn)推拿一詞，并出現(xiàn)了按摩和推拿并稱的局面。在此時(shí)期的兩本小兒推拿專著《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》（明代龔云林著）《小兒推拿秘要》（明代周于藩著）最早提出了“推拿”這一概念，因此，可以說按摩又有推拿之稱，正是從明代小兒推拿的名稱而開始的。2.形成小兒推拿體系：明代推拿療法在治療小兒疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了小兒推拿的獨(dú)特體系，表現(xiàn)在兩方面：①小兒推拿的穴位與成人不同，即有點(diǎn)也有線和面②小兒推拿的手法要求“輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)”。

3.著作：明代有不少小兒推拿專著問世，如《小兒按摩經(jīng)》《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》，其中《小兒按摩經(jīng)》（作者：陳氏，佚名）是我國現(xiàn)存最早的推拿專著。清代1.民間發(fā)展

出版專著：清代，出版了很多推拿專著。著名的有熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》，駱如龍的《幼科推拿秘書》，錢懷鈍的《小兒推拿直錄》，明代周于藩，清代張振軍重編的《厘正按摩要術(shù)》，夏云集的《保赤于推拿法》，此外，在非推拿專著中，如《理渝駢文》，夏鼎著的《幼科鐵鏡》，等著作，也有關(guān)于推拿的介紹。

2.正骨推拿獨(dú)立體系清代對(duì)推拿手法治療傷科疾病做了較系統(tǒng)的總結(jié)，吳謙編著的《醫(yī)宗金鑒》把摸，接，端，提，按，摩，推，拿列為傷科八法，提出手法操作的要領(lǐng)。清末至解放前：

在推拿發(fā)展史上，清末至1949年可以算是推拿的低潮時(shí)期，國民黨政府對(duì)中醫(yī)非但不重視，反而強(qiáng)制予以取締，這就是臭名昭著的1929年第一次“中央衛(wèi)生委員會(huì)議”提出的“廢止舊醫(yī)，以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙”的方針。明末清初，公元16世紀(jì)，西醫(yī)開始傳入中國。西醫(yī)是隨著基督教的傳入而傳入的，來華的傳教士帶來了西醫(yī)，但早期影響不大。直到19世紀(jì)初，隨著西醫(yī)牛痘接種法以及外科、眼科治療技術(shù)的傳入，這種影響才日益擴(kuò)大，對(duì)中醫(yī)造成的沖擊也日益增強(qiáng)。1822年，道光二年，清政府在太醫(yī)院廢除了針灸科。1835年,美國傳教士伯駕在廣州創(chuàng)辦第一所教會(huì)醫(yī)院。以后，教會(huì)醫(yī)院在各地迅速興建。隨著西醫(yī)的傳入，國人開始對(duì)中醫(yī)的合理性產(chǎn)生了質(zhì)疑甚至否定。第一次政府部門公然排斥中醫(yī)的行為發(fā)生在1912年北洋政府統(tǒng)治時(shí)期,這就是著名的“教育部漏列中醫(yī)案”事件。當(dāng)時(shí)教育部通過了《中華民國教育新法令》。沒有把“中醫(yī)藥”列為教育學(xué)科，而是只列了西醫(yī)。后來為了安撫中醫(yī)界的情緒，又辯稱“非有廢棄中醫(yī)之意也”。

政府明確提出廢除中醫(yī)是1929年2月國民黨政府衛(wèi)生部第一次中央衛(wèi)生委員會(huì)議通過的“廢止中醫(yī)案”，這個(gè)提案是余云岫提出來的，全稱是《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》。議案一公布，抗議游說,高潮是3月17日，全國281名代表在上海召開全國醫(yī)藥團(tuán)體代表大會(huì)，成立了“全國醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合會(huì)”，組成請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)，派5名代表到南京請(qǐng)?jiān)?，要求立即取消議案。國民黨政府不得不撤銷這一法令。后來中醫(yī)界把“3.17”定為“國醫(yī)節(jié)”。

新中國建立初期，余云岫在全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，繼續(xù)提出“改造舊醫(yī)實(shí)施步驟”的草案。50年代初，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王斌提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會(huì)的消滅而消滅。因?yàn)槊珴蓶|主席大力扶持中醫(yī)，最終衛(wèi)生部?jī)晌桓辈块L(zhǎng)王斌和賀誠被撤職。

改革開放以來，中醫(yī)在政策層面上獲得支持。1982年，新修改的《憲法》中提出“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”。然而，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)是不是科學(xué)的爭(zhēng)論一刻也沒有停止。有人提出中醫(yī)不能用現(xiàn)代科學(xué)的方法來檢驗(yàn)，所以“中醫(yī)是當(dāng)今最大的偽科學(xué)”。

民國時(shí)期，推拿在民間發(fā)展，流派眾多。

影響較大的推拿流派有一指禪推拿、滾法推拿、內(nèi)功推拿、指壓推拿、點(diǎn)穴療法。

其他主要流派與學(xué)術(shù)分支有整骨推拿、外傷按摩療法、小兒推拿、臟腑經(jīng)絡(luò)推拿、胃病推拿、捏筋拍打法、指針療法、指撥療法、捏脊療法、自我推拿、子午流注推拿等。1.一指禪推拿流派

佛教禪宗用語,意為萬物歸一。宋朝俱阺和尚向天龍和尚詢問佛教教義,天龍豎起一個(gè)指頭而令俱阺大悟。一指禪推拿手法常用十四法即：推拿按摩滾捻搓抄纏揉搖抖抹勾。其特點(diǎn)是循經(jīng),技巧,取穴準(zhǔn)適合內(nèi)婦兒雜病。

今之王紀(jì)松為李鑒臣之第四代傳人。當(dāng)時(shí)的一指禪推拿流派主要以一指禪推法為主，手法有按、摩、推、拿、搓、抄、滾、捻、纏、揉十法，擅長(zhǎng)內(nèi)婦雜病的治療。有關(guān)一指禪推拿的著作尚有《一指陽春》與《一指定禪》(抄本)。

一指禪推拿確切的師承關(guān)系可上溯到清同治年間(1862——1874年)河南的李鑒臣。李氏以一指禪推拿術(shù)行醫(yī)于揚(yáng)州、江都一帶。傳丁鳳山(1842——1915年)，丁氏長(zhǎng)期行醫(yī)于滬、杭間，并廣收門徒。知名者有丁樹山、王松山等十余人。另外，在上海開設(shè)一指禪推拿診所。2.

滾法推拿流派

滾法推拿流派的創(chuàng)始人丁季峰，出生于一指禪推拿世家，原為一指禪推拿門人,伯祖父丁風(fēng)山、父丁樹山均為一指禪大家。丁季峰于1940年代變法圖新，把手背橈側(cè)作為接觸面，并增加了腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，既增加了刺激量，又富有柔和感，為與一指禪原來的滾法相區(qū)別，故取名袞法。后來又將該法與關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，并輔以揉法和按、拿、捻、搓等法，形成了風(fēng)格獨(dú)特的滾法推拿流派。滾法推拿臨床特點(diǎn)是:

（一)以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ),結(jié)合有關(guān)生理、解剖、病理等理論為實(shí)踐依據(jù)。

(二)經(jīng)周密檢查之后,以輕巧靈活手法治療。因其接觸面積大,壓力也大而又柔和舒適有利于疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血。

滾法以其對(duì)軟組織損傷、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病獨(dú)特的療效，逐漸得到了病家的歡迎和推拿界的認(rèn)可，成為我國最有影響的手法之一。

3.內(nèi)功推拿

內(nèi)功推拿以山東馬萬起、馬萬龍兄弟為代表,其特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)整體觀念,扶正驅(qū)邪，主張治病以病人自我鍛煉少林內(nèi)功為主，手法治療為輔。其手法包括擦、拿(五指拿捏拿)、點(diǎn)(包括肘按)分、合、掃散、理、劈、抖、搓運(yùn)、拔伸、擊(掌擊、拳擊、棒擊)等法，并有一套全身推拿常規(guī)操作法，擅長(zhǎng)治療內(nèi)婦科疾病。

內(nèi)功推拿另一特點(diǎn)是用濕熱敷及棒擊法配合治療。

4.正骨推拿

正骨推拿又稱正骨按摩、傷科按摩。是以矯正骨縫開錯(cuò)、筋結(jié)筋歪等一類骨傷疾病為診治范圍的一種推拿方法。其基本手法為推、拿、按、摩、摸、接、端、提八法。臨床應(yīng)用可分為正骨手法和推拿手法然兩者又可配合運(yùn)用。近代中醫(yī)正骨推拿名家有杜自明、黃東山、陸文。

點(diǎn)穴推拿或稱指壓推拿、指針療法。臨床上主要是以手指按壓、點(diǎn)掐人體經(jīng)絡(luò)穴位以防治疾病的一種推拿方法。本法特點(diǎn)是感應(yīng)強(qiáng)、作用快、損傷小。其基本手法是用拇指端或羅紋面著力按壓穴位,可不動(dòng)或撥動(dòng)或顫動(dòng)或滑行。近代點(diǎn)穴推拿名派有鄭懷賢經(jīng)穴按摩手法、按脊療法與指壓麻醉法

等。

5.點(diǎn)穴推拿

6.小兒推拿

小兒推拿或稱小兒按摩。晉·《肘后備急方》介紹用捏脊方法以治療腹痛。唐·《千金要方》中介紹用膏摩小兒囪上及手足心以祛除風(fēng)寒。唐·《外臺(tái)秘要》記載用按摩頭及脊背以防治小兒夜臥不安。明清已有小兒推拿專科。小兒推拿著作有三十余種,現(xiàn)在尚存約十種。其中,《針灸大成》中的《小兒按摩經(jīng)》(1601年)為現(xiàn)存最早的小兒推拿著作。

《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》為現(xiàn)存最早的小兒推拿專著(單行本)。小兒推拿臨床特色:

(一)是強(qiáng)調(diào)手法操作程序:先頭面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。(二)是強(qiáng)調(diào)手法的補(bǔ)瀉作用:如旋推為補(bǔ),直推為清。緩摩為補(bǔ),急摩為瀉等。(三)是重視膏摩的應(yīng)用并根據(jù)季節(jié)和病癥的不同，分別選用蔥姜汁，滑石粉或涼水等做介質(zhì)進(jìn)行推拿,既可保護(hù)嬌嫩的皮膚又可增強(qiáng)手法的療效。小兒推拿的對(duì)象一般指六歲以下，年齡越小療效越好。7.臟腑推按流派

清同治年間，河北雄縣王文(約1840——1930年)，中年患咯血之癥，多方醫(yī)治罔效。幸遇一游方道人，以手法為其治愈頑疾，并以《推按精義》一書相授。王氏遂因病成醫(yī)，以手法為人治病，名聞河北塘沽一帶。1910年后收王雅儒為單傳弟子。王雅儒從師十余年，后據(jù)王文所授的經(jīng)驗(yàn)，口授《臟腑圖點(diǎn)穴法》一書。該派以推按、點(diǎn)穴為主要手法，以腹部操作為主，重視脾胃，注重調(diào)理闌門穴，貫通上下氣機(jī)。點(diǎn)揉闌門穴（臍上1.5寸）可使?jié)釟庀陆?，清陽上升，從而達(dá)到養(yǎng)生保健的作用。常點(diǎn)揉闌門穴3-5分鐘可防治大便干結(jié)，

8.腹診推拿流派河北武邑人駱俊昌(1881——1965年)，早年隨父駱化南習(xí)攝生之道及推拿治病法，后受教于當(dāng)?shù)孛t(yī)李常，并遍訪東北、京津推拿名流。駱氏繼承了幾近失傳的古代腹診法，結(jié)合獨(dú)特的手法，創(chuàng)立了腹診推拿流派，在重慶和西南地區(qū)頗有影響。診法上重視腹診，常用手法有推、拿、按、摩、捏、揉、搓、搖、引、重等，治法上突出補(bǔ)、溫、和、通、消、汗、吐、下八法。有子駱競(jìng)波、駱競(jìng)洪、駱競(jìng)湖等承其業(yè)。編有《三寶合璧》、《推拿入門》、《實(shí)用脊柱推拿學(xué)》等。當(dāng)代推拿流派紛呈，各地均有以治療骨傷科疾病為主的推拿法流傳，可稱為“正骨推拿法”?！澳蠼钆拇蚍ā薄ⅰ包c(diǎn)穴推拿法”等特色推拿法也開始形成。

有許多大師盡管不能說出歸屬何種流派，但研究其師承關(guān)系，能更好地理解其學(xué)術(shù)思想。解放后

1.五十年代：

解放后，在黨的中醫(yī)政策指導(dǎo)下，推拿得到重現(xiàn)。五十年代后期，56年上海開設(shè)了推拿訓(xùn)練班，58年成立了推拿專科門診部，還開設(shè)了推拿?？茖W(xué)校，邀請(qǐng)著名推拿專家任教，培養(yǎng)推拿專業(yè)人材。2.六十年代：

六十年代上半期，推拿隊(duì)伍初步建成，推拿麻醉也取得了初步成功。3.七十年代：

由于客觀需要，即廣大人民群眾確實(shí)需要推拿療法治療疾病，于1974年在上海中醫(yī)學(xué)院成立第一個(gè)成立了針灸，推拿，傷科專業(yè)。1976年10月文革結(jié)束后，國家政策穩(wěn)定，推拿事業(yè)得到穩(wěn)步發(fā)展，1979年在上海中醫(yī)學(xué)院成立了針推系，為培養(yǎng)推拿專業(yè)人材創(chuàng)造了條件。1979年在上海首次召開了全國性推拿學(xué)術(shù)交流會(huì)，一百多位代表參加，交流論文九十八篇，自此開始推拿事業(yè)在全國逐步得到了發(fā)展。

4.八十年代至今：

1987年，全國成立了推拿學(xué)會(huì)，并進(jìn)行多次學(xué)術(shù)交流會(huì)，很多中醫(yī)學(xué)院成立了針推系，且很多省市派出了高職稱的推拿教師和醫(yī)生出國講學(xué)行醫(yī)，使世界各國對(duì)中國傳統(tǒng)的推拿治療有了廣泛的了解和興趣。從而在國際上興起了中國的“推拿熱”，相信在不久的將來，推拿療法不僅為中國人民，而且也為世界各族人民的身體健康發(fā)揮更大的作用。世界五大傳統(tǒng)按摩法

1.傳統(tǒng)中式按摩：

中式按摩歷史悠遠(yuǎn)，以保健、治病為主要目的，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。傳說戰(zhàn)國時(shí)代的神醫(yī)華佗是其發(fā)明者，經(jīng)過幾千年的醫(yī)學(xué)探索，這種按摩方法現(xiàn)在已經(jīng)比較完善。

按摩時(shí)間60～90分鐘主要功效——幫助慢性疾病康復(fù)中式按摩因人而異、辯證施治，通過刺激特定穴位和經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽、調(diào)整氣血，幫助慢性疾病康復(fù)。其他功效——增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)情緒、瘦身按摩細(xì)節(jié)中式按摩手法繁多，包括按、揉、振等，除使用指腹進(jìn)行操作，還常用到指關(guān)節(jié)、手背、手肘等部位。按摩背部、四肢穴位時(shí)，按摩師常用力較大；按摩頭部、腹部穴位時(shí)則不會(huì)太用力。按摩腹部穴位時(shí)，按摩師還會(huì)要求體驗(yàn)者配合呼吸。

2.傳統(tǒng)日式按摩

坊間流傳日式按摩源于中國，在前朝交流時(shí)由中國商人帶至東瀛。這種說法雖然沒有得到明確證實(shí)，但連日本醫(yī)學(xué)專家也承認(rèn)，日式按摩與中式按摩的手法驚人相似。不過，按摩師跪在體驗(yàn)者背上用膝蓋進(jìn)行按摩等方式還是很有日本風(fēng)格。按摩時(shí)間60～90分鐘主打功效——止痛當(dāng)你有頭痛、背痛、腰腿痛、經(jīng)期疼痛等困擾時(shí)，選擇日式按摩非常合適，可以通過肌肉牽張反射直接抑制痙攣、緩解疼痛癥狀。其他功效——改善膚色膚質(zhì)、緩解肌肉疲勞、提高人體免疫力、防止血管老化按摩細(xì)節(jié)為避免擦傷皮膚，按摩師通常在按摩前給體驗(yàn)者搽上按摩油。按摩時(shí)用手指指腹、手掌或膝蓋操作，以它們?yōu)橹危蒙眢w的體重而非腕力垂直向下按壓或摩擦，不使用擺動(dòng)類動(dòng)作。按摩過程中按摩師會(huì)均勻緩慢地增加力度，不會(huì)激烈快速地加力。3.傳統(tǒng)泰式按摩

泰式按摩是各種按摩中最激烈的，由泰國御醫(yī)吉瓦科庫瑪根據(jù)古印度西部傳入泰國的按摩法和當(dāng)?shù)刂袊泼竦囊恍┌茨κ址▌?chuàng)造而來，當(dāng)時(shí)作為招待皇家貴族的最高禮節(jié)。其技法還被銘刻在瓦特波臥佛寺的游廊壁上，那里被稱為“泰式按摩基地”。

主打功效——增強(qiáng)身體柔韌性如果你希望活動(dòng)關(guān)節(jié)、舒緩肌肉、增強(qiáng)身體柔韌性，又不愿或沒有時(shí)間主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，不妨試試泰式按摩。這種按摩其實(shí)是對(duì)體驗(yàn)者施以的被動(dòng)瑜伽，利用獨(dú)特的推拉蹬搖踩等手法，通過壓足、壓腰、踩脊等方式作用于肌肉筋膜和關(guān)節(jié)等部位，按摩后如同進(jìn)行了高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。其他功效——緩解身心疲勞、加速脂肪燃燒、調(diào)節(jié)胃腸等臟器功能、增強(qiáng)免疫力按摩細(xì)節(jié)按摩時(shí)無需使用按摩油。按摩師從腳趾開始向上按摩至頭頂結(jié)束，其中背部、腰部和關(guān)節(jié)是按摩重點(diǎn)。按摩師利用兩手、兩臂、兩腳及全身重量滾壓、伸展、拉抻體驗(yàn)者的身體，刺激肌肉和結(jié)締組織。按摩過程中會(huì)感到疼痛，尤其是第一次體驗(yàn)者，可能受不了泰式按摩的大動(dòng)作，負(fù)責(zé)的按摩師會(huì)與體驗(yàn)者溝通按摩力度，并提醒其徹底放松身體、不要擰著勁。4.傳統(tǒng)歐式按摩

歐式按摩源于古希臘和古羅馬，被稱為“貴族的運(yùn)動(dòng)”，當(dāng)時(shí)平民百姓是禁止享受這種保健方式的。工業(yè)革命之后，這種按摩方法開始在歐洲各國逐漸盛行。按摩細(xì)節(jié)歐式按摩手法輕柔，以推、按、觸摸為主，搭配使用多種芳香油，沿肌纖維走行方向、淋巴走行方向、血管走行方向進(jìn)行按摩，給人輕松、自然、舒適的感受。打功效——改善肌肉營養(yǎng)代謝歐式按摩能使肌纖維被動(dòng)活動(dòng)、促進(jìn)肌肉營養(yǎng)代謝、放松被牽拉的肌肉，同時(shí)提高肌肉耐受力。很多運(yùn)動(dòng)員都利用這種按摩方法在賽前減少肌肉緊張、在賽后緩解肌肉酸痛。其他功效——改善心肌供氧、促進(jìn)淋巴循環(huán)、預(yù)防骨質(zhì)疏松、改善便秘治療原理一、舒筋通絡(luò)推拿不但可以直接放松肌肉，并能解除引起肌緊張的原因。

1、放松肌肉的機(jī)理：①加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；②在適當(dāng)?shù)拇碳ぷ饔孟?，提高了局部組織的痛閾；③將緊張或痙攣的肌肉充分拉長(zhǎng)，從而解除其緊張痙攣，以消除疼痛。

2、消除導(dǎo)致肌緊張的病因。機(jī)理：①加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)；②在加強(qiáng)循環(huán)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)因損傷而引起的血腫、消腫的吸收；③對(duì)軟組織有粘連者，則可幫助松解粘連。治療原理二、理筋整復(fù)在軟組織損傷部位，通過手指細(xì)心觸摸，從摸得的形態(tài)、位置變化等，可以幫助我們了解損傷的性質(zhì)。對(duì)于在觸診中發(fā)現(xiàn)的不同組織、不同形式的錯(cuò)位逆亂，要及時(shí)回納糾正，使筋絡(luò)順接，才能氣血運(yùn)行流暢，通則不痛。如腰椎間盤突出癥患者，通過適當(dāng)?shù)氖址ǎ纱偈雇怀龅乃韬嘶丶{或移位，改變髓核與神經(jīng)根的位置關(guān)系，從而解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以使疼痛減輕或消失。

治療原理三、活血祛瘀

“動(dòng)”是推拿療法的特點(diǎn)。在治療過程中，對(duì)患者來說的“動(dòng)”包括三個(gè)方面：①促進(jìn)肢體組織的活動(dòng)；②促進(jìn)氣血的流動(dòng)；③肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。推拿的治療原則一、整體觀念、辯證施術(shù)整體觀念，辯證論治是中醫(yī)治病的根本原則。要用中醫(yī)整體觀念的思想指導(dǎo)推拿臨床，辯證論治體現(xiàn)在推拿臨床時(shí)為辯證施術(shù)（力）。做到治病求本，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。二、標(biāo)本兼治、緩急兼顧

治本是根本法則，但臨床上某些疾病標(biāo)癥甚急，不及時(shí)解決，可危及患者的生命或影響本病的治療時(shí)間，就應(yīng)該采取“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，先治標(biāo)病，后治本病。標(biāo)急者，先治標(biāo)病，后治本病。例如：腰肌勞損患者，又出現(xiàn)急性腰扭傷，應(yīng)先治標(biāo)病急性腰扭傷，待急性腰扭傷愈后再治本病腰肌勞損。

三、以動(dòng)為主、動(dòng)靜結(jié)合

推拿治療是一種運(yùn)動(dòng)療法。不論手法對(duì)機(jī)體的作用方式，還是指導(dǎo)病人進(jìn)行功法訓(xùn)練，都是運(yùn)動(dòng)。推拿“以動(dòng)為主”的治療原則，是指在手法操作時(shí)，或指導(dǎo)病人進(jìn)行功法訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的疾病、不同的病情、不同的病理狀況，確定其作用力的強(qiáng)弱、節(jié)奏的快慢、動(dòng)作的徐疾和活動(dòng)幅度的大小。

適宜的運(yùn)動(dòng)方式，是取得理想療效的關(guān)鍵。同時(shí)，推拿治療在“以動(dòng)為主”時(shí)，也必須注意“動(dòng)靜結(jié)合”，一是手法操作時(shí)醫(yī)生和病人都應(yīng)該保持安靜，思想集中，動(dòng)中有靜；二是推拿治療及功法訓(xùn)練后，病人應(yīng)安靜休息，使機(jī)體有個(gè)自身修復(fù)的過程。

常用推拿手法演練

一、擺動(dòng)類手法（一）一指禪推法

一指禪推法是用大拇指指端，羅紋面或偏鋒著力于一定的部位或穴位上，通過前臂與腕部的來回?cái)[動(dòng)，帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上的一種方法。1．動(dòng)作要領(lǐng)腕部放松，沉肩，垂肘，懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于腕部。以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng)。壓力平穩(wěn)，不可用蠻力，擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，要緊推慢移。手法頻率每分鐘120～160次。

一指禪推法（一）：拇指自然伸直，余四指呈半握拳狀，拇指蓋住拳眼，用拇指端羅紋面或拇指橈側(cè)著力于施術(shù)處。沉肩、垂肘、懸腕手握空拳、拇指自然著力一指禪推法（二）：以肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)左右擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)和拇指節(jié)律性地?cái)[動(dòng)。腕部向內(nèi)擺動(dòng)

腕部向外擺動(dòng)

2．臨床應(yīng)用本手法接觸面積小，深透度大，刺激量屬于中等，適用于全身各部位和穴位。有調(diào)和營衛(wèi)，舒筋活絡(luò)，健脾和胃，祛瘀消積，調(diào)和臟腑的功能。臨床上多用于傷、內(nèi)、外、婦、兒各科許多病癥。如頭痛，胃脘痛，關(guān)節(jié)酸痛等病證。

（二）滾法

滾法是用手背近小指?jìng)?cè)及部分小魚際著力，通過腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，在體表一定部位或穴位上反復(fù)往返滾動(dòng)的一種手法。

包括的滾法有

1、小魚際（側(cè)掌）滾法2、掌指關(guān)節(jié)滾法3、指間關(guān)節(jié)滾法4、握拳滾法

5、前臂滾法6、滾彈法滾法側(cè)掌滾法著力部位側(cè)掌滾法

拇指伸直，余指的掌指關(guān)節(jié)屈曲，使手背部尺側(cè)第五掌指關(guān)節(jié)處著力于施術(shù)處。屈腕前臂旋前

肘關(guān)節(jié)微屈，以肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)旋前運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做屈腕的運(yùn)動(dòng)，使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處上進(jìn)行連續(xù)不斷的均勻的滾動(dòng)。滾法側(cè)掌滾法伸腕前臂旋后滾法

肘關(guān)節(jié)微屈，以肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)旋后運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做伸腕的運(yùn)動(dòng)，使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處進(jìn)行連續(xù)不斷的均勻的滾動(dòng)。側(cè)掌滾法

滾法握拳滾法

手握空拳，手近端指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)放松，肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)前后運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)屈曲的指間關(guān)節(jié)做小幅度的伸屈運(yùn)動(dòng)。

1．動(dòng)作要領(lǐng)滾法的吸定點(diǎn)是小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，吸定部位要緊貼體表。肩、臂放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120°，置于身體側(cè)前方。以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。手背滾動(dòng)幅度控制在120°左右。壓力要均勻，柔和，有明顯的滾動(dòng)感，動(dòng)作要有節(jié)律、連續(xù)、協(xié)調(diào)，不可忽快忽慢，時(shí)輕時(shí)重。滾動(dòng)頻率每分鐘120～160次。

2．臨床應(yīng)用本法壓力大，接觸面也較大，刺激量可強(qiáng)可弱。適用于肌肉較豐富的頸項(xiàng)、肩背、腰臀與四肢等部位。有舒筋活血、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)、消除疲勞的功能。臨床多用于風(fēng)濕痹痛、痿證、中風(fēng)偏癱、肢體麻木、腰肌勞損、運(yùn)動(dòng)功能障礙等疾病及養(yǎng)生保健推拿。

（三）揉法揉法是用手掌，或大小魚際，或掌根，或手指指面部分著力，吸定于一定部位或穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)的一種手法。包括大小魚際、掌根、手指、肘尖、膝蓋揉法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)手腕部放松，沉肩，垂肘。以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)。著力點(diǎn)緊貼體表，壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。揉動(dòng)頻率每分鐘100～150次。

揉法大魚際揉法

大魚際處著力于施術(shù)處，手掌呈背伸狀，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)大魚際作左右的揉動(dòng)。揉法

肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松掌根部著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)腕、掌使掌根部在施術(shù)部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。掌根揉法

用拇指羅紋面著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)微屈，以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，使拇指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)轉(zhuǎn)揉動(dòng)。

揉法拇指揉法

中指羅紋面著力于施術(shù)處，指間關(guān)節(jié)伸直，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂施力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕和中指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)旋揉動(dòng)。揉法中指揉法

2．臨床應(yīng)用本手法接觸面積較大，輕柔緩和，刺激量小，老幼皆宜應(yīng)用，適用于全身各部位。有寬胸理氣、活血祛瘀、舒筋活絡(luò)、消積導(dǎo)滯、消腫止痛的功能。臨床多用于脘腹脹痛、便秘泄瀉等胃腸疾病，及外傷所致的紅腫疼痛等癥，以及養(yǎng)生保健推拿。經(jīng)常揉按中脘、腹部，對(duì)胃腸功能有較好的保健作用。

二、摩擦類手法。

（一）摩法

摩法是運(yùn)用手掌掌面或食、中、無名指指面附著于一定穴位或部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂或掌、指做節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)的一種手法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。著力部位做環(huán)旋撫摩動(dòng)作而不帶動(dòng)皮下組織。動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，指面或掌面要緊貼體表，作順時(shí)針或逆時(shí)針方向均勻往返，以病人舒適為度。摩動(dòng)頻率每分鐘80～120次。

手指自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，掌面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)前后或環(huán)形運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕掌作直線或環(huán)形往返摩動(dòng)。摩法掌摩法

食、中、無名指腹面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂施力主動(dòng)做前后或環(huán)形運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕和手指做直線或環(huán)形往返的摩動(dòng)。

摩法指摩法

2．臨床應(yīng)用本手法刺激輕柔和緩，適用于胸腹、脅肋部病癥。具有理氣止痛、調(diào)理脾胃、活血散瘀、消積導(dǎo)滯的功能。臨常用于脘腹脹痛、食積脹滿及胸脅迸傷、氣滯、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等病癥。若經(jīng)常撫摸脅肋和腹部，能使氣機(jī)通暢而增加食欲。

（二）擦法

擦法是用手掌的掌根、大魚際、小魚際或掌面附著在一定部位上，進(jìn)行直線來回摩擦的一種手法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)腕關(guān)節(jié)伸直，手指自然伸開，整個(gè)手掌緊貼體表的治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂帶動(dòng)手掌作上、下或前、后往返移動(dòng)，使治療部位產(chǎn)生一定的熱量。壓力不宜太大，用力適中，但推動(dòng)的幅度要大，動(dòng)作要連續(xù)、均勻，不能有間隔停頓。擦法頻率每分鐘100～120次。

大魚際著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)伸直，五指自然伸開，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)大魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動(dòng)。

擦法大魚際擦法

小魚際著力于處處，腕關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)小魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動(dòng)。擦法

小魚際擦法

手掌面著力于施術(shù)處，五指自然伸開，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)掌指面做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動(dòng)。擦法掌擦法

2．臨床應(yīng)用本手法是一種溫?zé)岫岷偷拇碳?。掌擦法產(chǎn)生的熱量較低，大魚際擦法產(chǎn)生的熱量中等，小魚際擦法產(chǎn)生的熱量較高。適用于全身各部位。有活血祛瘀、消腫止痛、溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、健脾和胃的功能。臨床用于治療內(nèi)臟虛損，氣血失常，以及腰背酸痛，消化不良，肢體麻木等病癥以及養(yǎng)生保健推拿。

大魚際擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小魚際擦法多用于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸脅、腹部、腰骶及面部。擦法在使用時(shí)宜暴露皮膚，涂適量潤(rùn)滑油或藥膏以防擦破皮膚，還可通過藥物的滲透而加強(qiáng)療效。

（三）推法

推法是用指、掌或肘部著力于一定的穴位或部位上，緩緩進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)的一種手法。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲。指、掌或肘部緊貼皮膚，壓力要平穩(wěn)，速度要均勻而緩慢。推法頻率每分鐘30～60次。

2．臨床應(yīng)用本手法適用于全身各部位。有行氣活血、消腫止痛、舒筋活絡(luò)、健脾和胃的功能。臨床用于肝郁氣滯、脘腹脹滿、肩臂酸痛、麻木不仁等病癥。

掌根處著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂和前臂主動(dòng)施力，使掌根部向前做單方向直線推進(jìn)。推法掌推法

拇指端著力于施處，余指置放于相應(yīng)的位置以固定助力，腕關(guān)節(jié)略屈曲，拇指及腕部主動(dòng)施力，做短距離單方向直線推進(jìn)。推法

指推法推法肘推法

屈肘，尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂和前臂主動(dòng)施力，使肘尖向前做單方向直線推進(jìn)。

拇指自然伸直，余四指呈半握拳狀，拇指蓋住拳眼，用拇指端羅紋面或拇指橈側(cè)著力于施術(shù)處。沉肩、垂肘、懸腕手握空拳、拇指自然著力推法

一指禪推法

以肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)左右擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)和拇指節(jié)律性地?cái)[動(dòng)。腕部向內(nèi)擺動(dòng)

推法一指禪推法腕部向外擺動(dòng)

（四）搓法

搓法是用雙手掌面或小魚際部分挾住一定的部位，相對(duì)用力做快速搓揉，并作上下往返移動(dòng)的一種手法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)沉肩，垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，動(dòng)作要靈活，挾住部位要松緊適當(dāng)，雙手用力要對(duì)稱，移動(dòng)要慢，搓動(dòng)要快，動(dòng)作要連貫。搓法頻率每分鐘120~150次。搓法雙手掌面夾住肢體，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，前臂與上臂部主動(dòng)施力，兩手掌做反方向的快速的搓動(dòng)，由上向下緩慢移動(dòng)，不可反方向操作。

2．臨床應(yīng)用本手法輕快柔和，適用于脅肋、腰背及四肢部，最常用于上肢部。有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解痙止痛、疏肝理氣、放松肌肉的功能。臨床用于肩背疼痛、腰背酸痛、胸脅脹悶、風(fēng)濕痹痛及損傷性疾病等以及養(yǎng)生保健推拿。常作為推拿治療的結(jié)束手法之一。

（五）抹法

抹法是用雙手或單手拇指指面緊貼皮膚一定部位，做左右或上下往返移動(dòng)的一種手法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)沉肩，垂肘，拇指指面著力緊貼皮膚，其余四個(gè)手指固定被操作的部位。用力要輕而不浮，重而不滯，移動(dòng)輕快或緩慢。抹法指抹法

雙手拇指的羅紋面著力于施術(shù)處，以拇指的掌指關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，拇指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做上下或左右或弧形曲線的往返抹動(dòng)。抹法掌抹法

雙手掌面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，上臂與前臂協(xié)調(diào)施力，腕關(guān)節(jié)放松，做上下或左右或弧形曲線的抹動(dòng)。

2．臨床應(yīng)用本手法輕快柔和，適用于頭面、頸項(xiàng)部、胸腹及腰骶部。有開竅鎮(zhèn)靜、活血通絡(luò)、醒腦明目、疏肝理氣、解除痙攣的功能。臨床用于頭痛、頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、脘腹脹痛、腰背酸痛等癥。常作為治療時(shí)的開始或結(jié)束手法。

三、振動(dòng)類手法

（一）抖法

抖法是用雙手握住病人的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力做緩緩的，連續(xù)不斷的，小幅度的上下抖動(dòng)的一種手法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)被抖動(dòng)的肢體要自然伸直、放松。術(shù)者沉肩，垂肘，兩手握住病人肢體的腕上或踝上，同時(shí)做快速小幅度的抖動(dòng)，使被抖動(dòng)的肢體有輕松感。動(dòng)作要輕松、連續(xù)，幅度要小，頻率要快。抖動(dòng)的頻率，抖下肢每分鐘約100次，抖上肢每分鐘約200次。

2．臨床應(yīng)用本手法柔和、輕快，適用于四肢，常用于上肢。有舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血、解除痙攣、通利關(guān)節(jié)、消除疲勞的功能。臨床用于肩、腕、肘及腰腿痛，肢體屈伸不利等癥。實(shí)際應(yīng)用中常與搓法配合，作為推拿治療的結(jié)束手法，使患者有一種舒松的感覺。

雙手握住患者上肢的腕部，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和腕部主動(dòng)施力，做小幅度快頻率的連續(xù)上下抖動(dòng)。抖法上肢抖法

用雙手握住患者下肢的踝部，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和腕部主動(dòng)施力，做小幅度快頻率的抖動(dòng)。抖法下肢抖法

患者端坐位。術(shù)者用兩手握住其腕部，用力做一定時(shí)間的拔伸，待患者肩關(guān)節(jié)適度放松時(shí)，再瞬間用力，做2～3次大幅度的抖動(dòng)，使抖動(dòng)波傳到肩部。

牽抖法

肩關(guān)節(jié)牽抖法

患者俯臥位，助手固定其兩腋部。術(shù)者兩臂伸直，兩手分別握住其兩踝部，身體后仰，向患者足端方向徐徐用力拔伸其腰部。牽抖法

腰部牽抖法（１）

接上節(jié)動(dòng)作,助手仍固定其兩腋部，術(shù)者握住其兩踝部，身體前傾。牽抖法

腰部牽抖法（２）

接上節(jié)動(dòng)作。術(shù)者隨之身體起立，兩手臂瞬間用力，做2～3次較大幅度的抖動(dòng)，使其產(chǎn)生的抖動(dòng)波傳至腰部

。

牽抖法

腰部牽抖法（3）

(二)振法1、掌振法：手掌著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上肢和手掌主動(dòng)施力，產(chǎn)生較快頻率的振動(dòng)。

2、指振法：用手指羅紋面著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)微曲，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，掌指主動(dòng)施力，并產(chǎn)生較快頻率的振動(dòng)。3肘振法：用肘尖著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)屈曲，身體稍前斜傾，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，借助身體斜前傾的重量，上臂和前臂主動(dòng)施力，并產(chǎn)生較快頻率的振動(dòng)，使受術(shù)部位有振動(dòng)感。（附）顫法

定義：以手掌或掌指自然伸直著力于施術(shù)部位，用腕部作急劇而細(xì)微的撮動(dòng)，稱為顫法。

一、手法操作及要領(lǐng)

術(shù)者以單手或雙手的手掌及掌指自然伸直平放于施術(shù)部位，稍施壓力與施術(shù)部位貼實(shí)，將力貫注于施力的手及臂部，用腕力連同臂部作左右急劇而細(xì)微的擺動(dòng)（擺動(dòng)的速度要快，幅度要?。[而滯為顫。在施顫中以腕的自然而有節(jié)奏的顫擺使施術(shù)部位產(chǎn)生溫?zé)帷㈩潉?dòng)、舒適、松弛的感覺，此法常與振法合用。顫法根據(jù)術(shù)者在施顫時(shí)發(fā)力的不同分為以力施顫法及以氣施顫法。又根據(jù)著力的大小分為單掌貼實(shí)顫法、虛掌顫法、疊掌顫法等。

二、作用

理氣活血，消除郁悶，除積導(dǎo)滯，解除粘連，松弛肌筋，開導(dǎo)放松。

三、注意事項(xiàng)

在操作過程中應(yīng)似按非按，似推非推，吸而不動(dòng)，施力為顫，以內(nèi)功勁或以氣施術(shù)者，須練功，須意念，須熟記。

四、擠壓類手法。

（一）按法

按法是用拇指端或中指端，或手掌為著力點(diǎn)，按壓一定部位或穴位的一種手法。用單掌或雙掌，或用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)沉肩，垂肘，著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)。按壓的方向，宜垂直向下用力。用力應(yīng)由輕漸重，使刺激深透，以有得氣感為度。不能用暴力猛然按壓。按壓胸背或脊柱時(shí)，患者不宜說話。按壓時(shí)間20秒～2分鐘，一般按壓力量大者時(shí)間宜短；按壓力量小者時(shí)間可稍長(zhǎng)。

按法拇指按法

拇指端著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)懸屈為支點(diǎn)，掌指部主動(dòng)垂直向下按壓之力達(dá)到所需要求后，然后掌指緩慢撤力，再重復(fù)上述操作。

一手壓在另一手背上著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上身前傾，雙足跟略抬起，借助身體上半部的重量，由上肢施力傳至手掌向下按壓。按法掌按法

屈肘，以肘關(guān)節(jié)的尺骨鷹嘴部著力于施術(shù)處，上身前傾，借助身體上半部重量向下按壓。按法肘按法2．臨床應(yīng)用指按法接觸面積小，適用于全身各部位；掌按法接觸面積大，壓力重而刺激緩和，適用于腰背、腹部。有活血止痛、解痙散結(jié)、開通閉塞的功能。臨床用于肢體酸痛麻木、胃脘痛、頭痛等癥。常與揉法結(jié)合使用，組成“按揉”復(fù)合手法，即在按壓達(dá)到一定力度時(shí)，再作小幅度的緩緩揉動(dòng)，做到剛中兼柔。

按揉法

單手拇指羅紋面著力于施術(shù)部，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和拇指主動(dòng)施力，進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動(dòng)。單手指按揉法按揉法

雙手拇指羅紋面著力于施術(shù)部，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂和拇指主動(dòng)施力，進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動(dòng)。雙手指按揉法按揉法

單掌按揉法

用掌根部著力于施術(shù)部位，余指自然伸直，以肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，上臂和前臂主動(dòng)施力，進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動(dòng)。按揉法

雙掌按揉法

一手掌壓另一手背上著力于施術(shù)處，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，身體上半部的重量隨前屈后仰小幅度節(jié)律性運(yùn)動(dòng)傳至手掌部，從而產(chǎn)生節(jié)奏性地按壓揉動(dòng)。

（二）點(diǎn)法

點(diǎn)法是用指端或屈指骨突部為著力部位，在一定部位或穴位，垂直下壓的一種手法。用指端點(diǎn)稱指點(diǎn)法；屈指用骨突部點(diǎn)稱屈指點(diǎn)法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)沉肩，垂肘，意念在著力部位。點(diǎn)壓時(shí)要垂直向下用力。用力宜由輕漸重，再由重而輕，以“得氣”或病人能耐受為度，不宜久點(diǎn)。

手握空拳，用拇指指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，前臂與拇指或食指主動(dòng)施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。點(diǎn)法屈拇指點(diǎn)法

手握空拳，用食指的指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，前臂與拇指或食指主動(dòng)施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。點(diǎn)法屈食指點(diǎn)法

手握空拳，拇指伸直其指腹緊貼于食指橈側(cè)，以拇指端著力于所施術(shù)處，前臂與拇指主動(dòng)施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。點(diǎn)法指端點(diǎn)法

屈肘，用尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上身前傾，借助身體上半部的重量或著上臂和前臂主動(dòng)施力傳至肘部，進(jìn)行持續(xù)的點(diǎn)壓。

點(diǎn)法肘點(diǎn)法2．臨床應(yīng)用本手法著力面小，刺激性強(qiáng)，適用于背臀部腧穴及肌肉淺薄的骨縫處。有鎮(zhèn)靜止痛、開通閉塞、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑、解除痙攣的功能。臨床用于腰腿麻木疼痛、脘腹攣痛等癥。術(shù)后宜用拇指指腹揉、按局部，緩解點(diǎn)穴后不舒服之感。本手法多用于穴位或壓痛點(diǎn)，故有“點(diǎn)穴療法”和“指針”之說。

（附）掐法

掐法是用拇指末端為著力部位，在一定部位或穴位深深掐壓的一種手法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)沉肩，垂肘，前臂靜止發(fā)力。用力平穩(wěn)，被掐部位或穴位有得氣感為度。急救時(shí)，要突然用力，快速掐取人中穴，或掐壓有關(guān)穴位與部位，手法要重、快，以病者清醒為度。

2．臨床應(yīng)用本手法刺激力極強(qiáng)，多用于穴位上，適用于急救。有開竅醒神、解除痙攣、鎮(zhèn)靜止痛的功能。臨床用于中暑、昏迷、暈厥、驚風(fēng)等癥。臨床多與揉法結(jié)合，組成“掐揉”的復(fù)合手法。是小兒推拿的主要手法之一。

（三）捏法

捏法是用拇指與食、中、無名指三指捏住某一部位，相對(duì)用力，將皮肉捏起，做連續(xù)捻轉(zhuǎn)擠捏的一種手法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)沉肩，垂肘，指腹著力，以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié)做連續(xù)不斷的，輕快靈活的捻轉(zhuǎn)擠捏。在作相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)，要柔和、均勻而有節(jié)律性，且循序而下。頻率可快可慢。捏法頻率每分鐘60～120次。

拇指與食、中指面夾住施術(shù)處，并相對(duì)用力擠壓，隨即放松，再擠壓、再放松，反復(fù)上述操作。

捏法三指捏法

拇指與余四指面夾住施術(shù)處并相對(duì)用力擠壓，隨即放松，再擠壓、再放松，反復(fù)上述操作。捏法五指捏法2．臨床應(yīng)用本手法柔和，適用于頭部、頸部、背脊及四肢。有行氣活血、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣、健脾和胃、調(diào)和陰陽的功能。臨床用于腹痛腹瀉、神經(jīng)衰弱、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥以及養(yǎng)生保健推拿。捏法常用于小兒推拿，是捏脊療法的主要手法。

（四）拿法

拿，捏而提起。拿法是用大拇指與其他四指指面，或與食、中兩指指面作相對(duì)用力，在一定穴位或部位進(jìn)行節(jié)律性地提捏的一種手法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)沉肩，垂肘，懸腕，以指面和指峰為著力部，對(duì)稱用力由輕而重，再由重而輕。動(dòng)作要緩和而有連續(xù)性。不可突然用力，不可斷斷續(xù)續(xù)，或忽輕忽重。指端微帶揉捏動(dòng)作。

用手拇指與余四指羅紋面夾住施術(shù)處，并相對(duì)用力擠壓，同時(shí)提拽，然后掌指撤力，如此連綿不斷的捏提。

拿法2．臨床應(yīng)用本手法刺激性較強(qiáng)，適用于四肢、肩、頸項(xiàng)等部位。有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、開竅止痛、解除痙攣的功能。臨床用于頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、漏肩風(fēng)、腰腿疼痛、肌肉疲勞等癥以及養(yǎng)生保健推拿。拿后宜采用摩、搓、揉等手法，緩解因刺激引起的不適感。是推拿的結(jié)束手法之一。

拿揉法

在拿法的基礎(chǔ)上，拇指與其余手指在做捏和提動(dòng)作時(shí)，帶有適度的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，使拿揉之力綿綿不斷地作用于施術(shù)部位。十五捻法：拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣或其羅紋面夾住施術(shù)處，以腕指主動(dòng)施力，拇指與食指做相反方向的快速捏揉運(yùn)動(dòng)。（附）理法

定義：以雙手拇指或一手拇指、中指、食指沿受術(shù)者肢體經(jīng)絡(luò)循行部位，或指、趾腱等處施以挾持捋理的方法，稱理法，又稱縷法、握法。

一、手法操作

1、理指（趾）法術(shù)者食指、中指屈曲如鉤狀，兩手指挾住受術(shù)者一指（趾）自其根部向指尖方向進(jìn)行捋順，另一手固定肢體，施術(shù)時(shí)一松一緊循序移動(dòng)，松緊適當(dāng)，可將指背腹兩面一次捋理。

2、理肢法術(shù)者一手握住受術(shù)者手部，一手循臂三陰經(jīng)走向快速向遠(yuǎn)端捋理滑動(dòng)。隨換手再循手三陽經(jīng)走向快速向遠(yuǎn)端捋理滑動(dòng)。可雙手相對(duì)同時(shí)操作。下肢六經(jīng)同上肢施術(shù)即可。

二、手法要領(lǐng)

操作要敏捷靈活，均勻?qū)ΨQ用力，速度宜快。

（五）踩蹺法

踩蹺法是用單足或雙足前部為著力部位，交替踩蹺一定部位的一種方法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)患者俯臥。醫(yī)者單手或雙手攀住固定在墻上的扶手，用以控制自身體重和踩蹺時(shí)的力量。用雙足踩踏患者的腰部，踩時(shí)以踝關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，雙足前掌與足尖著力，踩、踏、揉、搓患者一定部位。動(dòng)作由輕而重，逐漸增加，要柔和、均勻而有節(jié)奏。踩踏的力量和次數(shù)，宜根據(jù)病情和患者的體質(zhì)而定。

2．臨床應(yīng)用本手法刺激量大，適用于腰骶部及各大關(guān)節(jié)。有緩急止痛、舒筋活絡(luò)、行氣活血、矯正脊柱畸形的功能。臨床用于腰部扭傷、腰肌勞損、風(fēng)濕痹痛、腰椎間盤突出癥等癥。脊椎骨質(zhì)病變者，體質(zhì)虛弱、脊柱結(jié)核、脊柱骨折等患者忌用。

五指并攏，掌心空虛，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)施力上下運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)掌指有節(jié)奏地拍打。（一）拍法

虛掌拍法

五、扣擊類手法

五指關(guān)節(jié)自然微屈并放松，腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腕部主動(dòng)施力上下運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)五指背部平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打施術(shù)部。拍法指背拍法2．臨床應(yīng)用本手法接觸面積大，適用于肩背、腰骶及下肢部。有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、緩解痙攣、消除疲勞的功能。臨床用于肌肉痙攣、麻木、風(fēng)濕痹痛、局部感覺遲鈍、運(yùn)動(dòng)損傷癥，以及自我養(yǎng)生保健推拿。常用于運(yùn)動(dòng)前、后的準(zhǔn)備和放松。常與滾、拿法配合運(yùn)用。也是推拿治療的結(jié)束手法之一。（二）擊法

擊法是用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或棒擊打體表一定穴位或部位的一種手法。手握空拳，用拳背叩擊稱拳擊法；用拳根部叩擊稱掌擊法；用單手或雙手小魚際叩擊稱側(cè)擊法；用五指，或三指，或中指指端叩擊均稱指尖擊法；用桑枝棒或特制的器械叩擊稱棒擊法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)沉肩，垂肘，以肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。動(dòng)作要有節(jié)奏，用力快速而短暫，垂直叩擊體表。叩擊力量的大小與次數(shù)，應(yīng)依據(jù)病情的需要和患者的體質(zhì)與耐受情況而定。叩擊的速度要均勻而有節(jié)律。

擊法

拳擊法

用拳背著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),腕關(guān)節(jié)放松,前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)腕拳進(jìn)行節(jié)律性的擊打。

五指伸直，腕關(guān)節(jié)背伸放松，掌根處著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)手掌根進(jìn)行節(jié)律性的擊打。擊法

掌根擊法

擊法

側(cè)掌，腕關(guān)節(jié)背伸放松，小魚際處著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)手掌進(jìn)行節(jié)律性的擊打。側(cè)掌擊法

擊法

指擊法

手指端著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)帶動(dòng)掌指節(jié)律性的擊打。擊法

棒擊法

一手握住木棒的后的1/3，前1/3著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)施力，帶動(dòng)棒節(jié)律性地進(jìn)行擊打。

2．臨床應(yīng)用本手法刺激較強(qiáng)。拳擊法適用于腰背部；掌擊法適用于頭頂、臀及大腿部；側(cè)擊法適用于頸項(xiàng)、腰背部及四肢；指尖擊法適用于頭面部；棒擊法適用于腰背、臀及四肢部。有筋絡(luò)活絡(luò)、宣通氣血、解痙止痛的功能。臨床用于風(fēng)濕痹痛、肌肉痙攣、頭痛、腰腿疼痛、局部感覺遲鈍等癥以及養(yǎng)生保健推拿。

（三）、撥法

定義：以指端或指腹部，深按于施術(shù)部位，按壓到一定深度后，待有酸脹感時(shí)，再做與肌纖維（或肌腱、韌帶）或經(jīng)絡(luò)成垂直方向的撥動(dòng)（如彈撥琴弦狀）的手法，叫撥法。

一、手法操作

1、拇指撥法術(shù)者拇指伸直，其余四指分開扶持體表固定，屈伸拇指掌指關(guān)節(jié)，向左右撥動(dòng)施術(shù)部位的肌肉或肌腱等。此為輕手法。以拇指伸直，其余四指微握拳，食指橈側(cè)抵于拇指掌面，用腕或肘部擺動(dòng)屈伸，帶動(dòng)拇指撥動(dòng)肌肉肌腱部位。此法為重手法。

2、單指撥法以食指微屈，拇指與中指抵于食指端關(guān)節(jié)處加強(qiáng)力量，進(jìn)行指撥穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末節(jié)，加中指撥動(dòng)力量，進(jìn)行指撥穴位。

3、多指撥法以食指、中指、無名指三指同時(shí)撥動(dòng)施術(shù)部位。此法多用于腹部。

4、彈撥法術(shù)者多以食指指端著力，拇指、中指捏造住食指2~3節(jié)間，著力將食指插入肌筋間隙或起止點(diǎn)，由輕到重，由慢而快，輕巧、靈活的彈撥，如彈琴弦。

5、肘撥法對(duì)于肌肉發(fā)達(dá)、豐富者，術(shù)者指撥力度不夠時(shí)，可以肘尖置于施術(shù)部位，來回左右撥動(dòng)。此法多用于腰、臂及大腿部。

二、手法要領(lǐng)

撥時(shí)手指要按住施術(shù)部位筋或腱進(jìn)行撥動(dòng)，不能與皮膚產(chǎn)生摩擦，要實(shí)而不浮，透達(dá)深處，用力由輕到重，均勻和緩。一定要撥動(dòng)2~3次。

三、作用

解痙止痛，疏理肌筋，通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，消炎鎮(zhèn)痛，解除粘連。

拇指伸直用力下壓至一定的深度，余四指置放于相應(yīng)的位置以助力，待拇指得氣后，作與肌纖維或肌腱、韌帶成垂直方向的單方向或來回?fù)軇?dòng)。撥法

拇指撥法

肘關(guān)節(jié)屈曲，用肘尖著力于施術(shù)處，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂和前臂用力下壓至一定深度，再作與肌纖維或肌腱成垂直方向的單方向或來回?fù)軇?dòng)。撥法

肘尖撥法

（四）、叩法：用拳的小魚際和小指部來叩擊體表一定部位的一種手法。叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩，是一種輔助手法。

1、動(dòng)作要領(lǐng)：術(shù)者兩手半握拳呈空拳，以腕部屈伸帶動(dòng)手部，用掌根及指端著力，雙手交替叩擊施術(shù)部位，或以兩手空拳的小指及小魚際的尺側(cè)叩擊施術(shù)部位?；蛘咭噪p手掌相合，掌心相對(duì)，五指略分開，用手指及掌的尺側(cè)叩擊施術(shù)部位

。手法持續(xù)有序，手腕靈巧，動(dòng)作輕快而富有彈性，用力均勻而柔緩，操作到一定階段，可發(fā)出有節(jié)奏的聲音。

2、臨床應(yīng)用：本法常用于肩背、腰部和四肢。多用來作為治療放松的手法，也用于保健按摩。（五）啄法：手指自然屈曲，以腕屈伸撮動(dòng)指端著力，垂直于施術(shù)部位體表，呈雞啄米狀的手法稱啄法。

一、手法操作

術(shù)者五指微屈曲呈爪狀或聚攏呈梅花狀，以指端著力，用腕部上下自然屈伸的擺動(dòng)，帶動(dòng)指端啄擊施術(shù)部位，形如雞啄米狀。以雙手交替進(jìn)行啄擊

。二、手法要領(lǐng)

1、手法要輕快靈活而有節(jié)奏性。

2、腕部放松，以腕施力，均勻和緩，手指垂直于體表。

三、作用

安神醒腦，疏通氣血，活血化瘀，開胸順氣，解痙止痛。輕啄法起抑制神經(jīng)作用，重啄法起興奮神經(jīng)作用。

此法主要用于頭部、胸部、背部。

六、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法

（一）搖法

搖法是用一手握住或挾住關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，使關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)的一種手法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)肩部放松，屈肘，肩、肘、腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)活動(dòng)。動(dòng)作和緩，用力平穩(wěn)，搖動(dòng)的幅度和方向，須在患者生理功能許可的范圍內(nèi)進(jìn)行，宜從小到大，切忌動(dòng)作粗暴和蠻干。幾種常用搖法的要領(lǐng)如下：

搖法

患者坐位，術(shù)者站于一側(cè)，一手按在頭枕部，另一手托住其下頦部，以肩、肘關(guān)節(jié)為雙支點(diǎn)，手臂主動(dòng)施力，兩手反方向用力使頸椎做左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。頸項(xiàng)部搖法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按壓在其肩部固定，另一手托住肘部，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動(dòng)施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖法

托肘搖肩法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動(dòng)施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖法

握腕搖肩法

患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方，一手按壓在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動(dòng)施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖法

握臂搖肩法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，以手握住其手部，手臂主動(dòng)施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

搖法

握手搖肩法

患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手臂主動(dòng)施力，使患者肘關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。肘關(guān)節(jié)搖法

搖法

患者坐位。術(shù)者兩手拇指分別按壓在其腕背部，余指握住手掌，助手雙手握住其前臂下端處，在稍用力拔伸情況下做腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。腕關(guān)節(jié)搖法（1）

搖法

患者坐位。術(shù)者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情況下做患者腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖法

腕關(guān)節(jié)搖法（2）

患者仰臥位，屈髖屈膝。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在膝部，另一手按在踝部，兩手臂協(xié)調(diào)主動(dòng)施力，做其腰部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。搖法

仰臥位搖腰法

患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在其腰部，另一手托住其膝關(guān)節(jié)稍上方，肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，兩手臂主動(dòng)協(xié)調(diào)施力，使腰部做環(huán)轉(zhuǎn)的搖動(dòng)。搖法

俯臥位搖腰法

搖法

髖關(guān)節(jié)搖法

患者仰臥位，一側(cè)下肢屈髖屈膝。術(shù)者站于一側(cè)，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，兩手臂主動(dòng)協(xié)調(diào)施力，使其髖關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，用手按壓在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)的搖動(dòng)。搖法

俯臥位搖膝法

患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手按壓在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

搖法

仰臥位搖膝法

患者仰臥位。術(shù)者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情況下，使踝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。搖法

仰臥位搖踝法

患者俯臥位。術(shù)者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情況下，使其踝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。搖法

俯臥位搖踝法（1）頸項(xiàng)部搖法：患者取坐位。醫(yī)者站側(cè)位，用一手扶住患者頭枕后部，另一手托住下頦，作左右、前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

（2）髖關(guān)節(jié)搖法：病人仰臥位，屈髖屈膝。醫(yī)者一手托住患者同側(cè)足跟，另一手按住膝部，作髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

（3）踝關(guān)節(jié)搖法：病人取仰臥位或坐位，下肢自然下垂。醫(yī)者站在足跟后方，一手握住大拇指部，作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖法。

（4）肩關(guān)節(jié)搖法：根據(jù)病情需要，有三種方法：

1）托肘搖法：病人取座位，肩部放松，屈肘。醫(yī)者一手壓住肩部，另一手托住患肢肘部，作肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

2）握手搖法：病人取座位。醫(yī)者左手扶住肩部，右手握住腕部，作肩關(guān)節(jié)的小幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

3）大幅度搖：病人取座位。醫(yī)者站在側(cè)位，一手握住腕上，作肩關(guān)節(jié)的大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，另一手同時(shí)自前臂至肩部做掌抹法。

（二）背法

背法是病人和醫(yī)生背靠背站立，醫(yī)生用兩肘套住病人肘彎部，將病人反背起來做顫動(dòng)或搖動(dòng)的一種手法。

1．動(dòng)作要領(lǐng)兩肩放松，彎腰、屈膝、挺臀，以臀部抵住病人第4、5腰椎或腰骶部。背起病人，使其雙足離地，作快速伸膝挺臀動(dòng)作，同時(shí)以臀部著力顫動(dòng)或搖動(dòng)患者腰部。幅度不宜過大，頻率不宜過快，臀部的顫動(dòng)要和兩膝的屈伸協(xié)調(diào)。

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用左手扶住其頭枕部，右手托住其下頦部，兩手臂反方向協(xié)同施力，使患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。扳法

頸部斜扳法（三）、扳法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁，另一手托住其下頦部，囑患者向患側(cè)屈頸至最大度，然后將頭緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。扳法

頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁，另一手托住其下頦部，囑患者向患側(cè)屈頸至最大度，然后將頭緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。扳法

頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用左手拇指頂住其第二頸椎棘突，右側(cè)肘彎夾托住其下頦部，肘臂部主動(dòng)施力，緩慢地將患者頸椎向上拔伸，同時(shí)使其頸椎向右側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。扳法

環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法

患者坐位，兩手十指交叉抱住枕后部。術(shù)者站其后方，用一側(cè)膝部頂住胸椎病變處，兩手分別握住其兩肘部。矚其身體后仰至最大限度時(shí)，術(shù)者將患者兩肘部向后方猛然拉動(dòng)，同時(shí)膝部突然向前用力頂?shù)?。扳?/p>

擴(kuò)胸牽引扳法

患者坐位，兩手交叉抱住枕后部。術(shù)者兩手自患者腋下穿過分別握住其近腕處，右膝頂住其病變部，兩手用力下壓，前臂用力上抬，同時(shí)頂住病變處的膝部向前向下用力，與前臂上抬形成反方向的對(duì)抗，靜待片刻后，做快速的扳動(dòng)。

扳法

胸椎對(duì)抗復(fù)位法

患者俯臥位。術(shù)者站于其一側(cè)，用一手掌根按壓在其病變胸椎的棘突旁，另一手自患者腋下穿過并扶按住肩上部?jī)墒直壑鲃?dòng)協(xié)調(diào)反方向施力，做快速的扳動(dòng)。扳法

扳肩式胸椎扳法

患者坐位，肘關(guān)節(jié)置于術(shù)者肩上。術(shù)者半蹲于其患側(cè)，將其上肢外展45°左右，兩手十指交叉按壓在其肩部用力向下壓，與術(shù)者身體緩慢站起來形成反方向的對(duì)抗，使患者肩關(guān)節(jié)外展至有阻力時(shí)，做快速的扳動(dòng)。扳法

肩關(guān)節(jié)外展扳法

患者坐位，患側(cè)上肢屈肘置于胸前。術(shù)者站于其后，用一手按在患肩部固定，另一手握住患側(cè)肘部，并慢慢向?qū)?cè)胸前上方拉至有阻力時(shí)做較大幅度的快速扳動(dòng)。肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法

扳法

患者坐位，患側(cè)上肢背伸屈肘置于腰部后側(cè)。術(shù)者站于其側(cè)后方，用一手按在其肩部以固定，另一手握住其腕部，并將其前臂沿其腰背部緩慢上舉至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。扳法

肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法

患者坐位。術(shù)者站于其后方，用一手握住患側(cè)前臂近腕關(guān)節(jié)處，另一手握住其前臂下段，兩手協(xié)調(diào)用力，使患者肩關(guān)節(jié)外展位緩慢上舉至有阻力時(shí)做快速扳動(dòng)。扳法

肩關(guān)節(jié)上舉扳法

患者側(cè)臥位。術(shù)者用一肘向前下方按壓其肩部，另一肘用力向后下按壓其髖部，待患者腰部扭轉(zhuǎn)至有明顯阻力時(shí)，做快速的扳動(dòng)。扳法

腰椎斜扳法

患者坐位。助手用兩下肢夾住其小腿部，兩手按壓在其股部固定。術(shù)者用左手拇指抵住其腰椎病變處，右手掌從其右腋下穿過按在頸部向下按壓，令患者做腰部前屈動(dòng)作，術(shù)者兩手協(xié)調(diào)反方向用力，使患者腰部向右扭轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，做快速的扳動(dòng)。扳法

腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法

患者坐位。術(shù)者站于其左側(cè)，用下肢夾住其小腿部以固定，左手按壓在其左肩部，右手臂自其右腋下穿過且右手掌按在肩前部，兩手臂協(xié)調(diào)反方向用力，使腰部向右旋轉(zhuǎn)至有明顯阻力時(shí)，做快速的扳動(dòng)。扳法

直腰旋轉(zhuǎn)扳法

患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，以手按壓在其腰部，另一手臂托住其兩膝部，緩慢上抬腰部至有明顯阻力時(shí)，兩手臂協(xié)調(diào)反方向用力，做快速的腰部扳動(dòng)。扳法

腰椎后伸扳法

患者仰臥位。術(shù)者用一手按壓在下肢的膝部，另一手扶按在屈曲側(cè)的膝部，使前胸部貼近其小腿部，兩手臂及身體共同施力，待其抗力至最大限度時(shí)，做加壓扳動(dòng)。扳法

屈髖屈膝扳法

患者俯臥位。術(shù)者用一手按壓在扳動(dòng)側(cè)臀部，另一手托住其同側(cè)下肢的膝上部，兩手及身體協(xié)調(diào)用力，使其髖關(guān)節(jié)最大限度過伸至最大阻力位時(shí)，做快速過伸的扳動(dòng)。扳法

髖關(guān)節(jié)后伸扳法

患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按壓在下肢的膝部，另一手握住其扳動(dòng)側(cè)下肢的小腿部，兩手及身體協(xié)調(diào)用力，使其扳動(dòng)側(cè)下肢外展至有明顯阻力時(shí)，做快速的扳動(dòng)。扳法

髖關(guān)節(jié)外展扳法

拔伸法

患者坐位。術(shù)者站于其后，雙手拇指按壓在其兩側(cè)風(fēng)池穴處，兩掌分別托住其下頜部以助力，以肩、肘關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn)，兩臂主動(dòng)施力，拇指與雙掌緩緩用力向上拔伸。頸椎掌托拔伸法

（四）拔伸法

拔伸法

患者坐位。術(shù)者站于其后方，一手扶在其枕后部固定助力，另一上肢的肘彎部夾住其下頦部，以兩足為支點(diǎn)，兩手臂和腰部協(xié)同主動(dòng)用力，向上緩慢拔伸。頸椎肘托拔伸法

拔伸法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，雙手分別握住其腕部和前臂上段處，在肩關(guān)節(jié)外展45°～60°位時(shí)緩慢用力牽拉，同時(shí)一助手固定患者身體上半部，與牽拉之力相對(duì)抗，持續(xù)拔伸1～2分鐘。肩關(guān)節(jié)對(duì)抗拔伸法

拔伸法

患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè)，右足跟蹬住其腋窩部，左足為支點(diǎn)，雙手和右足及身體協(xié)調(diào)主動(dòng)施力，使患者肩關(guān)節(jié)在外展20°位時(shí)得到一個(gè)的對(duì)抗?fàn)恳?，然后再?nèi)收、內(nèi)旋其右肩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)手牽足蹬拔伸法

拔伸法

患者坐位。術(shù)者一手握住其腕部，另一手握住其上臂上段處，將上肢外展位時(shí)用力牽拉，持續(xù)拔伸1～2分鐘。肘關(guān)節(jié)拔伸法

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手握住其前臂中段，另手握住其手掌部，雙手對(duì)抗用力進(jìn)行拔伸1～2分鐘。拔伸法

腕關(guān)節(jié)拔伸法

患者俯臥位，雙手抓住床頭。術(shù)者站于其足端部，用兩手分別握住其雙足踝部，身體后傾，兩膝屈曲，以兩足和雙膝為支點(diǎn)，手足及身體協(xié)調(diào)主動(dòng)用力使患者腰部得到持續(xù)拔伸。拔伸法

腰椎拔伸法

患者仰臥位。助手雙手按壓在其兩髂前上棘處以固定，術(shù)者一手扶住其膝部，另一上肢屈肘用前臂托住其腘窩部，胸脅部抵住其小腿，兩足和腰部為支點(diǎn)，兩手臂及身體協(xié)調(diào)用力，將患者髖關(guān)節(jié)向上拔伸1～2分鐘。拔伸法

髖關(guān)節(jié)拔伸法

患者仰臥位。助手用雙手握住其一側(cè)下肢股部中段以固定。術(shù)者用兩手分別握住其足踝部和小腿下部，身體后傾，兩足和腰部為支點(diǎn)，雙手臂和身體協(xié)調(diào)主動(dòng)用力向患者足端方向持續(xù)拔伸1～2分。拔伸法膝關(guān)節(jié)拔伸法

患者仰臥位。術(shù)者用一手握住其足跟部，另一手握住其跖趾部，使其背伸，然后跖屈用力持續(xù)拔伸1～2分鐘。拔伸法

踝關(guān)節(jié)拔伸法

2．臨床應(yīng)用本手法只適用于腰骶部。有緩解痙攣，幫助扭錯(cuò)的腰椎小關(guān)節(jié)復(fù)位及椎間突出物還納的功能。臨床用于腰部急性損傷及腰椎間盤突出癥等。

附：其他按摩手法：

掃散法

撫法

運(yùn)法

合法

捋法

梳法

推拿手法練習(xí)：

（一）沙袋上練習(xí)

（二）人體上練習(xí)

（三）練習(xí)整套手法

（四）練習(xí)疾病治療手法

常用推拿手法演練

一、擺動(dòng)類手法（一）一指禪推法

一指禪推法是用大拇指指端，羅紋面或偏鋒著力于一定的部位或穴位上，通過前臂與腕部的來回?cái)[動(dòng)，帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上的一種方法。1．動(dòng)作要領(lǐng)腕部放松，沉肩，垂肘，懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于腕部。以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng)。壓力平穩(wěn)，不可用蠻力，擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，要緊推慢移。手法頻率每分鐘120～160次。

一指禪推法（一）：拇指自然伸直，余四指呈半握拳狀，拇指蓋住拳眼，用拇指端羅紋面或拇指橈側(cè)著力于施術(shù)處。沉肩、垂肘、懸腕手握空拳、拇指自然著力一指禪推法（二）：以肘部為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)左右擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)和拇指節(jié)律性地?cái)[動(dòng)。腕部向內(nèi)擺動(dòng)

腕部向外擺動(dòng)

2．臨床應(yīng)用本手法接觸面積小，深透度大，刺激量屬于中等，適用于全身各部位和穴位。有調(diào)和營衛(wèi)，舒筋活絡(luò)，健脾和胃，祛瘀消積，調(diào)和臟腑的功能。臨床上多用于傷、內(nèi)、外、婦、兒各科許多病癥。如頭痛，胃脘痛，關(guān)節(jié)酸痛等病證。

（二）滾法

滾法是用手背近小指?jìng)?cè)及部分小魚際著力，通過腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，在體表一定部位或穴位上反復(fù)往返滾動(dòng)的一種手法。

包括的滾法有

1、小魚際（側(cè)掌）滾法2、掌指關(guān)節(jié)滾法