內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》備考核心題庫(kù)大全（附答案）

PAGEPAGE1內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》備考核心題庫(kù)大全（附答案）一、單選題1.A.肺性發(fā)紺A、淤血性發(fā)紺B、混合性發(fā)紺C、心性混血性發(fā)紺D、缺血性發(fā)紺E、法洛(Fallot)四聯(lián)癥答案：D2.A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)A、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音B、S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響C、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯D、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2)，吸氣時(shí)更明顯E、生理性分裂答案：A3.下例情況心臟呈燒瓶樣的是A、左心室增大B、心包積液C、雙心室增大D、肺動(dòng)脈段擴(kuò)張E、右心室增大答案：B4.A.振水音陽(yáng)性A、Murphy征陌性B、臍周可見(jiàn)明顯的蠕動(dòng)波C、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D、尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性E、幽門梗阻答案：A5.某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側(cè)臥位。叩診實(shí)音，呼吸音消失，最可能的診斷為A、肺梗死B、右側(cè)大量胸腔積液C、右側(cè)肺不張D、右側(cè)大葉性肺炎E、右側(cè)氣胸答案：B6.A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)A、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音B、S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響C、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯D、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2)，吸氣時(shí)更明顯E、固定分裂答案：C7.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。為協(xié)助作出診斷首選的檢查為A、腹部平片B、急癥胃鏡檢查C、血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)D、B型超聲E、血清淀粉酶答案：A8.女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽(tīng)到"心臟雜音"該患者對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是A、胸部高分辨CTB、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定C、心電圖D、心臟彩超E、胸部X線檢查答案：D9.心濁音界變小，甚至叩不出見(jiàn)于A、肺實(shí)變B、肺氣腫C、胸腔積液D、心包積液E、腹腔積液答案：B10.A.肺性發(fā)紺A、淤血性發(fā)紺B、混合性發(fā)紺C、心性混血性發(fā)紺D、缺血性發(fā)紺E、休克答案：E11.導(dǎo)致Austin-F1int雜音的情況是A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、二尖瓣關(guān)閉不全D、器質(zhì)性二尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：E12.一位風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水腫。心電示心率130次／分，PR間期0．28s。心臟聽(tīng)診可聽(tīng)到哪種奔馬律A、重疊奔馬律B、房性奔馬律C、左心室奔馬律D、右心室奔馬律E、火車頭奔馬律答案：A13.判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo)，不正確的是A、前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1／3處脂肪分布差異最小B、頭長(zhǎng)為身高的1／5～1／6C、兩上肢展開(kāi)的長(zhǎng)度約等于身高D、坐高等于下肢的長(zhǎng)度E、胸圍等于身高的一半答案：B14.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽(tīng)診器離開(kāi)胸壁聽(tīng)不到。若該患者發(fā)生心衰，則雜音A、減弱B、增強(qiáng)C、沒(méi)有變化D、消失E、以上都不是答案：A15.男，44歲，有"胃病"史十年，近一月來(lái)疼痛加重，以夜間痛為主，三日來(lái)嘔吐頻繁，上腹飽脹，嘔出物為酸臭宿食，診斷考慮為A、胃潰瘍B、慢性胃炎C、幽門梗阻D、急性胃炎E、小腸梗阻答案：C16.正常心尖搏動(dòng)位于第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)A、0．5～1．0cmB、1．5～1．9cmC、0．1～0．4cmD、1．1～1．4cmE、2．0～2．4cm答案：A17.呼吸過(guò)緩見(jiàn)于A、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量B、胸膜炎C、腹水D、發(fā)熱E、貧血答案：A18.導(dǎo)致聲音嘶啞的原因不正確的是A、肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、用嗓過(guò)度C、聲帶小結(jié)D、氣管內(nèi)異物E、賁門癌答案：E19.A.縮窄性心包炎A、擴(kuò)張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣脫垂E、收縮中、晚期喀喇音答案：E20.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸對(duì)胸痛無(wú)影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無(wú)咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難該患者胸肺查體最可能發(fā)現(xiàn)的異常是A、肺部哮鳴音B、心臟雜音C、肺部濕啰音D、胸膜摩擦音E、胸壁有皰疹答案：E21.A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)A、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音B、S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響C、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯D、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2)，吸氣時(shí)更明顯E、通常分裂答案：E22.A.瞳孔擴(kuò)大A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、單側(cè)眼瞼下垂E、甲型肝炎答案：B23.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為A、膽道蛔蟲(chóng)病B、潰瘍病穿孔C、膽石癥D、消化道出血E、急性胰腺炎答案：B24.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml該患者確診最有價(jià)值的檢查是A、支氣管動(dòng)脈造影B、胸部高分辨CT檢查C、痰培養(yǎng)D、胸部正側(cè)位片E、痰找抗酸桿菌答案：B25.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml該患者最可能的診斷是A、肺癌B、肺結(jié)核C、急性支氣管炎D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核答案：D26.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位A、雙側(cè)肺下界下移B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音E、左側(cè)大量氣胸答案：D27.肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向?yàn)锳、臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流B、臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流C、臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流D、臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流E、臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流答案：A解析：正常的腹壁靜脈回流方向應(yīng)為臍上的血管血流向上，臍下的流向下，最終分別匯入上腔靜脈及下腔靜脈。在肝硬化時(shí)由于門靜脈高壓，故產(chǎn)生腹壁靜脈曲張，但由于門靜脈及腔靜脈并無(wú)梗阻存在，所以血流回流方向仍為正常，即臍上的靜脈向上回流，臍下的靜脈向下回流。28.A.振水音陽(yáng)性A、Murphy征陌性B、臍周可見(jiàn)明顯的蠕動(dòng)波C、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D、尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性E、小腸梗阻答案：C29.A.局部固定性濕啰音A、呼氣性干鳴音B、呼吸音消失C、肺底大量濕性啰音D、吸氣性干鳴音E、自發(fā)性氣胸答案：C30.急性嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)黃，應(yīng)考慮A、急性胃腸炎B、胃癌C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎合并膽道梗阻E、腸梗阻答案：D31.面部感覺(jué)減退提示A、舌咽神經(jīng)受損B、三叉神經(jīng)病變C、副神經(jīng)病變D、面神經(jīng)病變E、迷走神經(jīng)病變答案：B32.女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽(tīng)到"心臟雜音"該患者最可能的診斷是A、冠心病B、支氣管哮喘C、風(fēng)心病D、肺心病E、支氣管擴(kuò)張答案：C33.便血合并皮膚黃染、蜘蛛痣及肝掌，首先考慮A、急性膽囊炎B、胃底食管靜脈破裂出血C、胃癌D、消化性潰瘍E、結(jié)腸癌答案：B34.A.肺性發(fā)紺A、淤血性發(fā)紺B、混合性發(fā)紺C、心性混血性發(fā)紺D、缺血性發(fā)紺E、縮窄性心包炎答案：B35.肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作為幾級(jí)肌力A、3級(jí)B、4級(jí)C、2級(jí)D、1級(jí)E、以上都不是答案：D36.A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫D、心尖部舒張期震顫E、肺動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)答案：C37.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性對(duì)確定該患者診斷最沒(méi)有價(jià)值的檢查是A、腹部超聲B、肝炎抗原抗體檢查C、腹部平片D、肝功能E、甲胎蛋白答案：C38.2級(jí)高血壓，血壓水平為A、收縮壓160～179mmHg，舒張壓109～119mmHgB、收縮壓170～189mmHg，舒張壓90～109mmHgC、收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHgD、收縮壓150～159mmHg，舒張壓90～109mmHgE、收縮壓140～149mmHg，舒張壓90～99mmHg答案：C39.有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是A、常見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全B、常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時(shí)產(chǎn)生的渦流所致D、以手掌觸診確定震顫的具體部位和時(shí)相E、可分為收縮期震顫、舒張期震顫答案：C解析：心前區(qū)震顫常見(jiàn)于某些先天性心血管病及狹窄性瓣膜病變，而在瓣膜關(guān)閉不全時(shí)則較少有震顫。系血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或關(guān)閉不全或異常通道流至較寬廣的部位時(shí)產(chǎn)生漩渦，使瓣膜、心壁或血管壁產(chǎn)生振動(dòng)傳至胸壁所致。檢查時(shí)用手掌尺側(cè)(小魚(yú)際)觸診以確定震顫的具體部位和時(shí)相。按出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。40.A.局部固定性濕啰音A、呼氣性干鳴音B、呼吸音消失C、肺底大量濕性啰音D、吸氣性干鳴音E、支氣管擴(kuò)張答案：A41.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽(tīng)診器離開(kāi)胸壁聽(tīng)不到。該雜音為A、2／6級(jí)雜音B、4／6級(jí)雜音C、5／6級(jí)雜音D、3／6級(jí)雜音E、1／6級(jí)雜音答案：C42.正常脊柱的描述正確的是A、腰椎受力最大B、胸椎前凸C、腰椎后凸D、頸椎后凸E、骶椎前凸答案：A43.A.振水音陽(yáng)性A、Murphy征陌性B、臍周可見(jiàn)明顯的蠕動(dòng)波C、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D、尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性E、卵巢囊腫答案：E44.外耳道中有血性或清亮液體流出，應(yīng)考慮A、腦疝B、膽脂瘤C、急性中耳炎D、外耳道炎E、顱底骨折答案：E45.女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深大呼吸，其呼吸類型為A、Kussmaul呼吸B、間歇性呼吸C、呼吸暫停D、嘆氣樣呼吸E、潮式呼吸答案：A46.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性此患者最可能的診斷是A、慢性胰腺炎B、肝硬化C、胃癌D、胰腺癌E、肝癌答案：B47.青年男性，突然發(fā)熱，體溫39．1℃，面色潮紅，伴有呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，口角皰疹，最可能的病因?yàn)锳、肺結(jié)核B、胸腔積液C、阻塞性肺炎D、大葉性肺炎E、左心衰竭答案：D48.A.瞳孔擴(kuò)大A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、單側(cè)眼瞼下垂E、有機(jī)磷中毒答案：D49.有關(guān)頸靜脈怒張正確的是A、正常人坐位或平臥時(shí)頸外靜脈顯露B、頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)C、提示左心房壓力升高D、提示右心房壓力升高E、常見(jiàn)于肺水腫答案：D解析：正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見(jiàn)充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時(shí)靜脈充盈度超過(guò)正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。50.A.瞳孔擴(kuò)大A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、單側(cè)眼瞼下垂E、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹答案：E51.腎病綜合征的病理類型和臨床特征，不正確的是A、系膜毛細(xì)血管性腎小球。腎炎進(jìn)展快，激素療效差B、膜型腎病進(jìn)展緩慢，預(yù)后好C、微小病變型。腎病90％對(duì)激素治療敏感D、局灶性腎小球硬化青少年男性好發(fā)，大量蛋白尿常見(jiàn)E、系膜增生型腎小球腎炎對(duì)激素的治療反應(yīng)與病理改變無(wú)關(guān)答案：E52.關(guān)于乙型腦炎的描述錯(cuò)誤的是A、人群普遍易感B、接種疫苗后有持久免疫力C、腦膜炎球菌和淋球菌是主要病原體D、蚊是其主要傳播媒介E、經(jīng)蚊傳播的急性傳染病答案：C53.Ⅱ型呼吸衰竭的診斷，下列正確的是A、PaO62mmHg，PaCO50mmHgB、PaO52mmHg，PaCO59mmHgC、PaO55mmHg，PaCO30mmHgD、PaO64mmHg，PaCO52mmHgE、PaO65mmHg，PaCO52mmHg答案：B54.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不正確的是A、發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚B、屬于自身免疫性疾病C、是一種非對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎D、是造成人類致殘的主要原因之一E、病情進(jìn)展呈慢性、侵襲性答案：C55.急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制中正確的是A、不會(huì)伴發(fā)嚴(yán)重心律失常B、無(wú)心絞痛者不會(huì)發(fā)生急性心肌梗死C、心肌急性嚴(yán)重缺血5分鐘以上D、多數(shù)由于不穩(wěn)定粥樣斑塊潰破出血和管腔內(nèi)血栓形成E、只發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者答案：D56.女性，28歲，在工作中突然倒地，意識(shí)不清，四肢陣發(fā)性抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒最有確診價(jià)值的檢查是A、心電圖B、頸動(dòng)脈超聲多譜勒C、腦電圖檢查D、血糖和血生化測(cè)定E、腦部CT答案：C57.呼吸衰竭的病因，不正確的是A、彌漫性肺間質(zhì)纖維化B、腰椎畸形C、大葉性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、大量胸腔積液答案：B58.A.尿糖(+++)A、等滲尿B、無(wú)尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+++)E、尿崩癥答案：D59.男，64歲，上腹痛2個(gè)月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥位后加重，俯臥位時(shí)減輕．疼痛進(jìn)食后不能緩解，診斷考慮為A、橫結(jié)腸癌B、胰體癌C、十二指腸球部潰瘍D、反流性食管炎E、胃癌答案：B60.女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個(gè)月，視力下降，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼底動(dòng)脈硬化，測(cè)血壓168／80mmHg，尿蛋白(++)，最準(zhǔn)確的診斷是A、高血壓2級(jí)．極高危B、高血壓1級(jí)C、高血壓3級(jí)，極高危D、高血壓，2級(jí)，高危E、高血壓3級(jí)，高危答案：A61.女，25歲，咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣急1個(gè)月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干鳴音，已拍胸片，X光片尚未拿到該患者首先需要排除的疾病是A、滲出性胸膜炎B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核答案：E62.診斷COPD的必備條件是氣流的不完全可逆受限，其確定標(biāo)準(zhǔn)是A、FEVl<70％預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EVl／FVC％<60％B、FEV1<70％預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV1／FVC％<80％C、FEV1<80％預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV1／FVC％<70％D、FEV1<90％預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV1／FVC％<70％E、FEV1<80％預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV1／FVC％<60％答案：C63.女性，28歲，在工作中突然倒地，意識(shí)不清，四肢陣發(fā)性抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒最可能的病因是A、腦血管意外B、中毒C、癲癇大發(fā)作D、低血糖休克E、糖尿病昏迷答案：C64.痰的性狀為A.膿臭痰A(chǔ)、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、金黃色葡萄球菌肺炎答案：D65.主要為毛細(xì)血管壁缺陷的疾病是A、再生障礙性貧血B、過(guò)敏性紫癜C、原發(fā)性血小板減少性紫癜D、白血病E、脾功能亢進(jìn)答案：B66.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常見(jiàn)于A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、心臟神經(jīng)官能癥C、感染性心內(nèi)膜炎D、急性心包炎E、病毒性心肌炎答案：A67.關(guān)于肝細(xì)胞黃疸的病因，錯(cuò)誤的是A、肝硬化B、敗血癥C、陣發(fā)性血紅蛋白尿D、病毒性肝炎E、鉤端螺旋體病答案：C68.周圍神經(jīng)病變的描述不正確的是A、可影響2支或多支神經(jīng)B、主要受到損害的可能是軸索或是髓鞘C、僅單獨(dú)影響一支神經(jīng)D、反復(fù)的小的損傷也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變E、有些神經(jīng)病變主要累及運(yùn)動(dòng)纖維答案：C69.發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是A、昏迷合并肺部重癥感染B、慢性阻塞性肺疾病C、局部肺間質(zhì)纖維化D、氣管阻塞狹窄E、嚴(yán)重肺結(jié)核答案：C70.白血病的描述，不正確的是A、分為急性和慢性兩大類B、接觸苯等有機(jī)溶劑可能導(dǎo)致白血病C、白血病發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)D、白血病細(xì)胞增殖失控，正常造血受抑制E、某些病毒和免疫功能異?？赡苁拱籽“l(fā)病幾率增加答案：C71.關(guān)于糖尿病的描述，不正確的是A、是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病B、可引起心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等慢性病變C、患者生活質(zhì)量降低、壽命縮短D、2型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏引起E、由胰島素分泌和作用缺陷引起答案：D72.痰的性狀為A.膿臭痰A(chǔ)、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、大葉性肺炎答案：C73.有關(guān)急性心梗的診斷，下列正確的是A、超急期就可在心電圖上發(fā)現(xiàn)寬而深的Q波B、面向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波振幅的升高'C、胸痛伴新出現(xiàn)的左束支阻滯D、面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)弓背向上型的sT段壓低E、面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)發(fā)現(xiàn)T波直立答案：C74.女性，30歲。體檢時(shí)測(cè)量血壓為150／100mmHg，為確診是否有高血壓，進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是A、同一日上下午測(cè)定血壓，每次測(cè)定2個(gè)測(cè)量值B、同一日上下午測(cè)定血壓，每次測(cè)定3個(gè)測(cè)量值C、非同日測(cè)定血壓5次D、非同日測(cè)定血壓1次E、非同日測(cè)定血壓2次答案：E解析：測(cè)量血壓是高血壓診斷和分類的主要手段。臨床上通常采用間接方法在上臂肱動(dòng)脈部位測(cè)得血壓值，需要經(jīng)非同日的三次反復(fù)測(cè)量才能判斷血壓升高是否為持續(xù)性，至少有兩次血壓升高（2/3次），可診斷為高血壓。本題已經(jīng)測(cè)定過(guò)一次，所以選E正確。75.高血壓的病理改變正確的是A、慢性腎功能衰竭不易發(fā)生B、高血壓不易合并冠心病C、高血壓心臟病不易出現(xiàn)左心室肥厚和擴(kuò)張D、高血壓易導(dǎo)致腦卒中E、視網(wǎng)膜小動(dòng)脈晚期才出現(xiàn)痙攣答案：D76.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHg該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B、ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒C、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒E、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒答案：C77.青年男性，發(fā)熱2天，體溫37．8～39．1℃，腰部脹痛，尿頻、尿急，解黃色稀便1次，無(wú)咳嗽咳痰，此患者最可能的診斷為A、傷寒B、大葉性肺炎C、瘧疾D、急性腸炎E、急性腎盂腎炎答案：E78.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、傳導(dǎo)阻滯B、預(yù)激綜合征C、室性心動(dòng)過(guò)速D、頻發(fā)室性期前收縮E、室內(nèi)差異傳導(dǎo)答案：C79.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、室性心動(dòng)過(guò)速B、交界性心律C、室內(nèi)差異傳導(dǎo)D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、預(yù)激綜合征答案：D80.甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、高代謝綜合征B、便秘，排便次數(shù)減少C、緊張焦慮，手和眼瞼震顫D、可出現(xiàn)周期性癱瘓和肌無(wú)力E、心動(dòng)過(guò)速，心律失常答案：B81.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與何因素有關(guān)A、具有遺傳易感性B、基本病理改變是骨膜炎C、血管炎僅發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)D、不存在免疫功能紊亂E、感染因素肯定與發(fā)病有關(guān)答案：A82.下圖提示心臟的病變?yōu)锳、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、心房顫動(dòng)E、室性期前收縮答案：D83.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因?yàn)锳、消化性潰瘍B、食管胃底靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜病變D、MalIory-weiss綜合征E、胃癌答案：B解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考慮為肝硬化導(dǎo)致的食管、胃底靜脈曲張破裂出血。而Mallory-Weiss綜合征指食管賁門黏膜撕裂。84.左心衰竭常表現(xiàn)為A、喜歡平臥B、常采取端坐呼吸體位C、常伴瘀血性肝腫大D、肺底有干啰音E、側(cè)臥時(shí)呼吸困難減輕答案：B85.A.尿糖(+++)A、等滲尿B、無(wú)尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+++)E、腎結(jié)核答案：E86.男性，62歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓148／86mmHg，既往無(wú)高血壓病史，最適宜的醫(yī)囑是A、加強(qiáng)體育鍛煉B、隔日再次測(cè)定血壓C、門診服用降壓藥D、住院診治E、清淡飲食答案：B87.慢性支氣管炎的主要發(fā)病相關(guān)因素，不正確的有A、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)B、感染C、大氣污染D、吸煙E、支氣管哮喘答案：E88.不屬于腦變性疾病的是A、震顫性麻痹B、阿爾茨海默(Alzheimer)病C、慢性進(jìn)行性舞蹈病D、肌萎縮性側(cè)索硬化癥E、腦梗死答案：E89.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是A、隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大B、瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)C、只要血流速度加快，即使沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音D、動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音E、沒(méi)有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音答案：C90.驚厥前伴劇烈頭痛，可見(jiàn)于A、癲癇大發(fā)作B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦梗死E、重度失水答案：C91.A.肝硬化腹水A、胰腺囊腫B、癌癥晚期惡病質(zhì)C、急性胃穿孔致腹膜炎D、板狀腹見(jiàn)于答案：D92.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的類型是A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、原發(fā)綜合征答案：A93.A.尿糖(+++)A、等滲尿B、無(wú)尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+++)E、慢性腎小球腎炎答案：B94.關(guān)于缺鐵性貧血，不正確的是A、植物鐵吸收率低B、主要表現(xiàn)是大細(xì)胞低色素貧血C、是最常見(jiàn)的貧血類型D、正常人造血所需鐵主要來(lái)自衰老破壞的紅細(xì)胞E、鐵吸收的部位在十二指腸及空腸上段答案：B95.大葉性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是A、肺炎克雷伯桿菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎球菌E、冠狀病毒答案：D96.關(guān)于艾滋病不正確的是A、艾滋病病毒寄生于]r2淋巴細(xì)胞內(nèi)最核心部位B、人體沒(méi)有能力殺滅HIVC、HIv侵入人體后，直接侵犯人體免疫系統(tǒng)D、艾滋病病毒隨免疫細(xì)胞DNA復(fù)制而復(fù)制E、人體的免疫功能受到根本破壞答案：A97.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、室性期前收縮C、傳導(dǎo)阻滯D、預(yù)激綜合征E、頻發(fā)室性期前收縮答案：A98.體溫急劇上升，持續(xù)在39～40．5℃達(dá)2周，曾有輕度腹瀉，查體患者淡漠無(wú)語(yǔ)，脈搏88次／分，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)8．8×10／L，嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，此患者診斷優(yōu)先考慮的是A、大葉性肺炎B、瘧疾C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、傷寒E、敗血癥答案：D99.女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、癔病C、心源性哮喘D、氣胸E、肺梗死答案：B100.青年患者，長(zhǎng)期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見(jiàn)于A、小腸腫瘤B、直腸癌C、消化性潰瘍D、胃癌E、膽囊炎答案：C101.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7．30，PaCO48mmHg，PaCO72mmHg該患者經(jīng)積極治療病情無(wú)明顯改善，則需要A、加大呼吸興奮劑B、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸C、增加吸痰次數(shù)D、加大流量吸氧E、靜脈滴注氨茶堿答案：B102.A.尿糖(+++)A、等滲尿B、無(wú)尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+++)E、尿毒癥答案：C103.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、傳導(dǎo)阻滯B、室性心動(dòng)過(guò)速C、室早二聯(lián)律D、頻發(fā)房性期前收縮E、預(yù)激綜合征答案：C104.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHg該患著治療上不適宜的措施為A、防治肺部感染B、間斷吸痰C、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸D、防治消化道出血E、大量補(bǔ)液答案：E105.中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽(tīng)診出現(xiàn)"大炮音"，最可能的診斷是A、室間隔缺損B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯C、肥厚型梗阻性心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、風(fēng)心病答案：B106.甲亢患者，F(xiàn)T3增高，F(xiàn)T4、TT4正常，應(yīng)診斷為A、T4型甲亢B、T3型甲亢C、輕型甲亢D、功能型甲亢E、亞臨床型甲亢答案：B107.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛此類患者效果最差的治療方法是A、動(dòng)脈栓塞化療B、肝移植C、手術(shù)切除D、放射治療E、化學(xué)治療答案：D108.關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制不正確的是A、胃酸在潰瘍發(fā)生中起決定性作用B、非甾體藥通過(guò)削弱黏膜防御功能發(fā)揮作用C、應(yīng)激反應(yīng)可以導(dǎo)致潰瘍D、吸煙與潰瘍發(fā)生無(wú)關(guān)E、幽門螺桿菌感染是重要病因答案：D109.關(guān)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不正確的是A、血漿白蛋白低于30g／LB、可分為原發(fā)性及繼發(fā)性C、血脂降低D、水腫E、尿蛋白大于3．5g／d答案：C110.患者女，58歲。風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A、頰部蝶形紅斑B、口唇發(fā)紺C、心尖搏動(dòng)向左上移位D、心前區(qū)隆起E、心尖區(qū)舒張期震顫答案：A解析：兩顴紺紅色是典型的二尖瓣面容，而頰部蝶形紅斑是SLE的典型面容。111.下列哪項(xiàng)不引起混合性呼吸困難A、重癥肺結(jié)核B、重癥肺炎C、慢性阻塞性肺氣腫D、彌漫性肺間質(zhì)疾病E、大量胸腔積液答案：C解析：混合性呼吸困難常見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。112.患者女，出現(xiàn)嘔血，嘔血最常見(jiàn)的疾病是A、消化性潰瘍B、食管、胃底靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜病變D、胰腺炎E、胃炎答案：A113.A.CVP，PWP均降低A、中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正?；蛳陆礏、PAP增高，PWP正常C、肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高D、CVP增高E、肺栓塞答案：D114.下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺A、肺水腫B、Fallot四聯(lián)癥C、大量胸腔積液D、右心衰竭E、慢性阻塞性肺氣腫答案：D115.患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮A、敗血癥B、流行性出血熱C、泌尿系結(jié)石D、前列腺炎E、白血病答案：C116.女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查()A、胸片B、血常規(guī)C、血肝功D、血?dú)夥治鯡、血K、Na、Cl答案：D117.患者女，查體可觸及水沖脈，該患者最可能是A、心包積液B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：E解析：水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。醫(yī)生緊握患者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，是由周圍血管擴(kuò)張或存在分流所致。118.女性，65歲，1年來(lái)乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱搶救該患者，下列措施不正確的是A、靜脈注射T或L-TB、限制靜脈補(bǔ)液量C、氫化可的松靜脈滴注D、糾正休克E、體外加熱升溫答案：E解析：1.甲低易發(fā)生于老年婦女，平素未診治，手術(shù)應(yīng)激促使黏液性水腫昏迷發(fā)生。2.血清T、T、TSH測(cè)定。3.該患者應(yīng)予以甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素，提高應(yīng)激能力及對(duì)癥處理，切不可體外加熱，以免外周血管擴(kuò)張，加劇散熱，應(yīng)加強(qiáng)保溫，蓋被、毯即可。119.男性，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝膿腫答案：A解析：肝炎可有鞏膜黃染。120.A.病原體潛藏在組織中A、病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)B、病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷C、病原體完全被清除D、病原體經(jīng)常排出體外E、病原攜帶者的特點(diǎn)是答案：E121.異常支氣管呼吸音常見(jiàn)于以下疾病，除了A、支氣管肺炎B、空洞性肺結(jié)核C、大葉性肺炎實(shí)變期D、壓迫性肺不張E、大量胸腔積液答案：A解析：異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：①肺組織實(shí)變；②肺內(nèi)大空腔；③壓迫性肺不張。122.A.葡萄糖激酶基因A、獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體B、7-干擾素C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)D、HLA抗原E、與1型糖尿病有關(guān)的是答案：E123.患者女，78歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B、抬舉樣心尖搏動(dòng)C、水沖脈D、槍擊音E、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)答案：A解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟聽(tīng)診：主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，為高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時(shí)明顯。最響區(qū)域取決于有無(wú)顯著的升主動(dòng)脈擴(kuò)張；風(fēng)濕性者主動(dòng)脈擴(kuò)張較輕，在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)；馬方綜合征或梅毒性心臟病所致者，由于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瓣環(huán)可有高度擴(kuò)張，故雜音在胸骨右緣第二肋間最響。一般主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全越嚴(yán)重，雜音所占的時(shí)間越長(zhǎng)，響度越大。輕度關(guān)閉不全者，此雜音柔和，僅出現(xiàn)于舒張?jiān)缙冢辉诨颊呷∽磺皟A、呼氣末才能聽(tīng)到；較重的關(guān)閉不全時(shí)，雜音可為全舒張期且粗糙；在重度或急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于左心室舒張末期壓力增高至與主動(dòng)脈舒張壓相等，故雜音持續(xù)時(shí)間反而縮短。如雜音帶音樂(lè)性質(zhì)，常提示瓣膜的一部分翻轉(zhuǎn)、撕裂或穿孔。主動(dòng)脈夾層分離有時(shí)也出現(xiàn)音樂(lè)性雜音，可能是由于舒張期近端主動(dòng)脈內(nèi)膜通過(guò)主動(dòng)脈瓣向心室脫垂或中層主動(dòng)脈管腔內(nèi)血液流動(dòng)之故。124.胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫，提示A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、二尖瓣狹窄D、室間隔缺損E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D125.A.遞減型A、遞增型B、一貫型C、遞增遞減型D、連續(xù)型E、主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音答案：D126.女性，在安靜狀態(tài)下查體見(jiàn)頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)，其診斷不可能為A、高血壓B、三尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、嚴(yán)重貧血E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B解析：安靜狀態(tài)下查體見(jiàn)頸靜脈搏動(dòng)為三尖瓣關(guān)閉不全。127.女性，23歲。因進(jìn)食不潔食物出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便，發(fā)熱，該患者最可能診斷為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、急性胰腺炎C、細(xì)菌性痢疾D、急性胃炎E、急性膽囊炎答案：C128.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽(tīng)到AustinFlint雜音，該雜音為A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E、心尖區(qū)舒張期雜音答案：E解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。129.女性，54歲。進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是、A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃腸炎E、急性胰腺炎答案：B解析：膽囊炎特點(diǎn)：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食易誘發(fā)；⑤右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。130.A.急性痢疾A、急性腸炎B、霍亂C、傷寒D、斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是E、立克次體病答案：E解析：可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者又稱虱型，由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。131.女性，30歲。勞力性呼吸困難2年。體查：二尖瓣面容，心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂，雜音聽(tīng)不清。根據(jù)以上特點(diǎn)，該患者最可能的診斷是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄答案：E132.男性，43歲。因腹痛，消瘦來(lái)診，行胃鏡檢查示胃潰瘍，該患者腹痛的性質(zhì)錯(cuò)誤的是A、為陣發(fā)性絞痛B、疼痛的規(guī)律為進(jìn)餐-疼痛-緩解C、服制酸劑可緩解D、位于上腹正中E、勞累、煙酒可誘發(fā)答案：A133.一發(fā)熱患者，近5天來(lái)體溫維持在39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大，該患者最可能的診斷是A、大葉肺炎B、瘧疾C、傷寒D、流行性出血熱E、敗血癥答案：C解析：傷寒典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和周圍血象白細(xì)胞低下，部分患者有玫瑰疹和相對(duì)緩脈。134.膽道蛔蟲(chóng)引起腹痛的性質(zhì)是A、燒灼樣痛B、絞痛C、鉆頂樣疼痛D、刀割樣劇痛E、隱痛答案：C解析：膽道蛔蟲(chóng)引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發(fā)，無(wú)一定規(guī)律。135.咯血最常見(jiàn)于下列哪種疾病A、流行性出血熱B、肺出血型鉤端螺旋體病C、支氣管子宮內(nèi)膜異位D、白血病E、肺結(jié)核答案：E解析：咯血原因很多，主要見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見(jiàn)有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。136.男性，52歲。發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性血尿1個(gè)月，首先應(yīng)考慮A、腎結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、膀胱結(jié)核D、前列腺增生E、膀胱癌答案：E解析：發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性血尿多考慮膀胱癌。137.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為A、心尖區(qū)收縮期雜音B、胸骨左緣第2肋間舒張期雜音C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3肋間收縮期雜音答案：C解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。138.男性，15歲。室間隔缺損，持續(xù)高熱4天，查體：胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。該患者最可能的診斷是A、肝炎B、傷寒C、瘧疾D、敗血癥E、感染性心內(nèi)膜炎答案：E解析：室間隔缺損易患感染性心內(nèi)膜炎。139.A.磚紅色膠胨樣痰A(chǔ)、整口鮮血痰B、粉紅色泡沫痰C、膿血痰D、痰中帶血E、肺栓塞最常見(jiàn)的咯血類型為答案：B140.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道感染病變A、結(jié)腸多發(fā)性息肉病B、血吸蟲(chóng)病C、Crohn病D、吸收不良綜合征E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：B解析：腸道感染病變包括腸結(jié)核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲(chóng)病、梨形鞭毛蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病，而其余選項(xiàng)均屬腸道非感染性疾病。141.A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性A、抗腎小球基膜抗體陽(yáng)性B、抗核抗體陽(yáng)性C、抗線粒體抗體陽(yáng)性D、抗腎小管基膜抗體陽(yáng)性E、急進(jìn)性腎炎Ⅰ型答案：B解析：1.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型，又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，是由于抗腎小球基膜抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補(bǔ)體而致病。2.Goodpasture綜合征像繼發(fā)性Ⅰ型急進(jìn)性腎炎，有抗腎小球基膜抗體(+)。3.韋格納肉芽腫引起的新月體性腎炎，多為抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性。142.下列哪種疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難A、氣胸B、高鐵血紅蛋白血癥C、阻塞性肺氣腫D、肺水腫E、肺炎答案：B解析：發(fā)紺伴呼吸困難，常見(jiàn)于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無(wú)呼吸困難。143.胃癌患者最可能出現(xiàn)的體征是A、黃疸B、肝掌C、腹壁靜脈曲張D、上腹壓痛E、蜘蛛痣答案：D144.患者女，28歲。出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔縮小，該患者可能是A、嗎啡中毒B、顛茄類中毒C、酒精中毒D、癲癇E、低血糖答案：A解析：?jiǎn)岱戎卸究沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔縮小。145.男性，59歲。肝硬化病史4年，查體見(jiàn)前胸2個(gè)直徑1cm大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網(wǎng)，用棉簽壓其中心，血管網(wǎng)消失，應(yīng)診斷為A、瘀點(diǎn)B、瘀斑C、紫癜D、玫瑰疹E、蜘蛛痣答案：E解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。146.男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見(jiàn)多個(gè)紫紅片狀改變，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直徑約為6mm。診斷為A、蕁麻疹B、充血性皮疹C、血腫D、紫癜E、瘀點(diǎn)答案：D147.A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷A、遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏B、獲得性紅細(xì)胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于答案：C解析：1.系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。2.溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明，可能與之有關(guān)的因素有：感染、遺傳因素、某些化學(xué)物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見(jiàn)。以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。本病多見(jiàn)于兒童，是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點(diǎn)是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少。148.患者男，43歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛，患者的診斷為A、急性胰腺炎B、肝膿腫C、膽道蛔蟲(chóng)D、胰頭癌E、急性化膿性膽管炎答案：E解析：膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。寒戰(zhàn)高熱是合并感染時(shí)的表現(xiàn)。149.引起呼吸淺快的疾病不包括A、肺炎B、胸膜炎C、嚴(yán)重鼓腸D、發(fā)熱E、氣胸答案：D解析：呼吸淺快，見(jiàn)于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。150.患者女，二尖瓣狹窄，心臟聽(tīng)診可聞及開(kāi)瓣音，它的特點(diǎn)不包括A、在心尖內(nèi)側(cè)較清楚B、提示二尖瓣瓣葉彈性及活動(dòng)良好C、對(duì)確診二尖瓣關(guān)閉不全有意義D、音調(diào)高，短促E、又稱二尖瓣開(kāi)放拍擊音答案：C151.患者女，出現(xiàn)腹瀉，查體可見(jiàn)皮疹，該患者的診斷是A、腸結(jié)核B、菌痢C、霍亂D、傷寒E、食物中毒答案：D解析：傷寒可出現(xiàn)腹瀉，查體可見(jiàn)皮疹。152.男性，43歲。反復(fù)心悸病史兩年，一周來(lái)多次出現(xiàn)昏厥或抽搐，每次持續(xù)2分鐘左右，該患者的診斷最可能是A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕熱D、心包炎E、心肌炎答案：A解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征：過(guò)速性心律失常發(fā)作時(shí)，心率可突然加速達(dá)100次/分以上，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，心動(dòng)過(guò)速突然中止后可有心跳暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速除引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排出量過(guò)低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注，還可致少尿、消化不良。慢快綜合征還可能導(dǎo)致血管栓塞癥狀。153.A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流A、咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失B、進(jìn)行性吞咽困難C、上腹不適，隱痛，噯氣D、吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸E、反流性食管炎主要表現(xiàn)為答案：E154.女性，40歲。頭暈、乏力、心悸1年。查體：心尖搏動(dòng)呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者最可能診斷為A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：A解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)心尖搏動(dòng)呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。155.A.心包叩擊音A、AustinFlint雜音B、收縮中期喀喇音C、GrahamSteell雜音D、S逆分裂E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：B156.男性，95歲。患尿毒癥，腹脹，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，該患者腹腔內(nèi)游離的腹水量至少為A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml答案：E解析：腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腔內(nèi)游離的腹水量至少為1000ml。157.男性，36歲。寒戰(zhàn)高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝淤血E、肝膿腫答案：E解析：患者寒戰(zhàn)、高熱、右上腹痛、查體：右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛可診斷為肝膿腫。158.A.頭痛伴劇烈嘔吐A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴癲癇發(fā)作C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者E、青光眼答案：D159.男性，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、時(shí)限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是A、冠心病B、擴(kuò)張型心肌病C、貧血性心臟病D、二尖瓣脫垂綜合征E、高血壓心臟病答案：D解析：二尖瓣脫垂綜合征心臟聽(tīng)診心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現(xiàn)，為腱索被突然拉緊或瓣葉的脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽(tīng)到收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，常為遞增型，少數(shù)可為全收縮期雜音，并掩蓋喀喇音。有時(shí)在心尖區(qū)可聽(tīng)到高調(diào)響亮樂(lè)音性收縮晚期雜音，類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現(xiàn)越早，出現(xiàn)時(shí)間越長(zhǎng)，表明二尖瓣反流越嚴(yán)重。160.女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個(gè)月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼氣音延長(zhǎng)。其診斷可能為A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、慢性支氣管炎并肺氣腫D、支氣管哮喘E、支氣管肺癌答案：C解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無(wú)體征。有時(shí)在肺底部可聽(tīng)到干、濕啰音。161.異常支氣管呼吸音可見(jiàn)于肺內(nèi)空洞，最常見(jiàn)于下列哪一種疾病中A、先天性肺囊腫B、空洞型肺結(jié)核C、肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張E、肺棘球蚴病答案：B解析：異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音。常由肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等原因引起。肺內(nèi)空腔常見(jiàn)于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核患者。故答案選B。162.患者女，72歲。出現(xiàn)黑便，查體見(jiàn)蜘蛛痣及肝掌，該患者的黑便是由于A、直腸癌B、中毒C、消化性潰瘍D、肝硬化E、直腸炎答案：D解析：肝硬化可出現(xiàn)蜘蛛痣及肝掌。163.患者男，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤，該患者心臟聽(tīng)診可聞及A、腫瘤撲落音B、收縮早期噴射音C、開(kāi)瓣音D、胎心律E、心包叩擊音答案：A解析：腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見(jiàn)原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致。③聽(tīng)診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S后0.08～0.12s，出現(xiàn)較開(kāi)瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。164.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者不可能出現(xiàn)的體征是A、主動(dòng)脈瓣區(qū)S增強(qiáng)B、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C、抬舉樣心尖搏動(dòng)D、S逆分裂E、遲脈答案：A165.A.血色病A、血吸蟲(chóng)病性肝硬化B、α-抗胰蛋白酶缺乏癥C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、半乳糖血癥E、鐵質(zhì)沉著引起肝硬化()答案：A166.二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點(diǎn)是A、可有AustinFlint雜音B、吹風(fēng)樣C、柔和D、2/6級(jí)以下E、舒張期答案：B167.A.意識(shí)障礙伴高血壓A、意識(shí)障礙伴心動(dòng)過(guò)緩B、意識(shí)障礙伴發(fā)熱C、意識(shí)障礙伴兩眼向一側(cè)凝視D、意識(shí)障礙伴呼吸緩慢E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：B168.患者女，心臟聽(tīng)診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是A、尿毒癥B、高血壓C、纖維素性心包炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性心肌梗死答案：B解析：高血壓不會(huì)出現(xiàn)心包摩擦音。169.A.管狀腺癌A、印戒細(xì)胞癌B、彌散型癌C、膠質(zhì)癌D、黏液腺癌E、分化最差的胃癌病理類型是答案：C解析：彌散型癌為未分化腺癌。170.A.心包叩擊音A、AustinFlint雜音B、收縮中期喀喇音C、GrahamSteell雜音D、S逆分裂E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：E171.A.CVP，PWP均降低A、中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正?；蛳陆礏、PAP增高，PWP正常C、肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高D、CVP增高E、肺淤血答案：C172.負(fù)性心尖搏動(dòng)可見(jiàn)于A、大量胸腔積液B、重度右心室肥大C、大量心包積液D、重度左心室肥大E、肺氣腫答案：B173.A.感染性脾大A、淤血性脾大B、原發(fā)性脾大C、免疫性脾大D、浸潤(rùn)性脾大E、慢性粒細(xì)胞性白血病的脾大是答案：E解析：3.肝硬化的脾大是門脈高壓淤血性脾大。174.下列哪項(xiàng)不引起吸氣性呼吸困難A、氣管異物B、喉癌C、急性喉炎D、氣管腫瘤E、支氣管哮喘答案：E解析：吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。175.嘔血最常見(jiàn)的原因?yàn)锳、急性胃黏膜病變B、食管，胃底靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、胃癌E、胃黏膜脫垂答案：C176.女性，27歲。發(fā)熱，惡心、嘔吐、鞏膜黃染。肝肋下3cm，有壓痛。該患者可能的診斷是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、細(xì)菌性痢疾E、急性肝炎答案：E177.下列呼吸音以外的附加音，除哪項(xiàng)外均只見(jiàn)于病理情況A、小水泡音B、中水泡音C、大水泡音D、捻發(fā)音E、哮鳴音答案：D解析：但正常老年人或長(zhǎng)期臥床的患者，于肺底亦可聽(tīng)及捻發(fā)音，在數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失，一般無(wú)臨床意義。178.異常支氣管肺泡呼吸音見(jiàn)于下列情況，除了A、肺結(jié)核B、支氣管肺炎C、大葉性肺炎初期D、大葉性肺炎實(shí)變期E、胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)答案：D解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。大葉性肺炎實(shí)變期可聞及異常支氣管呼吸音。179.A.持續(xù)低流量吸氧A、高壓氧艙B、面罩吸氧C、間斷高流量吸氧D、呼氣末正壓E、COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭答案：A180.男性，22歲。半年來(lái)心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能是A、心臟神經(jīng)官能征B、心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E解析：甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝綜合征，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼、手顫、頸部血管雜音等為特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷甚至危及生命。181.A.CVP，PWP均降低A、中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正常或下降B、PAP增高，PWP正常C、肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高D、CVP增高E、心包積液答案：E182.膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括A、發(fā)熱B、黃疸C、嘔吐D、貧血E、Murphy征答案：D解析：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)：①膽絞痛或上腹痛；②惡心與嘔吐；③消化不良；④畏寒、發(fā)熱；⑤黃疸；⑥右上腹壓.痛；⑦M(jìn)urphy征陽(yáng)性。183.患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是A、周圍性眩暈B、中樞性眩暈C、低血壓D、心動(dòng)過(guò)速E、癔癥答案：A解析：梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出現(xiàn)耳鳴及眼球震顫。184.大葉性肺炎患者同時(shí)出現(xiàn)頭痛，其頭痛最可能屬于下列哪項(xiàng)A、神經(jīng)衰弱B、顱外病變C、癔癥性D、全身性疾病E、顱腦病變答案：D185.患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無(wú)意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙。該患者最可能的診斷為A、腦出血B、高血壓C、腦炎D、冠心病E、心肌病答案：B解析：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣短、失眠、肢體麻木等癥狀。186.患者女，35歲。查體脾臟肋下1.5cm，該患者的診斷應(yīng)排除A、急性肝炎B、傷寒C、急性瘧疾D、敗血癥E、淋巴瘤答案：E解析：脾輕度腫大時(shí)淋巴瘤不常見(jiàn)。187.A.類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥B、類固醇激素C、干擾素D、細(xì)胞毒藥物E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽(yáng)性，應(yīng)采用的治療方案為答案：D解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽(yáng)性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復(fù)制，從而起到一定的治療效果。188.患者男，60歲。突發(fā)意識(shí)障礙，惡心嘔吐。查體：BP200/100mmHg，P70次/分，雙瞳孔不等大。頭顱CT檢查示腦出血。該患者的意識(shí)障礙屬于A、物理性損害B、內(nèi)分泌與代謝障礙C、心血管疾病D、缺氧性損害E、顱腦非感染性疾病答案：E189.A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤A、結(jié)腸癌B、胃息肉C、彌漫型(胃型)胃癌D、食管腺癌E、與遺傳因素密切相關(guān)的是答案：B190.下列對(duì)間歇熱的敘述正確的是A、體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B、體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替C、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃，但都在正常以上D、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃，均在正常以上E、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃答案：B解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)到峰值后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。191.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點(diǎn)不包括A、雜音呈遞增型B、舒張中晚期出現(xiàn)C、心尖區(qū)最清楚D、向頸部傳導(dǎo)E、左側(cè)臥位明顯答案：D解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯，不傳導(dǎo)。192.A.腹部B超A、X線腹平片B、ERCPC、B超引導(dǎo)針吸活檢D、腹部CTE、對(duì)鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌有重要價(jià)值答案：D解析：2.ERCP對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值，可以顯示主胰管的口徑等情況。193.女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦出血。1小時(shí)前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體；肝脾無(wú)腫大。引起嘔血最可能的病因是A、胃癌B、急性胃黏膜病變C、消化性潰瘍D、食管胃底靜脈曲張E、食管賁門黏膜撕裂答案：B解析：急性胃黏膜病變一般在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)。194.患者男，長(zhǎng)期發(fā)熱，該患者的脈波為A、重搏脈B、水沖脈C、交替脈D、奇脈E、遲脈答案：A解析：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。常見(jiàn)病因：見(jiàn)于傷寒、長(zhǎng)期發(fā)熱時(shí)。一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。195.患者女，查體見(jiàn)右頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，該患者可能是A、急性淋巴結(jié)炎B、化膿性扁桃體炎C、白血病D、淋巴瘤E、傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：B196.患者男，因無(wú)汗時(shí)皮膚異常干燥來(lái)診，該患者不考慮為A、硬皮病B、黏液性水腫C、維生素A缺乏癥D、結(jié)核病E、尿毒癥答案：D197.患者女，56歲。近一周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，查體膽囊腫大，無(wú)壓痛，該患者的最可能的診斷是A、急性膽管炎B、急性肝炎C、胰頭癌D、膽道蛔蟲(chóng)E、急性膽囊炎答案：C198.患者男，呼吸困難2個(gè)月，查體：心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改變，該患者查體最不可能出現(xiàn)的體征有A、頸靜脈怒張B、奇脈C、Ewart征D、脈壓變小E、心包摩擦音答案：E199.女性，69歲。急性左心衰竭，該患者的體位為A、自主體位B、強(qiáng)迫坐位C、強(qiáng)迫臥位D、被動(dòng)體位E、輾轉(zhuǎn)體位答案：B解析：左心衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺淤血導(dǎo)致強(qiáng)迫坐位。200.男性，21歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來(lái)診，該患者最可能的診斷為A、結(jié)核性腹膜炎B、急性闌尾炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎答案：B201.A.向頸部傳導(dǎo)A、向劍突處傳導(dǎo)B、局限在心尖部C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下傳導(dǎo)E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D202.下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸A、肋骨骨折B、青年人熟睡中C、神經(jīng)衰弱D、胸膜炎E、腦膜炎答案：E解析：多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，有些老年人深睡時(shí)亦可出現(xiàn)潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部嚴(yán)重外傷可出現(xiàn)抑制性呼吸。203.二尖瓣狹窄患者心臟聽(tīng)診如能聽(tīng)到雜音，關(guān)于該雜音的傳導(dǎo)，正確的是A、向左腋下傳導(dǎo)B、不傳導(dǎo)C、向頸部傳導(dǎo)D、向背部傳導(dǎo)E、向右胸部傳導(dǎo)答案：B204.舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義不包括A、反映心室順應(yīng)性減退B、反映心室收縮功能嚴(yán)重低下C、反映心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重D、反映心室充盈壓、左房壓下降E、治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失答案：D解析：舒張?jiān)缙诒捡R律反映心室收縮功能嚴(yán)重低下，心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，心室充盈壓、左房壓增加。205.左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制不包括A、肺淤血B、肺泡張力增高C、肺泡彈性減退D、右心房與上腔靜脈壓升高E、肺循環(huán)壓力升高答案：D解析：左心衰竭呼吸困難時(shí)左房壓升高。206.A.紫癜伴發(fā)熱A、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血B、紫癜伴黃疸C、紫癜伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病D、紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血E、肝臟疾病答案：C207.女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血紅蛋白7.8%首選降糖藥物是A、二甲雙胍B、優(yōu)降糖C、阿卡波糖D、短效胰島素E、長(zhǎng)效胰島素答案：A解析：3.公認(rèn)的三大理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；飯后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血紅蛋白小于7%。208.男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見(jiàn)眼球震顫。該患者的診斷是A、青光眼B、腦震蕩C、腦栓塞D、前庭器官疾病E、腦出血答案：D209.A.跨閾步態(tài)A、慌張步態(tài)B、剪刀步態(tài)C、醉漢步態(tài)D、鴨步E、震顫麻痹走路呈答案：B解析：1.小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。2.震顫麻痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患肢高抬，如跨越門檻樣。210.A.遺傳性紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常A、遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷B、獲得性紅細(xì)胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷C、遺傳性珠蛋白肽鏈量異常D、遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常E、G-6-PD缺乏病表現(xiàn)為答案：B解析：1.G-6-PD缺乏病是紅細(xì)胞內(nèi)磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏引起的一種最多見(jiàn)的遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷。2.PNH是紅細(xì)胞膜的獲得性缺陷，即由于造血干細(xì)胞水平的基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)錨連膜蛋白缺陷，不能有效抑制補(bǔ)體激活和膜反應(yīng)性溶解而致溶血。211.A.白蛋白合成不足A、血氨產(chǎn)生過(guò)多B、脾大，脾功能亢進(jìn)C、門脈壓力增高D、便秘E、肝硬化腹腔積液產(chǎn)生最主要因素是答案：D解析：2.口服乳果糖可以降低腸道pH，促進(jìn)NH4+的產(chǎn)生及排出，降低血氨；也是一種滲透性瀉藥，起通便作用。3.脾大，造成脾功能亢進(jìn)，血小板破壞過(guò)多而減少。212.屬于腦源性暈厥的是A、頸動(dòng)脈竇綜合征B、排尿性暈厥C、低血糖綜合征D、短暫性腦缺血發(fā)作E、高原暈厥答案：D解析：腦源性暈厥最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭疼、無(wú)脈癥等。213.細(xì)菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有A、支原體肺炎B、結(jié)締組織病C、中暑D、白血病E、風(fēng)濕熱答案：A214.A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血A、45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血B、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血C、低熱、盜汗、咳鮮血痰D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰E、急性左心衰竭特點(diǎn)是答案：E解析：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。215.女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。如果建議氣管插管，你以為氣管插管中會(huì)出現(xiàn)下列哪一種并發(fā)癥()A、支氣管痙攣B、血壓劇升或下降C、喉頭水腫D、心律失常，心臟驟停E、以上都是答案：E216.A.分泌性腹瀉A、運(yùn)動(dòng)性腹瀉B、藥源性腹瀉C、高滲性腹瀉D、吸收障礙性腹瀉E、麥膠性腸病答案：E217.A.黏液性水腫A、血管神經(jīng)性水腫B、炎癥性水腫C、藥物性水腫D、特發(fā)性水腫E、應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫答案：D218.A.膽道蛔蟲(chóng)A、機(jī)械性腸梗阻B、泌尿系結(jié)石C、肝淤血D、消化性潰瘍E、燒灼樣痛答案：E219.A.肝濁音界上移A、肝大質(zhì)軟，表面光滑B、肝輕度大C、肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性D、早期肝大，晚期縮小E、右下肺不張答案：A220.男性，6歲。于進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽(yáng)性?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、氣管受壓B、支氣管哮喘C、急性喉炎D、喉水腫E、氣管異物答案：E解析：當(dāng)幼兒在進(jìn)食時(shí)哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣時(shí)，就非常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會(huì)進(jìn)入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒?jiǎn)芸?、發(fā)紺、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。221.女性，2歲。Fallot四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于A、肺性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、淤血性周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、混合性發(fā)紺答案：B解析：法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈，若分流量超過(guò)心輸出量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisen-menger綜合征等。222.患者男，44歲。腹瀉，為大量水樣便，查體見(jiàn)重度失水，該患者腹瀉是由于A、腸結(jié)核B、菌痢C、血吸蟲(chóng)病D、霍亂E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：D解析：霍亂可出現(xiàn)腹瀉，為大量水樣便。223.女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血紅蛋白7.8%該患者血糖控制理想的指標(biāo)是A、空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB、空腹靜脈全血血糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹靜脈全血血糖6.5～7.0mmol/L，服糖后2h血糖7.5～8.5mmol/LD、空腹靜脈全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2h血糖7.5～9.0mmol/LE、空腹靜脈全血血糖7.0～8.0mmol/L，朋糖后2h血糖8.0～10.0mmol/L答案：A解析：3.公認(rèn)的三大理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；飯后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血紅蛋白小于7%。224.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見(jiàn)于A、氣胸B、左心室肥大C、右心室肥大D、心包積液E、肺氣腫答案：B225.女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見(jiàn)胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色，該皮疹是A、風(fēng)疹的丘疹B、過(guò)敏的蕁麻疹C、傷寒的玫瑰疹D、丹毒的斑疹E、猩紅熱的丘疹答案：C解析：傷寒時(shí)出現(xiàn)稽留熱，查體見(jiàn)胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮疹為玫瑰疹。226.下列哪種性狀的糞便提示急性細(xì)菌性痢疾A、果醬樣便B、柏油樣便C、水樣便D、黏液膿血便E、鮮紅血便答案：D解析：細(xì)菌性痢疾的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱等。227.引起呼吸過(guò)速的病因不包括A、發(fā)熱B、疼痛C、心力衰竭D、貧血E、甲狀腺功能低下答案：E解析：呼吸過(guò)速指呼吸頻率超過(guò)20次/分。見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。228.下列哪種情況可聽(tīng)到重疊奔馬律A、完全性房室傳導(dǎo)阻滯B、心肌病心功能、心率正常時(shí)C、風(fēng)濕熱伴有P-R間期縮短D、心動(dòng)過(guò)緩E、左心衰伴心動(dòng)過(guò)速答案：E解析：重疊性奔馬律常見(jiàn)于心肌病、左心或右心衰竭伴心動(dòng)過(guò)速患者。229.可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素是A、Valsalva動(dòng)作B、左側(cè)臥位C、深吸氣D、臥位到迅速站立E、坐位前傾答案：B解析：左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚。230.嘔吐大量隔夜食物可見(jiàn)于A、急性胰腺炎B、尿毒癥C、急性腸炎D、幽門梗阻E、急性胃炎答案：D解析：幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，所以嘔吐物常為大量隔夜食物。231.女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見(jiàn)小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小約2cm，應(yīng)診斷為：A、紫癜B、瘀點(diǎn)C、蜘蛛痣D、玫瑰疹E、充血性皮疹答案：C解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。232.急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了A、平臥位B、鎮(zhèn)靜劑C、利尿D、降壓E、使用氨茶堿答案：A解析：平臥位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。233.5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽(tīng)診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、S強(qiáng)弱不等答案：A解析：房間隔缺損心臟聽(tīng)診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音固定性分裂。234.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現(xiàn)的陽(yáng)性試驗(yàn)是A、蔗糖水試驗(yàn)陽(yáng)性B、熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C、酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D235.女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見(jiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，查體可見(jiàn)A、S強(qiáng)弱不等B、S減弱C、心前區(qū)震顫D、收縮早期噴射音E、抬舉樣心尖搏動(dòng)答案：A解析：房顫時(shí)S強(qiáng)弱不等。236.5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，該患者可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。237.患者女，43歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來(lái)疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A、胃潰瘍活動(dòng)期B、胃癌C、穿透性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻答案：C解析：上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛一段時(shí)間，然后疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，可考慮為穿透性潰瘍。238.A.腹膜炎A、腹膜硬化B、腹透管移位C、腹透管周圍網(wǎng)膜包繞D、腹透管刺激腹膜E、患者，女性，60歲，體型肥胖，因慢性腎盂腎炎尿毒癥行腹膜透析3個(gè)月，近2個(gè)月腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，腹X線片示腹透管無(wú)漂移，最大可能是答案：D解析：1.腹膜透析突然出現(xiàn)腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。2.腹膜透析腹膜炎為常見(jiàn)并發(fā)癥，腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微混為腹膜炎表現(xiàn)。3.腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，X線腹平片示腹透管無(wú)漂移，說(shuō)明腹透管在腹腔內(nèi)的開(kāi)口部分堵塞，最大可能是腹透管周圍被網(wǎng)膜包繞。239.患者男，55歲。近2天出現(xiàn)上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，該患者的診斷是A、腸梗阻B、胃潰瘍C、肝炎D、膽囊炎E、幽門梗阻答案：E解析：嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波為幽門梗阻典型表現(xiàn)。240.下列與腹水有關(guān)的體征不包括A、搔彈音B、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C、腹壁揉面感D、叩診濁音E、液波震顫答案：C241.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、血沉(ESR)C、HBV-DNAD、T細(xì)胞亞群E、AFP答案：E解析：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。3.原發(fā)性肝癌首選肝動(dòng)脈栓塞化療。242.異常肺泡呼吸音不包括A、肺泡呼吸音減弱B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、粗糙性呼吸音D、呼氣期延長(zhǎng)E、濕啰音答案：E解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強(qiáng)；③呼氣音延長(zhǎng)；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。243.女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++）。該患者呼吸困難屬于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神經(jīng)性答案：C解析：中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難。244.支氣管呼吸音的特點(diǎn)為A、聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相短B、聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相長(zhǎng)C、聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相短D、聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相長(zhǎng)E、吸氣相與呼氣相相似答案：A解析：該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。245.患者男，44歲。長(zhǎng)期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬化，該患者最突出的臨床表現(xiàn)是A、腹水B、惡心C、腹脹D、食欲缺乏E、黃疸答案：A解析：肝硬化突出表現(xiàn)為腹水。246.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時(shí)期為A、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期雜音C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3肋間舒張期雜音答案：D解析：先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時(shí)期為：胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。247.大葉性肺炎患者的熱型為A、波狀熱B、稽留熱C、間歇熱D、回歸熱E、弛張熱答案：B248.患者男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因?yàn)锳、腦膜炎B、急性闌尾炎C、青光眼D、急性膽囊炎E、屈光不正答案：A解析：引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。249.男性，68歲。查體：中上腹觸及一3cm×4cm×6cm腫塊，質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則，該腫塊考慮為A、腸套疊B、蛔蟲(chóng)團(tuán)C、糞塊D、炎性包塊E、惡性腫瘤答案：E解析：質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則為惡性腫瘤典型形態(tài)學(xué)特征。250.十二指腸潰瘍患者可能有的體征是A、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B、上腹壓痛C、反跳痛D、肌緊張E、Murphy征陽(yáng)性答案：B解析：多數(shù)患者在消化性潰瘍活動(dòng)期有上腹局部輕壓痛，十二指腸潰瘍壓痛點(diǎn)稍偏右。251.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化如果此患者被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、肝動(dòng)脈栓塞化療B、手術(shù)治療C、放射治療D、全身大劑量化療E、生物治療答案：A解析：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。3.原發(fā)性肝癌首選肝動(dòng)脈栓塞化療。252.女性，