2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高分通關(guān)題庫大全（8000題）-第9部分（800題）

PAGEPAGE12023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高分通關(guān)題庫大全（8000題）-第9部分（800題）一、單選題1.口腔癌致病因素中不屬于不良生活習(xí)慣的是A、嚼檳榔B、營養(yǎng)缺乏C、吸煙D、嚼煙草E、飲酒答案：B2.預(yù)防口腔癌不需定期檢查的對象是A、40歲以上每天吸煙20支以上者B、維生素缺乏者C、口腔黏膜有異常白色或紅色斑塊者D、有煙酒嗜好而口腔內(nèi)有白斑者E、長期嚼檳榔者答案：B3.在科室預(yù)防交叉感染的討論會上，大家查找工作中的問題，小馬提出使用次氯酸鈉消毒液時，張主任正確的回答是A、定期配制B、每天配制C、每3天配制D、隨用隨配E、每周配制答案：B4.滅菌前清潔措施包括A、高壓蒸汽滅菌B、手擦洗器械C、A+B+DD、去除清潔劑E、超聲波清潔答案：C5.在1999年的新分類法中用"慢性牙周炎"取代下列哪種類型牙周炎A、青少年牙周炎B、侵襲性牙周炎C、壞死性牙周炎D、成人牙周炎E、早發(fā)性牙周炎答案：D6.口腔癌的危險因素不包括A、HPVB、長期光照C、梅毒D、吸煙飲酒E、嚼口香糖答案：E7.口腔預(yù)防教研室集體備課時，李老師提到口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開始發(fā)展的時間是A、18世紀(jì)末B、20世紀(jì)中期C、19世紀(jì)初D、19世紀(jì)末E、20世紀(jì)初答案：B8.口腔醫(yī)療保健中易感染的疾病有A、結(jié)核B、HIV感染與AIDS病C、乙型肝炎D、以上都易感染E、梅毒答案：D9.口腔癌的致病因素包括A、光輻射B、不良生活方式C、核輻射D、以上全是E、生物因素如細(xì)菌，病毒等答案：D10.某市12歲學(xué)生的齲均是1.5，按照WHO評價標(biāo)準(zhǔn)，該市齲病的流行程度屬于哪個水平A、很低B、低C、中D、高E、很高答案：B11.關(guān)于幼兒園開展含氟牙膏集體刷牙的項目是否可行，正確的意見是A、幼兒園兒童不能用含氟牙膏B、不存在兒童攝氟過量問題C、可以隔一天用一次D、容易造成兒童攝氟過量E、老師控制用量監(jiān)督刷牙答案：E12.檢查了5名老年人的100顆牙齒，發(fā)現(xiàn)50個牙面有牙齦退縮，其中患根齲的牙面10個，因根齲充填的牙面10個，這5名老人的根齲指數(shù)是A、4B、20%C、30%D、40%E、50%答案：D13.進(jìn)行窩溝封閉時為達(dá)到理想的黏結(jié)效果，乳牙酸蝕時間是A、10sB、30sC、60sD、2minE、5min答案：C解析：窩溝封閉的操作在牙面清潔之后的步驟是酸蝕，酸蝕劑用30％～40％的磷酸液，酸蝕時間為恒牙20～30s，乳牙60s，所以C正確，酸蝕時間過短會使樹脂與釉質(zhì)黏結(jié)不牢，所以A、B不選。酸蝕時間過長會引起牙本質(zhì)暴露而疼痛不適，所以D、E不選。故選C?？键c：窩溝封閉乳牙酸蝕時間14.口腔預(yù)防教研室集體備課時，李老師提到與臨床工作中診斷步驟相對應(yīng)的口腔預(yù)防工作步驟是A、制訂計劃B、評價C、資金籌劃D、健康調(diào)查E、資料分析答案：E15.從口腔臨床交叉感染的病原學(xué)考慮。最危險而又最典型的感染是A、細(xì)菌感染B、病毒感染C、真菌感染D、原蟲感染E、以上全都是答案：B解析：由于口腔科臨床操作特點是離不開唾液和血液沾染，艾滋病和乙肝的感染危險最大，因此病毒感染是最危險又最典型的感染，故B正確。考點：口腔科臨床交叉感染16.口腔預(yù)防教研室集體備課時，李老師提到研究和規(guī)劃口腔預(yù)防保健工作所需的調(diào)查資料應(yīng)是A、當(dāng)年的B、去年的C、近5年的D、近10年的E、專門為此做調(diào)查答案：C17.口腔器材滅菌方法中。安全系數(shù)最大的是A、化學(xué)蒸汽壓力滅菌法B、高壓蒸汽滅菌法C、化學(xué)熏蒸滅菌法D、玻璃球／鹽滅菌法E、干熱滅菌法答案：B解析：高溫壓力蒸汽滅菌是目前口腔器械滅菌最有效的方法，通過高溫高壓的蒸汽作為熱傳遞媒介，達(dá)到所消毒的器械的各個部位，殺滅包括病毒和芽孢在內(nèi)的病原微生物，所以B正確?？键c：口腔器材滅菌方法優(yōu)缺點18.口腔預(yù)防教研室集體備課時，李老師提到疾病的防治措施制定后，為了考核其效果，評估方法往往需用A、流行病學(xué)調(diào)查B、分析流行病學(xué)研究C、實驗流行病學(xué)方法D、常規(guī)資料分析E、致病因子分析答案：C19.口腔預(yù)防教研室集體備課時，對于試驗人群的選擇，李老師指出有兩條原則要遵循，它們是A、易于觀察到效果，可控性好B、易于觀察到效果，依從性好C、就近選擇，需要志愿者D、選擇適應(yīng)證，志愿參加E、以學(xué)生為主，選擇適應(yīng)證答案：B20.口腔預(yù)防教研室集體備課時，李老師指出齲病流行病學(xué)中的時間分布應(yīng)是70年代后A、發(fā)達(dá)國家生活水平高，齲均下降B、發(fā)達(dá)國家齲均、患齲率逐步下降C、發(fā)展中國家生活水平低，齲均上升D、發(fā)達(dá)國家患齲水平下降，發(fā)展中國家則上升E、發(fā)達(dá)國家生活水平和患齲水平都上升答案：D21.口腔預(yù)防教研室集體備課時，李老師指出齲病流行病學(xué)中的影響齲病流行的因素主要是A、地區(qū)分布和時間分布B、年齡性別與民族差異C、不同國家和城鄉(xiāng)區(qū)別D、攝氟量與飲食習(xí)慣E、口腔衛(wèi)生習(xí)慣答案：D22.口腔預(yù)防教研室集體備課時，李老師指出用CPI進(jìn)行牙周病流行病學(xué)調(diào)查時需用A、牙周刻度探針B、齲齒探針C、普通鐮型探針D、WHO推薦的探針E、任何牙科探針答案：D23.口腔預(yù)防教研室集體備課時，李老師指出牙周疾病流行病學(xué)中的影響流行的因素主要是A、地區(qū)分布和時間分布B、年齡性別與民族差異C、不同國家和城鄉(xiāng)區(qū)別D、攝氟量與飲食習(xí)慣E、口腔衛(wèi)生的好壞答案：E24.口腔預(yù)防教研室集體備課時，李老師指出老年人隨著年齡的增長，口腔疾病主要增加的是A、根面齲B、牙髓炎C、口干D、牙列不齊E、口吃答案：A25.高溫滅菌器的缺點是A、使塑料器械老化B、使玻璃器械破裂C、使碳金屬器械腐蝕D、使不銹鋼器械腐蝕E、影響刀鋒銳利及光澤答案：C解析：本題考查考生對常規(guī)滅菌法的掌握情況。各種滅菌方法都有其優(yōu)勢和不足之處，干熱滅菌易使塑料器械老化和玻璃器械破裂，會影響刀鋒銳利及光澤；高溫滅菌可使碳金屬器械腐蝕，故答案C正確。26.檢測產(chǎn)酸菌產(chǎn)酸能力的齲活性試驗是A、DentocultSM試驗B、DentocultLB試驗C、Cariostat試驗D、DentobuffStrip試驗E、刃天青紙片法答案：C解析：此題是考查考生對齲病檢測方法的掌握情況。以致齲菌及酸性產(chǎn)物為指標(biāo)檢測齲發(fā)生危險因素的試驗稱齲活性試驗，題中答案的方法均屬于齲活性試驗，但各種方法判斷齲活性的指標(biāo)不盡相同，只有Cariostat試驗是通過檢測牙表面菌斑內(nèi)產(chǎn)酸菌的產(chǎn)酸能力來判斷齲的活性。27.某老年人牙齦退縮的牙面中未患齲牙面有40個，患根面齲的牙面10個，因根齲充填的牙面10個，該老年人根齲指數(shù)為A、20％B、25％C、33％D、37％E、40％答案：C解析：此題要求考生熟悉口腔流行病學(xué)中根齲指數(shù)的計算方法。根齲指數(shù)的計算方法是口腔中的根齲面數(shù)(根齲和因根齲而充填)除以牙齦退縮的牙面數(shù)再乘以100％。本題未患齲的牙齦退縮牙面有40個，患齲的牙齦退縮牙面(已充填和未充填)有20個，共計60個。用20除以60再乘以100％，該老人根齲指數(shù)應(yīng)該是33％。答案C正確。28.患兒，5歲，右下乳磨牙面齲壞，未有自發(fā)痛和叩擊痛，醫(yī)生決定采用ART修復(fù)該牙，并告知患兒家長，患兒不能用該牙咀嚼的時間是修復(fù)后A、半小時內(nèi)B、1小時內(nèi)C、5小時內(nèi)D、12小時內(nèi)E、24小時內(nèi)答案：B解析：ART修復(fù)患牙使用的是自固化玻璃離子，需一定時間才能固化，充填治療后患者1小時內(nèi)不能用該牙咀嚼。29.每日含漱1次的氟化鈉溶液濃度是A、0．5％B、0．2％C、0．1％D、0．02％E、0．05％答案：E解析：本題考查含氟漱口液的濃度。含氟漱口液一般推薦使用中性或酸性氟化鈉配方，0．2％氟化鈉溶液每周使用1次，0．05％氟化鈉溶液每天使用1次?？谇会t(yī)生必須知道含氟漱口液的使用劑量，正確開出處方。30.6歲兒童，右下第一恒磨牙已經(jīng)完整萌出，窩溝較深，醫(yī)生決定對該牙進(jìn)行封閉，操作過程中，采用含磷酸的凝膠酸蝕后，需要用水槍加壓沖洗牙面的時間是A、5秒內(nèi)即可B、5～9秒C、10～15秒D、20～30秒E、40～60秒答案：D解析：本題考查考生對酸蝕技術(shù)的掌握程度。牙面酸蝕后應(yīng)用蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應(yīng)加倍。31.可引起氟骨癥的飲水氟濃度是A、3mg／L以上B、4mg／L以上C、5mg／L以上D、6mg／L以上E、8mg／L以上答案：A解析：本題考查慢性氟中毒的氟濃度。在高濃度的氟環(huán)境中，機體長期攝入過量的氟可導(dǎo)致慢性氟中毒。多數(shù)資料指出，飲水氟濃度達(dá)到3mg／L以上可產(chǎn)生氟骨癥。32.關(guān)于窩溝封閉劑的保留率正確的是A、下頜牙比上頜牙高B、年齡小比年齡大高C、乳牙比恒牙高D、磨牙比前磨牙高E、面比頰舌面高答案：A解析：本題考查窩溝封閉劑的保留率。研究結(jié)果表明窩溝封閉的保留率，年齡大的兒童較年齡小的高，下頜牙較上頜牙高，恒牙較乳牙高，前磨牙較磨牙高，故答案A是正確的。33.窩溝封閉時乳牙酸蝕的時間最好為A、20秒B、30秒C、40秒D、50秒E、60秒答案：E解析：本題考核知識點是窩溝封閉時乳牙、恒牙酸蝕的不同時間。由于乳牙含有機質(zhì)較恒牙多，窩溝封閉時酸蝕的時間要比恒牙時間長一些，最好為60秒，這樣的酸蝕效果比較好。34.關(guān)于牙膏摩擦劑的描述中不正確的說法是A、摩擦劑是潔牙劑中含量最多的成分(為20％～60％)B、用以加強潔牙劑的摩擦作用、去污及磨光牙面C、摩擦劑要有一定摩擦作用，但又不損傷牙組織D、常用的摩擦劑有碳酸鈣、磷酸氫鈣、氫氧化鋁等E、摩擦劑內(nèi)含酸性物質(zhì)，有利于去污和磨光答案：E解析：此題考核的是牙膏摩擦劑的作用和性質(zhì)。牙膏摩擦劑的作用、性質(zhì)和種類包括了A、B、C和D項而沒有E項。牙膏不可能利用酸性物質(zhì)來增加摩擦劑的作用而使牙齒受到損害。35.對于牙刷的保護(hù)錯誤的做法是A、使用后用清水沖洗干凈B、甩干刷毛上的水分C、將牙刷頭向上放入漱口杯中D、洗凈后的牙刷須放人密閉的牙刷盒內(nèi)E、牙刷毛卷曲了應(yīng)及時更換答案：D解析：此題要求考生掌握保護(hù)牙刷的正確方法。清洗甩干、通風(fēng)干燥和及時更換等做法都是保護(hù)牙刷的正確方法。答案D中將牙刷洗干凈是正確的，但放人密閉的牙刷盒內(nèi)則牙刷毛極易孳生致病微生物，是錯誤的做法，因此正確答案是D。36.在為社區(qū)居民進(jìn)行刷牙指導(dǎo)時，口腔醫(yī)師指出應(yīng)使用保健牙刷，并告訴人們A、磨圓的刷毛端比平切刷毛端對牙齦損傷更小B、尼龍絲刷毛遇高溫不易卷曲C、天然鬃毛容易干燥、耐磨損D、刷牙后應(yīng)將刷頭向下放在口杯中E、空氣干燥法是清除牙刷細(xì)菌最完善的方法答案：A解析：此題要求考生掌握保健牙刷的特點和保管方法。在這些答案中，答案A、B、C涉及保健牙刷的特點，但答案B和C顯然都是錯誤的。答案D和E涉及牙刷的保管，正確的保管方法應(yīng)該是牙刷頭向上放置，空氣干燥法并不是清除牙刷細(xì)菌最完善的方法。因此只有答案A正確。37.對1年前做過口腔檢查的200名干部進(jìn)行口腔健康檢查時，發(fā)現(xiàn)又有20名干部新發(fā)生齲，描述這種新發(fā)齲情況的指標(biāo)是A、齲均B、患齲率C、發(fā)病率D、構(gòu)成比E、充填率答案：C解析：此題要求考生掌握各種齲病流行病學(xué)指標(biāo)的應(yīng)用。在本題中衡量人群患齲病多少的指標(biāo)只有患齲率和發(fā)病率，齲均用于衡量人群患齲病的嚴(yán)重程度，充填率衡量人群患齲后接受口腔治療的情況，而構(gòu)成比反映齲、失、補的構(gòu)成比例。而在患齲率和發(fā)病率中只有后者反映新發(fā)齲的情況。因此答案C正確。38.女童，7歲，右下第一恒磨牙窩洞著色且能卡住探針，疑有齲壞，醫(yī)生為該兒童選擇的防治措施是A、窩溝封閉B、預(yù)防性充填C、局部用氟D、ARTE、充填治療答案：A解析：本題考查窩溝封閉的適應(yīng)證。主要有：①窩溝深，特別是可以插入或卡住探針，包含可疑齲；②患者其他牙，特別對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。39.綜合治療臺表面消毒使用的方法是A、次性紙巾覆蓋B、毛巾覆蓋C、消毒液擦拭D、塑料布覆蓋E、治療巾覆蓋答案：D解析：本題考查牙科設(shè)備的消毒處理。綜合治療臺表面難以清潔和抗感染，應(yīng)用消毒液會引起損壞，需考慮使用可處置的屏障，如鋁箔、塑料板或塑料布將其覆蓋。40.。對口腔健康教育不正確的看法是A、口腔預(yù)防保健項目B、口腔公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)C、傳遞科學(xué)信息的途徑D、I爭取領(lǐng)導(dǎo)支持的方法E、提高健康意識的措施答案：A解析：本題考核知識點是口腔健康教育的基本概念。口腔健康教育可以是口腔預(yù)防保健的基礎(chǔ)、途徑、方法和措施，可以是口腔預(yù)防保健項目的組成部分，但其本身不能單獨成為口腔預(yù)防保健項目。41.一項為期6年的小學(xué)生齲病變化情況的研究，計劃每年對學(xué)生進(jìn)行一次口腔健康檢查。該研究方法屬于A、現(xiàn)況調(diào)查B、群組研究C、常規(guī)資料分析D、縱向研究E、現(xiàn)場實驗答案：D解析：此題要求考生熟悉口腔流行病學(xué)的調(diào)查方法。本題雖然計劃每年都對小學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查，用的都是現(xiàn)況調(diào)查的方法，但連續(xù)6年就是一項縱向研究，用于觀察這些學(xué)生的齲病患病趨勢。因此只有答案D正確。42.某地區(qū)衛(wèi)生局對各醫(yī)院口腔科近3年兒童牙外傷病歷進(jìn)行分析，以找出牙外傷最主要的原因。這種研究方法是A、橫斷面研究B、歷史常規(guī)資料分析C、群組研究D、病例-對照研究E、實驗研究答案：B解析：此題要求考生熟悉口腔流行病學(xué)的研究方法即描述性研究、分析性研究和實驗研究，了解各項研究的分析特點和用途。本題通過對各醫(yī)院口腔科近3年牙外傷病歷進(jìn)行分析，這是一種從現(xiàn)在分析以前資料的方法，這種回顧性研究只出現(xiàn)在兩種情況時，一種是病例一對照研究，另一種是歷史常規(guī)資料分析。而病例一對照研究需要設(shè)立病例組和對照組，歷史常規(guī)資料分析則只從病歷資料中分析即可。所以答案是B。43.酸蝕過程中錯誤的操作是A、用細(xì)毛刷蘸酸蝕劑放在要封閉的牙面上B、酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠C、酸蝕面積一般為牙尖斜面2／3D、恒牙酸蝕20～30秒，乳牙酸蝕60秒E、酸蝕過程中需擦拭酸蝕牙面答案：E解析：此題要求考生正確掌握窩溝封閉的臨床操作步驟和注意事項。A、B、C和D選項都是酸蝕操作過程中的正確步驟。而E是酸蝕過程中應(yīng)注意的事項和應(yīng)避免的錯誤，因為擦拭酸蝕牙面容易破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。44.在社區(qū)旁聽口腔健康教育課時，王教授注意到牙防所高大夫?qū)Τ跫壙谇槐＝?nèi)容的一個不正確的提法是A、提高自我口腔保健意識B、提供高質(zhì)量的義齒修復(fù)C、婦幼口腔衛(wèi)生保健D、定期口腔健康檢查E、營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)答案：B解析：考核知識點是初級口腔保健內(nèi)容。提供高質(zhì)量的義齒修復(fù)選項是三級口腔保健的內(nèi)容而不是初級口腔保健的內(nèi)容。45.在院內(nèi)感染檢查中，專家組建議：牙科診所進(jìn)行牙科設(shè)備消毒時，吸唾裝置、電源開關(guān)等可考慮使用A、消毒液擦拭B、毛巾覆蓋C、紗布覆蓋D、塑料布覆蓋E、治療巾覆蓋答案：D解析：考核知識點是口腔保健中的感染與控制內(nèi)容。在設(shè)備消毒一節(jié)提到綜合治療臺、牙科用椅和家具、老式牙科設(shè)備的表面，電源開關(guān)、吸唾裝置，水氣外接管等外表面難以清潔和抗感染，而且應(yīng)用消毒溶液會引起損壞。這樣，可考慮使用可處置的屏障，如鋁箔、塑料板、塑料袋或塑料布等將其覆蓋。46.小蘭由媽媽帶著到牙防所做窩溝封閉，經(jīng)檢查后大夫告訴她小蘭的六齡齒可以暫不做窩溝封閉，注意養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。因為小蘭A、六齡齒均已患齲B、牙列正畸后再做C、窩溝不深自潔好D、全口牙列無齲壞E、充填齲齒后再做答案：C解析：考核知識點是窩溝封閉的適應(yīng)證。醫(yī)生診斷小蘭的六齡齒不用做窩溝封閉最好的解釋是C，其余選項都不符合。47.WHO的2010年的口腔健康目標(biāo)中65歲及以上的老年人無牙頜率A、＜1%B、＜2%C、＜5%D、＜10%E、＜15%答案：C48.WHO的2010年的口腔健康目標(biāo)中35～44歲成年人無牙頜率A、＜1%B、＜2%C、＜5%D、＜10%E、＜15%答案：B49.飲水加氟適用于齲病高發(fā)區(qū)和A、水氟＜0.3ppm，氟牙癥指數(shù)＜0.2B、水氟＜0.4ppm，氟牙癥指數(shù)＜0.3C、水氟＜0.2ppm，氟牙癥指數(shù)＜0.1D、水氟＜0.4ppm，氟牙癥指數(shù)＜0.2E、水氟＜0.3ppm，氟牙癥指數(shù)＜0.3答案：D50.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是A:日光照射不足及維生素D攝入不足的病史B:煩躁不安，夜驚，多汗等神經(jīng)精神癥狀A(yù)、血鈣、血磷、堿性磷酸酶水平異常B、長骨X線檢查異常及骨骼畸形C、血25(OD、D3與1，25(OE、2D3水平下降答案：E解析：考查知識點：維生素D代謝及維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機制。維生素D是一種脂溶性維生素，有D2和D3兩種。它們在體內(nèi)需要經(jīng)過一系列代謝過程才能轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D。經(jīng)肝臟25-羥化酶作用形成25(OH)D3，再經(jīng)腎臟1-羥化酶作用形成活性1，25(OH)2D3。當(dāng)維生素D攝入不足或日照不足，患各種慢性消化道、肝、腎疾病等均可影響維生素D的吸收與代謝?；钚跃S生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷腸道吸收減少，使血鈣、血磷下降。血鈣下降導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，動員骨鈣增加，以維持血鈣在正?；蚪咏Ｋ健Ｅc此同時磷釋放及排出增加，血磷降低，鈣磷沉積下降，致使骨樣組織鈣化過程發(fā)生障礙，局部骨樣組織堆積，堿性磷酸酶增加，繼而產(chǎn)生一系列骨骼改變。疾病早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、夜驚等。此時血生化輕微改變，骨骼X線無明顯變化。隨病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)骨骼改變，如方顱、顱骨軟化、肋骨串珠、手腳鐲，嚴(yán)重者下肢骨骼畸形，血生化及骨X線均呈典型改變。這些變化實質(zhì)都是由于活性1,25(OH)2D3缺乏所致，因此答案E是維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)。51.男，65歲。腹瀉5天伴頭暈、乏力、惡心、嘔吐，未及時治療。測血鈉為130mmol/L，血鉀4.7mmol/L。此時正確的診斷是A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、高滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥答案：B解析：該患者腹瀉5天又伴嘔吐，有明顯逐漸的消化液喪失，未及時治療，故形成低滲性缺水?，F(xiàn)測得血鈉為130mmol/L，已低于正常值，證明有近中度缺鈉，故應(yīng)屬于低滲性缺水。血鉀在正常值范圍內(nèi)，不存在失調(diào)。52.男，12歲。自幼喉結(jié)上有蠶豆大的腫塊，近來有增大、腫痛，后腫物破潰，傷口肉芽腫狀，一直流白色液體。其最可能的診斷應(yīng)是A、淋巴結(jié)化膿性感染B、甲狀腺峽部腺癌C、甲狀舌管囊腫感染D、鰓裂囊腫感染E、舌下腺腫瘤答案：C解析：頸部腫塊臨床上十分常見，需熟悉其鑒別診斷。從僅有的資料看，其特點有：幼時發(fā)生頸前部腫物，位于舌骨體以下，長期無癥狀，近來增大、有腫痛，說明發(fā)生了繼發(fā)感染，經(jīng)皮膚破出、不愈合、流白色液體，應(yīng)是先天性的甲狀舌管囊腫，因其與舌根盲孔相通，唾液流入發(fā)生化膿性感染，前面僅為皮膚，極易爛穿，內(nèi)容物似唾液樣流出成為瘺管，經(jīng)久不愈?？膳懦渌撔圆≡?，其位置可以排除鰓裂囊腫（都在頸側(cè)面）、甲狀腺峽部腫瘤（在甲狀軟骨以下）和舌下腺腫瘤（在口底）。一旦破爛成瘺，傷口便不能自愈，一直流唾液，十分不便，必須手術(shù)治療。53.女，28歲。煩渴、多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，食欲缺乏、嘔吐3天。體格檢查：體溫36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為A、急性腸炎+代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷答案：D解析：此題考查考生對糖尿病急性并發(fā)癥的認(rèn)識。血糖控制不佳、胰島素不規(guī)律治療是發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥的基礎(chǔ)，如果血糖控制穩(wěn)定、規(guī)律治療，絕大多數(shù)患者不會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。54.腦出血后出現(xiàn)明顯腦水腫的天數(shù)是A、15～17天B、12～14天C、9～11天D、6～8天E、3～5天答案：E解析：腦出血是一種十分危重的疾病，其致病原因主要是顱內(nèi)血腫及繼發(fā)出現(xiàn)的腦水腫。所以考生必須熟知腦出血后腦水腫最明顯的時間，以便積極處理。一般地，腦出血后第2天即開始出現(xiàn)腦水腫，3～5天明顯。因此E為標(biāo)準(zhǔn)答案，其余為迷惑性答案。55.有關(guān)鐵的描述，正確的是A、食物中的鐵以二價鐵為主B、腸黏膜吸收的鐵為二價鐵C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價鐵D、體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價鐵E、血紅蛋白中的鐵為三價鐵答案：B解析：本題是一道關(guān)于鐵的代謝的試題。有關(guān)鐵的代謝是一個比較復(fù)雜的問題，食物中的鐵以三價鐵為主，轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵均為三價鐵，而腸黏膜吸收的鐵和血紅蛋白中的鐵為二價鐵，因此正確答案是B。56.有關(guān)支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的描述不正確的是A、發(fā)作性胸悶和咳嗽是哮喘的主要癥狀B、癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作和加重C、只有用支氣管舒張藥后癥狀方可緩解D、運動性哮喘多在運動時發(fā)作E、重度哮喘患者可出現(xiàn)奇脈答案：C解析：本題屬臨床思維判斷題，為中等難度，考查考生對支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的理解。①哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，可造成可逆的氣流受限，因此其臨床表現(xiàn)可呈發(fā)作性改變，多于夜間及凌晨發(fā)作及加重，而運動性哮喘則多在運動時發(fā)作，故A、B、D均為正確答案，可排除；②重度哮喘患者由于嚴(yán)重缺氧，可出現(xiàn)奇脈，因此E選項亦可排除；③由于哮喘是一種可逆的氣流受限疾病，用支氣管舒張藥后可緩解，但仍有部分患者可自行緩解，如脫離過敏源等，因此C選項不能完全表達(dá)哮喘癥狀的特點，故C選項為正確答案。57.以下腎臟疾病會出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿的是A、IgA腎病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎C、膜性腎病D、過敏性紫癜性腎炎E、微小病變答案：B解析：考點為腎小球疾病的臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿的疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。無菌性白細(xì)胞尿是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的活動性指標(biāo)之一。58.一種虛幻的知覺體驗是A、非真實感B、錯覺C、幻覺D、虛構(gòu)E、人格解體答案：C解析：此試題是理解判斷題，考查考生對幻覺概念的理解。虛幻的知覺體驗首先提示這種癥狀屬于知覺的異常。在備選答案中，非真實感是患者感到周圍環(huán)境不真實，屬于感知綜合障礙；人格解體屬于患者的自我意識障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力；虛構(gòu)是一種記憶障礙。在備選答案中，屬于知覺障礙的癥狀就只有錯覺和幻覺。錯覺是指對客觀事物的歪曲知覺，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，只是對事物的感知出現(xiàn)了錯誤。而幻覺是指患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺體驗。因此，正確答案應(yīng)為C。59.臨床上，把患者對自己的精神疾病認(rèn)識和判斷能力稱為A、觀察力B、理解力C、想象力D、自制力E、自知力答案：E解析：此試題是理解判斷題，考查考生對自知力概念的理解。觀察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是構(gòu)成智力不可分割的關(guān)鍵要素。自制力更多反映了一個人心理成熟的水平，心理成熟水平高，自制力強；心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四個概念并不涉及對自身精神狀態(tài)和能力的分析、評價的內(nèi)容，只有自知力在精神病學(xué)中專指患者對精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。因此，正確答案應(yīng)為E。60.艾滋病患者最常見的機會性感染是A、腦弓形蟲病B、口腔毛狀白斑C、隱球菌腦膜炎D、肺孢子菌肺炎E、口腔和食管念珠菌病答案：D解析：艾滋病患者最常見的機會性感染是肺孢子菌肺炎，70%～80%的患者可經(jīng)歷一次或多次肺孢子菌肺炎。61.女，20歲。腹痛腹瀉伴里急后重2天。發(fā)病前1天剛從外地出差回北京。體檢：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹軟，臍周壓痛(+)，反跳痛（-）。實驗室檢查：血WBC20*109/L，中性粒細(xì)胞89%，淋巴細(xì)胞11%；大便鏡檢：WBC100/HP,RBC12/HP。最可能的診斷為A、腎綜合征出血熱B、傷寒C、急性細(xì)菌性痢疾D、霍亂E、急性腸炎答案：C解析：此患者最可能的診斷為急性細(xì)菌性痢疾，診斷依據(jù)：①流行病學(xué)有外出史，提示有不潔飲食史的可能。②急性起病，病程短，臨床有腹痛、腹瀉、里急后重。③體檢有發(fā)熱，臍周壓痛(+)。④實驗室檢查：血WBC20*109/L，中性粒細(xì)胞89%（提示有細(xì)菌感染）；大便鏡檢：WBC100/HP,RBC12/HP，符合細(xì)菌性痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。62.休克代償期的臨床表現(xiàn)是A、血壓正常、脈細(xì)速、脈壓正常B、血壓稍低、脈快、脈壓縮小C、血壓稍低、脈快、脈壓正常D、血壓稍高、脈快、脈壓縮小E、血壓稍高、脈無變化、脈壓縮小答案：D解析：休克一般分為代償期與抑制期，代償期屬輕度休克，發(fā)生在早期，失血量在800ml以下，有效循環(huán)血容量顯著減少，脈壓縮小，但機體通過內(nèi)臟等小血管收縮、微循環(huán)動靜脈間短路開放，使外周阻力及回心血量增加、脈搏增快、血壓稍升高，引起代償作用，癥狀較輕、尿量不減，及時救治可迅速恢復(fù)。63.女，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0*109/L，血小板140*109/1，骨髓象：粒紅比為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)。治療首選方法為A、肌注維生素B12B、口服鐵劑C、輸血D、脾切除E、口服葉酸答案：B解析：這是一道診斷和治療缺鐵性貧血的綜合應(yīng)用題。該青年女性患者月經(jīng)量多引起貧血，血白細(xì)胞和血小板正常，骨髓紅系增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，均支持缺鐵性貧血，由于診斷為缺鐵性貧血，所以治療應(yīng)首選口服鐵劑。其他治療均不適宜，其中肌注維生素B12和口服葉酸用于治療巨幼細(xì)胞貧血；脾切除是用于治療遺傳性球形細(xì)胞增多癥和自身免疫性溶血性貧血等；該青年女性患者的血紅蛋白大于60g/L，所以不需要輸血治療。64.男，45歲。干部。有高血壓病史5年，一直用卡托普利降壓治療，血壓可控制。3個月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)生建議下停用卡托普利，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實質(zhì)性病變，查血支原體陽性而用阿奇霉素治療過仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷，首選的檢查是A、血清支原體抗體B、結(jié)核菌素試驗C、心臟彩超+心功能D、肺功能+激發(fā)試驗E、胸部高分辨CT答案：D解析：本題屬臨床思維判斷題，有一定難度?？疾榭忌鷮χ夤芟\斷輔助檢杏思維判斷的能力。結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：①呼吸道疾?。虎谛啬ぜ膊?；③心血管疾病；④中樞性疾病。通過病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病，然后考慮有無心血管疾病的可能，患者雖有高血壓病史，但通過降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定，且無左心衰竭的表現(xiàn)，故首先可將答案C排除。在呼吸道疾病中，根據(jù)患者有遷新居的誘因，需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其他疾病如肺結(jié)核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結(jié)核病的重要檢查方法，本病例多次檢查未發(fā)現(xiàn)肺實質(zhì)病變，同時亦無明顯結(jié)核中毒癥狀，可以基本排除，故B、E答案可排除?；颊卟∈分杏性檠гw陽性，雖然具體情況不是很詳細(xì)，但病程中用阿奇霉素治療過仍未見效，故A答案可排除。變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀，且激發(fā)試驗為唯一的診斷依據(jù)，故D答案為正確答案。65.成人甲狀腺的正常重量是A、10gB、20gC、30gD、40gE、50g答案：C解析：甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，一般成人的甲狀腺重約30g。如果甲狀腺超重、明顯增大即為甲狀腺疾病，可為功能性的甲亢與器質(zhì)性的甲狀腺腫，如甲狀腺萎縮可為甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）。其重量可由放射性核素掃描測出。66.最符合肝硬化腹水改變的是A、腹水比重1.010，細(xì)胞總數(shù)200*106/L，白細(xì)胞分類：N45%、L55%，蛋白定量15g/L,ADA正常B、腹水比重1.022，細(xì)胞總數(shù)12000*106/L，白細(xì)胞分類：N92%、L8%，蛋白定量40g/L，ADA正常C、腹水比重1.014，細(xì)胞總數(shù)500*106/L，白細(xì)胞分類：N80%、L20%，蛋白定量27g/L,ADA正常D、腹水比重1.018，細(xì)胞總數(shù)800*106/L，白細(xì)胞分類：N30%、L70%，蛋白定量30g/L,ADA升高E、腹水比重1.020，細(xì)胞總數(shù)5000*106/L，白細(xì)胞分類：N60%、L40%，蛋白定量35g/L,ADA正常答案：A解析：本題屬于解釋類試題，考點為如何通過腹水檢查判斷產(chǎn)生腹水的病因。腹水主要分為漏出液和滲出液，兩者的鑒別要點如表1-1。

肝硬化腹水的性質(zhì)為漏出液，上述各項中僅A項完全符合漏出液改變，B項為典型的化膿性腹膜炎改變，D項更符合結(jié)核性腹膜炎的腹水改變，C、E項符合滲出液改變，故正確答案為A。67.男，48歲。既往無肝炎病史。1周來出現(xiàn)乏力、食欲缺乏，2日來出現(xiàn)黃疸、神志不清。查體：神志不清，查體不合作，中度黃疸、肝掌及蜘蛛痣（-）、腹脹、腹水征(+)。實驗室檢查：ALT500IU/L,TBIL120μmol/L,PTA23%,HBsAg(+)。最可能的診斷是A、急性黃疸型肝炎B、慢性肝炎C、急性重型肝炎D、亞急性重型肝炎E、慢性重型肝炎答案：C解析：患者既往無肝炎病史，1周來出現(xiàn)乏力、食欲缺乏，有黃疸、腹水及意識障礙，實驗室檢查ALT500IU/L、TBIL120μmol/L、PTA23%。故急性重型肝炎診斷成立。68.男，20歲。乏力、皮膚變黑2年。查體：血壓90/60mmHg，心率90次/分。頰黏膜及牙齦可見色素沉著，掌紋、乳暈色深。最可能的診斷是A、垂體前葉功能減低B、慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C、皮膚黑色素變性D、庫欣綜合征E、低血壓答案：B解析：此題考查考生對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床表現(xiàn)的了解，典型的表現(xiàn)包括皮膚色素沉著、特征性頰黏膜和齒齦的色素沉著、掌紋和乳暈顏色加深。69.對肝硬化診斷最有價值的病理改變是A、肝細(xì)胞變性和壞死B、肝內(nèi)纖維組織增生C、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生D、膽管非化膿性炎癥E、肝內(nèi)假小葉形成答案：E解析：為記憶性試題，考核對肝硬化病理學(xué)診斷價值的理解和記憶。肝硬化的主要病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞變質(zhì)、肝內(nèi)纖維組織及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生。肝硬化后期肝細(xì)胞有不同程度的壞死和纖維組織增生，但最有診斷價值的病理改變是肝內(nèi)假小葉形成，故答案為E。70.在我國，引起肝硬化的主要病因是A、肝靜脈阻塞綜合征B、酒精性肝病C、藥物性肝炎D、病毒性肝炎E、自身免疫性肝病答案：D解析：此題為理解記憶題，考核對肝硬化病因的理解和記憶。肝硬化是一種慢性肝臟疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持續(xù)性酒精中毒和膽汁淤積、免疫紊亂、長期與毒物或藥物接觸、循環(huán)障礙等。在我國慢性病毒性肝炎為其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多見；西方國家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見。71.下列符合下尿路感染臨床表現(xiàn)的是A、寒戰(zhàn)、高熱B、血白細(xì)胞明顯升高、核左移C、腰痛，腎區(qū)叩痛陽性D、尿頻、尿急、尿痛E、敗血癥、感染中毒性休克答案：D解析：考點為泌尿系感染，上、下尿路感染的鑒別。除D選項外均是上尿路感染、急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。72.低鉀血癥補鉀的原則之一是尿量至少須大于A、60ml/hB、50ml/hC、40ml/hD、30ml/hE、20ml/h答案：C解析：低血鉀臨床上十分常見。血鉀有重要的生理功能，主要是維持神經(jīng)肌肉的興奮性，特別是維持心肌的正常功能，血鉀必須穩(wěn)定在一個相對恒定的范圍內(nèi)，缺鉀時補鉀必須遵循一些原則，不能太快，而且必須安排得當(dāng)。其中重要的一條是腎功能尚正常，可排出一定量的尿，通常尿量在40ml/h以上，腎功能正常才可能使過多血鉀不致積蓄在血清中，不致發(fā)生因補鉀所致快速高血鉀而誘發(fā)心臟驟停的危險。73.男，36歲。進(jìn)食后突發(fā)上腹刀割樣疼痛3小時。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性大葉性肺炎答案：A解析：此題屬經(jīng)驗性試題，要求考生具有一定的臨床經(jīng)驗以及對潰瘍穿孔診斷及鑒別診斷的掌握。急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性大葉性肺炎一般不會出現(xiàn)肝濁音界消失，故可排除B、C、D及E。74.對確定慢性阻塞性肺疾病(COPD)診斷最有意義的輔助檢查是A、血常規(guī)B、肺功能C、胸部X線檢查D、動脈血氣分析E、高分辨率胸部CT答案：B解析：本題屬理解判斷題、難度適中?？疾榭忌鷮OPD診斷輔助檢查臨床意義的理解。①COPD的重要特征是具有不完全可逆的氣流受限，而肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，故B為正確答案；②COPD急性加重期，由于感染可導(dǎo)致血常規(guī)的異常，但不能作為確診的重要檢查，可排除A；③胸部X線檢查對COPD診斷特異性不高，主要用于確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病相鑒別，可排除C、E；④動脈血氣分析可作為判斷呼吸衰竭和酸堿紊亂類型的依據(jù)，但不能作為疾病診斷依據(jù)，故可排除D。75.男，45歲。不慎被燒傷，Ⅱ度、Ⅲ度面積達(dá)60%，患者體重60kg，其傷后第1個8小時應(yīng)補充按公式計算所需的丟失液體量為A、2400mlB、2700mlC、3100mlD、3500mlE、4000ml答案：B解析：燒傷后應(yīng)積極抗休克治療，應(yīng)迅速補液，補液量常用公式計算：傷后第一個24小時，每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克體重應(yīng)補膠體與電解質(zhì)液共1.5ml，此為其傷后的丟失液體量。該患者按公式計算其丟失液體總量應(yīng)為5400ml，傷后第一個8小時應(yīng)補給總量的一半，則為2700ml。本題考點為丟失量，不包括24小時常規(guī)補液量2000ml。76.男，35歲。近3個月來經(jīng)常感到不明原因地緊張、害怕、思慮多，不能控制地胡思亂想，但想法是自己的。患者為此感到苦惱，主動就診?；颊叽嬖诘闹饕Y狀是A、焦慮癥狀B、強迫癥狀C、強制思維D、恐懼癥狀E、驚恐發(fā)作答案：A解析：此試題是綜合應(yīng)用題，考查考生焦慮表現(xiàn)的理解、分析、判斷能力。題干提供的病例中患者對其存在的癥狀感到痛苦，主動求治，說明患者的自知力完整。大腦內(nèi)出現(xiàn)的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是別人強加于患者的，可以排除強制思維的可能。盡管患者的想法是不能控制的，但并沒有明顯的抵抗，也就是說患者沒有表現(xiàn)出明顯的控制這些想法的愿望和動機，同時其腦內(nèi)的想法變化不定，并不符合強迫觀念的特點。雖然患者表現(xiàn)出緊張、害怕的情緒，但其緊張、害怕的情緒并沒有客觀對象，患者也沒有明顯的回避行為，不是恐懼的表現(xiàn)。驚恐發(fā)作往往是突然出現(xiàn)的緊張、害怕，呈發(fā)作性病程，而非持續(xù)性，該病例也不符合這一病程特點，可以排除驚恐發(fā)作的可能。該患者是沒有明確客觀對象的擔(dān)心、緊張、害怕，腦內(nèi)思慮多、飄忽不定，控制愿望不強烈，病程呈持續(xù)性，體現(xiàn)了廣泛性焦慮的臨床特點。故正確答案應(yīng)為A。77.污染傷口是指A、損傷后，傷口有膿性液B、刀傷8小時后未處理的傷口C、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染D、傷口有細(xì)菌存在，但未發(fā)生感染E、傷口分泌物多，傷周紅腫答案：D解析：開放性傷口分為三類：清潔傷口、污染傷口和感染傷口。傷口分類與受傷的原因、傷口污染程度、有無感染和就診時間有關(guān)。污染傷口是指傷后8小時內(nèi)，雖沾染細(xì)菌，但還未生長繁殖，沒有發(fā)生化膿性感染；8小時后則多為感染傷口。78.急性心肌梗死時，以下的血清酶中特異性最高的是A、LDHB、α-HBDHC、SGOTD、GPK-MBE、CPK答案：D解析：本題為記憶題。急性心肌梗死時，CPK-MB特異性最高，因為所列的血清酶中，只有CPK的同工酶CPK-MB來自心肌。心肌梗死時，壞死的心肌釋放CPK-MB，故血清中CPK-MB升高。79.下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是A、急性失血性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：A解析：貧血可按紅細(xì)胞的形態(tài)（即指血常規(guī)化驗時MCV、MCH和MCHC的大小）進(jìn)行分類，正常細(xì)胞性貧血是指血常規(guī)化驗時MCV、MCH和MCHC均在正常范圍內(nèi)，即為正常細(xì)胞(MCV、MCH正常)正色素（MCHC正常）性貧血，因而只有急性失血性貧血時為正常細(xì)胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓增生異常綜合征常為大細(xì)胞性貧血。80.女，56歲。右下頜下頸部腫痛5天，伴發(fā)熱39℃，無寒戰(zhàn)，難平臥。診為急性蜂窩織炎，其最危險的后果是A、擴散至面部B、擴散至上縱隔C、擴散為膿毒癥D、引發(fā)吞咽困難、嘔吐E、引起呼吸困難、窒息答案：E解析：因頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是頭與胸、腹的樞紐，如發(fā)生急性化膿性感染，病情均十分嚴(yán)重，最危險的是炎癥或膿腫形成，頸內(nèi)壓力增高、壓迫氣管。該患者不能平臥，說明氣管已有受壓，再加重極易引起呼吸困難、窒息，危及生命。81.女，30歲。持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4/6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)2次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，最可能的診斷是A、室間隔缺損合并急性心力衰竭B、感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞C、感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染D、室間隔缺損合并肺部感染E、室間隔缺損合并支氣管擴張癥答案：B解析：本題屬于理解判斷試題?；颊哂邢忍煨孕呐K病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內(nèi)膜炎的診斷。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞的臨床特點，因此選擇B是正確的。選擇D和E則不能解釋血培養(yǎng)陽性及突發(fā)呼吸困難臨床癥狀的原因。82.Graves病甲狀腺功能亢進(jìn)時最早出現(xiàn)異常的是A、FT3B、FT4C、TT3D、TT4E、sTSH答案：E解析：此題是理解判斷題，考查考生對甲狀腺功能與下丘腦垂體之間的反饋調(diào)節(jié)及對甲狀腺功能檢查中各項激素測定指標(biāo)在診斷中的價值的認(rèn)識和了解。不論甲亢還是甲狀腺功能低下，sTSH水平變化較TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各種原因的甲亢時sTSH降低先于以上指標(biāo)。83.口服葡萄糖耐量試驗判斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)為A、葡萄糖負(fù)荷后1h血糖≥7.8mmol/LB、葡萄糖負(fù)荷后1h血糖≥11.1mmol/LC、葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/LD、葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/LE、葡萄糖負(fù)荷后3h血糖≥7.8mmol/L答案：D解析：此題考查考生對口服葡萄糖耐量試驗判斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握，按照中國糖尿病協(xié)會對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前采用的口服糖耐量試驗診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是2h≥11.1mmol/L。84.慢性粒細(xì)胞性白血病可見A、骨髓細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體

B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

C、Ph染色體陽性

D、糖原染色陽性

E、非特異性酯酶陽性，可被氟化鈉抑制答案：C解析：本題3和題4：這兩題是測試考生對慢性粒細(xì)胞性白血病和類白血病樣反應(yīng)等的實驗室檢查點的掌握.況。慢性粒細(xì)胞性白血病可見Ph染色體陽性；類白血病反應(yīng)可見性粒細(xì)胞堿性酸酯積分增高，而慢性粒細(xì)胞性白血病應(yīng)明顯減低甚至為0。骨髓細(xì)胞內(nèi)Auer小體見于急性粒細(xì)胞和核細(xì)胞性白血病MDS-RAEB-T型；糖原陽性見于急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性紅白血?。环翘禺愋怎ッ戈栃?，可被氟化鈉抑制見于急性單核細(xì)胞性白血病。85.類白血病樣反應(yīng)可見A、骨髓細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體

B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

C、Ph染色體陽性

D、糖原染色陽性

E、非特異性酯酶陽性，可被氟化鈉抑制答案：B解析：本題3和題4：這兩題是測試考生對慢性粒細(xì)胞性白血病和類白血病樣反應(yīng)等的實驗室檢查點的掌握.況。慢性粒細(xì)胞性白血病可見Ph染色體陽性；類白血病反應(yīng)可見性粒細(xì)胞堿性酸酯積分增高，而慢性粒細(xì)胞性白血病應(yīng)明顯減低甚至為0。骨髓細(xì)胞內(nèi)Auer小體見于急性粒細(xì)胞和核細(xì)胞性白血病MDS-RAEB-T型；糖原陽性見于急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性紅白血病；非特異性酯酶陽性，可被氟化鈉抑制見于急性單核細(xì)胞性白血病。86.調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是A、空腹靜脈血糖

B、空腹指尖血血糖

C、糖化血紅蛋白

D、葡萄糖耐量試驗

E、胰島素釋放試驗答案：B解析：本題1：考查考生對糖尿病相關(guān)檢查在糖尿病治療中的應(yīng)用。指尖血血糖可快速得出結(jié)果，能夠準(zhǔn)確反映患者的血糖情況，適用于患者在家中或醫(yī)院測定，調(diào)整胰島素劑量。題2：考查考生對HbA1c的認(rèn)識，HbA1c能夠反映出患者3個月內(nèi)平均血糖水平，是目前衡量長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。87.判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是A、空腹靜脈血糖

B、空腹指尖血血糖

C、糖化血紅蛋白

D、葡萄糖耐量試驗

E、胰島素釋放試驗答案：C解析：本題1：考查考生對糖尿病相關(guān)檢查在糖尿病治療中的應(yīng)用。指尖血血糖可快速得出結(jié)果，能夠準(zhǔn)確反映患者的血糖情況，適用于患者在家中或醫(yī)院測定，調(diào)整胰島素劑量。題2：考查考生對HbA1c的認(rèn)識，HbA1c能夠反映出患者3個月內(nèi)平均血糖水平，是目前衡量長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。88.提示血容量不足的是A、中心靜脈壓很高，尿量少

B、中心靜脈壓稍高，尿量多

C、中心靜脈壓很低，尿量少

D、中心靜脈壓稍低，尿量多

E、中心靜脈壓正常，尿量稍少答案：C解析：本題18：中心靜脈壓代表右心房或胸腔段腔靜脈壓力，反映血容量與心功能，正常值為5～l0cmH2O，當(dāng)?shù)陀?cmH2O時表示血容量不足，當(dāng)高于10cmH2O時表示心功能不全。尿量多少與血容量多少也有一定關(guān)系，可作為判斷血容量的參考，血容量不足則尿量也會減少，起代償作用。故答案為C。題19：心功能不全，心臟收縮力不足則中心靜脈壓必會增高，尿量偏少，故答案為A。題20：血容量不足經(jīng)補液、擴容后中心靜脈壓會上升，如已補足，則中心靜脈壓正常，尿量也可正?；蛏陨伲蚀鸢笧镋。89.提示心功能不全的是A、中心靜脈壓很高，尿量少

B、中心靜脈壓稍高，尿量多

C、中心靜脈壓很低，尿量少

D、中心靜脈壓稍低，尿量多

E、中心靜脈壓正常，尿量稍少答案：A解析：本題18：中心靜脈壓代表右心房或胸腔段腔靜脈壓力，反映血容量與心功能，正常值為5～l0cmH2O，當(dāng)?shù)陀?cmH2O時表示血容量不足，當(dāng)高于10cmH2O時表示心功能不全。尿量多少與血容量多少也有一定關(guān)系，可作為判斷血容量的參考，血容量不足則尿量也會減少，起代償作用。故答案為C。題19：心功能不全，心臟收縮力不足則中心靜脈壓必會增高，尿量偏少，故答案為A。題20：血容量不足經(jīng)補液、擴容后中心靜脈壓會上升，如已補足，則中心靜脈壓正常，尿量也可正?；蛏陨?，故答案為E。90.提示血容量已補足的是A、中心靜脈壓很高，尿量少

B、中心靜脈壓稍高，尿量多

C、中心靜脈壓很低，尿量少

D、中心靜脈壓稍低，尿量多

E、中心靜脈壓正常，尿量稍少答案：E解析：本題18：中心靜脈壓代表右心房或胸腔段腔靜脈壓力，反映血容量與心功能，正常值為5～l0cmH2O，當(dāng)?shù)陀?cmH2O時表示血容量不足，當(dāng)高于10cmH2O時表示心功能不全。尿量多少與血容量多少也有一定關(guān)系，可作為判斷血容量的參考，血容量不足則尿量也會減少，起代償作用。故答案為C。題19：心功能不全，心臟收縮力不足則中心靜脈壓必會增高，尿量偏少，故答案為A。題20：血容量不足經(jīng)補液、擴容后中心靜脈壓會上升，如已補足，則中心靜脈壓正常，尿量也可正常或稍少，故答案為E。91.家族性甲狀腺髓樣癌是A、自身免疫性疾病

B、細(xì)菌感染性疾病

C、病毒感染性疾病

D、碘缺乏性疾病

E、遺傳相關(guān)性疾病答案：E解析：本題14：甲狀腺髓樣癌發(fā)生于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，與細(xì)胞基因突變有關(guān)，有家族性，與遺傳相關(guān)。題15：研究發(fā)現(xiàn)在患急性流行性腮腺炎與呼吸道病毒感染患者中易感亞急性甲狀腺炎，故目前認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因是病毒感染。題16：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是常見的碘缺乏或不能被利用所致，一部分因甲狀腺體積增大，分泌過多的甲狀腺激素同樣可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，此時仍是碘缺乏性疾病。題17：橋本病即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，目前病因尚不明確，但普遍認(rèn)為它與Graves病相似，同屬自身免疫功能障礙性疾病。92.亞急性甲狀腺炎的病因是A、自身免疫性疾病

B、細(xì)菌感染性疾病

C、病毒感染性疾病

D、碘缺乏性疾病

E、遺傳相關(guān)性疾病答案：C解析：本題14：甲狀腺髓樣癌發(fā)生于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，與細(xì)胞基因突變有關(guān)，有家族性，與遺傳相關(guān)。題15：研究發(fā)現(xiàn)在患急性流行性腮腺炎與呼吸道病毒感染患者中易感亞急性甲狀腺炎，故目前認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因是病毒感染。題16：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是常見的碘缺乏或不能被利用所致，一部分因甲狀腺體積增大，分泌過多的甲狀腺激素同樣可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，此時仍是碘缺乏性疾病。題17：橋本病即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，目前病因尚不明確，但普遍認(rèn)為它與Graves病相似，同屬自身免疫功能障礙性疾病。93.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲亢的病因是A、自身免疫性疾病

B、細(xì)菌感染性疾病

C、病毒感染性疾病

D、碘缺乏性疾病

E、遺傳相關(guān)性疾病答案：D解析：本題14：甲狀腺髓樣癌發(fā)生于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，與細(xì)胞基因突變有關(guān)，有家族性，與遺傳相關(guān)。題15：研究發(fā)現(xiàn)在患急性流行性腮腺炎與呼吸道病毒感染患者中易感亞急性甲狀腺炎，故目前認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因是病毒感染。題16：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是常見的碘缺乏或不能被利用所致，一部分因甲狀腺體積增大，分泌過多的甲狀腺激素同樣可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，此時仍是碘缺乏性疾病。題17：橋本病即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，目前病因尚不明確，但普遍認(rèn)為它與Graves病相似，同屬自身免疫功能障礙性疾病。94.橋本甲狀腺炎是A、自身免疫性疾病

B、細(xì)菌感染性疾病

C、病毒感染性疾病

D、碘缺乏性疾病

E、遺傳相關(guān)性疾病答案：A解析：本題14：甲狀腺髓樣癌發(fā)生于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，與細(xì)胞基因突變有關(guān)，有家族性，與遺傳相關(guān)。題15：研究發(fā)現(xiàn)在患急性流行性腮腺炎與呼吸道病毒感染患者中易感亞急性甲狀腺炎，故目前認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因是病毒感染。題16：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是常見的碘缺乏或不能被利用所致，一部分因甲狀腺體積增大，分泌過多的甲狀腺激素同樣可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，此時仍是碘缺乏性疾病。題17：橋本病即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，目前病因尚不明確，但普遍認(rèn)為它與Graves病相似，同屬自身免疫功能障礙性疾病。95.不屬于第二代抗精神病藥物的是A、舒必利

B、氯氮平

C、利培酮

D、奧氮平

E、喹硫平答案：A解析：本題10：是標(biāo)準(zhǔn)的配伍題，考查考生對抗精神病藥物知識的記憶。目前常用抗精神病藥物分為傳統(tǒng)抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物兩大類。分別又稱第一代抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物。第一代抗精神病藥物根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同可分為吩噻嗪類（如氯丙嗪、奮乃靜等）、丁酰苯類（如氟哌啶醇）、苯甲酰胺類（如舒必利）和硫雜蒽類（如氯普噻噸等）。第二代抗精神病藥物主要包括利培酮、奧氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齊拉西酮等。正確答案應(yīng)為A。題11：第二代抗精神病藥物相對于第一代抗精神病藥物而言，該類藥物除能夠拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺D2受體外，還同時拮抗中樞5-羥色胺2（5-HT2）受體而發(fā)揮藥理作用。該類藥物的主要特點是能夠有效地改善精神分裂癥的陽性、陰性癥狀。該類藥物中絕大多數(shù)藥物副作用相對較少，特別是所產(chǎn)生的錐體外系副作用、過度的鎮(zhèn)靜作用等均明顯輕于第一代抗精神病藥物。但在第二代抗精神病藥物中，利培酮仍然表現(xiàn)出相對比較常見的輕中度錐體外系副作用，而且這種副作用具有劑量關(guān)聯(lián)性，在高劑量時表現(xiàn)尤為明顯。奧氮平、喹硫平、氯氮平在引起錐體外系副作用方面很少見。正確答案應(yīng)為C。96.在第二代抗精神病藥物中最易出現(xiàn)錐體外系副作用的藥物是A、舒必利

B、氯氮平

C、利培酮

D、奧氮平

E、喹硫平答案：C解析：本題10：是標(biāo)準(zhǔn)的配伍題，考查考生對抗精神病藥物知識的記憶。目前常用抗精神病藥物分為傳統(tǒng)抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物兩大類。分別又稱第一代抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物。第一代抗精神病藥物根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同可分為吩噻嗪類（如氯丙嗪、奮乃靜等）、丁酰苯類（如氟哌啶醇）、苯甲酰胺類（如舒必利）和硫雜蒽類（如氯普噻噸等）。第二代抗精神病藥物主要包括利培酮、奧氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齊拉西酮等。正確答案應(yīng)為A。題11：第二代抗精神病藥物相對于第一代抗精神病藥物而言，該類藥物除能夠拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺D2受體外，還同時拮抗中樞5-羥色胺2（5-HT2）受體而發(fā)揮藥理作用。該類藥物的主要特點是能夠有效地改善精神分裂癥的陽性、陰性癥狀。該類藥物中絕大多數(shù)藥物副作用相對較少，特別是所產(chǎn)生的錐體外系副作用、過度的鎮(zhèn)靜作用等均明顯輕于第一代抗精神病藥物。但在第二代抗精神病藥物中，利培酮仍然表現(xiàn)出相對比較常見的輕中度錐體外系副作用，而且這種副作用具有劑量關(guān)聯(lián)性，在高劑量時表現(xiàn)尤為明顯。奧氮平、喹硫平、氯氮平在引起錐體外系副作用方面很少見。正確答案應(yīng)為C。97.急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A、發(fā)紺

B、休克

C、意識障礙

D、呼吸困難

E、消化道出血答案：D解析：本題5：本題考查考生對急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)的理解能力。①急性呼吸衰竭是由各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致難治性低氧血癥而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。由于缺氧首先需要通過增加呼吸頻率來代償，因此首要癥狀為呼吸困難。故D為正確答案。②A、B、C、E選項是隨病情進(jìn)展而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)綜合征，故不能作為最早癥狀，可以排除。題6：本題考查考生對呼吸衰竭臨床表現(xiàn)的理解能力。因為口唇、指甲等部位血流量較大，當(dāng)動脈血氧飽和度低于90%時就可出現(xiàn)該部位發(fā)紺的表現(xiàn)，因此A為正確答案。B、C、D、E選項并不是完全由缺氧導(dǎo)致的表現(xiàn)，故可排除。98.缺氧最典型的表現(xiàn)是A、發(fā)紺

B、休克

C、意識障礙

D、呼吸困難

E、消化道出血答案：A解析：本題5：本題考查考生對急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)的理解能力。①急性呼吸衰竭是由各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致難治性低氧血癥而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。由于缺氧首先需要通過增加呼吸頻率來代償，因此首要癥狀為呼吸困難。故D為正確答案。②A、B、C、E選項是隨病情進(jìn)展而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)綜合征，故不能作為最早癥狀，可以排除。題6：本題考查考生對呼吸衰竭臨床表現(xiàn)的理解能力。因為口唇、指甲等部位血流量較大，當(dāng)動脈血氧飽和度低于90%時就可出現(xiàn)該部位發(fā)紺的表現(xiàn)，因此A為正確答案。B、C、D、E選項并不是完全由缺氧導(dǎo)致的表現(xiàn)，故可排除。99.能使K+轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)或從尿中排出的是A、5%碳酸氫鈉

B、50%葡萄糖

C、10%葡萄糖酸鈣

D、7%氯化鈉

E、0.9%氯化鈉答案：A解析：本題21:5%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒時使細(xì)胞內(nèi)H+轉(zhuǎn)出，同時K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)或從尿中排出，故為治療高血鉀常用藥。題22:7%氯化鈉溶液是高滲液，鈉離子濃度高，可提高滲透壓，故既可較迅速地擴充血容量、抗休克，又可迅速地提高血鈉濃度，用來糾正低滲透性缺水。題23：糖尿病常并發(fā)酮癥酸中毒，其治療是用生理鹽水靜脈滴注進(jìn)行稀釋，逐漸糾正酮癥酸中毒。臨床上不必用堿性藥物來處理此類酸中毒。100.能擴容與糾正低滲性缺水的是A、5%碳酸氫鈉

B、50%葡萄糖

C、10%葡萄糖酸鈣

D、7%氯化鈉

E、0.9%氯化鈉答案：D解析：本題21:5%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒時使細(xì)胞內(nèi)H+轉(zhuǎn)出，同時K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)或從尿中排出，故為治療高血鉀常用藥。題22:7%氯化鈉溶液是高滲液，鈉離子濃度高，可提高滲透壓，故既可較迅速地擴充血容量、抗休克，又可迅速地提高血鈉濃度，用來糾正低滲透性缺水。題23：糖尿病常并發(fā)酮癥酸中毒，其治療是用生理鹽水靜脈滴注進(jìn)行稀釋，逐漸糾正酮癥酸中毒。臨床上不必用堿性藥物來處理此類酸中毒。101.能使糖尿病酮癥酸中毒緩解的是A、5%碳酸氫鈉

B、50%葡萄糖

C、10%葡萄糖酸鈣

D、7%氯化鈉

E、0.9%氯化鈉答案：E解析：本題21:5%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒時使細(xì)胞內(nèi)H+轉(zhuǎn)出，同時K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)或從尿中排出，故為治療高血鉀常用藥。題22:7%氯化鈉溶液是高滲液，鈉離子濃度高，可提高滲透壓，故既可較迅速地擴充血容量、抗休克，又可迅速地提高血鈉濃度，用來糾正低滲透性缺水。題23：糖尿病常并發(fā)酮癥酸中毒，其治療是用生理鹽水靜脈滴注進(jìn)行稀釋，逐漸糾正酮癥酸中毒。臨床上不必用堿性藥物來處理此類酸中毒。102.乙肝A、傳播途徑主要為血液、母嬰等途徑傳播

B、傳播途徑主要為經(jīng)呼吸道傳播

C、傳播途徑主要為消化道傳播

D、傳播途徑主要為性傳播

E、傳播途徑主要為蟲媒傳播答案：A解析：本題7～題9考查考生對某些傳染病傳播途徑的掌握情況。乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰等途徑傳播；甲型肝炎的主要傳播途徑是消化道；艾滋病主要經(jīng)性傳播。103.甲肝A、傳播途徑主要為血液、母嬰等途徑傳播

B、傳播途徑主要為經(jīng)呼吸道傳播

C、傳播途徑主要為消化道傳播

D、傳播途徑主要為性傳播

E、傳播途徑主要為蟲媒傳播答案：C解析：本題7～題9考查考生對某些傳染病傳播途徑的掌握情況。乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰等途徑傳播；甲型肝炎的主要傳播途徑是消化道；艾滋病主要經(jīng)性傳播。104.艾滋病A、傳播途徑主要為血液、母嬰等途徑傳播

B、傳播途徑主要為經(jīng)呼吸道傳播

C、傳播途徑主要為消化道傳播

D、傳播途徑主要為性傳播

E、傳播途徑主要為蟲媒傳播答案：D解析：本題7～題9考查考生對某些傳染病傳播途徑的掌握情況。乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰等途徑傳播；甲型肝炎的主要傳播途徑是消化道；艾滋病主要經(jīng)性傳播。105.腦血栓形成癥狀在48小時內(nèi)進(jìn)展，此型稱為A、完全型

B、腔隙性

C、進(jìn)展型

D、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損

E、緩慢進(jìn)展型答案：C解析：本題12和題13：這兩題主要考查考生對腦血栓形成的病程進(jìn)展臨床類型的熟悉程度。腦血栓的臨床類型：①完全型：通常指6小時內(nèi)病情達(dá)高峰者，常為完全性偏癱，病情一般較重甚至昏迷。②進(jìn)展型：局限性腦缺血癥狀在48小時內(nèi)逐漸進(jìn)展。呈階梯式加重。歷時2周以上直至出現(xiàn)完全性偏癱或意識障礙等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。③緩慢進(jìn)展型：起病2周后癥狀仍進(jìn)展，常與全身或局部因素所致的腦灌流減少，側(cè)支循環(huán)代償不良，血栓向近心端逐漸擴展等有關(guān)。④可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損，缺血出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀一般在持續(xù)24～72小時以上，但可在3周內(nèi)恢復(fù)。106.腦血栓形成癥狀在2周后仍進(jìn)展，此型稱為A、完全型

B、腔隙性

C、進(jìn)展型

D、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損

E、緩慢進(jìn)展型答案：E解析：本題12和題13：這兩題主要考查考生對腦血栓形成的病程進(jìn)展臨床類型的熟悉程度。腦血栓的臨床類型：①完全型：通常指6小時內(nèi)病情達(dá)高峰者，常為完全性偏癱，病情一般較重甚至昏迷。②進(jìn)展型：局限性腦缺血癥狀在48小時內(nèi)逐漸進(jìn)展。呈階梯式加重。歷時2周以上直至出現(xiàn)完全性偏癱或意識障礙等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。③緩慢進(jìn)展型：起病2周后癥狀仍進(jìn)展，常與全身或局部因素所致的腦灌流減少，側(cè)支循環(huán)代償不良，血栓向近心端逐漸擴展等有關(guān)。④可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損，缺血出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀一般在持續(xù)24～72小時以上，但可在3周內(nèi)恢復(fù)。107.下列不屬于傳染病特征的是A、有病原體B、有傳染性C、有流行病學(xué)特征D、有感染后免疫E、有遺傳性答案：E解析：傳染病的特征為有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有感染后免疫。108.以下不符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥l臨床表現(xiàn)的是A、易發(fā)生房性心律失常B、可發(fā)生低鉀性麻痹C、活動時心率加快，休息則心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群答案：C解析：此題為理解判斷題，考查考生對甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）臨床表現(xiàn)的理解和實際應(yīng)用。甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易饑、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快（休息時心率仍快）、心音強烈、心律失常、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂、經(jīng)量減少、不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。休息時心率快是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特征性表現(xiàn)。109.以下檢測方法中，不能確定目前存在幽門螺桿菌感染的是A、胃黏膜組織染色B、快速尿素酶試驗C、幽門螺桿菌培養(yǎng)D、13C或14C尿素呼吸試驗E、血清幽門螺桿菌抗體測定答案：E解析：此題為理解、簡單應(yīng)用試題。考點為消化性潰瘍的輔助檢查——HP檢測。胃黏膜組織染色法、快速尿素酶試驗、幽門螺桿菌培養(yǎng)、13C或14C尿素呼吸試驗陽性均可確定目前存在幽門螺桿菌的感染。血清幽門螺桿菌抗體測定為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方法，陽性表明受試者感染了幽門螺桿菌，因血中抗體存留時間長，陽性者不能肯定目前是否有幽門螺桿菌存在。因此，正確答案是E。110.男，69歲。吸煙50年，有慢性支氣管炎史30年。近1周癥狀加重，伴氣促、心悸。查體：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP160/90mmHg。桶狀胸，雙肺散在哮鳴音P2＞A2，心率100次/分，三尖瓣區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙下肢水腫(+)。心電圖示：Rv1+Sv5=1.25mV，V3-3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR，右束支傳導(dǎo)阻滯，心房顫動。該患者最可能的診斷是A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、風(fēng)濕性心瓣膜病C、原發(fā)性心肌病D、高血壓心臟病E、慢性肺源性心臟病答案：E解析：本題屬臨床思維判斷題、中等難度?？疾榭忌鷮β苑卧葱孕呐K病診斷臨床思維判斷的能力。本病例臨床特點：①老年吸煙者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、氣促；③查體有肺氣腫（桶狀胸）、肺源性心臟?。≒2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞及3級收縮期雜音）體征，加之發(fā)熱、肺部啰音、下肢水腫等急性加重，右心衰竭的臨床表現(xiàn)；④心電圖檢查符合肺源性心臟病改變。故可診斷為肺源性心臟病，E為正確答案?；颊唠m在查體中有高血壓，但心電圖不支持左室病變。另外，在肺源性心臟病急性加重時由于肺動脈高壓也可暫時出現(xiàn)高血壓，因此A、D答案不能作為首選，有待進(jìn)一步排除。B、C答案在提供的資料中均僅需對心臟雜音基本知識點鑒別，故可首先排除。111.男，52歲。清晨鍛煉時覺頭痛、左側(cè)肢體麻木和乏力。有高血壓病史。半天后到急診就診。查體：嗜睡，右側(cè)肢體肌力3級，腱反射高于左側(cè)，右側(cè)Babinski征陽性。腦CT見圖示：

患者可能診斷為A、腦血栓形成B、高血壓性腦出血C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦栓塞E、腦轉(zhuǎn)移癌答案：B解析：本題考查目的是綜合臨床資料、CT圖像作出腦血管病的診斷。本病例為急性起病的腦血管病。腦血管病分為缺血性卒中和出血性卒中。腦血栓形成、短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞均為缺血性卒中范疇。高血壓性腦出血為出血性卒中。根據(jù)腦缺血性卒中和出血性卒中的鑒別診斷表（表1-2），可以得出正確答案為B。腦轉(zhuǎn)移癌起病較慢，而且CT的病灶周圍有大片水腫，為迷惑答案。

112.女，26歲。近1個月來出現(xiàn)失眠，難以入睡。食欲較差，體重減輕2kg。自覺無能、沒用、孤獨、沒有人關(guān)心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。目前患者存在的突出癥狀是A、三自癥狀B、思維遲緩C、睡眠障礙D、消極觀念E、三無癥狀答案：E解析：此試題是簡單應(yīng)用題，考查考生對抑郁發(fā)作核心癥狀的理解、記憶和分析應(yīng)用能力。三無癥狀即無望、無助和無價值。無望是指患者對自己的現(xiàn)在和未來都感到?jīng)]有信心、失望甚至是絕望；無助是指盡管周圍的人都在給予關(guān)心和幫助，患者仍感到自己孤立無援；無價值是指患者感到自己的存在無論對自己、對家庭還是對社會都沒有任何價值。三自癥狀即自責(zé)、自罪和自殺。自責(zé)是指患者過分地責(zé)備自己，夸大自己的錯誤和缺點；自罪是指患者毫無根據(jù)地認(rèn)定自己有罪，甚至是罪大惡極，應(yīng)該受到相應(yīng)的懲罰；自殺是指患者主動采取以結(jié)束自己生命為目的的行動。題干提示該年輕女性患者存在睡眠障礙、食欲差、體重減輕、孤獨無助、對未來不抱有希望、自覺無用和偶爾消極觀念，而且癥狀持續(xù)存在有1個月，其可能的診斷是抑郁發(fā)作。抑郁發(fā)作的患者在備選答案中的癥狀都有可能出現(xiàn)。但在題干的問題中主要詢問的是目前患者存在的突出癥狀。盡管患者有睡眠障礙但并不構(gòu)成抑郁發(fā)作的核心癥狀，消極觀念只是偶爾出現(xiàn)，思維遲緩對于抑郁發(fā)作患者可能出現(xiàn)，但病歷中并未提及思維遲緩，也未提及明顯的自罪和自殺，說明其思維遲緩并不突出，也沒有明顯的三自癥狀，因此，患者目前突出表現(xiàn)為三無癥狀。正確答案是E。113.促進(jìn)胰島素分泌的藥物是A、二甲雙胍B、羅格列酮C、格列齊特D、吡格列酮E、阿卡波糖答案：C解析：此題考查考生對2型糖尿病常用藥物作用機制的了解。格列齊特為磺脲類藥物，主要機制是促進(jìn)胰島素分泌，羅格列酮和吡格列酮為胰島素增敏劑，二甲雙胍有改善胰島功能的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延緩葡萄糖在腸道的吸收。114.以下不符合腎小球源性血尿的是A、全程血尿B、無痛C、可見少量血絲D、變形紅細(xì)胞為主E、可有紅細(xì)胞管型答案：C解析：考點為癥狀學(xué)中血尿的鑒別診斷。腎性血尿的六大特點：全程、無痛、不凝血、紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞、合并大量蛋白尿。當(dāng)合并血絲時提示存在血管破裂出血，為外科性血尿。115.男，18歲。因右臀部化膿性感染，在靜脈滴注青霉素時突然面色蒼白，血壓下降至85/60mmHg，其首要的治療措施是A、面罩給氧B、快速靜滴平衡液C、應(yīng)用抗過敏藥D、保持呼吸道通暢E、停止靜脈滴注青霉素答案：E解析：該患者是在靜脈滴注青霉素時發(fā)生了過敏反應(yīng)，以致休克。對過敏性休克的急救治療措施首先是移去致敏原或過敏藥物，故應(yīng)對該患者立即拔去青霉素滴注針，停用青霉素，雖然本題中其他4個備選答案也是處理過敏性休克應(yīng)采取的治療措施，但比較而言，均沒有停用青霉素重要，否則休克不但不好轉(zhuǎn)，反會愈來愈重。116.2型糖尿病血糖控制的目標(biāo)是A、HbA1c＜5.0%B、HbA1c＜5.5%C、HbA1c＜6.0%D、HbA1c＜6.5%E、HbA1c＜7.0%答案：D解析：此題考查考生對糖尿病患者控制的總體目標(biāo)。根據(jù)2007年發(fā)布的中國2型糖尿病治療指南，我國采用HbA1c＜6.5%作為2型糖尿病的控制目標(biāo)。117.急性心肌梗死時最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的梗死部位是A、前壁B、下壁C、側(cè)壁D、后壁E、廣泛前壁答案：B解析：本題為理解題。在急性心肌梗死時，最容易引起房宣傳導(dǎo)阻滯的是下壁心肌梗死。本題解答的關(guān)鍵是要了解房室結(jié)動脈的供血。下壁心肌梗死時閉塞的血管多為右冠狀動脈，房室結(jié)動脈90%來自右冠狀動脈，如右冠狀動脈閉塞時房室結(jié)動脈供血受到影響，房室結(jié)缺血可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，但機會比下壁梗死少得多，只有當(dāng)心肌壞死嚴(yán)重、面積大、累及間隔的束支傳導(dǎo)系統(tǒng)時才會出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后比下壁梗死時發(fā)生的房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重得多。118.女，58歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間一般為20～30分鐘，含服硝酸甘油10分鐘可緩解。疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，胸痛緩解后，ST段恢復(fù)至等電位線，運動負(fù)荷試驗陰性，其診斷為A、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛答案：D解析：本題為鑒別診斷題。本例心絞痛常在休息或清晨發(fā)作，發(fā)作時胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負(fù)荷試驗陰性，符合變異型心絞痛的診斷。變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致，心絞痛發(fā)生在休息時，發(fā)作有定時，多在半夜或凌晨，伴心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈單相曲線，緩解期ST段即恢復(fù)。運動或情緒刺激不會誘發(fā)，運動負(fù)荷試驗常呈陰性。臥位型心絞痛雖也發(fā)生在臥位休息時，但不伴心電圖ST段升高，而且運動試驗呈陽性結(jié)果。119.急性炎性脫髓性多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為A、視盤水腫B、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C、舌咽神經(jīng)麻痹D、腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象E、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)異常答案：A解析：本題是以記憶理解為主的試題?？己藢毙匝仔悦撍枨市远喟l(fā)性神經(jīng)?。m-巴雷綜合征）中常見的重要臨床表現(xiàn)的熟悉程度。本病的重要臨床癥狀且有診斷價值的表現(xiàn)是急性或亞急性起病、四肢對稱性弛緩性癱瘓；有腦神經(jīng)損害，其中以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹和舌咽、迷走神經(jīng)麻痹為常見；常有腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象以及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等電生理異常。這些常見臨床表現(xiàn)就是本題迷惑性的答案B、C、D、E選項。本病中存在視盤水腫，但屬于不常見的表現(xiàn)，也即答案A。避免考生認(rèn)為視盤水腫為顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)占位病變專有的偏見。120.下列血清學(xué)檢查結(jié)果提示乙型肝炎有較大傳染性的是A、抗-HBe陽性，抗-HBc陽性B、HBsAg陽性，抗-HBc陽性C、抗-HBs陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性D、HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性E、抗-HBc陽性答案：D解析：HBsAg本身無傳染性，抗-HBs為保護(hù)抗體；HBeAg為乙型肝炎病毒(HBV)活動性復(fù)制和傳染性強的標(biāo)志，抗HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中，一般表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低；抗-HBc可持續(xù)多年，是HBV既往感染的標(biāo)志。121.男，60歲。早晨睡醒后左側(cè)肢體無力，刷牙時無法拿杯子。有糖尿病和高血壓病史，無心臟病史。半天后到急診就診。查體：左側(cè)肢體肌力3級，腱反射高于右側(cè)，左側(cè)Babinski征陽性。左側(cè)肢體痛溫覺減退。腦CT見圖示：

患者可能的診斷為A、腦轉(zhuǎn)移癌B、腦栓塞C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦血栓形成E、高血壓性腦出血答案：D解析：本題考查的目的是綜合臨床資料和CT圖像作出腦血管病的診斷。從上題的腦缺血性卒中與出血性卒中的鑒別要點表中很容易得出標(biāo)準(zhǔn)答案為D。短暫性腦缺血發(fā)作的體征一般1～2小時恢復(fù)，而且以單肢癱等局限體征為多見，CT上一般沒有梗死灶。腦栓塞一般在活動狀態(tài)下，數(shù)秒鐘即出現(xiàn)明顯的大腦癥狀，大多數(shù)患者有心房顫動等栓塞灶的來源。這些均與本例不符合，故為缺血性卒中，以腦血栓形成為正確答案。122.男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突發(fā)心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清，查心率120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿