福醫(yī)大《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》重點(diǎn)總結(jié)

福醫(yī)大《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》重點(diǎn)總結(jié)via毛線師哥(結(jié)合第8版)第一章(概論)第二章(臨床血液學(xué)檢測(cè))第一節(jié)(血液的一般檢驗(yàn))分率超過(guò)3%者，稱為核右移，主要見于巨幼細(xì)胞貧血及造血功能粒細(xì)胞及桿狀核粒細(xì)胞等)的百分率增高(超過(guò)5%)時(shí)。常見于感答：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢復(fù)期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。(2)評(píng)價(jià)療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。(3)骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)。2.紅細(xì)胞沉降率(血沉)病理性增快的臨床意義：答：病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細(xì)菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動(dòng)期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，故血沉(ESR)可動(dòng)態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標(biāo)，血沉常作為疾病是否活動(dòng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答：1)急性感染，特別是化膿性球菌感染如敗血癥，大葉性肺炎等；4.何謂中性粒細(xì)胞核象變化?其臨床意義是什么?答：中性粒細(xì)胞核象是指粒細(xì)胞核的分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度，而核象變化則可反映某些疾病的病情和預(yù)后。正常人周圍血液中中性粒細(xì)胞的分葉以3葉居多，但可見到少量桿狀核粒細(xì)胞 (1%-5%),桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13,中性粒細(xì)胞核左移是指外周血桿狀核粒細(xì)胞增多超過(guò)5%,甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚的粒細(xì)胞。常見于化膿性感染，基辛溶血，急性失血及急性中毒等。核左移可伴白細(xì)胞總數(shù)增高，也可不增高甚或減少。中性粒細(xì)胞核右移是指外周血分葉核粒細(xì)胞和分葉過(guò)多，分葉在5葉以上的粒細(xì)胞超過(guò)3%。常見于巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)用抗代謝化學(xué)藥物治療后及骨髓造血功能減退等。答：在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)呈紫紅色的桿狀物質(zhì)，長(zhǎng)約1—6um,1條或數(shù)條不等，稱為棒狀小體，其對(duì)急性白血病類型的鑒別有一定的參考價(jià)值。如急性非淋巴細(xì)胞白血病部分亞型呈陽(yáng)性，而急淋則不出現(xiàn)棒狀小體。答：飽餐，情緒激動(dòng)，運(yùn)動(dòng)，高溫，嚴(yán)寒等，新生兒，胎兒期，妊娠>5個(gè)月后及分娩等可見白細(xì)胞增多。其特點(diǎn)：都是一過(guò)性的，通7.簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞有那些形態(tài)異常的改變答：可能是在內(nèi)毒素等因子的作用下，骨髓中幼稚中性粒細(xì)胞發(fā)生9.紅細(xì)胞體積分布寬度的定義及臨床意義答：是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細(xì)胞是否均勻的一個(gè)參數(shù)，由血細(xì)胞分析儀測(cè)量而獲得。對(duì)貧血的診斷有重要?jiǎng)e診斷10.紅細(xì)胞沉降率的定義及影響因素答：紅細(xì)胞在一定的條件下沉降的速率，它受多種因素的影響：血漿中各種蛋白的比例改變；紅細(xì)胞數(shù)量和形狀等11.按貧血的病因及發(fā)病機(jī)制可分為幾類答：(1)紅細(xì)胞生成減少：①造血干細(xì)胞或紅系祖細(xì)胞增殖與分化異常；②DNA合成障礙；③血紅蛋白合成障礙；④紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)異常；⑤不能分類或多種機(jī)制；(2)紅細(xì)胞破壞增多：①紅細(xì)胞內(nèi)在異常②紅細(xì)胞外在異常；(3)紅細(xì)胞丟失第二節(jié)(骨髓細(xì)胞學(xué)檢查)參考值為2～4:1。免疫(Iosmunology,I)細(xì)胞遺傳學(xué)(Cytogenetics)分子生物學(xué)答：Ph染色體典型的核型為t(q:22)(q34:q11)?；蚍治霭l(fā)現(xiàn)其9號(hào)染色體3區(qū)4帶的癌基因c-ab1易位至22號(hào)染色體的斷裂點(diǎn)集簇區(qū)組成abl/bcr融合基因，與慢粒的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。答：骨髓增生極度或明顯活躍，以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞占>20%,白血病期生極度或明顯活躍，原粒細(xì)胞占21%-90%,單核細(xì)胞占<20%,早幼粒細(xì)胞以下階段細(xì)胞增多。NSE染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制，躍、原粒+早幼粒細(xì)胞<10%、嗜堿性粒細(xì)胞和或嗜酸性粒細(xì)胞增多、幼紅細(xì)胞胞體小，胞漿少且蘭，邊緣不齊，常有核質(zhì)發(fā)育失衡，成第三章(止血、凝血障礙的檢查)<1.0g/L,白血病<1.8g/L)或4.0g/L或呈進(jìn)行性下降；3)3P試驗(yàn)陽(yáng)性，或血漿FDP>20mg/L,(肝病>體水平較正常增高4倍以上(陽(yáng)性);4)PT延長(zhǎng)或縮短3秒以上(肝病>5秒),APTT延長(zhǎng)或縮短10秒5)AT-H活性<60%(不適用于肝病)或蛋白C(PC)活性降低。2.何為INR,試述其臨床意義?1.0±0.1,是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)。國(guó)人以INR為2.0-3.0為宜。5.簡(jiǎn)述血小板的止血作用?答：血小板作用：(1)血小板粘附作用(2)血小板聚集作用(3)釋放反應(yīng)(4)促凝功能(5).維持血管的完整性血小板GPIb-IX經(jīng)VWF介導(dǎo)粘血小板GPIIb/IIa經(jīng)Fg介導(dǎo)相互粘。附；白色血栓形成等血型鑒定名詞解釋血者血清加受血者紅細(xì)胞液相配的一管為次側(cè)；兩者合稱為交叉血。第四章(體液檢查、糞便檢查)答：①避免混入唾液和鼻咽部分泌物；②一般檢查以清晨第一口痰為宜；③做細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)應(yīng)將痰液留于無(wú)菌容器中，并及時(shí)送檢；④作細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，需要收集上午9～10時(shí)的新鮮痰液；⑤作濃集法檢查結(jié)核分枝桿菌時(shí)，最好留12～24小時(shí)的痰液送檢；⑥觀察痰液量及分層時(shí)應(yīng)留24小時(shí)痰液，必要時(shí)加人防腐劑；⑦對(duì)無(wú)痰白，粘蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點(diǎn)為3～5,因而可在酸性溶1.簡(jiǎn)述心衰病人胸腔積液形成的機(jī)制?答：胸腔積液形成的機(jī)制如下：①毛細(xì)血管流體靜壓升高；②血漿膠體滲透壓減2.簡(jiǎn)述漿膜腔積液的分類和發(fā)生機(jī)制?答：根據(jù)漿膜腔積液的產(chǎn)生原因及其性質(zhì)，將其分為漏出液和滲出漏出液為非炎性積液，形成原因有：①血漿膠體滲透壓降低；②毛細(xì)血管靜脈壓增高③淋巴管阻塞。滲出液為炎性積液。形成原因有：①感染性：由各種病原體引起；②非感染性：如外傷、化學(xué)性刺激③淋巴回流受阻：見于惡性腫瘤；④其他原因：可見于風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及外傷等。3.簡(jiǎn)述滲出液和漏出液的鑒別要點(diǎn)?答：鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎癥炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激外觀多清晰、透明、淡黃色渾濁、可呈黃色、血性、膿性、乳糜性比重<1.018>1.018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽(yáng)性總蛋白<25g/L>30g/L積液/血清蛋白比值<0.5≥0.5LD活性<200IU>200IU積液/血清LD比值<0.6≥0.6有核細(xì)胞計(jì)數(shù)<100×106/L>500×106/L有核細(xì)胞分類以淋巴、間皮以中性粒細(xì)胞為主，結(jié)核或細(xì)胞為主風(fēng)濕以淋巴為主病原體檢測(cè)陰性可找到病原體4.簡(jiǎn)述幾種常見腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)?答：化膿性、結(jié)核性與病毒性腦膜炎腦脊液檢查的鑒別化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎病毒性腦膜炎外觀乳白色、混濁毛玻璃樣混濁透明凝固凝塊形成薄膜(一)細(xì)胞數(shù)(×106/L)>200<200輕度增加主要細(xì)胞中性粒細(xì)胞早期為中性粒細(xì)胞早期為中性粒細(xì)胞中晚期為淋巴細(xì)胞晚期以淋巴細(xì)胞為主蛋白質(zhì)明顯增高中度增高輕度增高糖明顯降低中度降低正常氯化物中度降低明顯降低正常5.簡(jiǎn)述腦脊液檢查的臨床應(yīng)用?答：1)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷與鑒別診斷；2)用于腦血管疾病的診斷與鑒別診斷；3)協(xié)助神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷；4)中樞6.試述結(jié)核性腹膜炎患者腹水標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢查所見?答：標(biāo)本為漿液性，也可能為血性，量少或中等，易有纖維膜形成。WBC多為5000-10000×106/L,,以淋巴細(xì)胞為主，嗜酸性粒細(xì)胞和間皮細(xì)胞增多，急性期可見中性粒細(xì)胞增多。葡萄糖含量相當(dāng)于血清中水平，偶見小于3.33mmol/L者，pH為7.0-7.3。蛋白質(zhì)大于40g/L,乳酸脫氫酶在腹水中和血清中的比值大于0.6。第四節(jié)糞便檢查名詞解釋便外觀無(wú)異常，顯微鏡下也不易查見紅細(xì)胞，這種肉眼及顯微鏡均不能證明的微量血液稱為隱血，而靠化學(xué)方法檢出就稱為隱血試驗(yàn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義?答：糞便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血有重要診斷價(jià)值：(1)陽(yáng)性反應(yīng)，可見于：①消化道潰瘍，陽(yáng)性率40-70%,呈間歇陽(yáng)性；②消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌，陽(yáng)性率可達(dá)95%,呈持續(xù)陽(yáng)性，因此糞便隱血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)；③3.梗阻性黃疸和溶血性黃疸，糞便有何變化??第五章(尿液檢查、腎功能檢查)管(遠(yuǎn)曲)、集合管中凝固后，可形成圓柱形蛋白聚體而隨尿液排(以清蛋白為主，并有少量的小分子蛋白)從尿中排出，而大分子半定量多在+++～++++,典型病種是腎病綜合征。4.細(xì)胞管型：細(xì)胞含量超過(guò)管型體積的1/3,稱為細(xì)胞管型。有形物凝聚于T-H糖蛋白中形成的，顆?？偤砍^(guò)管型的1/3。6.本-周氏蛋白(BJP):是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，當(dāng)濃度超過(guò)近曲小管重吸收的極限時(shí)，可自尿中排出。紅細(xì)胞平均大于3個(gè)，稱鏡下血尿。物參與，為無(wú)色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾10.蛋白尿：當(dāng)尿蛋白含量〉100mg/L或〉150mg/24h(小兒)4mg/m2/h),蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)即成為蛋白尿。受到擠壓損傷，其后在各腎小管中受到不同酸堿度和滲透壓變化的影響，使紅細(xì)胞出現(xiàn)大小形態(tài)及血紅蛋白含量變化，此種血尿稱為能力降低所致，即腎閾值下降產(chǎn)生的糖尿，又稱腎性糖尿。的某物質(zhì)全部加以清除而言，用ml/分或L/24小時(shí)表示。腎性糖尿，系由于近端小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退所致。20少尿：尿量少于400ml/24h或17/h,稱少尿?？梢娪谛菘?、腎實(shí)質(zhì)性改變及簡(jiǎn)答題答：細(xì)胞管型、顆粒管型、透明管型、脂肪管型、蠟樣管型2.腎小管性蛋白尿形成機(jī)理?答：①血糖升高性糖尿；②血糖正常性糖尿(腎性糖尿);③暫時(shí)性糖尿(生理性糖尿、應(yīng)激性糖尿);④假性糖尿(藥物性)。原尿中蛋白超過(guò)腎小球重吸收能力所致，常見于腎病綜合征、腎小球腎炎以及糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病早期；2)腎小管性蛋白尿：因近端腎小管病變，影響尿中蛋白重吸收所致，可見于腎盂腎炎，氨基甙類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、重金屬對(duì)腎小管損傷，病變所致。上述可產(chǎn)生腎小球性或腎小管性蛋白尿的疾病進(jìn)一步發(fā)漿中出現(xiàn)異常增多的低分子蛋白，超過(guò)腎小管重吸收閾值所致，常嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)才會(huì)出現(xiàn)改變，敏感性差；2)生肌酐清除率(Ccr):在嚴(yán)格控制外源性肌酐，內(nèi)生肌酐相對(duì)穩(wěn)定的條件下，Ccr與GFR有較好的相關(guān)性，能相對(duì)較早地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能；3)血尿素(BU):體內(nèi)尿素的生成不如肌酐穩(wěn)定，且受腎外影響因素大，特異性，靈敏性均差；4)血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystainC):靈敏性高、是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能可靠指標(biāo)，比其他指標(biāo)均敏感。答：尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查主要是用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，腎小球源性血尿時(shí)，由于紅細(xì)胞通過(guò)有病理改變的腎小球基膜時(shí)，受到擠壓損傷，其后在漫長(zhǎng)的各段腎小管中受到不同pH和滲透壓變化的影響，使紅細(xì)胞出現(xiàn)大小、形態(tài)及血紅蛋白含量的變化，見于各類腎小球疾病，而非腎小球源性血尿，主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多與毛細(xì)血管破裂出血有關(guān)，不存在通過(guò)腎小球基膜裂孔，因此形態(tài)可完全正常，呈均一型，見于尿路系統(tǒng)答：內(nèi)生肌酐清除率檢測(cè)的臨床意義如下：①判斷腎小球損害的敏答：腎臟的主要功能：腎臟的主要功能是生成尿液，以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和酸堿等代謝平衡。同時(shí)兼有內(nèi)分泌功能如產(chǎn)生腎素、紅細(xì)胞生成素、活性維生素D等，調(diào)節(jié)血壓、鈣磷代謝和紅細(xì)第六章(肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查)第一節(jié)肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查高顯著,如在癥狀惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即點(diǎn)及所帶的負(fù)電荷多少不同，它們?cè)陔妶?chǎng)中的泳動(dòng)速度也不同。白蛋白分子質(zhì)量小，所帶負(fù)電荷相對(duì)較多，在電場(chǎng)中迅速向陽(yáng)極泳動(dòng)；r球蛋白因分子質(zhì)量大，泳動(dòng)速度最慢。電泳后從陽(yáng)極開始依次為離，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶存在時(shí)，與膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸作用，形成單葡萄糖醛酸膽紅素和雙葡萄糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽8.前白蛋白：是由肝細(xì)胞合成，分子量為62000,比白蛋白小，醋酸纖維素膜電泳上向陽(yáng)極的泳動(dòng)速度較白蛋白快，在電泳圖譜上位于白蛋白前方可以看到一條染色很淺的區(qū)帶。是一種載體蛋白，能與甲狀腺素結(jié)合，又叫甲狀腺素結(jié)合前白蛋白，并能運(yùn)輸維生素1.簡(jiǎn)述肝臟對(duì)膽紅素代謝的主要過(guò)程?答：肝臟對(duì)膽紅素的代謝主要有攝取，結(jié)合和排泄三大過(guò)程。攝取過(guò)程包括白蛋白與膽紅素結(jié)合物在肝臟竇狀隙分離，膽紅素被肝細(xì)胞攝取及在肝細(xì)胞內(nèi)與配體蛋白結(jié)合并運(yùn)送到光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。結(jié)合過(guò)程系非結(jié)合膽紅素經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶作用后與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素過(guò)程。排泄過(guò)程指結(jié)合膽紅素在胞漿內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到與小膽管相連的肝細(xì)胞膜表面直接排人小膽管的過(guò)程。2.簡(jiǎn)述同時(shí)進(jìn)行膽紅素測(cè)定和膽汁酸測(cè)定的意義?答：膽紅素和膽汁酸是膽汁的共同組成成分，但意義有不同。同時(shí)進(jìn)行該兩種代謝產(chǎn)物的測(cè)定時(shí)，有助于對(duì)黃疸的鑒別。如單純血清膽紅素增加說(shuō)明系膽紅素產(chǎn)生增多所致，臨床提示可能為溶血性黃疸。由于膽汁酸測(cè)定對(duì)肝細(xì)胞功能反映較敏感，因此單純膽汁酸輕度增加即可能提示肝細(xì)胞輕度受損。當(dāng)膽紅素和膽汁酸均增加時(shí)，則反映黃疸多為肝細(xì)胞性或膽道梗阻性黃疽。3.試述尿內(nèi)膽紅素和尿內(nèi)尿膽原檢查異常的幾種情況及其意義?答：尿內(nèi)膽紅素和尿內(nèi)尿膽原檢查異常的情況包括：?jiǎn)渭兡騼?nèi)膽紅素增加，單純尿內(nèi)尿膽原增加和尿內(nèi)膽紅素和尿內(nèi)尿膽原均增加3種情況。單純尿內(nèi)膽紅素增加說(shuō)明膽紅素經(jīng)膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素不能或較少進(jìn)入腸道經(jīng)細(xì)菌還原作用生成尿膽素原，故尿內(nèi)尿膽原不增加，這種情況主要見于肝內(nèi)外膽管阻塞。單純尿內(nèi)尿膽原增加說(shuō)明經(jīng)肝細(xì)胞產(chǎn)生并排人膽道的膽紅素增加，經(jīng)腸道經(jīng)細(xì)菌還原作用生成的尿膽素原亦增加，故膽紅素的腸肝循環(huán)過(guò)程加速，逸人體循環(huán)的尿膽原增加，導(dǎo)致尿內(nèi)尿膽原增加，這種情況主要見于紅細(xì)胞破壞增加的情況，如溶血。尿內(nèi)膽紅素和尿內(nèi)尿膽原均增加3種情況反映了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的排泄障礙和肝細(xì)胞本身的破壞，主要見于肝細(xì)胞損害的情況，如各種類型的肝炎。氫酶)為肝細(xì)胞線粒體損害的標(biāo)志，增高反映肝小葉中央?yún)^(qū)壞6)ChE(膽堿酯酶)為肝實(shí)質(zhì)損害致肝功不全時(shí)及有機(jī)磷中毒時(shí)減低。答：反映肝細(xì)胞變性或壞死的酶：這類酶存在于正常肝細(xì)胞中，如谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等；反映肝細(xì)胞膽汁淤滯的酶：這些酶屬于膽道系統(tǒng)的酶，位于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管一側(cè)的微絨毛及上皮細(xì)胞上，如堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等；反映肝細(xì)胞酶合成功能的酶：與膽堿酯酶等，由肝細(xì)胞合成后，釋放入血保持一8.如何根據(jù)膽紅素及其代謝產(chǎn)物進(jìn)行黃疸類型的診斷?答：指標(biāo)正常人梗阻性黃疸溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合膽紅素CB0-6.8mol/L明顯增加輕度增加中度增加未結(jié)合膽紅素UCB1.7-10.2μmol/L輕度增加明顯增加中度增加CB/STB0.2-0.4大于0.5小于0.2>0.2,<0.5尿內(nèi)膽紅素陰性強(qiáng)陽(yáng)性陰性陽(yáng)性尿膽原0.84-4.2μmol/L減少或缺如明顯增加正?；蜉p度增加。第七章(臨床常用的生物化學(xué)檢查)名詞解釋下，轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素的過(guò)程中裂解出來(lái)的肽類，胰島B細(xì)胞在分泌胰島素的同時(shí)，釋放等克分子的C肽，測(cè)定C肽可以了解胰島素的分泌.代謝和胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。血糖的平均水平，是糖尿病控制良好與否的指標(biāo)?；蜓巧卟惶羌眲∩撸蛏卟幻黠@，但短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)空腹水平。60分鐘、120分鐘、180分鐘各抽一次血，檢測(cè)血清胰島素的變化。借以了解胰島B細(xì)胞的基礎(chǔ)狀態(tài)和儲(chǔ)備功能。答：診斷糖尿?。孩偃缬忻黠@的三多一少癥狀，當(dāng)隨機(jī)血糖>11.1mmol/L;②空腹血糖>7.0mmol/L;③口服葡萄糖耐量試(oralglucosetolerancetese,OGTT)>11.1mmol/L。以上3條單獨(dú)符合1條，即可作為診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，但要求在第一次測(cè)定后，隔一段日期，再用以上方法再?gòu)?fù)查一次，若結(jié)果仍符合診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，診斷即可確立。2.簡(jiǎn)述糖化血紅蛋白(GHb)檢測(cè)的臨床意義?答：①.用于糖尿病診斷和療效的觀察指標(biāo)。②.區(qū)別糖尿病性高血糖和應(yīng)激性高血糖：前者升高，后者正常。③預(yù)測(cè)血管并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述血清脂蛋白分類及其與冠心病發(fā)病率的關(guān)系答：各種脂蛋白因所含脂類及蛋白質(zhì)的不同，其密度、顆粒大小、表面電荷的不同等，可將其分為四類，根據(jù)密度從低到高分別為：前B脂蛋白、a脂蛋白。與冠心病發(fā)病率成正相關(guān)的有4.簡(jiǎn)述血清載脂蛋白的臨床意義及其檢測(cè)方法?白成分，它可催化卵磷脂一膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LACT)將組織細(xì)胞內(nèi)多余的膽固醇酯運(yùn)至肝臟處理，有清除組織內(nèi)脂質(zhì)和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生極為重要。載脂蛋白B(APO-B)出APO-A/B值，是診斷冠心病的危險(xiǎn)度常用的指標(biāo)之一。5.簡(jiǎn)述診斷急性心肌梗死的血清學(xué)指標(biāo)有哪些，特異性、靈敏度如何?答：肌酸激酶(CK)及其同工酶((酸脫氫酶(LD)及其同工(LDI)、(TnT)、肌鈣蛋白I(Tnl)、肌紅蛋白在急性心肌梗死后均有升高，其中6.超速離心法將血清脂蛋白分為幾類?血清TC和TG測(cè)定標(biāo)本采集有何要求?答：超速離心法將血清脂蛋白分為五類：①CM(乳糜顆粒);②VLDL(極低密度脂蛋白);③IDL(中間密度脂蛋白);④LDL(低密度脂蛋白);⑤HDL(高密度脂蛋白)。測(cè)定TC和TG的血標(biāo)本，要求：在空腹12h后靜脈采血，盡快分離血清(或血漿)進(jìn)行測(cè)定。確診斷。胰島素由胰島B細(xì)胞分泌，受血糖濃度的調(diào)控。檢測(cè)血糖和胰島素可能準(zhǔn)確在反映胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備能力。C—肽是胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素的過(guò)程中釋放出來(lái)由31個(gè)氨基酸組成的片段。血清C—肽水平可以反映胰島素的分泌、代謝和胰島B細(xì)胞功能。糖尿病患者血糖和胰島素的濃度曲線呈分離現(xiàn)象；糖尿病伴胰島B細(xì)胞瘤患者，血清胰島素與C—肽濃度均升高；高胰島素血癥或胰島B細(xì)胞瘤患者，空腹血糖降低，胰島素/血清比值>0.4;胰島B細(xì)胞瘤術(shù)后血清C肽仍升高提示腫瘤未完全被切除或有復(fù)發(fā)。8.評(píng)述心血管病的危險(xiǎn)因素有哪些?答：通過(guò)酶法可測(cè)定血清總膽固醇和甘油三酯的水平，通過(guò)脂蛋白9.試論述心肌酶譜檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死的診斷意義?現(xiàn)，8-20小時(shí)達(dá)峰值，消失也較快。對(duì)診斷急性心肌損傷的靈敏度10.何謂糖耐量試驗(yàn)?有何適應(yīng)癥?答：正常情況下，由于血糖調(diào)節(jié)機(jī)制的協(xié)調(diào)作用，人體血糖維持在5.6mmol/L左右，即使一次攝入大量的糖，血糖含量也暫時(shí)升高，約2h后即可恢復(fù)到正常水平，這種現(xiàn)象稱為耐糖。根據(jù)此原理設(shè)計(jì)了糖耐量試驗(yàn)，即被檢查者依次是用以大量的糖，觀察血糖變化情況，以了解其血糖調(diào)節(jié)機(jī)制是否健全。該試驗(yàn)可用于輔助診斷某些內(nèi)分泌疾病和肝臟疾病，以及用作可疑糖尿病患者的確診?？崭寡且衙黠@增高的重癥患者和已確診的糖尿病患者，不要做此試驗(yàn)，以免一次食用大量葡萄糖，加重病人的癥狀。第九章(臨床常見病原體檢查)名詞解釋醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)病的感染。每次10～20ml,嬰兒和兒童每次0.5～5ml,血液置于盛有抗凝劑基的無(wú)菌容器中送檢，以防標(biāo)本干燥。腦脊液標(biāo)本若疑為腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血樣菌感染時(shí)立即應(yīng)保溫或床邊接種。泌尿生殖標(biāo)本應(yīng)根據(jù)不同疾病的特征及檢查目的采集不同標(biāo)本。創(chuàng)面標(biāo)本的收集應(yīng)先消毒皮膚，然后多部位采樣；開放性膿腫應(yīng)用無(wú)菌棉拭從病灶深部采樣；封閉膿腫則用無(wú)菌干燥注射器穿刺抽取標(biāo)本；疑為厭氧菌感染者取膿液后排盡注射器內(nèi)空氣、針頭立即插入3.簡(jiǎn)述直接顯微鏡能檢出哪些病原體?答：分泌物、痰、糞便標(biāo)本直接涂片、干燥、固定后染色，或經(jīng)離心濃縮集菌涂片染色直接顯微鏡檢查對(duì)奈瑟菌、分枝結(jié)核桿菌、真菌、阿米巴原蟲、寄生蟲蟲卵等的檢測(cè)快速、特異；借助暗視野或相關(guān)顯微鏡對(duì)螺旋體的檢測(cè)有效。培養(yǎng)標(biāo)本直接涂片、干燥、固定后染色觀察細(xì)菌形態(tài)、染色性或觀察宿主細(xì)胞內(nèi)包涵體的特征，可4.簡(jiǎn)述病原體特異性抗原檢測(cè)可采用哪些試驗(yàn)方法，適用于哪些病原體的診斷?答：用已知特異性抗體，借助免疫熒光技術(shù)、酶免疫技術(shù)，化學(xué)發(fā)光技術(shù)，膠乳凝集等技術(shù)可檢出未知標(biāo)本中的病原體抗原。適用于檢查在活細(xì)胞內(nèi)增殖的病毒，立克次體，衣原體。5.簡(jiǎn)述病原體核酸檢測(cè)可采用哪些方法，適用于哪些病原體診斷?6.簡(jiǎn)述病原體的血清學(xué)診斷有哪些方法，其臨床意義如何?答：其方法有凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接免疫熒光技術(shù)、放射免疫技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。利用已知病原體抗原血清動(dòng)態(tài)觀察有診斷意義；對(duì)于乙肝、結(jié)核、梅毒感染單份血清亦7.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的常見臨床類型?答：其常見臨床類型是：①下呼吸道感染最為常見，吸人咽部的定植菌是主要發(fā)病機(jī)制；②尿路感染，多因器械操作、保留導(dǎo)尿致上行性感染所致，大腸埃希菌、變形桿菌為主要致病菌；③手術(shù)切口感染，醫(yī)務(wù)人員手指皮膚的接觸傳播是主要感染方式；④胃腸道感染，主要是由于使用抗生素致腸炎；⑤