近現(xiàn)代醫(yī)家刺灸經(jīng)驗(yàn)-刺法灸法學(xué)

近現(xiàn)代醫(yī)家刺灸經(jīng)驗(yàn)-刺法灸法學(xué)第九章近現(xiàn)代醫(yī)家刺灸經(jīng)驗(yàn)刺法灸法是針灸操作技術(shù)的核心，歷代名醫(yī)都十分重視刺法灸法的臨床運(yùn)用。刺灸技術(shù)的流派也異彩紛呈，擅長(zhǎng)刺法灸法之名醫(yī)不乏其人，當(dāng)代針灸界更是名家輩出。從刺灸技術(shù)來講，各有所長(zhǎng)，或家承相傳，或秉承傳統(tǒng)有所發(fā)揮，或手法針具有所創(chuàng)新，可謂百花齊放，為刺灸技術(shù)增添了新的篇章。本章精選了十五位近現(xiàn)代針灸名家之刺灸經(jīng)驗(yàn)，旨在進(jìn)一步傳承和發(fā)揚(yáng)刺灸技術(shù)。一、任作田任作田(1886—1950),遼寧省遼陽縣人，著名針灸醫(yī)家。八法神針和經(jīng)驗(yàn)十法是任老施術(shù)心得之精華，前者偏于行針，后者偏于補(bǔ)瀉。(一)八法神針?biāo)^八法神針，即搓、捻、彈、燃、捫、循、揉、按八種手法。搓即如搓繩狀，拇指向前進(jìn)，與示指合起來，用力搓針柄9次，再后退6次，如此連續(xù)行之。捻即如捻線狀，手法同搓法，但動(dòng)作輕微。彈即如針柄動(dòng)作緊沉，不易轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，用右示指彈針柄數(shù)次，松動(dòng)針身以便行針。撚即是用拇、示指左右旋捻，待針尖活動(dòng)自由后，再按常法深進(jìn)。針下如有凝滯，可用旋捻法使之流暢，然后再深進(jìn)直至目的層。捫即行補(bǔ)瀉手法，及出針后用左示指按壓針孔。循即在進(jìn)針過程中，因氣滯而針不能深入時(shí)，左示指可在臉穴附近從上向下點(diǎn)劃，使氣自上向下行動(dòng)，促使針尖順利到達(dá)預(yù)定的部位。揉即在進(jìn)針前，用兩手中指或示指在針穴上揉數(shù)下。按即在進(jìn)針前，用兩手中指或示指在針穴上深按。揉按兩法同時(shí)施行，以使針穴部位氣血散開，減少疼痛。（二）經(jīng)驗(yàn)十法所謂經(jīng)驗(yàn)十法，包括進(jìn)、伸、退、提、臥、搗、搖、拔、擴(kuò)、復(fù)十種手法。每種手法各有深意，可相互結(jié)合操作。①進(jìn)即拇指前進(jìn)9次，同時(shí)針尖向下用力；②伸即伸展之意，指進(jìn)針時(shí)針尖向下用力，有探索“天、人、地”三層之虛實(shí)和病情的輕重，而定補(bǔ)瀉之法；③退即拇指后退6次，同時(shí)將針柄微提；④提即提起針柄，用進(jìn)九退六之平補(bǔ)平瀉法或左右旋撚法將針提起；⑤臥取其“靜”義，針至深層得氣且行平補(bǔ)平瀉法后，欲使病勢(shì)鎮(zhèn)靜，將針靜置10~60分鐘；⑥搗即微搗法，針至淺層得氣后，旋撚針柄一上一下，如搗米狀，使針下虛狀轉(zhuǎn)實(shí)狀，或凝滯狀轉(zhuǎn)流通狀，再分別進(jìn)至中、深層，行相同手法，待病勢(shì)平和即出針；⑦搖即當(dāng)針尖、針身過緊過沉?xí)r，可微搖針柄以使針身流利；⑧拔即出針時(shí)用輕微之力將針提出；⑨擴(kuò)即將針尖向四周探刺，并施以旋撚法，使針下得氣感擴(kuò)大范圍；⑩復(fù)即反復(fù)之意，指針入臉穴一定深度，針下有“氣”不至，“血”不流暢之感，未出現(xiàn)循經(jīng)感傳現(xiàn)象，可將針退出一半，稍停2~3分鐘，再將針伸進(jìn)原處，行九九大補(bǔ)法，若氣血仍不通暢，再往返施術(shù)2次，仍不達(dá)，行大補(bǔ)法后出針，急捫針孔。二、吳棹仙吳棹仙（1892—1976）,名顯宗，四川省巴縣人，著名針灸醫(yī)家。吳氏重視針刺手法，善用子午針法。不僅在其著作《子午流注說難》首提辨氣“催氣”紅暈說，而且論及依據(jù)病癥不同、男女不同、時(shí)間不同，合理應(yīng)用“燒山火”“透天涼”手法。（一）論辨氣“催氣”吳氏在《子午流注說難?催氣手法》一文中說：“停針十分鐘內(nèi)，如針下有脹痛之感覺，見針?biāo)闹苡屑t暈，即知邪氣已至針下，如無紅暈，用催氣法。陽日用偶數(shù)，陰日用奇數(shù)。內(nèi)轉(zhuǎn)令病人吸氣，外轉(zhuǎn)令病人呼氣。如邪氣不至，如法再催，或三催。頃刻針下脹痛。即知邪氣已至?！辈?duì)“脹痛”注釋為：“氣分之病邪到針下則脹，血分之病邪到針下則痛。皆當(dāng)用瀉針手法。痛者針稍深入營(yíng)分，脹者針稍淺在衛(wèi)分。如脹而且痛，則先深而后淺，并瀉之?！边@種辨氣“催氣”紅暈說，使催氣的技術(shù)水平具有可操作性，體現(xiàn)“上守機(jī)”“上守神”之精巧細(xì)膩，以加強(qiáng)療效。（二）論“寒熱手法”“提針為熱，插針為寒……除寒退熱，乃針灸家必要之手法”。吳氏認(rèn)為呼吸與針刺同步進(jìn)行，可控制寒熱。治法上分午前與午后，午前為陽，午后為陰，由于男子應(yīng)日，故針左手足；女子應(yīng)月，故針右手足。“燒山火”手法，陽日用偶數(shù)，陰日用奇數(shù)；“透天涼”手法，陽日用奇數(shù)，陰日用偶數(shù)。如陽日用陽數(shù)，陰日用陰數(shù)，相同則瀉，相異則補(bǔ)，需根據(jù)病情的虛實(shí)，調(diào)整陰陽?！叭裟凶游绾?，有大寒證大熱證，當(dāng)用燒山火透天涼者，則反而用之。若女子午前有大寒證大熱證，當(dāng)用燒山火透天涼者，亦反而用之”。這里所說的“反而用之”即是男子午前用的燒山火，如午后的病狀與午前相同，午后就該用“透天涼”的手法；若是婦女午后的病狀與午前相同，午后用的“透天涼”，午前就該用“燒山火”的手法。所以“燒山火”“透天涼”，午前用之為正法，午后用之為偏法，病癥雖同，由于男女不同，時(shí)間不同，故所采用的手法也不同。三、王樂亭王樂亭（1896—1984），名金輝，河北省香河縣人，著名針灸醫(yī)家，人稱“金針王樂亭”。王氏重視配穴處方，將配方原則概括為三點(diǎn)，即注重局部與整體相結(jié)合，注重調(diào)整臟腑氣血功能，與注重循經(jīng)為主、證因標(biāo)本相結(jié)合。擅長(zhǎng)金針，如針對(duì)中風(fēng)癱痿制定了“督脈十三針”和“中風(fēng)十三治法”處方?！岸矫}十三針”處方即百會(huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、長(zhǎng)強(qiáng)。用補(bǔ)法可補(bǔ)益陽氣、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)髓益腦；用瀉法可抑陽清熱、疏通經(jīng)氣、刺法、牽正透法、法、開閉醒神法、俞法、老十針法、其中“手足十二針”（雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、三陰交、足三里、陽陵泉）以陽經(jīng)為主，陰陽相配，是中風(fēng)的首選方?！笆复谭ā保珞s透臂臑、腋縫透胛縫、曲池透少海、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、合谷透勞宮、陽池透大陵、環(huán)跳透風(fēng)市、陽關(guān)透曲泉、陽陵泉透陰陵泉、絕骨透三陰交、丘墟透申脈、太沖透涌泉）功能即在于舒緩、柔潤(rùn)和滑利肩、肘、掌指、髓、膝、踝部關(guān)節(jié)。其透之要點(diǎn)在于把握好適應(yīng)證；多選在患側(cè)、患肢或關(guān)節(jié)周圍；虛實(shí)補(bǔ)瀉要適宜，對(duì)于體質(zhì)比較虛弱或?yàn)樘撟C時(shí)，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)針之后首先使之得氣，然后再透刺到達(dá)對(duì)側(cè)穴位；如果體壯證實(shí)則可進(jìn)針直達(dá)對(duì)側(cè)穴位，再候氣、得氣施行補(bǔ)瀉手法。針對(duì)腸胃病總結(jié)出“老十針”處方和“治其本，以胃為先”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)?！袄鲜槨币灰恢餮ǎ褐须?、足三里（雙）；配穴：上脘、下脘、氣海、天樞（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）。針刺腹部穴位均采用直刺0.3~0.5寸，腹部穴位要求以無痛為佳；內(nèi)關(guān)穴采用直刺0.5寸，局部酸脹，可有向指尖放射的觸電感；足三里直刺2寸，稍偏向脛骨方向，針感（有麻電感）向足背放射。四、鄭毓琳鄭毓琳（1896—1967）,河北省安國(guó)人，著名針灸醫(yī)家。鄭氏在長(zhǎng)期針灸實(shí)踐中，注重針術(shù)與氣功之結(jié)合；善用左手候氣；以調(diào)氣為核心簡(jiǎn)化熱補(bǔ)涼瀉法。認(rèn)為針刺手法的要領(lǐng)是意氣相隨，剛?cè)嵯酀?jì)，并形成了一套獨(dú)具特色和療效的鄭氏針法。（一）強(qiáng)調(diào)雙手重用左手鄭氏十分注重針刺時(shí)雙手配合操作，并善用左手。認(rèn)為左手之妙在于，一可揣摸穴位處肌肉厚薄，孔隙大小，以定準(zhǔn)穴位及確定進(jìn)針方向和深淺；二可候氣，隨時(shí)感覺針下沖動(dòng)，若未至則右手四、鄭毓琳及時(shí)應(yīng)用手法，若一旦感到針下沖動(dòng)，則左手按住穴位下方，右手持針向上推進(jìn)，促使氣至病所。（二）簡(jiǎn)化熱涼補(bǔ)瀉手法鄭氏強(qiáng)調(diào)針治之要，乃辨清虛實(shí)，而施以補(bǔ)瀉之法?！端貑?針解》云：“刺實(shí)須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也；刺虛須其實(shí)者，陽氣隆至，針下熱乃去針也。”他認(rèn)為“燒山火”“透天涼”之核心在于調(diào)氣，熱補(bǔ)針法引氣而入，涼瀉針法引氣而出，故而簡(jiǎn)化出更易于掌握的熱涼補(bǔ)瀉手法。熱補(bǔ)手法即左手拇指或示指緊按針穴，右手持針刺入穴內(nèi)，先淺后深，慢提緊按，務(wù)令氣至，在酸脹感覺基礎(chǔ)上，持針下插1~2分，然后拇指向前捻轉(zhuǎn)3~5次或9次，針尖頂著產(chǎn)生感覺的部位守氣，使針下沉緊，產(chǎn)生熱脹感覺。本法適用于臟腑經(jīng)絡(luò)的虛證、熱證。涼瀉手法即左手拇指或示指緊按針穴，右手持針刺入穴內(nèi)，先深后淺，緊提慢按，務(wù)令氣至，在麻脹感覺基礎(chǔ)上，將針向上提1~2分，然后拇指向后捻轉(zhuǎn)2~3次或6次，針尖頂著產(chǎn)生感覺的部位守氣，使針下松滑，產(chǎn)生涼麻感覺。本法適用于臟腑經(jīng)絡(luò)的實(shí)證、熱證。（三）創(chuàng)獨(dú)特針剌八法鄭氏根據(jù)楊繼洲《針灸大成》記載的“赤鳳迎源”“青龍擺尾”“蒼龜探穴”“白虎搖頭”“龍虎交戰(zhàn)”等按動(dòng)物的形象動(dòng)作所描述的補(bǔ)瀉手法，結(jié)合臨床，不斷揣摩與實(shí)踐，總結(jié)出了八種臨床針刺補(bǔ)瀉手法。包括二龍戲珠、喜鵲登梅、老驢拉磨、金鉤釣魚、白蛇吐信、怪蟒翻身、金雞啄米和鼠爪刺法。如二龍戲珠系指施針時(shí)操作手法似耍龍燈時(shí)二龍戲珠一樣的動(dòng)作，施針時(shí)使感覺傳到眼區(qū)為目的。如針太陽穴時(shí)，左手示指緊按穴上，右手持針捻轉(zhuǎn)進(jìn)入穴位，針到一定深度，得氣后，針尖向眼的方向捻轉(zhuǎn)，使熱脹或涼脹的感覺分別兩條線傳到上下眼瞼，并包圍起眼珠。如兩眼有病，針兩攢竹穴時(shí)，使熱脹感覺或涼脹感覺傳到兩眼內(nèi)，亦呈二龍戲珠的施針方法。此法用于治療一切眼病。五、承淡安承淡安（1899—1957）,字啟桐，號(hào)九芝，江蘇省江陰人，著名的針灸醫(yī)家和針灸教育家，是我國(guó)近代針灸復(fù)興的杰出代表。承氏學(xué)貫中西，道通古今，強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，重視針灸治神，總結(jié)傷寒針灸處方，為針灸學(xué)理論體系的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。（一）重視治神針灸治“神”，一可減輕進(jìn)針時(shí)的痛感，二可提高針刺療效。承氏重視治“神”，是基于他認(rèn)為古今中外一切治療分為精神治療、藥物治療和器械治療三種。古代的祝由、符咒神方，現(xiàn)代的催眠甚至心理移轉(zhuǎn)等，都屬于精神治療范圍。精神治療主要是以術(shù)者的精神為主體，輔以受治者的心理移轉(zhuǎn)，而呈現(xiàn)“不可思議”的效果；藥物治療以藥物的性能作用為主體；物理治療的主體雖為器械和光熱等，但與心理信仰、精神貫注也有關(guān)系。由此承氏認(rèn)為針效的主體有三，第一是精神的感應(yīng)，第二是心理的專注，第三是物理的刺激，三者配合，奇功立顯。實(shí)際上是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》治神理論的一種現(xiàn)代解釋。針刺治“神”的臨床應(yīng)用主要表現(xiàn)在治療前的精神疏導(dǎo)、進(jìn)針時(shí)醫(yī)師的正神、進(jìn)針時(shí)病者的分神和行針時(shí)醫(yī)患雙方的精神交流。（二）捻運(yùn)手法進(jìn)針以后的針刺手法，承氏稱為“捻運(yùn)手法”。承氏認(rèn)為古代粗針淺刺，而現(xiàn)在針體纖細(xì)，古代的針刺手法現(xiàn)在并不能完全仿效。故在《中國(guó)針灸學(xué)》提到“……從今日科學(xué)觀點(diǎn)言，通經(jīng)脈、調(diào)氣血即為刺激神經(jīng)促機(jī)能復(fù)常。虛則實(shí)之，乃指某組織之生理功能減退予以興奮；滿則泄之，乃指某組織之生理功能亢進(jìn)予以抑制；苑陳則除之，邪勝則虛之，乃指充血瘀血之病候，予以放血或誘導(dǎo)緩解”。基于此觀點(diǎn)，承氏將進(jìn)針后的針刺手法，總結(jié)為興奮、抑制、反射和誘導(dǎo)作用的四種針法。具體是：①興奮作用針法，選用28號(hào)或30號(hào)針作輕緩的刺激，約數(shù)秒或半分鐘之捻運(yùn)，病人略感酸脹，即予出針。②抑制作用針法，選用26號(hào)或28號(hào)針，做持久之強(qiáng)刺激，1~2分鐘的強(qiáng)烈捻運(yùn)，并作5分鐘以上、30分鐘以下時(shí)間的留針。③反射作用針法，視證候如何而手法不同。如須使之興奮以加強(qiáng)其功能作用時(shí)，可選用28號(hào)或30號(hào)針，予以短時(shí)間的中度刺激（捻運(yùn)不輕不重、不徐不疾、提插均等），如須使之起抑制以減低其亢奮作用時(shí)，可選用28號(hào)針，作較長(zhǎng)時(shí)間的中刺激。④誘導(dǎo)作用針法，選用26號(hào)或28號(hào)針，做較長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)刺激，1~2分鐘，并作留針法。此外，承氏參考日本新針法，改進(jìn)了我國(guó)古代的傳統(tǒng)針法，成為有關(guān)捻運(yùn)與留針操作的8種針法，包括單刺術(shù)、旋撚術(shù)、雀啄術(shù)、屋漏術(shù)、置針（留針）術(shù)、間歇術(shù)、震顫術(shù)、亂針術(shù)。六、楊永璇楊永璇（1901-1981）,針灸醫(yī)家?！皸钍厢樉娘L(fēng)科”療法”是其創(chuàng)始的兩大特色。（一）絮刺火罐療法所謂“絮刺火罐療法”，即先用七星針叩刺穴位，微微出血后拔以火罐，吸出瘀血，達(dá)到宣散氣滯、祛瘀生新、舒經(jīng)活絡(luò)的目的?！鹅`樞?九針論》有關(guān)取法絮針的記載有二處。一處是“二曰員針，取法于絮針……主治分間氣”，“令無得傷肉分，傷則氣得竭”。意即按摩分肉而無傷肉分。另一處是“四日鋒針，取法于絮針……主癰熱出血”，“令可以瀉熱出血，而痼病竭”。意即刺絡(luò)放血，治療頑痹痼疾。絮者，絮絮叨叨綿綿不斷之謂也。絮，猶調(diào)也，寓調(diào)和氣血之意。絮刺，即反復(fù)叩擊，取連綿不斷之意。臨床運(yùn)用須辨虛實(shí)、分營(yíng)衛(wèi)，如用七星針輕叩刺60~80下，結(jié)合拔罐，僅吸出汁沫稠液，以瀉（衛(wèi)）氣分而不傷肉分為要，取“刺衛(wèi)者調(diào)氣”之旨，如用七星針重叩刺100~120下，刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐，吸出瘀血乃取“刺營(yíng)者出血”之旨。（二）重手法善補(bǔ)瀉楊氏重視針法，主要體現(xiàn)在輕緩進(jìn)出針和靈活運(yùn)用各種刺法兩方面。進(jìn)針手法當(dāng)輕緩，即以左手大拇指爪甲緊切穴位，令氣血宣散，用右手拇、示指持針，緩緩刺入，進(jìn)針?biāo)俣纫?，捻轉(zhuǎn)角度要小，既可減輕破皮的痛感，又不致?lián)p傷血管。出針手法也須輕緩，不可一抽而出，與《金針賦》“下針貴遲，太急傷血，出針貴緩，太急傷氣”的見解吻合，也符合《靈樞?五亂》“徐入徐出，謂之導(dǎo)氣”的經(jīng)旨。針刺手法的運(yùn)用，宜因人而施，因病而異。如對(duì)小兒，大病初愈，氣血極度衰弱的老年人和婦女患者多采用“淺內(nèi)而疾發(fā)針”的半刺。如用“直刺旁之，舉之前后，恢筋急”的恢刺法治療筋痹；用“左右雞足，針于分肉之間”的合谷刺法治療肌痹；用“直出直入，深內(nèi)入骨”的輸刺法治療病久日深的頑痹痼疾；用“直入一，傍如二”的齊刺法治療淋巴結(jié)炎和腱鞘囊腫；用“正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之”的揚(yáng)刺法治療漏肩風(fēng)、腰扭傷和股外側(cè)皮神經(jīng)麻痹；用“直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之，出血”的贊刺法治療丹毒，脛腫；用“直刺左右盡筋上”的關(guān)刺治療鶴膝風(fēng)等關(guān)節(jié)疼痛拘攣；用“左右率刺之”的陰刺法（取雙側(cè)太溪穴）治療咽喉干痛，發(fā)音嘶??；用“引皮乃刺之”的直針刺法（取地倉(cāng)透頰車）和“左病刺右、右病刺左”的巨刺治療急性、陳舊性面癱和中風(fēng)后遺癥等。“針灸療法，重在得氣，得氣方法，提插捻轉(zhuǎn)，提插結(jié)合，捻轉(zhuǎn)相連，指頭變化，大同小異，虛實(shí)分清，補(bǔ)瀉適宜，純熟之后，精神合一?！贝耸淇谠E即是楊氏對(duì)針刺得氣和補(bǔ)瀉手法應(yīng)用的總結(jié)。楊氏常用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法治療頭痛、眩暈、半身不遂；用提插補(bǔ)瀉法治療胃脘痛、子宮脫垂；用呼吸補(bǔ)瀉法治療咳嗽、哮喘、脅肋疼痛；用開闔補(bǔ)瀉法治療丹毒紅腫、脛踝腫脹；用迎隨補(bǔ)瀉法治療風(fēng)寒濕痹、疼痛癢麻；對(duì)類中風(fēng)半身不遂早期，用補(bǔ)健側(cè)、瀉患側(cè)等方法。七、管正齋管正齋（1908—1980）,字謹(jǐn)謂，號(hào)杏軒，山東省高密市人，著名針灸醫(yī)家。過梁針法和改良的《黃帝內(nèi)經(jīng)》針法是管氏匠心獨(dú)具的刺法經(jīng)驗(yàn)。（一）過梁針法管氏過梁針法是管氏在繼承前人經(jīng)驗(yàn)和家傳針法的基礎(chǔ)上，發(fā)展和完善起來的一種特殊針法。其針具源于古代“長(zhǎng)針”“大針”，長(zhǎng)而粗；取穴以奇穴為主，少而精；刺法以“深”“透”“動(dòng)”“應(yīng)”為特點(diǎn)。“深”指選用的奇穴和經(jīng)穴，較常規(guī)刺法進(jìn)針深，“透”指要求透刺到對(duì)側(cè)皮下，“動(dòng)”指在進(jìn)針或行針時(shí)，患者一般會(huì)出現(xiàn)不自主抽動(dòng)或顫動(dòng)，“應(yīng)”指患者出現(xiàn)針刺感應(yīng)更易獲效。管氏過梁針主要應(yīng)用24個(gè)過梁奇穴（天靈，腋靈，屈委陽，尺梯，中梯，寸梯，寸平，腦根，平頂，中平，陽委一，陽委二，陽委三，四連，王靈，靈寶，山膝根，泉中，腎根，邁步，外伏兔，臂寧，下靈，大椎），穴名及取法完全有異于十四經(jīng)穴。手法操作亦別具特點(diǎn)，選用特制的26號(hào)（或28號(hào)）過梁針，采用單手兩指疾速直刺法，進(jìn)皮后，左手扶持，右手小弧度捻轉(zhuǎn)，緩慢進(jìn)針，進(jìn)針到穴位深度的一半時(shí)，左手扶托于穴位肢體的對(duì)側(cè)，以探測(cè)針尖到達(dá)的位置，直至進(jìn)針刺到對(duì)側(cè)皮下。隨后，根據(jù)病情辨證行相應(yīng)的過梁針補(bǔ)法或?yàn)a法，前者即行“鳳凰理羽”手法九次，三九二十七次，或九九八十一次，后者行“鳳凰展翅”手法六次，六六三十六次，或八八六十四次。本法適應(yīng)于療癥性癱瘓，脊髓損傷，外傷性截癱，痹證，痿證等。（二）改良內(nèi)經(jīng)針法1.單針透刺法單針透刺法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“關(guān)刺”“短刺”理論，分為深針短刺法，循經(jīng)透刺法，經(jīng)穴透刺法，過梁針透刺法等四種。循經(jīng)透刺法是根據(jù)病情和補(bǔ)瀉手法的不同要求，采取“迎”或“隨”經(jīng)脈透刺的針法，主要應(yīng)用于背部和腹部的經(jīng)脈。經(jīng)穴透刺法則是采取一針透二穴，或一針透數(shù)穴，如支溝透間使，陽陵泉透陰陵泉，頷厭透曲鬢等。過梁針透刺法，主要應(yīng)用于四肢部，操作如前所述。2.兩針傍剌法兩針傍刺法源于《靈樞?官針》中：“傍針刺者，直針傍刺各一，以治日痹久居者也?！比鐢€竹穴傍針刺：先從攢竹穴部位進(jìn)一針，針尖到達(dá)眉中眶上裂，左手拇指壓按針尖，使針身緊貼眼眶，右手持針捻轉(zhuǎn)三十六次；再?gòu)年柊籽ㄖ毕乱会槪贯樇庀蛳麓痰矫贾锌羯狭?，與第一針尖相遇，左手拇指壓按針尖，使針尖緊貼眶上裂，右手持針捻轉(zhuǎn)三十六次，為一度手法。3.三針齊刺法三針齊刺法源于《靈樞?官針》中：“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者也。”如面穴齊刺法：下關(guān)穴直刺，進(jìn)針深度1.2-1.5寸；頰車透下關(guān)，向上平刺1.2~1.5寸；太陽透下關(guān)穴，向下斜刺或平刺，進(jìn)針深度1.2~1.5寸。得氣后，太陽、頰車加用電針，采用連續(xù)波，頻率80~100次/分，留針20分鐘。4.四針恢刺法四針恢刺法源于《靈樞?官針》：“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹?！贝嘶执谭ㄊ侵贝淘诮畹呐赃?，或前或后的提插捻運(yùn)，擴(kuò)大針孔以舒緩筋急。管氏則發(fā)展為“四針恢刺法”，如屈指拇肌腱鞘炎，先在地神穴（位于手拇指與掌交界之中點(diǎn)）直刺一針恢刺；再在地神下1寸、旁開0.5寸各進(jìn)一針恢刺最后在拇指橫紋正中刺一針。5.五針揚(yáng)剌法五針揚(yáng)刺法源于《靈樞?官針》中：“揚(yáng)刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大者也?！惫苁蟿t擴(kuò)大了揚(yáng)刺治療范圍，而不限于寒氣稽留面積較廣而淺的病癥。如用揚(yáng)刺法治療腱鞘囊腫，在囊腫的上下左右各平刺一針，再?gòu)哪夷[隆起最高點(diǎn)直刺一針至囊底，亦稱“梅花刺”。6.多針連刺法多針連刺法是管氏將傍針刺、齊刺、揚(yáng)刺、贊刺、豹文刺等多針刺法，結(jié)合浮刺之進(jìn)針淺和輸刺進(jìn)針深的特點(diǎn)，分別形成多針浮刺法、多針連刺法的特殊刺法。如多針連刺法取脊椎九宮穴治療頸椎病，方法是以壓痛點(diǎn)最顯著的病變椎節(jié)棘突間定為中宮，沿督脈在中宮上下棘突間定乾宮、坤宮、抉乾宮、中宮、坤宮旁開0.5~0.8寸，依次定取巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴。進(jìn)針順序?yàn)椋合柔樦袑m，次針乾宮、坤宮，直刺或向上斜刺0.8~1.2寸。依文取巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴，針尖斜向椎體，進(jìn)針1.2~2寸，獲得針感后，按病情施以補(bǔ)瀉手法。八、陸瘦燕陸瘦燕（1909—1969）,江蘇省昆山市人，著名針灸醫(yī)家與針灸教育家。潛心針灸教育，精研經(jīng)絡(luò)臉穴理論，深究針刺手法，倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)針灸，為繼承和發(fā)揚(yáng)針灸醫(yī)學(xué)留下了寶貴經(jīng)驗(yàn)。（一）強(qiáng)調(diào)行氣手法陸氏精研針刺手法。他通過全面地分析研究，歸納和分類了古代各種針刺方法，將針刺手法分為三類，包括基本手法、輔助手法和復(fù)式手法。將針刺手法的作用又區(qū)分為候（催）氣、行氣及補(bǔ)瀉三種。其中，陸氏認(rèn)為行氣手法應(yīng)是一種獨(dú)立針刺手法，因其能使“氣至病所”而提高療效，并將其歸納成“捻轉(zhuǎn)行氣法”“提插行氣法”“呼吸行氣法”“按壓行氣法”和“針芒行氣法”五種手法。補(bǔ)瀉手法根據(jù)不同作用，又分為“調(diào)和陰陽”和“疏調(diào)營(yíng)衛(wèi)”兩類。陸氏對(duì)“燒山火”與“透天涼”復(fù)式手法進(jìn)行了文獻(xiàn)考究、臨床及實(shí)驗(yàn)研究，觀察這兩種手法對(duì)體溫和某些體液成分的影響。提出了手法成敗的關(guān)鍵因素在于，熱感與涼感的出現(xiàn)和得氣的密切關(guān)系，熱感往往在酸脹感的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，涼感則多產(chǎn)生于沉重感的深化。至于涼熱感出現(xiàn)的部位因人而異，有的先出現(xiàn)在施術(shù)部位并逐步擴(kuò)散，有的先出現(xiàn)在肢端，有的甚至可出現(xiàn)在對(duì)側(cè)。（二）大力提倡溫針陸氏大力提倡溫針，認(rèn)為溫針和灸法是兩種截然不同的治療方法。灸法是將艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借艾火之力振陽溫經(jīng)、祛散陰寒。溫針是針尾加艾燃燒，藉艾火的溫?zé)?，通過針體的傳導(dǎo)，以透達(dá)肌膚深部。溫針“只需取其溫暖，并不需燒之熾熱。”且在補(bǔ)虛瀉實(shí)手法后使用，能改善針力之不足。如當(dāng)經(jīng)氣虛損時(shí)，用補(bǔ)法配合溫針，能促經(jīng)氣運(yùn)行、溫陽補(bǔ)益；當(dāng)經(jīng)氣為外邪所閉阻時(shí)，用瀉法配合溫針，可加強(qiáng)經(jīng)血運(yùn)行、促邪氣宣泄，以達(dá)去壅決滯之目的。九、彭靜山彭靜山(1909—2003),遼寧省開原人，著名針灸醫(yī)家。1970年首創(chuàng)眼針療法。眼針療法理論依據(jù)之一來源于臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說?！鹅`樞?大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)。其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中，此則眼具五臟六腑也。”《靈樞?邪氣臟腑病形》曰：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽氣上走于目而為睛。”《素問?五臟生成》日：“諸脈皆屬于目?！毖坩槸煼ɡ碚撘罁?jù)之二是基于后漢名醫(yī)華佗首提的“看眼察病”法?！澳啃晤愅?，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晚西北也。內(nèi)有大絡(luò)六，謂心、肺、脾、肝、腎、命門各主其一；中絡(luò)八謂膽、胃，大小腸、三焦、膀胱各主其一，外有旁支細(xì)絡(luò)莫知其數(shù)，皆懸貫于腦，下連臟腑，通暢血?dú)馔鶃硪宰逃谀俊９史膊“l(fā)，則有形色絲絡(luò)顯現(xiàn)，而可驗(yàn)內(nèi)之何臟腑受病也……”彭氏根據(jù)以上論述，保留五臟之絡(luò)，并把三焦分為上、中、下三個(gè)部分，以類相從，共13個(gè)臟器。用八卦作為代名詞把眼白睛劃分為八個(gè)區(qū)，分別對(duì)應(yīng)臟腑和上、中、下三焦。八區(qū)絡(luò)脈有七種不同形狀和顏色，根據(jù)白睛上絡(luò)脈變化的規(guī)律，察知疾病的來龍去脈，起自何經(jīng)，傳入何經(jīng)，病程長(zhǎng)短，病勢(shì)輕重，寒熱虛實(shí)，預(yù)后轉(zhuǎn)歸，形成彭氏“觀眼識(shí)病”法。并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)造了“眼針療法”，內(nèi)容包括眼球經(jīng)穴劃分、配穴、定穴、針刺等各環(huán)節(jié)。配穴法有循經(jīng)取穴、看眼取穴、三焦取穴三種。針刺法有點(diǎn)刺法、眶內(nèi)刺法、沿皮橫刺法、雙刺法、表里配合刺法、壓穴法、眼區(qū)埋針法、電針法、繆刺法和配合其他療法十種。十、朱璉朱璉（1909—1978）,女，江蘇省深陽人，著名針灸學(xué)家。朱璉首提針灸神經(jīng)學(xué)說，并發(fā)現(xiàn)了19個(gè)新穴位。她的針灸學(xué)術(shù)思想成為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的一部分，對(duì)中醫(yī)針灸的科學(xué)化有著較大影響。（一）強(qiáng)刺激弱刺激朱氏強(qiáng)調(diào)刺激的手法、部位和時(shí)機(jī)是針灸治病的三個(gè)關(guān)鍵。提出針灸基本操作手法可根據(jù)刺激效應(yīng)的強(qiáng)弱對(duì)大腦皮層活動(dòng)的影響，分為抑制法和興奮法兩類。若取穴少、刺激量大、頻率快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、患者的感覺較重、溫和灸或熨熱灸15~30分鐘的方法為強(qiáng)刺激，因它可鎮(zhèn)靜、緩解、控制處于異常興奮或亢進(jìn)的身體機(jī)能狀態(tài)，和能增強(qiáng)正常抑制的作用，又稱為“抑制法”。相反，若取穴多、刺激量小、頻率慢、持續(xù)時(shí)間短、患者的感覺較輕、雀啄灸30~50下的方法為弱刺激，因它可促進(jìn)、喚起、興奮處于過度抑制或衰退的身體機(jī)能狀態(tài)，和能提高正常興奮的作用，又稱為“興奮法”。這種分類方法為針刺補(bǔ)瀉手法的現(xiàn)代機(jī)理研究奠定了一定基礎(chǔ)。（二）三種進(jìn)針法朱氏根據(jù)不同針具和不同病情，將進(jìn)針法分為緩慢捻進(jìn)法、快速刺入法和刺入捻進(jìn)法三種。緩慢捻進(jìn)法指緩慢將針捻進(jìn)皮膚，主要用于毫針針刺，適宜慢性病、年老體弱及初診患者?？焖俅倘敕ㄖ高M(jìn)針時(shí)不捻針，進(jìn)針后可隨即快速起針，相當(dāng)于淺刺進(jìn)針法，主要用于短毫針、員利針或三棱針，適宜急救、局部麻痹及小兒抽搐等治療。刺入捻進(jìn)法指針刺入真皮后再緩慢向下捻進(jìn)，主要用于急性痛證、皮膚極敏感患者以及肌肉肥厚部位的深刺。朱氏重視進(jìn)針后的手法，認(rèn)為一進(jìn)二退三捻針，四留五搗為行針。進(jìn)、退均為探取神經(jīng)，捻尤為關(guān)鍵，不僅進(jìn)針、退針要捻，刺到神經(jīng)以后也要捻。捻得速度快、角度大，連續(xù)捻的次數(shù)多、刺激就強(qiáng)，相反就輕。留針有留而不捻、留留捻捻、留而固定的三種形式。搗針就是將針上下?lián)v動(dòng)，或上下提插，可分為直搗、斜搗和混合搗三種。留針和搗針既可解除針刺過程中患者出現(xiàn)的強(qiáng)烈感覺或滯針現(xiàn)象，又可加強(qiáng)和鞏固針感或候氣、守氣。出針的方法又有輕捻提出法、平穩(wěn)拔出法和迅速抖出法三種。十一、邱茂良邱茂良(1913—2002),浙江省衢江區(qū)人，著名針灸醫(yī)家和針灸教育家?！搬槾淌撬?，深功藏之，指間顯術(shù)，揣摩在心，研習(xí)不輟，乃可精之”是邱氏對(duì)針刺手法重要性的高度概括。(一)注重得氣邱氏認(rèn)為得氣應(yīng)包括兩方面，一是醫(yī)師針下沉緊感，或不同程度的抵抗與吸力感；二是患者穴位處酸、麻、脹、痛以及涼、熱等感覺，甚或向四周或上下傳導(dǎo)感覺，兩者綜合方稱之為得氣或針感。但也指出得氣不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是針刺有效的唯一標(biāo)志，只能認(rèn)為是產(chǎn)生效應(yīng)的反應(yīng)之一。因在臨床和實(shí)驗(yàn)研究中觀察到，如果僅有得氣反應(yīng)而不施行針刺手法，在生理、生化指標(biāo)上，并不出現(xiàn)明顯變化。只有在得氣基礎(chǔ)上，施行各種恰當(dāng)?shù)尼槾淌址ǎ_(dá)到一定的刺激量，不斷地激發(fā)人體功能，使病理狀態(tài)向正常生理狀態(tài)轉(zhuǎn)化，才能達(dá)到治愈疾病的目的。說明得氣雖不等于療效，但它是取得療效的基礎(chǔ)。(二)邱氏三法邱氏認(rèn)為針刺得氣后應(yīng)有具