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文檔簡(jiǎn)介

鼻骨骨折

fractureofnasalbone病因：主要是外傷：

1、運(yùn)動(dòng)時(shí)外傷（球類運(yùn)動(dòng)）

2、摔跤：小兒多見(jiàn)

3、車禍

4、毆打癥狀：1、鼻部疼痛：多為腫脹瘀血所致。2、外鼻畸形：①鼻背塌陷或隆起，對(duì)稱性消失；②鼻梁彎曲；③瘀血腫脹3、鼻出血：鼻腔小血管破裂。鼻腔粘膜撕裂導(dǎo)致鼻出血。4、鼻塞：鼻甲腫脹；鼻腔內(nèi)血凝塊聚積；鼻中隔軟骨脫位。檢查：望診：鼻梁彎曲；鼻背塌陷，對(duì)稱性消失，外鼻腫脹瘀血。觸診：觸痛；骨擦感；皮下氣腫→捻發(fā)感。鼻腔檢查：鼻腔可見(jiàn)血跡（粘膜撕裂）如有中隔軟骨脫位，可見(jiàn)鼻中隔軟骨偏離中線，前緣脫出于一側(cè)鼻腔前段。如有中隔血腫，可見(jiàn)中隔膨隆，觸質(zhì)軟。診斷：1、頭面部外傷史；2、檢查：①外鼻對(duì)稱性消失，鼻梁彎曲或偏斜，鼻背塌陷；②骨擦感，壓痛；③外鼻瘀血腫脹；3、鼻骨X線側(cè)位片：可顯示骨折部位和有否移位。4、穿刺診斷。懷疑鼻中隔血腫；治療：（一）挫傷和裂傷處理：

挫傷：24小時(shí)內(nèi)冷敷，控制血腫發(fā)展。

24小時(shí)后局部熱敷促使瘀血吸收消退。

裂傷：止血，清創(chuàng)縫合，注射破傷風(fēng)抗毒素（二）骨折的處理：

1、非移位性鼻骨骨折：消腫后外鼻無(wú)畸形；

X線片可見(jiàn)骨折線，但無(wú)成角移位。病人不需整復(fù)

2、移位性骨折：外鼻畸形：X光片可見(jiàn)鼻骨骨折線及移位。這類骨折及時(shí)整復(fù)，否則后遺畸形。

方法：成人表麻、小兒全麻。填塞物3-5天取出。復(fù)位后嚴(yán)禁觸壓外鼻，以免復(fù)位后再度下陷，適當(dāng)口服抗菌素預(yù)防感染（磺胺、青霉素）骨折復(fù)位術(shù)原則：①時(shí)間：最好在受傷后7-10天內(nèi)復(fù)位。②必須在腫脹發(fā)生前或消腫后

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