在我國(guó)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和必要性

在我國(guó)開展全科醫(yī)學(xué)的

根底和必要性1精選ppt一、與國(guó)際相似的背景1、人口老齡化自1980年代以來，我國(guó)人口出現(xiàn)了老齡化現(xiàn)象。與世界各國(guó)相比較，我國(guó)老齡化的進(jìn)程時(shí)間最短(18年)。我國(guó)的人均收入最低——“窮老齡化〞。第一節(jié)我國(guó)衛(wèi)生改革與開展全科醫(yī)學(xué)的必要性2精選ppt(2)人口老齡化開展速度快18

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局部國(guó)家成年型進(jìn)入老年型年限圖3精選ppt2、疾病譜變化〔1〕慢性非傳染性疾病成為危害人民健康的主要健康問題〔2〕新的傳染病出現(xiàn)、傳統(tǒng)傳染病復(fù)燃〔3〕意外傷害和中毒疾病在上升4精選ppt2001年我國(guó)城鄉(xiāng)死因順位〔前五位〕城市農(nóng)村1.惡性腫瘤1.呼吸系統(tǒng)疾病2.腦血管疾病2.腦血管疾病3.心臟病3.惡性腫瘤4.呼吸系統(tǒng)疾病4.心臟病5.損傷和中毒5.損傷和中毒5精選ppt3、醫(yī)療資源配置失當(dāng)與費(fèi)用過快增長(zhǎng)1〕資源配置失當(dāng)：地區(qū)、城鄉(xiāng)、階層公平？2〕價(jià)格上漲幅度過大：無序競(jìng)爭(zhēng)3〕效勞效率下降：效率？4〕群眾滿意度下降：質(zhì)量？5〕資源浪費(fèi)：本錢－效益？6精選ppt“健康〞已成為百姓尤其是老年人的追求運(yùn)動(dòng)、減肥、講究營(yíng)養(yǎng)成風(fēng)〔健康產(chǎn)業(yè)？〕健康檢查得到群眾的熱烈響應(yīng)越來越多的群眾接受了“家庭醫(yī)生〞的概念健康需求范圍擴(kuò)大：治療——預(yù)防保健二、我國(guó)民眾健康需求增高

7精選ppt我國(guó)大陸正式從國(guó)外引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)是在1980年代后期。盡管時(shí)間短，但國(guó)人對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的思維與工作方式感到似曾相識(shí)，原因在于我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、我國(guó)政府對(duì)基層衛(wèi)生效勞的重視、我國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)基層醫(yī)療的研究。第二節(jié)我國(guó)基層醫(yī)療保健的根底8精選ppt現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為兩大醫(yī)學(xué)體系并存。全科醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兩者之間有許多相似之處，例如對(duì)病人的整體性照顧、對(duì)預(yù)防保健的重視、對(duì)心理致病因素的考慮、對(duì)醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)調(diào)等。一、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)9精選ppt二、我國(guó)政府對(duì)基層醫(yī)療保健的重視1.1949年新中國(guó)成立2.1950年在全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上，制訂了衛(wèi)生工作方針即“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合〞10精選ppt3.自1950年代起各地普遍建立了有效合作的城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)。大批衛(wèi)生人力被培養(yǎng)和充實(shí)到基層。4.1960年代以后，“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去〞的“六·二六指示〞更強(qiáng)化了這種趨勢(shì)，在當(dāng)時(shí)形勢(shì)下產(chǎn)生的農(nóng)村衛(wèi)生員被群眾稱為“赤腳醫(yī)生〞〔barefootdoctor〕。11精選ppt5.1970年代引進(jìn)了“初級(jí)衛(wèi)生保健〞〔primaryhealthcare〕〔1〕農(nóng)村的“兩管五改〞；〔2〕原“赤腳醫(yī)生〞——“鄉(xiāng)村醫(yī)生〞，并納入農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的統(tǒng)一管理；〔3〕初保體系中的方案生育、方案免疫、傳染病防治、婦幼衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育等領(lǐng)域都形成了各自的技術(shù)指導(dǎo)和管理機(jī)構(gòu)；12精選ppt1920—30年代，協(xié)和醫(yī)學(xué)院在J.B.Grant教授的倡導(dǎo)下，在北京建立了第一衛(wèi)生事務(wù)所：提供預(yù)防和治療相結(jié)合的基層保健效勞；作為醫(yī)學(xué)生和護(hù)理學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)基地。陳志潛教授1932～1937年間在定縣建立了第一個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)。三、我國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)基層醫(yī)療保健的研究13精選ppt新中國(guó)建立以后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸向社區(qū)人群保健的方向傾斜〔1〕天津市在70年代發(fā)起了“家庭病床〞效勞〔2〕北京朝陽門醫(yī)院1985年起設(shè)立了初保部：社區(qū)診斷和干預(yù)〔3〕在WHO協(xié)助下1984年起，許多城市開展了“四病防治〞工作14精選ppt1980年代后許多醫(yī)學(xué)院校把開展社區(qū)醫(yī)學(xué)教育列為重要目標(biāo)，促進(jìn)衛(wèi)生人力培訓(xùn)與社區(qū)衛(wèi)生效勞相聯(lián)系。

15精選ppt1.尚未建立適合基層醫(yī)療保健領(lǐng)域的綜合性的專業(yè)學(xué)科2.沒有形成獨(dú)特的效勞模式以及一支穩(wěn)定而高素質(zhì)的基層醫(yī)生隊(duì)伍致使基層醫(yī)療保健或社區(qū)領(lǐng)域的衛(wèi)生效勞始終處于低層次、低水平。第三節(jié)我國(guó)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的開展前景16精選ppt一、全科醫(yī)學(xué)的引進(jìn)1989年10月首醫(yī)建立了國(guó)內(nèi)首家全科醫(yī)師培訓(xùn)中心1989年北京全科醫(yī)學(xué)會(huì)成立，次年成為WONCA準(zhǔn)會(huì)員1989年11月北京第一屆國(guó)際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議1991年10月在北京召開了全國(guó)全科醫(yī)學(xué)理論研討會(huì)1992年3月在北京舉辦了國(guó)內(nèi)第一屆全科醫(yī)師培訓(xùn)班1992年5月，衛(wèi)生部和首都醫(yī)大的代表參加WONCA第12屆世界大會(huì)，并考察了加拿大的社區(qū)衛(wèi)生效勞情況。1993年11月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，并召開了第二屆北京國(guó)際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)。17精選ppt二、社區(qū)衛(wèi)生效勞的開展1978年WHO阿拉木圖宣言強(qiáng)調(diào)初保應(yīng)從個(gè)人、家庭和社區(qū)開始，“社區(qū)參與〞對(duì)于“人人享有衛(wèi)生保健〞戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。此后，與“基層醫(yī)療保健〞類似的概念——“社區(qū)衛(wèi)生效勞〞〔又稱為社區(qū)健康效勞，community-basedhealthcare〕開始在世界上流行。18精選ppt1996年12月，全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開；1997年1月，公布了?中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與開展的決定?，在決定中指出：“改革城市衛(wèi)生效勞體系，積極開展社區(qū)衛(wèi)生效勞，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)〞；同時(shí)還指出，要“加快開展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生〞。19精選ppt

〔一〕社區(qū)衛(wèi)生效勞的假設(shè)干概念和特點(diǎn)“社區(qū)衛(wèi)生效勞是社區(qū)建設(shè)的重要組成局部，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足根本衛(wèi)生效勞需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、方案生育技術(shù)效勞等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生效勞。〞20精選ppt城市社區(qū)〔街道和居委會(huì)〕農(nóng)村社區(qū)〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村〕城鎮(zhèn)社區(qū)〔指城鄉(xiāng)結(jié)合部小城鎮(zhèn)〕。

社區(qū)的三個(gè)根本類型21精選ppt相對(duì)固定的人群一定的地域范圍必需的生活效勞設(shè)施特定的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)相應(yīng)的生活制度和管理結(jié)構(gòu)。構(gòu)成社區(qū)的五要素22精選ppt社區(qū)衛(wèi)生效勞特點(diǎn)：

場(chǎng)所：必須在社區(qū)，為社區(qū)建設(shè)的一局部目標(biāo)：必須以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向.內(nèi)容：不僅是疾病的醫(yī)療，而是集防、治、保、康、教、方案生育等為一體的全方位效勞經(jīng)濟(jì)上能夠承擔(dān)且能夠方便地接受23精選ppt〔二〕社區(qū)衛(wèi)生效勞的主要內(nèi)容

中共中央、國(guó)務(wù)院?關(guān)于衛(wèi)生改革與開展的決定?中明確規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生效勞的主要內(nèi)容，包括疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、方案生育技術(shù)效勞、婦女兒童老年人和殘疾人保健等。24精選ppt從理論上說，社區(qū)衛(wèi)生效勞包括：

公共衛(wèi)生效勞基層醫(yī)療保健效勞社區(qū)內(nèi)的其他特需衛(wèi)生效勞社區(qū)衛(wèi)生效勞與全科醫(yī)療的區(qū)別？25精選ppt三、衛(wèi)生改革和根本醫(yī)療保險(xiǎn)的啟動(dòng)1998年12月?國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定?從1999年起，根本醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)。2000年2月，八部委發(fā)布了?關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見?緊接著，?關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見26精選ppt1.引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，優(yōu)化基層衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)；2.強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化效勞與各類專業(yè)培訓(xùn)，建立全科醫(yī)師任職資格考試制度和職稱系列；3.使全科醫(yī)生逐漸被群眾和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)所接受，逐步實(shí)現(xiàn)其“守門人〞的地位和作用。衛(wèi)生改革對(duì)全科醫(yī)學(xué)開展的影響27精選ppt〔一〕全科醫(yī)學(xué)教育體系的建立1989年起經(jīng)歷了“多層次，多渠道〞的、以低層次為主的開展過程。1997年全科醫(yī)師培訓(xùn)正在各地迅速鋪開；衛(wèi)生部于1999年?關(guān)于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意見?認(rèn)為作為CHS中堅(jiān)骨干的全科醫(yī)師，今后主要通過畢業(yè)后教育培養(yǎng)，與國(guó)際接軌。為了適應(yīng)衛(wèi)生改革的急需，當(dāng)前以師資培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)，加快全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。四、全科醫(yī)學(xué)教育體系與技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)的建立28精選ppt1、高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育2、畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育3、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)4、全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

5、管理人員培訓(xùn)及其他衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)

我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育體系包括：29精選ppt1994年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂了全科醫(yī)師〔主治醫(yī)師〕的任職資格評(píng)審