常見老年疾病臨床表現(xiàn)用藥

常見老年疾病臨床表現(xiàn)、用藥1精選ppt老年內科常見疾病腦卒中冠心病原發(fā)性高血壓糖尿病支氣管炎、慢阻肺腫瘤…..精選ppt卒中的分類卒中缺血性腦卒中出血性腦卒中腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血穿支動脈病（腔隙性）心源性栓塞心房纖顫瓣膜病心室血栓其他隱匿性卒中其他原因血栓前狀態(tài)夾層動脈炎偏頭痛/血管痙攣藥物濫用其他動脈粥樣硬化性腦血管病低灌注動脈源性栓塞15%85%20%25%20%30%5%精選ppt目錄

I、院前處理Ⅱ、急診室處理Ⅲ、腦卒中單元Ⅳ、急性期診斷與治療精選pptⅠ、院前處理對突然出現(xiàn)病癥疑似腦卒中的患者，應進行簡要評估和急救處理并盡快送往就近有條件的醫(yī)院〔Ⅰ級推薦，C級證據(jù)〕。急性卒中的處理延遲歸結為以下三個水平：在人群水平，缺乏對卒中病癥的識別以及不能及時聯(lián)系急救效勞站在急救效勞站和急診內科醫(yī)師水平，不能區(qū)分卒中患者轉運的優(yōu)先次序在醫(yī)院水平，神經影像診斷的延誤和無效的院內護理精選pptⅠ、院前處理患者突然出現(xiàn)以下病癥應考慮腦卒中可能：(1)一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木；(2)一側面部麻木或口角歪斜；(3)說話不清或理解語言困難；(4)雙眼向一側凝視；(5)一側或雙眼視力喪失或模糊；(6)眩暈伴嘔吐；(7)既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；(8)意識障礙或抽搐。精選pptⅡ、急診室處理按診斷步驟〔是否為卒中→是缺血性還是出血性卒中→是否適合溶栓治療〕，對疑似腦卒中患者進行快速診斷，盡可能在到達急診室后60min內完成腦CT等根本評估并做出治療決定〔Ⅰ級推薦〕。急性缺血性腦卒中治療時間窗窄，及時評估病情和診斷至關重要。精選pptⅡ、急診室處理密切監(jiān)護根本生命功能，如氣道和呼吸；心臟監(jiān)測和心臟病變處理；血壓和體溫調控。精選pptⅢ、腦卒中單元(strokeunit)

腦卒中單元是組織化管理住院腦卒中患者的醫(yī)療模式。把傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨立方法，如藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復、健康教育等組合成一種綜合的治療系統(tǒng)。Cochrane系統(tǒng)評價證實腦卒中單元明顯降低腦卒中患者的病死率和殘疾率。推薦意見：收治腦卒中的醫(yī)院應盡可能建立腦卒中單元，急性缺血性腦卒中患者應盡早、盡可能收入腦卒中單元(I級推薦，A級證據(jù))。精選pptⅣ、急性期診斷與治療〔一〕評估和診斷包括：病史和體征、影像學檢查、實驗室檢查、疾病診斷和病因分型等。1．病史采集：詢問神經病癥發(fā)生及進展特征、心腦血管病危險因素、創(chuàng)傷等病史，病癥出現(xiàn)的時間最為重要。2．評估氣道、呼吸和循環(huán)功能后，立即進行一般體格檢查和神經系統(tǒng)體檢。3．用腦卒中量表評估病情嚴重程度。常用美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表NIHSS。精選pptⅣ、急性期診斷與治療(二)腦病變與血管病變檢查

1．腦病變檢查：(1)平掃CT：急診平掃CT可識別顱內出血，鑒別非血管性病變，是疑似腦卒中患者首選的影像學檢查方法。(2)標準MRI：在識別急性小梗死灶及后顱窩梗死方面優(yōu)于平掃CT。但費用高、檢查時間長及禁忌證等局限。精選pptⅣ、急性期診斷與治療2、血管病變檢查：顱內、外血管病變檢查有助于了解腦卒中的發(fā)病機制及病因，指導選擇治療方案。常用檢查包括：☆頸動脈雙功超聲☆經顱多普勒(TCD)☆磁共振血管成像(MRA)☆CT血管成像(CTA)☆數(shù)字減影血管造影(DSA)精選ppt☆頸動脈雙功超聲頸動脈雙功超聲是頸動脈顱外段檢查的首選方法精選ppt頸動脈雙功超聲檢查管腔狹窄任意一條頸動脈的管腔狹窄。狹窄程度判斷輕度狹窄:內徑減少<50%;中度狹窄:內徑減少51%-70%;嚴重狹窄:內徑減少71%-90%

精選ppt☆MRA

MRA能夠可靠評判頸動脈分叉及頸動脈顱內外段的血循環(huán)情況，增強MRA更加精確，MRA判斷頸動脈顱外段病變的敏感性92%，特異性為76%。安裝起搏器、幽閉恐怖癥的病人禁用，嚴重腎臟疾病患者限用。精選ppt☆DSADSA在腦卒中的診斷及評價中非常重要，仍然是腦血管疾病診斷的金標準。如非創(chuàng)傷性影像檢查能夠確定診斷，DSA可以不做。精選pptⅣ、急性期診斷與治療所有患者都應做的檢查：①平掃腦CT或MRI；②血糖、肝腎功能和電解質；③心電圖和心肌缺血標志物；④全血計數(shù)，包括血小板計數(shù)；⑤血凝分析：PT、APTT和INR；⑥氧飽和度；⑦胸部X線檢查。精選pptⅣ、急性期診斷與治療局部患者必要時可選擇的檢查：①毒理學篩查；②血液酒精水平；③妊娠試驗；④動脈血氣分析(假設疑心缺氧)；⑤腰穿(疑SAH或腦卒中繼發(fā)于感染性疾病)；⑥腦電圖(疑心癇性發(fā)作)。精選pptⅣ、急性期診斷與治療(四)診斷急性缺血性腦卒中的診斷可根據(jù)：(1)急性起病；(2)局灶性神經功能缺損，少數(shù)為全面神經功能缺損；(3)病癥和體征持續(xù)數(shù)小時以上〔溶栓可參照適應證選擇患者〕；(4)腦CT或MRI排除腦出血和其他病變；(5)腦CT或MRI有責任梗死病灶。精選ppt一般處理(一)呼吸與吸氧必要時吸氧，應維持氧飽和度＞94%。氣道功能嚴重障礙者應給予氣道支持〔氣管插管或切開〕及輔助呼吸。無低氧血癥的患者不需常規(guī)吸氧。(二)心臟監(jiān)測與心臟病變處理腦梗死后24h內應常規(guī)進行心電圖檢查，根據(jù)病情，有條件時進行持續(xù)心電監(jiān)護24h或以上，以便早期發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心房纖顫或嚴重心律失常等心臟病變；防止或慎用增加心臟負擔的藥物。精選ppt一般處理〔三〕體溫控制對體溫升高的患者應尋找和處理發(fā)熱原因，如存在感染應給予抗生素治療。對體溫＞38℃的患者應給予退熱措施。精選ppt一般處理〔四〕血壓控制準備溶栓者，血壓應控制在收縮壓＜180mmHg、舒張壓＜110mmHg。缺血性腦卒中后24h內血壓升高的患者應謹慎處理。應先處理緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內壓增高等情況。血壓持續(xù)升高，收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg，或伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病的患者，可予降壓治療，并嚴密觀察血壓變化?？蛇x用拉貝洛爾、尼卡地平等靜脈藥物，防止使用引起血壓急劇下降的藥物。精選ppt一般處理卒中后假設病情穩(wěn)定，血壓持續(xù)≥140/90mmHg，無禁忌癥，可于起病數(shù)天后恢復使用發(fā)病前服用的降壓藥物或開始啟動降壓治療。卒中后低血壓的患者應積極尋找和處理原因，必要時可采用擴容升壓措施?？伸o脈輸注0.9%氯化鈉溶液糾正低血容量，處理可能引起心輸出量減少的心臟問題。精選ppt一般處理〔五〕血糖血糖超過10mmol/L時可給予胰島素治療。應加強血糖監(jiān)測，血糖值可控制在7.7-10mmol/L。血糖低于3.3mmol/L時，可給予10%-20%葡萄糖口服或注射治療。目標是到達正常血糖。精選ppt一般處理〔六〕營養(yǎng)支持腦卒中后由予嘔吐、吞咽困難可引起脫水及營養(yǎng)不良，可導致神經功能恢復減慢。應重視腦卒中后液體及營養(yǎng)狀況評估，必要時給予補液和營養(yǎng)支持。推薦意見：(1)正常經口進食者無需額外補充營養(yǎng)。(2)不能正常經口進食者可鼻飼，持續(xù)時問長者經本人或家屬同意可行經皮內鏡下胃造瘺(PEG)管飼補充營養(yǎng)。精選ppt急性缺血性腦卒中特異性治療〔一〕改善腦血循環(huán)溶栓抗血小板抗凝降纖擴容擴張血管其他改善腦血循環(huán)的藥物精選ppt急性缺血性腦卒中特異性治療〔二〕神經保護〔三〕其他療法〔四〕中醫(yī)中藥〔腦塞通丸〕精選ppt中國急性缺血性腦卒中診治指南2021---溶栓治療推薦〔1〕靜脈溶栓1.對缺血性腦卒中發(fā)病3h內(I級推薦,A級證據(jù))，3-4.5h內(I級推薦,B級證據(jù))的患者，應根據(jù)適應證和禁忌證嚴格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。使用方法：rtPA0.9mg/kg〔最大劑量為90mg〕靜脈滴注，其中10%在最初1分鐘內靜脈推注，其余持續(xù)滴注lh，用藥期間及用藥24h內應嚴密監(jiān)護患者〔Ⅰ級推薦，A級證據(jù)〕。精選ppt2.如沒有條件使用rtPA，且發(fā)病在6h內，可嚴格選擇患者考慮靜脈給予尿激酶。使用方法：尿激酶100萬-150萬IU，溶于生理鹽水100-200ml，持續(xù)靜脈滴注30分鐘，用藥期間應如嚴密監(jiān)護患者。(Ⅱ級推薦,B級證據(jù))

中國急性缺血性腦卒中診治指南2021---溶栓治療推薦精選ppt〔2〕血管內介入治療1、靜脈溶栓是血管再通的首選方法〔Ⅰ級推薦，A級證據(jù)〕。靜脈溶栓或血管內治療都應可能減少時間延誤〔Ⅰ級推薦，B級證據(jù)〕。2、發(fā)病6h內大腦中動脈閉塞導致的嚴重腦卒中且不適宜靜脈溶栓的患者，經過嚴格選擇后可在有條件的醫(yī)院進行動脈溶栓(Ⅱ級推薦,B級證據(jù))。中國急性缺血性腦卒中診治指南2021---溶栓治療推薦精選ppt抗血小板治療1.對于不符合溶栓適應證且無禁忌證的缺血性腦卒中患者應在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林150-300mg/d(I級推薦,A級證據(jù))。急性期后可改為預防劑量〔50-150mg/d〕，詳見?中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南2021?。2.溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應當在溶栓24h后開始使用(I級推薦,B級證據(jù))。3.對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療(Ⅲ級推薦,C級證據(jù))。精選ppt〔三〕其他療法高壓氧和亞低溫的療效和平安性還需開展高質量的隨機對照試驗證實?！菜摹持嗅t(yī)中藥〔腦塞通丸〕精選ppt八、腦塞通丸的組方主要成分：干漆〔炭〕、紅參、黃芩、牛膝、天花粉、土鱉蟲〔炒〕、牡丹皮、大黃〔炭〕、吳茱萸〔鹽〕、桃仁、玄明粉、川芎、葶藶子、地龍〔炒〕、列當〔酒〕、地黃、燙水蛭、肉桂、茯苓、琥珀、朱砂。組方方解：腦塞通丸的組方以君臣佐使。本品君藥為地黃、紅參君藥臣藥

佐藥使藥本品臣藥為丹皮、桃仁、川芎、水蛭、土鱉蟲本品佐藥為列當、牛膝本品使藥為地龍精選ppt君臣佐使配伍的優(yōu)勢君藥：地黃、紅參，主要作用為活血化瘀藥，行氣開郁；臣藥丹皮、桃仁、川芎、水蛭、土鱉蟲，主要為增補氣血、復脈益氣，為心腦提供血氣，血上行，氣下降，有效的協(xié)助君藥發(fā)揮作用。佐藥列當、牛膝使君藥產生的毒性，這樣可使君藥變得溫和。使藥物更有效的保護君臣藥的要發(fā)揮。使藥地龍為的是使患者神安情靜，有效的使得藥物更有效的發(fā)揮作用。使藥物直達病灶處。九、腦塞通丸的組方的配伍優(yōu)勢方中諸藥共同作用，具有活血化瘀、通經活絡、益氣養(yǎng)陰之成效。精選ppt活血化瘀、通經活絡、益氣養(yǎng)陰。用于腦血栓，腦淤血后遺癥，肢體偏癱，手足麻木，語言障礙。十、腦塞通丸的功能主治精選ppt案例一：病癥為頭痛，眩暈，血壓升高，雙側手臂麻木。醫(yī)生診斷為主腦干血栓，急性腦梗。案例二：病癥為頭痛，眩暈，血壓升高，左手麻木感較強，左腿行動不利。醫(yī)生診斷為主腦干血栓，急性腦梗。案例三：病癥為頭痛，眩暈，血壓升高，右手麻木感較強，右腿行動不利。醫(yī)生診斷為主腦干血栓，急性腦梗。案例四：嘔吐，昏迷，右腦丘腦，出血性腦出血。案例五：腦干出血案例五：左腦丘腦缺血性出血十一、關于心腦血管“腦梗〞的案例精選ppt西醫(yī)稱中風病為腦卒中，包括腦梗死和腦出血。高血壓病、糖尿病、代謝綜合征、心臟病等為其發(fā)病的危險因素，多以抗血小板聚集、調控血壓、營養(yǎng)腦神經及血管介入治療為主。中醫(yī)認為中風屬“痹癥〞范疇，多因情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化、血液瘀滯等導致腦脈閉阻或血溢于腦。綜合辨證以中藥湯劑、中成藥及針灸、康復等相結合治療為法。腦塞通丸是由地黃、紅參、天花粉、牛膝、大黃(制)、列當(酒)、土鱉蟲(炒)、水蛭、地龍(炒)、川芎、牡丹皮、桃仁、琥珀、朱砂等21味藥物組成。其中生地黃，藥性甘、苦、寒，歸心、肝、腎經,能清熱涼血，養(yǎng)陰生津，以熄內風，并祛除活血藥的溫燥之性；紅參性甘、苦、微溫,歸脾、肺經,能大補元氣、生津安神，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正,兩者共為君藥。方中丹皮、桃仁、川芎、水蛭、土鱉蟲均為活血之品，為臣藥。列當補腎、強筋骨、祛風血之品；牛膝補肝腎、強筋骨、引血下行，共為佐藥。地龍入絡之品，功能通經活絡，可引諸藥直達病所，為使藥。方中諸藥共同作用，具有活血化瘀、通經活絡、益氣養(yǎng)陰之成效。杜貴友等動物試驗說明，腦塞通能增加腦血流，改善腦損傷及神經缺損體征，減少梗死范圍，延緩血栓形成，并具有抗氧化的作用?，F(xiàn)代試驗研究說明[5-7]，腦塞通中川芎、水蛭、地龍和桃仁及其成分均有改善血液流變學以及減少腦血栓等作用。治療12周后試驗組中醫(yī)證候療效評價總有效率為83.99%，高于對照組的67.96%(P<0.05)。十二、關于心腦血管疾病的臨床結論精選ppt臨床試驗期間無消化道及顱內出血病例,試驗前后病人肝腎功能、血尿常規(guī)等無明顯差異。腦塞通丸治療中風病恢復期病人臨床效果顯著，平安性高，能明顯改善患者的臨床病癥及生活質量。腦塞通丸：臨床試驗結論精選ppt腦塞通丸治療中風恢復期氣虛血瘀氣虛血瘀為中風恢復期主要病機，應以活血益氣養(yǎng)陰為主要治那么。故本研究采用標本兼治的原那么，以活血化瘀、通經活絡、益氣養(yǎng)陰貫穿始終，使氣虛血瘀兼陰虛證候從根本上改善。將辨病與辨證相結合，以腦塞通丸為主，結合西醫(yī)根底治療，共奏活血化瘀通絡、益氣養(yǎng)陰之功。腦塞通丸由桃仁、川芎、地龍、大黃(制)、朱砂、茯苓、水蛭、黃芩、牛膝等21味中藥組成，其中牛膝、桃仁活血祛瘀通血脈［16龍、水蛭等多味蟲類破瘀血以助行血通絡，逐瘀散結；川芎行氣活血通絡;茯苓、朱砂寧心安神。諸藥合用，共奏活血化瘀、通經活絡、益氣養(yǎng)陰之功。現(xiàn)代藥理研究說明，川芎具有解除血管平滑肌痙攣，降低血液黏稠度，抗血小板聚集，以到達改善腦循環(huán)，增加腦血流量，抗血栓形成的作用［17-18］；牛膝有抗凝作用，使凝血酶原時間及局部凝血活酶時間延長［19］；苓具有降血脂，抗動脈硬化作用［20；桃仁提取物桃仁醇具有抑制血小板聚集，延長凝血酶時間，抗血栓作用［21］；地龍?zhí)崛∥锞哂锌寡“迥?、凝栓及增強纖溶作用［22］；水蛭具有抗血小板、抗凝、抗血栓及溶解血栓作用［23-24］；大黃、吳茱萸、地龍具有調控血壓和降低膽固醇，抗血小板，改變血液黏稠度，增加組織的血液灌流量，改善血液循環(huán)作用［25-27］。臨床研究通過隨機、陽性藥平行對照、多中心試驗的方法進行觀察，2組比較，在Bathel-In-dex評分、改進Ｒanking評分、NIHSS評分、病癥體征總積分、改進Ashworth評分及下降值分析比較顯示，治療組治療后改善均優(yōu)于對照組(P＜0.05)腦塞通丸對中風恢復期氣虛血瘀兼陰虛證療效突出，能夠明顯改善臨床病癥及中醫(yī)證候積分。治療前后體檢各項指標平安，無明顯毒副作用。腦塞通丸是治療中風病恢復期氣虛血瘀兼陰虛證的有效藥物，平安可靠，值得推廣。精選ppt腦塞通丸治療卒中病恢復期氣虛血瘀兼陰虛證的臨床療效觀察腦梗死在中醫(yī)上稱作卒中，其發(fā)病機制屬本虛標實心]，本虛為陰陽氣血的虧虛，標實為陰寒、痰瘀交互為患，因氣血虧虛、脈絡瘀阻、血脈失養(yǎng)，從而導致言語含混、半身不遂、口眼歪斜、意識障礙等腦卒中病癥。歷代醫(yī)家大多認為本病正氣虧虛，因虛致瘀，宜采用標本兼治的原那么，治以活血化瘀、通經活絡、益氣養(yǎng)陰，使氣虛血瘀兼陰虛證候從根本上改善。腦塞通丸由干漆(炭)、紅參、黃芩、牛膝、大黃(制)、桃仁、川芎、地龍、地黃、琥珀、朱砂等21味中藥組成，具有活血化瘀、通經活絡、益氣養(yǎng)陰之成效。其中牛膝、桃仁有活血祛瘀通血脈之成效，輔以鱉蟲、地龍等多味蟲類可以破瘀血以助行血通絡、逐瘀散結；川芎行氣活血通絡，其性上行，可協(xié)同達于腦絡，溶解血栓，使腦組織供血恢復正常，并能使整體氣血流暢，臟腑功能健旺；加以茯苓、朱砂以寧心安神?，F(xiàn)代藥理實驗說明，牛膝有抗凝作用，使凝血因子時間及局部凝血活酶時間延長；大黃、吳茱萸、地龍具有降低血小板聚集、降低血黏度、溶解血栓、改善微循環(huán)作用；黃芩、川芎有降血脂作用。本臨床試驗結果說明，腦塞通丸對卒中恢復期氣虛血瘀證具有突出療效，且能改善多項病癥體征，顯著降血脂、抗血栓，無明顯毒副反響。精選ppt現(xiàn)代微量元素研究說明，腦血管病發(fā)病后，人體內微量元素的含量發(fā)生改變，Zn、Cr、Mn、Mg等元素含量降低以及Cu/Zn比值增高[2]。本文測定結果顯示藥物中含有豐富的鉻、鎂、錳、鋅等元素，說明鉻、鎂、錳、鋅元素在藥物治療過程中起著不可缺少的作用。鐵對銅的吸收具有協(xié)同作用，緩解腦血管病人的發(fā)病危險。錳參與脂質代謝[3]。鉻通過形成耐量因子參與糖、胰島素的代謝。鋅是人體重要的微量元素，在腦的正常發(fā)育中起到重要的作用。腦塞通丸中11種元素含量的測定采用火焰原子吸收分光光度法測定了腦塞通中鈉、鉀、鎂、鈣、鐵、鉻、錳、鎳、鎘、銅、鋅11種微量、宏量元素的含量。結果說明腦塞通中含有豐富的微量、宏量元素。精選ppt急性期并發(fā)癥的處理〔一〕腦水腫與顱內壓增高〔二〕梗死后出血〔出血轉化〕〔三〕癲癇〔四〕吞咽困難〔五〕肺炎〔六〕排尿障礙與尿路感染〔七〕深靜脈血栓形成和肺栓塞精選ppt早期康復卒中后在病情穩(wěn)定的情況下應盡早開始坐、站、走等活動。早期開始二級預防急性期卒中復發(fā)的風險很高，卒中后應盡早開始二級預防。精選ppt二級預防拜阿司匹林100mg每日一次控制高血壓病控制糖尿病降血脂治療LDL-C<1.8mmol/l中醫(yī)中藥〔腦塞通丸：具有活血化瘀、通經活絡、益氣養(yǎng)陰之成效?！尘xppt高血壓根本知識WHO規(guī)定，收縮壓≥14OmmHg和/或舒張壓≥9OmmHg，即診斷為高血壓原發(fā)性高血壓〔高血壓病，90%以上〕、繼發(fā)性高血壓〔病癥性高血壓〕世界上最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一。無論男女,血壓均隨年齡增大而升高精選ppt高血壓病知識發(fā)病原因尚不明確〔與精神情緒、飲食、吸煙、遺傳、職業(yè)環(huán)境等有關〕我國現(xiàn)有高血壓患者1.3億以上高血壓前期：收120-139mmHg,或舒80-90mmHg主張在高血壓前期就積極預防干預精選ppt高血壓的表現(xiàn)頭昏、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、煩躁、精神不集中、易疲勞；手指麻木、肌肉酸痛等腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官功能損害及相關病癥5%左右無自覺病癥〔更危險〕精選ppt高血壓的危害〔一〕腦、心、腎重要器官的損害心功能損害：可發(fā)生心力衰竭、嚴重心律失常；腦血管意外的主要病因之一；腎臟損害：腎臟入球和出球小動脈痙攣、硬化、退變導致腎臟缺血、缺氧，腎實質纖維化，腎功能減退、尿毒癥等；精選ppt高血壓的危害〔二〕動脈粥樣硬化：促進動脈粥樣硬化的形成，尤其是冠狀動脈硬化的開展視網(wǎng)膜功能減退：血壓長期升高使得視網(wǎng)膜動脈發(fā)生玻璃樣變精選ppt高血壓用藥指導①血管緊張素受體拮抗劑〔ARB〕：與"3"的作用強度類似，但相對副作用小一些，在降血壓的同時還能促進血糖代謝。②鈣離子拮抗劑(CCB)：血管壁上鈣離子多了就容易收縮痙攣，截斷鈣離子，血管擴張了，血壓就下降，尤其老年人，常見副作用：腳踝部水腫。③血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：在降血壓的同時還能促進血糖代謝，緩解冠心病病癥，副作用：干咳。

④β-受體阻滯劑：副作用：心率減慢，沒勁，做劇烈運動時候吃力，如配合一些其他藥物，心率可能就會中和一下。

⑤利尿劑：副作用：小劑量吃副作用不大，大劑量的話，就會隨尿排除大量鉀鹽，容易心律不齊，乏力，血糖會高一點。

精選ppt高血壓用藥指導抗血小板聚集藥物：拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等調節(jié)血脂藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、力平之、血脂康等；中醫(yī)中藥〔腦塞通丸〕精選ppt高血壓用藥指導一：降壓藥物選用的原那么是：

1、應用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥〔如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等〕作為根底降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。

2、用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，到達降壓目的后，可改用維持量以穩(wěn)固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。

3、使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。4、臨床上常聯(lián)合應用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使高血壓患者的血壓下降較為平穩(wěn)。精選ppt高血壓用藥指導對血壓顯著增高已多年的高血壓患者，不宜使血壓下降過快、過多，高血壓患者往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供給缺乏而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。近年來多項選擇用鈣離子拮抗劑作為首選藥，尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜，對有傳導阻滯、心動過緩者亦甚平安；亦可選用酶抑制劑，對伴有心功能欠佳者更好，對血壓過高上述兩藥可同時應用；對有心動過速者可選用β受體阻滯劑，尤其對心肌梗死后伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用；對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應用，但應從小劑量開始，并經常隨訪血壓。近年研究證明，硝苯地平與卡托普利有逆轉高血壓引起的左心室肥厚的作用，故特別適合高血壓合并心臟病患者。

精選ppt防治高血壓，保護心腦腎保持心情舒暢，積極控制體重低鹽清淡膳食，適量運動使用物理治療保健方法保證充足睡眠精選ppt冠心病根底知識心臟的營養(yǎng)動脈：冠狀動脈冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害(WHO1979)精選ppt發(fā)病機理固定性狹窄或阻塞〔動脈粥樣硬化〕動力性狹窄或阻塞〔血管痙攣〕精選ppt冠心病發(fā)病特點隨年齡的增長而增高，程度也隨年齡的增長而加重40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率增1倍男性50歲，女性60歲以后，冠脈硬化開展迅速，心肌堵塞的危險隨著年齡的增長而大大增大

發(fā)病率、死亡率高，稱為“人類第一殺手〞精選ppt冠心病的實質心肌缺血、缺氧原因是冠脈硬化：99％是由冠狀動脈粥樣硬化引起的精選ppt冠心病的表現(xiàn)主要是心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌堵塞的表現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓榨樣或緊縮樣疼痛，可向左肩、左臂、左手指內側放射；或表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛；或表現(xiàn)為上腹部脹痛或不適，有的僅表現(xiàn)為腿痛等少數(shù)人無明顯不適，體檢時才發(fā)現(xiàn)精選ppt冠心病的治療一、冠心病急性發(fā)作時的治療

心絞痛：應立即停止體力活動,就地休息,設法消除寒冷,情緒沖動等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌堵塞的可能,應立即送醫(yī)院等急救場所;不穩(wěn)定型心絞痛是一個嚴重而潛在危險的疾病,應立即送醫(yī)院治療和嚴密觀察。

心肌堵塞：急性心肌堵塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內,一般由心室纖顫引起.所以就地急救措施和迅速轉送醫(yī)院至關重要.在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時,要高度疑心發(fā)生了心肌堵塞,應立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護,直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機構.同時保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸等,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克.如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫.一旦發(fā)生心臟驟停,應立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復蘇.

精選ppt一、冠心病急性發(fā)作時的治療〔3〕.

急性心衰和心源性休克：急性心肌堵塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫(yī)院搶救.

精選ppt冠心病的中長期治療

(1).近期目標是減少心絞痛發(fā)作,改善生活質量;(2).遠期目標是減少心肌堵塞,再堵塞和死亡發(fā)生率。精選ppt冠心病的中長期治療

1.

戒煙：是防止病變進展最有效的方法之一,而且是最廉價的.戒煙能減少心絞痛發(fā)作,增加藥物療效,減少不良事件包括堵塞和死亡的發(fā)生率..同時還要杜絕吸二手煙。

2.

降脂治療：包括飲食,生活方式的調節(jié)和藥物治療.3.減少飲酒和戒烈性酒.其他非藥物治療措施如運動鍛煉,至少每周鍛煉3---4次,每次30---60分鐘,最好堅持每天鍛煉4.

降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,應嚴格控制血糖至正常范圍.

精選ppt冠心病的中長期治療5.

抗血小板：血小板活性增高會促進冠心病進展,長期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率，只要沒有禁忌癥都應該長期服用阿斯匹林。6.

?-受體阻滯劑：可緩解心絞痛發(fā)作,降低血壓.心肌堵塞后病人長期服用可降低死亡率.只要沒有嚴重心衰和緩慢性心律失常,血壓過低,支氣管哮喘,嚴重慢性阻塞性肺病以及變異型心絞痛均應服用,以將心率控制在50---60次/分為宜.7.

血管緊張素轉換酶抑制劑：所有心肌堵塞后病人都要使用,對于穩(wěn)定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要盡早使用,所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌要長期使用.精選ppt冠心病的中藥治療冠心病的中藥治療中芳香溫通類有：冠心蘇合丸〔膠囊〕、麝香保心丸、心寶、蘇冰滴丸等；冠心病中藥治療中屬于活血化瘀類有：腦塞通丸—心腦血管專業(yè)用中藥、復方丹參片、地奧心血康、步長腦心通、通心絡膠囊、山海丹膠囊、川芎顆粒、松齡血脈康膠囊等；復方丹參滴丸及速效救心丸兼具溫通與活血化瘀雙重作用；扶正養(yǎng)心類有生脈飲口服液、穩(wěn)心顆粒等。以上多為中成藥制劑，在病人出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時多項選擇用芳香溫通、活血化瘀類中成藥，精選ppt冠心病的防治控制冠心病的關鍵在于預防冠脈粥樣硬化始于兒童期，故預防應從兒童開始〔減重、戒煙〕控制血壓、血脂、血糖、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和開展防止飽餐，七八分飽積極參加體育鍛煉防止長期精神緊張、過分沖動使用物理治療保健方法，保正充足睡眠精選ppt糖尿病一、糖尿病的定義糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。糖尿病的患病率非常高，隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，近年來糖尿病發(fā)病率逐年上升，成為繼心血管，腫瘤之后排在第三位的嚴重危害人民健康的非傳染性疾病。精選ppt二、糖尿病的病癥糖尿病病癥可總結為“三多一少〞，所謂“三多〞是指“多食、多飲、多尿〞，“一少〞指“體重減少〞。三、糖尿病的常見病因精選ppt四、糖尿病的危害1、經濟負擔的加重〔長期用藥〕2、生理上的危害〔引起眾多的并發(fā)癥〕3、心里危害。糖尿病是一種終身性疾病，它有著急慢性病發(fā)癥。精選ppt五、急慢性并發(fā)癥在我國只有1/3的患者能得到積極的治療，而另外2/3不能得到正規(guī)的治療或者根本得不到任何治療。糖尿病的發(fā)生率非常高，嚴重一影響患者的生活質量。但是有些患者80多歲，患糖尿病30多年卻無明顯的并發(fā)癥，只是定期來住院調整藥物。這說明糖尿病雖然不能得到根治，但可以控制并發(fā)癥和預防的。糖尿病患者必須打持久戰(zhàn)，用知識戰(zhàn)勝糖尿病，得了糖