永春縣醫(yī)院1臺DSA機項目環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目永春縣醫(yī)院1臺DSA項目環(huán)境影響報告表（公示版）永春縣醫(yī)院（蓋章）二〇二〇年六月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制 1 12 12 12表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 13 14 16 22 28 32 38 51 56 59 601表1項目基本情況////1.1建設(shè)單位情況2護(hù)砂涂抹、防護(hù)門設(shè)計安裝、鉛玻璃安裝、警示燈、電離警示序號設(shè)備名稱數(shù)量型號類別主要參數(shù)設(shè)備位置1醫(yī)用血管造影X1最大管電壓125kV流1000mA根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》以及《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》等國根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生公告2017年第66號）可知，DSA屬于Ⅱ類射線裝置。按照《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類委托后，我司工作人員進(jìn)行了現(xiàn)場踏勘、資料收集等相關(guān)工作，對本項目建設(shè)和運行過程3序號設(shè)備名稱設(shè)備型號分類數(shù)量環(huán)評情況工作場所備注1CT機IngenuityFlexⅢ類射線裝置1醫(yī)技樓一層CT室正常使用2C型臂X光機PLX112C1醫(yī)技樓三樓手術(shù)室正常使用3數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)DigitalDiagnose1醫(yī)技樓一樓放射科正常使用4數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)uDR588i1五樓體檢中心正常使用射事件應(yīng)急預(yù)案》、《放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組》和《放射工作人員管理制度》永春縣醫(yī)院為現(xiàn)有輻射工作人員配備了個人劑量計，定期委托有資質(zhì)的單位（福建省輻射工作期間，輻射工作人員佩戴個人劑量計，接受劑量監(jiān)測，監(jiān)理劑量健康檔案并存檔。2018年度輻射工作人員劑量檢測結(jié)果為***mSv/a~***mSv/a，除1位輻射工作人員年度劑量（***mSv/a）較高外，其余22名工作人員年議永春縣醫(yī)院合理調(diào)配這些人員工作，避免吸收劑量持續(xù)升高，影響其身體健康。另外，永春縣醫(yī)院應(yīng)為工作人員配備劑量報警儀，強化安全意永春縣醫(yī)院為現(xiàn)有輻射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，每兩年組織輻射工作人員進(jìn)行體檢，根據(jù)體檢結(jié)果對受檢查從事放射工作提出適應(yīng)性意見。根據(jù)2018射工作人員未見異常，已安排繼續(xù)從事放射工作；處理建議為“暫時不宜從事放射工作”4介入治療技術(shù)是融合了影像診斷和臨床治療等多專業(yè)、多層次的綜合技術(shù)結(jié)構(gòu)體，介安全、高效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法，在治療方案構(gòu)成中具有其必要性和重要性。為滿足就診患者對介入治療日益增長的需求，永春縣醫(yī)院在病房綜合樓架空一層DSA室增加1臺DSA機，服務(wù)體系水平，為病人提供更方便、快捷、專業(yè)的治踐的正當(dāng)性”要求，對于一項實踐，只有在考慮了社會、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，其對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補可能引起介入治療技術(shù)具有準(zhǔn)確、安全、高效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，對受電離輻射照射的個人和社會所帶來的利益遠(yuǎn)大于其引起的輻射危害。病人做介入治療檢查時，有明確、正當(dāng)?shù)尼t(yī)療目的，遵守最優(yōu)化原則，能夠嚴(yán)格控制受照劑量，在保證診斷效果的前提下，本項目位于永春縣石鼓鎮(zhèn)真武南路98號，永春縣醫(yī)院病房大樓架空層DSA室。病房大樓位于院區(qū)東北側(cè)，西側(cè)為慈心樓（距機房約95m），西南側(cè)緊鄰南環(huán)路，東側(cè)為醫(yī)技為綠化帶，南側(cè)為院區(qū)道路，西側(cè)為控制室和設(shè)備間，機房正上方為二層康復(fù)科病房，機5項目機房位于病房大樓架空層?xùn)|南角，工作場所相對獨立，有單獨的固定機房，與周邊非放射性工作場所隔開。機房周邊人員停留時間較短，DSA機房大小、屏蔽物質(zhì)厚度等符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；根據(jù)預(yù)測，在采用“12cm混凝土+3.5cm防護(hù)涂料”等防護(hù)措施下，機房選址充分考慮了鄰室（含樓上、樓下）和周圍場所的人員防護(hù)與安全，避開了人群聚集點；項目作業(yè)與其他科室不交叉，按照設(shè)計的防護(hù)措施，項目運行時對周圍環(huán)境輻高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”項目，因此本項目DSA設(shè)備是符合國家產(chǎn)業(yè)政6圖1.7-1永春縣醫(yī)院地理位置圖7圖1.7-2永春縣總平面圖布置、與周圍關(guān)系圖和評價范圍圖8圖1.7-3DSA機房所在樓層平面布置圖9圖1.7-4DSA機房平面布置圖1.7-5項目周邊環(huán)境現(xiàn)狀表2放射源/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。表4射線裝置///////////11/流(μA）//////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）///排入大氣，臭氧在20~注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)）；）；）；）；）；（6）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類》的公告，環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計（7）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第44）；）；）；（10）《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的）；（11）《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部）；）；（13）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告）；（14）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（國家環(huán)境保護(hù)部、國（15）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》中）；）；（17）《福建省環(huán)保廳關(guān)于印發(fā)<核技術(shù)利用單位輻射事故/事件應(yīng)急）；）；（19）《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)（20）《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》生態(tài)環(huán)（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；（2）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）；（3）《電離輻射監(jiān)測質(zhì)量保證一般規(guī)定》（GB8999-1988）；（4）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）；（5）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）；（6）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則總綱》（HJ2.1-2016）；（7）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）；（8）《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB16297-1996）；（9）《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）；）；（2）永春縣醫(yī)院提供的DSA機房建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計圖、及與建設(shè)項目相（5）福建省閩環(huán)試驗檢測有限公司出具的監(jiān)測報告，編號為閩環(huán)測表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)體情況而定，應(yīng)不低于100m的范圍）???,根據(jù)本項目特點，本項目輻射環(huán)境評價根據(jù)識別，位于輻射環(huán)境評價范圍內(nèi)有東側(cè)醫(yī)技樓（27m）。因此，本項目保護(hù)目標(biāo)包括職業(yè)照射人員及公眾人群，其中職本項目綜合大樓架空層及DSA機房周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)情況見表7.2.1。綜合大樓架空層以外環(huán)境保護(hù)目標(biāo)分布見圖1.7-2。DSA機房所在樓層環(huán)境保護(hù)目標(biāo)分布見圖環(huán)境保護(hù)對象空間區(qū)域相對位置距離規(guī)模（人數(shù)）保護(hù)要求職業(yè)工作人員操作人員控制室西側(cè)≥3.5m2人①5mSv/a②手術(shù)人員手術(shù)室5人①公眾人員醫(yī)院工作人員、病人、陪護(hù)人員（一層）康復(fù)科病房上方0.25mSv/a②地下停車場下方流動人群醫(yī)技樓南側(cè)注：①每臺手術(shù)操作人員1~2人，手術(shù)人員2~3人。②《電離輻射防護(hù)與源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及本評價要求。7.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（G），b）任何一年中的有效劑量，50mSv。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計值不應(yīng)超過參考“第11.4.3.2款劑量約束值通常在公眾照射劑量限值10%~30%（即公眾照射的劑量約束值取0.25mSv/a。本項目輻射環(huán)境影響評價標(biāo)準(zhǔn)具體見表表7.3.1本項目輻射環(huán)境影響評價標(biāo)準(zhǔn)單位：mS分類GB1871-2002劑量限值劑量約束值職業(yè)照射205公眾照射10.257.3.2《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備處，對新建、改建和擴(kuò)建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目的X射線設(shè)備機房，其最表2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積、單邊長度的要求設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）203.56.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機表3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束向鉛（mm）C形臂X射線設(shè)備機房2.02.0景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值6.4.8模擬定位設(shè)備機房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要6.5.2車載式診斷X射線設(shè)備機房個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不6.5.6對于移動式X射線設(shè)備使用頻繁的場所（如：重癥監(jiān)護(hù)、危重病人），表4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔防護(hù)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套、鉛橡膠帽子（選配）鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏、移動鉛防護(hù)屏風(fēng)（選配）鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子（選配）——表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項目的地理和場所位置于病房綜合樓架空一層DSA室。病房大樓位于院區(qū)東北側(cè)，西側(cè)為慈心），本項目DSA機房位于病房大樓架空層?xùn)|南角，機房北側(cè)為病人候診區(qū)和處8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀評價分析點原則和方法，并結(jié)合本項目的實際情況，對項目所在輻射工作場所周圍布置表8.2.1X-γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點位及檢測結(jié)果一覽表序號監(jiān)測點位描述檢測均值（nSv/h）DSA機房DSA機房西側(cè)控制室DSA機房西側(cè)設(shè)備間DSA機房北側(cè)病人防護(hù)門外30cmDSA機房北側(cè)處置室南墻外30cmDSA機房東側(cè)圍墻外30cmDSA機房南側(cè)圍墻外30cmDSA機房正上方一層康復(fù)科病房DSA機房正下方地下一層停車場水泵房*10病房大樓南側(cè)醫(yī)技樓北側(cè)空地病房大樓東側(cè)常豐路空地注：檢測方式為巡測，該方向巡測中的最大檢測數(shù)值；表中檢測結(jié)果均未扣除天然輻射本底。*1監(jiān)測點位*8監(jiān)測點位圖8.2-2X-γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點位分*9監(jiān)測點位圖8.2-3X-γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點位分*10*10監(jiān)測點位儀器名稱便攜式環(huán)境x、γ劑量儀儀器型號FH40G能量響應(yīng)36keV~1.3MeV量程主機：10nSv/h-100mSv/h；探頭：1nSv/h-100μSv/h相對基本誤差監(jiān)測規(guī)范《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993）監(jiān)測單位福建省閩環(huán)試驗檢測有限公司監(jiān)測時間2020年3月9日有效日期檢測期間環(huán)境條件天氣情況：晴；溫度19℃~23℃;相對濕度76~81%（2）合理布設(shè)監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設(shè)的科學(xué)性，同時滿足標(biāo)準(zhǔn)要（3）每次測量前、后檢查儀器的工作狀態(tài)是否良好，并用檢驗源對儀器進(jìn)（4）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格（6）監(jiān)測報告嚴(yán)格實行三級審核制度，經(jīng)過校對校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)由表8.1.1可知，本項目DSA應(yīng)用場所周邊外環(huán)境的X-γ輻射劑量率在表9項目工程分析與源項9.1工程設(shè)備和工藝分析在X射線管的兩極之間施加高電壓，使電子在射到圖9.1-1X射線管結(jié)構(gòu)原理圖數(shù)字平板減影血管造影機（DSA）是利用X射線技術(shù)和造影劑，清晰顯示次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。通過DSA處DSA機主要由機架、導(dǎo)管床、高壓發(fā)生器、X線球管、影像增強器、電視圖9.1-2DSA設(shè)備結(jié)構(gòu)圖管，推送導(dǎo)管，在X射線透視下將導(dǎo)管送達(dá)監(jiān)測質(zhì)量部位施行探查、治療，并根據(jù)院方提供的資料，永春縣醫(yī)院本臺DSA本項目的DSA設(shè)備間已裝修完成，因此不存在施工期影響。本本次項目數(shù)字平板減影血管造影機（DSA）屬于X射線裝置。采用X射線染因子為X射線對公眾及放射性工作人員的外照射。項目運行期沒有放射性的DSA機房內(nèi)，在隔室操作、設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下進(jìn)行出束操作，當(dāng)電子轟擊與靶物質(zhì)發(fā)生韌致作用產(chǎn)生輻射X射線，X射線主貫穿輻射對周圍環(huán)境和人員產(chǎn)生外照射影響，這種X射線隨機器地開、關(guān)而產(chǎn)X射線裝置產(chǎn)生X線的照射量率與管電壓和管電流有關(guān)，一般管電流增加也較少，機房頂部設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，每小時通風(fēng)3～），（1）當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞時，公眾、輻射工作人員、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員在DSA開機狀態(tài)下誤入DSA機房。DSA運行異常造成輻照室外本次評價項目中使用的DSA為數(shù)字化顯影設(shè)備，不會產(chǎn)生廢顯影水、定影表10輻射安全與防護(hù)上方為二層康復(fù)科病房，機房正下方為地下停車場水泵房。DSA機房內(nèi)有效使設(shè)備類型標(biāo)準(zhǔn)要求機房設(shè)計情況是否符合最小有效使用面積（m2）最小單邊有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）病房大樓三層DSA機房203.564.687.7符合射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2段和安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價?！贬t(yī)院在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)置醒目的，符合規(guī)定的警告標(biāo)本項目DSA機屬于診斷用Ⅱ類射線裝置，DSA機房的屏蔽和照射空間均應(yīng)表10.1.2本項目射線裝置機房輻射防護(hù)設(shè)計序號位置防護(hù)材料和厚度標(biāo)準(zhǔn)要求mmPb1DSA機房四周墻體為240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板（約6.4mmPb）2頂棚為12cm混凝土+1mm鉛板（約2mmPb）底板為22cm混凝土+5cm防護(hù)涂料（約6.9mmPb）觀察窗為3mmPb鉛玻璃防護(hù)門為4mmPb鉛板2標(biāo)志、警示機房防護(hù)門上已安裝醒目的電離輻射標(biāo)志和指示燈，燈箱設(shè)置可視警示語句/3防護(hù)措施醫(yī)院已配備鉛衣5套，鉛帽3頂，鉛圍脖3件，鉛眼鏡3副，介入防護(hù)手套3副，鉛懸掛防護(hù)屏1個，床側(cè)防護(hù)簾1個，移動鉛屏風(fēng)1個供工作人員和患者使用。/開機期間人員誤留或誤入機房內(nèi)而發(fā)生誤照射事故，本項目DSA機房設(shè)計了相①機房防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，入口顯著位置粘貼電離輻射警告②機房門設(shè)有閉門裝置，工作狀態(tài)指示燈與機房防護(hù)門聯(lián)動，防護(hù)門關(guān)閉③機房及控制室內(nèi)設(shè)置急停開關(guān)按鈕，分別設(shè)置在控制室的操作臺上（1④機房設(shè)有觀察窗及視頻監(jiān)控系統(tǒng)，在控制室內(nèi)可以觀察到介入手術(shù)室內(nèi)⑥機房內(nèi)布局合理，避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；且要求綜上所述，本項目DSA機房在采取以上輻射防護(hù)措施后，可有效防止工作（1）醫(yī)務(wù)人員以及公眾要盡可能減少受照射的時間，對輻射工作人員限定工作時間，輪崗工作，降低在輻射場所的停留（2）介入手術(shù)時，曝光條件電壓、電流、照射野面積以及脈沖透視頻率均與介入手術(shù)醫(yī)生的受照劑量相關(guān)。醫(yī)院引入的DSA及配套設(shè)備符合國家的相關(guān)（3）操作中減少透視時間和減少拍片次數(shù)可以顯著降低工作人員的輻射劑（4）本項目設(shè)備具有劑量顯示功能，可顯示當(dāng)前所用射線劑量，包括實時DSA機房在對病人進(jìn)行照射時，將對病人病灶以外的部位用防護(hù)用品進(jìn)行DSA設(shè)備上自帶配套設(shè)施：鉛懸掛屏風(fēng)1件、鉛防護(hù)吊簾1件、床側(cè)防護(hù)醫(yī)院在原有輻射防護(hù)制度的基礎(chǔ)上，制定《永春縣醫(yī)院DSA操《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求本項目DSA機房符合情況單管頭X射線機：機房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機房內(nèi)最小單邊長度3.5mDSA機房面積64.68m2長×寬：8.4m×7.7m符合C形臂X射線設(shè)備機房有用線束方向鉛當(dāng)量mm不小于2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量不小于2mm①四周墻體為240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板(>6.4mmPb）②頂棚為12cm混凝土+1mm鉛板(>2mmPb）③底板為22cm混凝土+5cm防護(hù)涂料6.9mmPb）④觀察窗為3mmPb鉛玻璃⑤防護(hù)門為4mmPb鉛板符合在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；理論計算和類比分析結(jié)果表明，醫(yī)院X射線裝置在正常使用條件下，機房周邊各點劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值均不大于2.5μSv/h。符合機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。①X射線裝置機房有用線束未直接照射門、窗和管線口位置；②設(shè)定DSA操作制度，明確要求DSA機房內(nèi)不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；③機房內(nèi)設(shè)置中央空調(diào)和通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行機械通風(fēng)換氣。符合機房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相同的門能有效聯(lián)動。X射線裝置機房門上方設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；機房門設(shè)有閉門裝置，并具備門燈聯(lián)動功能。符合患者和受檢者：鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子；或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。介入防護(hù)手套等。符合有在設(shè)備開機的狀態(tài)下才產(chǎn)生X射線，項目無放射性廢氣、廢水和固體廢棄物DSA運行時產(chǎn)生的少量氮氧化物和臭氧，通過機房內(nèi)設(shè)置的中央空調(diào)和通本項目總投資***萬元，環(huán)境保護(hù)投資共計***萬元，占本項目總投資額的表10.3.1醫(yī)院X射線裝置輻類別環(huán)保措施投資估算（萬元）輻射防護(hù)主體設(shè)計施工墻體輻射防護(hù)處理專用防護(hù)設(shè)計機房防護(hù)門（4mmPb鉛當(dāng)量）觀察窗（3mmPb鉛當(dāng)量）通風(fēng)設(shè)備空氣凈化器、中央空調(diào)人員防護(hù)用品鉛衣5件、鉛帽3頂、鉛圍脖3件、鉛眼鏡3副、介入防護(hù)手套、移動鉛屏風(fēng)3個輻射監(jiān)測設(shè)備個人劑量計合計表11環(huán)境影響分析為分析本次DSA項目的輻射環(huán)境影響，根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)參數(shù)及輻射防2▲1▲1▲3▲▲1▲1關(guān)注點▲8關(guān)注點▲9關(guān)注點▲▲9為分析本項目DSA項目的輻射環(huán)境影響，根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)參數(shù)及設(shè)計DSA設(shè)備在手術(shù)中分透視和攝影兩種模式，根據(jù)院方提供的資料，預(yù)計醫(yī)院DSA每年手術(shù)約***臺，每例手術(shù)透視***min，攝影***min；即年透視工作工作狀態(tài)年工時間（h）年治療人數(shù)透視攝影根據(jù)了解，本項目DSA設(shè)備透視工況管電壓一般在60根據(jù)《醫(yī)用血管造影X射線機專用技術(shù)條件》（YYT074——機頭0.2m處的劑量率水平，保守起見取**r2——機頭至關(guān)注點的距離，取*輻射源與屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，1987成i）；α、β、γ——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)，采用用李德平、潘自強主編《輻射防護(hù)手冊第一分冊輻）：），根據(jù)院方提供的屏蔽材料和厚度，計算可得透視關(guān)注點位置距離屏蔽材料及厚度屏蔽折合鉛射線束類型屏蔽后關(guān)注點劑量率(μSv/h）西側(cè)控制室操作位(▲1）3.83mmPb鉛玻璃散射和漏射西側(cè)控制室防護(hù)門外30cm(▲2）3.84mmPb鉛板散射和漏射西側(cè)設(shè)備間東側(cè)圍墻外30cm(▲3）3.8240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板散射和漏射北側(cè)病人防護(hù)門外30cm(▲4）3.74mmPb鉛板散射和漏射北側(cè)處置室南墻外30cm(▲5）3.7240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板散射和漏射東側(cè)圍墻外30cm(▲6）4.9240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板散射和漏射南側(cè)圍墻外30cm(▲7）3.7240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板散射和漏射上方康復(fù)科病房(▲8）4.512cm混凝土+1mm鉛板散射和漏射下方地下一層水泵房(▲9）4.522cm混凝土+5cm防護(hù)涂料散射和漏射從表中可以看出，透視工況時，DSA機），關(guān)注點位置距離屏蔽材料及厚度屏蔽折合鉛射線束類型屏蔽后關(guān)注點劑量率(μSv/h）西側(cè)控制室操作位(▲1）3.83mmPb鉛玻璃散射和漏射西側(cè)控制室防護(hù)門外30cm(▲2）3.84mmPb鉛板散射和漏射西側(cè)設(shè)備間東側(cè)圍墻外30cm(▲3）3.8240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板散射和漏射北側(cè)病人防護(hù)(▲4）3.74mmPb鉛板散射和漏射北側(cè)處置室南墻外30cm(▲5）3.7240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板散射和漏射東側(cè)圍墻外30cm(▲6）4.9240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板散射和漏射南側(cè)圍墻外30cm(▲7）3.7240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板散射和漏射上方康復(fù)科病房(▲8）4.512cm混凝土+1mm鉛板散射和漏射下方地下一層水泵房(▲9）4.522cm混凝土+5cm防護(hù)涂料散射和漏射從表11.2.3可以看出，攝影工況時，DSA機房周圍各關(guān)注點均低于標(biāo)準(zhǔn)限醫(yī)院固始縣人民醫(yī)院DSA項目本項目差異分析型號飛利浦AlluraXperFD20UNIQFD20/DSA最大管電壓125kV125kV相同DSA最大管電流1250mA1000kV高于本項目防護(hù)方案四周：24cm磚墻+3mmPb當(dāng)量硫酸鋇沙涂料+1mm鉛板本項目優(yōu)頂板：20cm混凝土+1.5mmPb當(dāng)量鉛板頂棚：12cm混凝土+1mm鉛板優(yōu)于本項目防護(hù)門：3mmPb防護(hù)門：4mmPb本項目優(yōu)觀察窗：3mmPb玻璃觀察窗：3mmPb鉛玻璃相同DSA機房3064.68本項目優(yōu)最大管電流較之低，防護(hù)方案、DSA機房面積驗收輻射空氣輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果點位編號點位描述檢測結(jié)果（X-γ輻射劑量率，nSv/h）關(guān)機透視攝影1控制室內(nèi)人員操作位2控制室內(nèi)電纜溝處3病人出口門左上門縫處4病人出口門右上門縫處985病人出口門中心6病人出口門左下門縫處8417病人出口門右下門縫處3576478病人出口側(cè)通道墻面中央9設(shè)備機房門左上門縫處93設(shè)備機房門右上門縫處93設(shè)備機房門中心9696設(shè)備機房門左下門縫處97設(shè)備機房門右下門縫處設(shè)備機房中心452東墻外表面中央病人入口門左上門縫處9593病人入口門右上門縫處95病人入口門中心969293病人入口左下門縫處9920病人入口右下門縫處959721221儲物間南墻中央22刷手區(qū)南墻中央23緩沖區(qū)中央24醫(yī)生出入門左上門縫處9725醫(yī)生出入門右上門縫處929226醫(yī)生出入門中心27醫(yī)生出入門左下門縫處31328醫(yī)生出入門右下門縫處92929329觀察窗左上角9930觀察窗右上角31觀察窗中心9732觀察窗左下角9533觀察窗右下角9934二樓放射科辦公室中心（0.841μSv/h），可滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）規(guī)定的機通過理論計算和類比分析，本項目投入使用后，正常運行時，DSA機房墻表11.2.6DSA機房內(nèi)輻射工作人員吸收劑量率類比預(yù)測類比條件一項目類比對象本項目比較結(jié)果運營單位山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院永春縣醫(yī)院/DSA最大管電壓125kV125kVDSA最大管電流1250mA1000mA高于本項目主射束方向相同運行工況檢測時：透視管電壓84kV，管電流11.2mA；攝影管電壓85kV，管電流633mA透視工況：管電壓在60~90kV之間，管電流在5~10mA之間；攝影工況：管電壓在60~100kV之間，管電流在300～600mA之間；監(jiān)測工況管電壓落于本項目工作區(qū)間內(nèi)；管電流均比本項目工作區(qū)間高防護(hù)屏鉛當(dāng)量（mm）0.50.5相同表11.2.7DSA工作狀態(tài)手術(shù)位劑量率監(jiān)測結(jié)果單位DSA狀態(tài)點位描述劑量率*透視狀態(tài)防護(hù)屏前6217防護(hù)屏后床側(cè)術(shù)者位頭部（檢測點局地面155cm）胸部（檢測點距地面125cm）486.2腹部（檢測點距地面105cm）455.8下肢（檢測點距地面80cm）305.3足部（檢測點距地面20cm）鉛屏后助手位頭部（檢測點距地面155cm）87.2胸部（檢測點距地面125cm）76.6腹部（檢測點距地面105cm）78.3下肢（檢測點距地面80cm）61.7足部（檢測點距地面20cm）70.8攝影狀態(tài)防護(hù)屏前38610防護(hù)屏后床側(cè)術(shù)者位頭部（檢測點距地面155cm）4036胸部（檢測點距地面125cm）714.3腹部（檢測點距地面105cm）806.8下肢（檢測點距地面80cm）697.2足部（檢測點距地面20cm）437.5鉛屏后助手位頭部（檢測點距地面155cm）胸部（檢測點距地面125cm）腹部（檢測點距地面105cm）下肢（檢測點距地面80cm）足部（檢測點距地面20cm）89.7*注：表中數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線響應(yīng)值。HW=HR×T×t工作情況附加劑量率(μGy/h）曝光時間（h）居留因子附加年有效劑量（mSv/a）透視1攝影40.361合計//量率（357nSv/h）和攝影時周圍環(huán)境最工作情況附加劑量率(μGy/h）曝光時間居留因子附加年有效劑量（mSv/a）透視0.2371攝影0.7331合計//環(huán)境保護(hù)對象位置居留因子附加年有效劑量（mSv/a）病人、陪護(hù)人員、非輻射工作人員北側(cè)病人候診區(qū)、正下方地下一層停車場水泵房正上方康復(fù)科病房1醫(yī)技樓1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”11.3事故影響分析大綱>（試行）的通知》（閩環(huán)保輻射[2013]10號）要求，醫(yī)院已編制《永春縣醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，并已在預(yù)案中增加本項目DSA設(shè)備的情況及應(yīng)急措①當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞時，公眾、輻射工作人員、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員在DSA開機狀態(tài)下誤入DSA機房。DSA運行異常造成輻照室外劑②DSA在不停機、鉛玻璃老化和鉛門破損未及時維修情況下，對周圍活動輻射工作場所環(huán)境風(fēng)險可能發(fā)生的輻射事故采取的風(fēng)險防范措施病房大樓架空層DSA機房X射線當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞時，輻射工作人員、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員在DSA開機狀態(tài)下誤入DSA機房。DSA運行異常造成輻照室外劑量超標(biāo)，造成人員在不知情的情況下在輻照室周圍活動，致使人員所受劑量超標(biāo)。為輻射工作人員配置個人劑量計、鉛防護(hù)服及鉛屏風(fēng)等輻射防護(hù)用品。DSA機房上設(shè)置工作狀態(tài)指示燈和警示標(biāo)識，如果工作人員（非職業(yè)人員）或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機房?？衫脵C房防護(hù)門內(nèi)與控制室設(shè)置的人工緊急停機、開門按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的作用，可避免此類事故的發(fā)生。因此，在機房內(nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的指示和說明，便于在急情況下使用。DSA在不停機、鉛玻璃老化和鉛門破損未及時維修情況下，給周圍活動人員及輻射工作人員造成額外的照射。與生態(tài)環(huán)境部門密切配合，加強環(huán)境劑量和放射性的監(jiān)督檢測。裝置維修保養(yǎng)時，由專業(yè)檢修人員進(jìn)行操作，并在操作臺處標(biāo)識“維修中”，待檢修完成后，將維修標(biāo)識取走，醫(yī)務(wù)人員方可進(jìn)行治療操作，可有效避免事故的發(fā)生。因違章操作，人員未全部眾、輻射工作人員造成額外的照射。已制定輻射安全管理相關(guān)制度，輻射工作人員經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，杜絕因違章操作造成額外照射。在工作過程中派專人檢查機房內(nèi)是否有無關(guān)人員，確定沒有無關(guān)人員后才開機治療，防止事故的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生事故時立即關(guān)閉電源，減小事故的影11.4退役期環(huán)境影響DSA達(dá)到設(shè)備使用年限時，產(chǎn)生的廢舊X射線管應(yīng)委托有資質(zhì)單位處置，報廢的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。DSA機X射線屏蔽材料含鉛，有一定毒性，必須回表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機構(gòu)的的健康與安全，防止放射事故發(fā)生，醫(yī)院已成立了以***為組長、以林孟新、尤護(hù)工作的方針、政策法規(guī)及要求，制定并實②定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進(jìn)行放④制定并落實輻射事故預(yù)防措施，負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)12.2職業(yè)人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和再培訓(xùn)計劃針對本項目的建設(shè)，醫(yī)院在上述管理制度的基礎(chǔ)上，制訂了《DSA技術(shù)操根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）等的要求，永春縣醫(yī)院針對此次核技④永春縣醫(yī)院委托有資質(zhì)的單位對本項目DS監(jiān)測對象監(jiān)測方案監(jiān)測項目監(jiān)測頻率DSA機房防護(hù)性能四周屏蔽墻外30cm處、操作位、防護(hù)門門縫處，觀察窗、樓上、樓下等X-γ輻射劑量率安全聯(lián)鎖實測并檢查安全每次使用前輻射工作人員佩戴個人輻射劑量計年有效劑量操作時每季度外環(huán)境實測X-γ輻射劑量率項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收監(jiān)測實測X-γ輻射劑量率本項目試運行階段位，原有輻射項目已建立《輻射事故應(yīng)急預(yù)①負(fù)責(zé)組織應(yīng)急救援工作，調(diào)度人員、技術(shù)指揮、資②對輻射事故現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)解決好醫(yī)療救護(hù)、后勤保障、通訊聯(lián)④負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序,組織調(diào)查事故原因并整改，采取預(yù)防措施并按當(dāng)輻射事故/事件發(fā)生時，由放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，趕赴事②負(fù)者現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，疏散非救援案時，采取必要的防范措施，并在二小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》.對于12.5.3應(yīng)急人員的培訓(xùn)和事（1）放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)應(yīng)急程序內(nèi)容，每年制定培訓(xùn)計劃，（2）使用科室每年組織一次專項應(yīng)急預(yù)案演習(xí)；醫(yī)療救護(hù)組每年組織不少污染源或保護(hù)源主要環(huán)保措施驗收標(biāo)準(zhǔn)輻射防護(hù)措施DSA室：面積64.68m2四周墻體為240mm實心磚+3.5cm防護(hù)涂料+1mm鉛板（約6.4mmPb頂棚為12cm混凝土+1mm鉛板（約2mmPb）；底板為22cm混凝土+5cm防護(hù)涂料（約6.9mmPb）；觀察窗為3mmPb鉛玻璃；防護(hù)門為4mmPb鉛板。（GBZ130-2020）；2、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）輻射工作人員劑量約束限值（5mSv/a）和公眾劑量約束限值（0.25mSv/a3、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》。機房門外設(shè)置安全指示燈及電離輻射警告標(biāo)志，在機房非有用線束的墻體相當(dāng)?shù)母咛幵O(shè)置通風(fēng)管道，安裝動力通風(fēng)裝置。配備個人劑量計（所有輻射工作人員）、鉛衣、鉛帽、鉛圍裙、介入防護(hù)手套、輻射劑量率儀等輻射監(jiān)測儀器與防護(hù)用品。管理措施工作人員佩戴個人劑量計并