社保產(chǎn)說會(huì)ALPHA10版課件

ALPHA1.0透視社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別課程內(nèi)容社保分金卡和銀卡兩種；只有市屬單位員工才能辦理金卡，其他單位只能辦理銀卡；市屬單位包括國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、市屬企業(yè)、市屬外商和社會(huì)團(tuán)體可辦理金卡，其他絕大部份單位只能辦理銀卡；險(xiǎn)種為每月一交，一年一保，終身續(xù)保。生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)（1）喪葬費(fèi)被保人身故后，實(shí)行火葬的，按市上年度職工月平均工資的三倍發(fā)放喪葬費(fèi)。（2）直系親屬撫恤金被保人直系親屬可一次性領(lǐng)取3個(gè)月社平工資作為撫恤金（離休干部為6個(gè)月）（3）救濟(jì)費(fèi)一次性發(fā)放6個(gè)月市平均工資參保人生存參保人死亡生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)：參保人的單位每月按上年市職工平均工資的0.5%繳納保費(fèi)，連續(xù)繳費(fèi)三個(gè)月后，即可享受以下待遇：女方待遇：

經(jīng)產(chǎn)道分娩：金卡3500，銀卡：2100。剖宮產(chǎn)：金卡5000，銀卡3500。流產(chǎn)及死胎：金卡，不滿3個(gè)月的750元，不滿7個(gè)月的1200元，滿7個(gè)月死胎的2500元。銀卡，不滿3個(gè)月的500元，不滿7個(gè)月的800元，滿7個(gè)月死胎的1600元。獨(dú)生子女優(yōu)津貼：金卡800，銀卡450。（需辦理獨(dú)生子女證）男方待遇：

參保夫妻自愿終生只生一個(gè)孩子，符合《廣東省計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定，并在計(jì)劃生育部門領(lǐng)取有效的獨(dú)生子女證明后（不論妻子是否參保了生育保險(xiǎn)），可一次性享受280元假期工資待遇（津貼）。生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)：本市戶口參保人與其單位每月按上年市職工平均工資的0.5%繳納保費(fèi)，繳費(fèi)累計(jì)滿一年以后，若不幸被辭退即可享受以下待遇：本市戶口可按繳費(fèi)年限領(lǐng)取失業(yè)金繳費(fèi)年數(shù)待遇領(lǐng)取金額1-4年每滿一年領(lǐng)一個(gè)月本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%4年以上每滿半年領(lǐng)一個(gè)月，最長24個(gè)月注：失業(yè)期間可繼續(xù)享受醫(yī)療待遇，醫(yī)療保費(fèi)將從失業(yè)金中扣減；同時(shí)參保人須在解除合同的60日內(nèi)辦理手續(xù)，逾期將相應(yīng)減少領(lǐng)取月數(shù)非本市戶口參保本人不須交保費(fèi)，其單位每月按上年市職工平均工資的0.5%繳納保費(fèi)，繳費(fèi)累計(jì)滿一年以后，參保人辦理退?？梢淮涡蕴岢鍪I(yè)金。計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是：每滿一年，計(jì)發(fā)本人平均繳費(fèi)工資的16%。生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)：參保人單位按繳費(fèi)工資的0.5%-1.5%的幅度繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，如參保人從辦理手續(xù)后的第二天零時(shí)起，不幸發(fā)生工傷，可享受以下待遇：發(fā)生工傷的60天內(nèi)（停工留薪期），可享受由社保支付的下列福利工傷停工留薪期（醫(yī)療期間）待遇項(xiàng)目計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用支付人醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)總額社保康復(fù)費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、規(guī)定的康復(fù)費(fèi)總額社保工資福利期間內(nèi)按原福利待遇標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資所屬單位護(hù)理費(fèi)用停工留薪期，需要護(hù)理的所屬單位伙食補(bǔ)助按公司出差標(biāo)準(zhǔn)的70%所屬單位交通食宿按公司出差標(biāo)準(zhǔn)的70%所屬單位假肢輔助在指定安裝機(jī)構(gòu)安裝國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品社保以后生活怎么辦？傷殘等級計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)一次性傷殘金支付單位一級本人工資24個(gè)月社保二級22個(gè)月三級20個(gè)月四級18個(gè)月五級16個(gè)月六級14個(gè)月七級12個(gè)月八級10個(gè)月九級8個(gè)月十級6個(gè)月醫(yī)療期終結(jié)后，工傷人員申請?jiān)u殘，社保將按殘疾等級給予一次性傷殘金領(lǐng)取定期傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)停工留薪期后按以下標(biāo)準(zhǔn)定期發(fā)放（也可一次性計(jì)發(fā)）項(xiàng)目計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)支付方式傷殘津貼本人工資傷殘一級傷殘二級傷殘三級傷殘四級90%85%80%75%社保定期支付（一次支付，按十年計(jì)算）本人工資傷殘五級傷殘六級70%60%勞動(dòng)關(guān)系未終止，又無法安排就業(yè)，則單位支付生活護(hù)理費(fèi)本市上年度職工月平均工資生活護(hù)理一級60%社保定期支付（一次支付，按十年計(jì)算）生活護(hù)理二級50%生活護(hù)理三級40%生活護(hù)理四級30%此后，參保人因工傷殘退，可一次性領(lǐng)取地方養(yǎng)老帳戶和個(gè)人養(yǎng)老賬戶存額如果參保人不幸因工死亡，則按以下標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取待遇：項(xiàng)目計(jì)發(fā)基數(shù)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)支付方式一次性工亡金社平工資60個(gè)月社保撫恤金本人工資配偶40%如一次性領(lǐng)取，成人支付到70歲，子女支付到18歲父母或子女30%（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)介紹醫(yī)療保險(xiǎn)享受條件：參保人連續(xù)參保繳費(fèi)兩個(gè)月后，因疾病住院的，符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的基本，可以按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。社保醫(yī)療分為兩種，即“綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)”（金卡）和“住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)”（銀卡）。金卡用戶因患疾病在門診治療或住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷；銀卡用戶則報(bào)銷因患病住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)交繳示例社?？悇e人員類別險(xiǎn)種繳費(fèi)基數(shù)單位繳費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)個(gè)人繳費(fèi)銀卡在職/退休住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)本市上年度職工月平均工資2%市職工平均工資/金卡在職綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)本人月工資7.5%本人月工資2%退休所屬單位平均工資4.5%//在職/退休補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)單位平均工資1%//關(guān)于最高支付限額的特別說明連續(xù)參保繳費(fèi)期限可報(bào)銷限額備注綜合基本醫(yī)療（金卡）住院基本醫(yī)療（銀卡）中斷繳費(fèi)兩個(gè)月以上視作重新參保；靈活就業(yè)人員需連續(xù)參保繳費(fèi)滿6個(gè)月才可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不足2個(gè)月00滿2個(gè)月不足6個(gè)月10000元5000元滿6個(gè)月不足1年20000元10000元1年以上2年以下100000元50000元2年(含)以上150000元100000元社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成（銀卡）起付線基本醫(yī)療封頂線95%市內(nèi)醫(yī)院市外醫(yī)院三級以上6001600二級5001100一級或其他400600在起付線以上，封頂線以下部分的醫(yī)療費(fèi)，扣除自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)后，按95%進(jìn)行報(bào)銷。(除特定門診外，不報(bào)銷門診費(fèi)用）退休人員100%報(bào)銷50000元100000元70%社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成（金卡）起付線基本醫(yī)療封頂線8萬元95%市內(nèi)醫(yī)院市外醫(yī)院三級以上6001600二級5001100一級或其他40060085%扣除自費(fèi)部分后的醫(yī)療費(fèi)，8萬以上10萬以下按85%報(bào)銷，10萬以上按70%報(bào)銷70%10萬元15萬元退休人員100%報(bào)銷綜合基本醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金卡用戶的個(gè)人賬戶人員類別單位繳費(fèi)劃入比例個(gè)人繳費(fèi)劃入比例合計(jì)45周歲以下2%2%4%45周歲(含)—退休2.3%2%4.3%退休人員4.5%04.5%此外，金卡用戶（即參保綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員）享有個(gè)人賬戶支付本人普通門診醫(yī)療費(fèi)及有關(guān)指定使用基本醫(yī)療費(fèi)(如到定點(diǎn)藥房購買藥品等），超支不補(bǔ)。賬戶劃入比例如下（以繳費(fèi)工資為基數(shù)）：根據(jù)東莞最新政策：如選擇繳納額外的門診醫(yī)療費(fèi)，連續(xù)參保兩個(gè)月后，可在指定門診報(bào)銷因病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷額度60%參保人確診患有特定門診病種，申請經(jīng)批復(fù)后可享受特定門診待遇：特定門診費(fèi)用在報(bào)銷限額內(nèi)按75%報(bào)銷，如總費(fèi)用為10000元，報(bào)銷6000元參保人患兩種以上特定門診疾病時(shí)，報(bào)銷限額以其中最高限額為基礎(chǔ)，

再增加1500元類病種名稱基本醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)一類慢性化膿性骨髓炎，高危性心律失常（病態(tài)竇房結(jié)綜合征符合安裝永久起博器指征而暫未安裝者；第二度Ⅱ型及第三度房室阻滯），慢性腎小球腎炎，冠心?。ㄈ毖孕募〔⌒停?000元/年冠心?。ǚ磸?fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞），心臟瓣膜替換術(shù)后，各種心臟疾病導(dǎo)致的慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級及以上），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，帕金森病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡糖尿病（空腹血糖≥7.0MMOL/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1MMOL/L），肝硬化（失代償期），慢性阻塞性肺氣腫并反復(fù)肺感染，慢性病毒性肝炎（伴肝功能損害），高血壓2級及以上（伴有心、腦、腎或血管損害），慢性腎功能衰竭（尿毒癥期），腦血管疾病（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞）及顱腦內(nèi)占位性病變后遺癥期6000元/年二類精神分裂癥，慢性再生障礙性貧血4000元/年惡性腫瘤（非放、化療治療）6000元/年惡性腫瘤（放療、化療），慢性腎功能衰竭（尿毒癥期的透析治療）25000元/年腎臟及骨髓移植術(shù)后藥物治療60000元/年泌尿系結(jié)石（體外碎石治療）基本醫(yī)療費(fèi)按比例報(bào)銷醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷案例：醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷張先生，在東莞工作，月薪3500元持金卡07年9月8日至15日因闌尾炎在某三級醫(yī)院住院，共住院7天，醫(yī)療費(fèi)總額15000元，自費(fèi)項(xiàng)目金額共1500元，出院時(shí)張先生在醫(yī)院辦理社?，F(xiàn)場結(jié)算，張先生個(gè)人應(yīng)付多少錢呢？市三級醫(yī)院起付線為600元；報(bào)銷費(fèi)用=（總醫(yī)療費(fèi)-自費(fèi)金額-起付金）×支付比例=（15000-1500-600）×95%=12255元案例：醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷張先生，在東莞工作，月薪3500元，持銀卡。07年9月8日至15日在某三級醫(yī)院被診斷出患有慢性腎功能衰竭，住院7天，醫(yī)療費(fèi)總額15000元，自費(fèi)項(xiàng)目金額共6000元；此后每月需進(jìn)行五次腎臟透析治療，每次費(fèi)用500元。一年后，找到合適腎源，實(shí)施腎臟手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用及術(shù)后護(hù)理需10萬元，其中自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用達(dá)6.5萬，請問張先生總共可以通過社保獲得多少報(bào)銷？市三級醫(yī)院起付線為600元；住院費(fèi)用報(bào)銷=（總醫(yī)療費(fèi)-自費(fèi)金額-起付金）×支付比例=（15000-6000-600）×95%=7980元門診治療=每次透析費(fèi)用×每月次數(shù)×月數(shù)=500×5×12×60%=30000×60%=18000元腎臟移植手術(shù)=（100000-65000-600）×95%=32680元醫(yī)療總費(fèi)用=15000+30000+100000=145000元報(bào)銷總費(fèi)用=7980+18000+32680=58660元報(bào)銷費(fèi)用僅占總醫(yī)療費(fèi)用的40.46%生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老險(xiǎn)繳費(fèi)規(guī)定與領(lǐng)取規(guī)定交費(fèi)規(guī)定企業(yè)繳納個(gè)人工資的11%個(gè)人繳納個(gè)人工資的8%領(lǐng)取規(guī)定按照累計(jì)交費(fèi)年限界定已滿最低年限未滿最低年限注：*因全國各地社保規(guī)則不一，故辦理異地遷移時(shí)，往往無法順利轉(zhuǎn)移，而只能選擇退保一次性領(lǐng)取個(gè)人養(yǎng)老帳戶和地方養(yǎng)老帳戶的余額，不再享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金的待遇即退?；A(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為退休上年度省職工月平均工資*繳費(fèi)年限％個(gè)人帳戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人帳戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)一次性養(yǎng)老金企業(yè)繳納的8%進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌帳戶個(gè)人繳納的8%進(jìn)入個(gè)人養(yǎng)老帳戶個(gè)人養(yǎng)老帳戶社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老帳戶企業(yè)繳納的3%地方個(gè)人養(yǎng)老帳戶養(yǎng)老金計(jì)算養(yǎng)老保險(xiǎn)金計(jì)算您退休的時(shí)候每月能夠領(lǐng)多少錢？養(yǎng)老金的基本公式=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（退休上年度全省在崗職工月平均工資×a+本人指數(shù)化月平均工資）÷2×繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）×1%注：當(dāng)本人平均繳費(fèi)指數(shù)<0.6時(shí)，a=本人平均繳費(fèi)指數(shù)÷0.6，當(dāng)本人平均繳費(fèi)指數(shù)≥0.6時(shí)，a=1本人指數(shù)化月平均工資=退休上年度全省在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)指數(shù)本人平均繳費(fèi)指數(shù)=(視同繳費(fèi)指數(shù)×視同繳費(fèi)月數(shù)+實(shí)際繳費(fèi)指數(shù)之和）÷（視同繳費(fèi)月數(shù)+實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)）視同繳費(fèi)指數(shù)=1993年所在地職工月均工資÷1993年全省職工月均工資=1.17實(shí)際月繳費(fèi)指數(shù)=本人月繳費(fèi)工資÷上年度全省（在崗）職工月均工資在不考慮通脹和工資上漲的因素下，公式可以簡單的理解為：未來養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（繳費(fèi)基數(shù)÷目前社會(huì)平均工資+1）×退休時(shí)上年度社會(huì)平均工資×0.5×繳費(fèi)年限%個(gè)人養(yǎng)老金=（繳費(fèi)基數(shù)×11%×繳費(fèi)月數(shù)）÷計(jì)發(fā)月數(shù)關(guān)于繳費(fèi)基數(shù)的特別說明繳費(fèi)基數(shù)為參保人的個(gè)人上年度月平均工資，并以本市上年度職工平均工資的60-300%實(shí)行保底和封頂；即當(dāng)個(gè)人月均工資低于市平工資的60%時(shí)，繳費(fèi)基數(shù)為市平工資的60%；當(dāng)個(gè)人工資高于市平工資300%時(shí)，繳費(fèi)基數(shù)只能為市平工資的三倍。例：如某人月工資為600元每月，低于平均工資1030元的60%，則其繳費(fèi)基數(shù)為618元；如某人月工資為10000元每月，高于平均工資1030元的300%，則其繳費(fèi)基數(shù)只能是3090元；個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)金計(jì)算您退休的時(shí)候每月能夠領(lǐng)多少錢？個(gè)人養(yǎng)老金=養(yǎng)老金帳戶總額÷計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡表計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡表計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡表計(jì)發(fā)月數(shù)45216541756311746212551706410947208561646510148204571586693491995815267845019559145687551190601396965521856113270565318062125

陳先生的養(yǎng)老金30歲，1978年6月出生，2008年7月1日參保，目前每月工資為8000元。連續(xù)交費(fèi)30年后，陳先生達(dá)到60歲的法定退休年齡，于2038年6月辦理正常退休手續(xù)。陳先生退休的時(shí)候每月能夠領(lǐng)多少錢？在不考慮通脹和工資增長的情況下，請計(jì)算未來每月養(yǎng)老金=（繳費(fèi)基數(shù)

÷目前社會(huì)平均工資

+a

）×退休時(shí)上年度社會(huì)平均工資

×0.5×繳費(fèi)年限

%+（繳費(fèi)基數(shù)

×11%×繳費(fèi)月數(shù)

+目前養(yǎng)老賬戶余額

）÷計(jì)發(fā)月數(shù)

。

繳費(fèi)基數(shù)÷目前社會(huì)平均工資=3090÷1030=故a=

。(＜0.6，a=繳費(fèi)基數(shù)÷目前社會(huì)平均工資÷0.6，≥0.6，a=1)得：（3090÷1030+1)×1030×0.5×30%+(3090×11%×300+0)÷13931309010301103030309025X12=3000139=1351元假設(shè)陳先生遇到的是黑心老板，交社保時(shí)只按最低標(biāo)準(zhǔn)來交，則不考慮通貨膨脹和物價(jià)指數(shù)的情況下，陳先生的未來