腸道門診的管理

腸道門診的管理11/23/2021生產(chǎn)計劃部一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，專設(shè)腸道門診。

為組長的防治領(lǐng)導(dǎo)小組，成立由竇立新、張浩春、郁乃青、韓國俊等的防治機動隊，備齊防護消殺搶救藥品。在醫(yī)院顯著位置，醒目腸道門診標志，有導(dǎo)醫(yī)臺醫(yī)務(wù)人員引領(lǐng)腹瀉病人至腸道門診，做到有瀉必采。二、開展業(yè)務(wù)培訓，加強工作督查

2014年5月11日組織全體醫(yī)務(wù)人員學習夏秋季節(jié)腸道傳染病防治業(yè)務(wù)知識培訓，布置縣衛(wèi)生局和縣疾控中心防控工作要求，使全體醫(yī)務(wù)人員思想上高度重視，腹瀉病人必須轉(zhuǎn)診至腸道門診；防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改正，防?？埔咔榉止苋藛T每天進行門診日志核查，并對化驗室采樣進行核對三、加強疫情監(jiān)測，及時報告信息

為加強疫情監(jiān)測，衛(wèi)生院防保科應(yīng)在5-10月份腸道傳染病的好發(fā)季節(jié)，要求每月開展外環(huán)境采樣監(jiān)測，同時充分利用鄉(xiāng)村醫(yī)生、各學校幼托機構(gòu)、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員三支隊伍，加強疫情監(jiān)測，搜集信息，發(fā)現(xiàn)疫情苗頭，及時匯報。四、加強農(nóng)村聚餐管理，落實團隊小餐飲指導(dǎo)。

為確保農(nóng)村聚餐的安全性，防止食物中毒和腸道傳染病的流行，組織了鄉(xiāng)村醫(yī)生聚餐指導(dǎo)的培訓，做到無腸道傳染病的發(fā)生和流行；同時醫(yī)院各公共衛(wèi)生服務(wù)團隊對各自所轄村的小餐飲進行了衛(wèi)生協(xié)管，從從業(yè)人員健康證、食品原料、操作、保存等多方面進行了指導(dǎo)，確保轄區(qū)小餐飲的飲食衛(wèi)生和飲食安全。五、重視衛(wèi)生宣傳，培養(yǎng)衛(wèi)生意識。

夏秋季節(jié)通過各村公共衛(wèi)生服務(wù)團隊的健康教育講座、宣傳資料、廣播稿、健康墻報等形式進行腸道傳染病防治知識的宣傳教育，以逐步提高廣大村民的飲食衛(wèi)生和飲食安全意識，防止腸道傳染病的發(fā)生和流行?；魜y

潛伏期約為1～3天，短者數(shù)小時，長者5～6天。典型患者多急驟起病，少數(shù)病例病前1～2天有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅(qū)

癥狀。病程通常分為三期。分期：（一）瀉吐期（一）瀉吐期（三）反應(yīng)恢復(fù)期（一）瀉吐期

（一）瀉吐期多數(shù)病人無前驅(qū)癥狀，突然發(fā)生劇烈腹瀉，繼之嘔吐，少數(shù)先吐后瀉，多無腹痛，亦無里急后重，少數(shù)有輕度腹痛，個別有陣發(fā)性腹部絞痛。腹瀉每日10余次至數(shù)10次，甚至大便從肛門直流而出，難以計數(shù)。大便初為黃色稀便，迅速變?yōu)椤懊足锼睒踊驘o色透明水樣，少數(shù)重癥患者可有洗肉水樣便。嘔吐一般為噴射性、連續(xù)性，嘔吐物初為胃內(nèi)食物殘渣，繼之呈“米泔水”樣或清水樣。一般無發(fā)熱，或低熱，共持續(xù)數(shù)小時或1～2天進入脫水期。醫(yī)學全.在線.網(wǎng).站.提供（二）脫水期

由于劇烈吐瀉，病人迅速呈現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥，眼窩稍陷，神志無改變。重度脫水則出現(xiàn)“霍亂面容”，眼眶下陷，兩頰深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷，彈性消失；手指干癟似洗衣婦，腹凹陷如舟。當大量鈉鹽丟失體內(nèi)鹼儲備下降時，可引起肌肉痛性痙攣，以腓腸肌、腹直肌最為突出。鉀鹽大量喪失時主要表現(xiàn)為肌張力減低，反射消失，腹脹臌腸，心律不齊等。脫水嚴重者有效循環(huán)血量不足，脈搏細速或不能觸及，血壓下降，心音低弱，呼吸淺促，尿量減少或無尿，血尿素氮升高，出現(xiàn)明顯尿毒癥和酸中毒。?（三）反應(yīng)恢復(fù)期

患者脫水糾正后，大多數(shù)癥狀消失，逐漸恢復(fù)正常。約三分之一患者因循環(huán)改善殘存于腸腔的毒素被吸收，又出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫約38～39℃，持續(xù)1～3天自行消退。

整個病程平均3～7天，也有長達10余天者。

根據(jù)病情可分為輕、中、重三型（見表）。極少數(shù)病人尚未出現(xiàn)吐瀉癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為“暴發(fā)型”或“干性霍亂”。內(nèi)容總結(jié)腸道門診的管理。為組長的防治領(lǐng)導(dǎo)小組，成立由竇立新、張浩春、郁乃青、韓國俊等的防治機動隊，

備齊防護消殺搶救藥品。為確保農(nóng)村聚餐的安全性，防止食物中毒和腸道傳染病的流行，組織了鄉(xiāng)村醫(yī)生聚

餐指導(dǎo)的培訓，做到無腸道傳