妊娠合并急性胰腺炎課件

妊娠合并急性胰腺炎此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。妊娠合并急性胰腺炎此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問重點(diǎn)提示突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛常為妊娠合并急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。妊娠合并急性胰腺炎多數(shù)為輕癥胰腺炎，以保守治療為主。3

妊娠合并急性胰腺炎臨床表現(xiàn)重點(diǎn)提示突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛常為妊娠合并急性胰腺炎的主妊娠與急性胰腺炎多發(fā)生于妊娠晚期及產(chǎn)褥期發(fā)病機(jī)制可能與膽石癥和高脂血癥等有關(guān)多數(shù)為輕癥胰腺炎重癥胰腺炎約占10%～20%，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)4妊娠與急性胰腺炎妊娠合并急性胰腺炎妊娠與急性胰腺炎多發(fā)生于妊娠晚期及產(chǎn)褥期4妊娠與急性胰腺炎妊臨床表現(xiàn)—癥狀突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛常為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，可放射至腰背肩部。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸。患者常有煩躁不安、神志淡漠、譫妄、情緒低落等精神癥狀。嚴(yán)重者發(fā)病后迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢闕冷等休克癥狀。部分嚴(yán)重患者可以發(fā)生呼吸衰竭與腎功能衰竭，表現(xiàn)呼吸急促，尿少等癥狀。5臨床表現(xiàn)—癥狀妊娠合并急性胰腺炎臨床表現(xiàn)—癥狀突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛常為本病的主要表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)—體征輕癥者僅為腹部輕壓痛。重癥者多有上腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，腸蠕動(dòng)減弱或消失，腹部移動(dòng)性濁音陽性，Grey-Turner征，Cullen征等。臨床表現(xiàn)—癥狀妊娠合并急性胰腺炎臨床表現(xiàn)—體征輕癥者僅為腹部輕壓痛。臨床表現(xiàn)—癥狀妊娠合并急輔助檢查①胰酶的測(cè)定淀粉酶或脂肪酶升高（≥正常值上限3倍）。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血淀粉酶不斷升高對(duì)診斷更有幫助。血清淀粉酶一般于腹痛8小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，約3～5日降至正常，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。尿淀粉酶變化僅供參考。血清脂肪酶升高持續(xù)時(shí)間較淀粉酶長(zhǎng)，敏感性和特異性一般優(yōu)于淀粉酶。7

輔助檢查妊娠合并急性胰腺炎輔助檢查①胰酶的測(cè)定7輔助檢查妊娠合并急性胰腺炎輔助檢查②B型超聲胰腺體積彌漫性增大，實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)不均勻。出血壞死時(shí)可出現(xiàn)粗大強(qiáng)回聲，胰腺周圍滲出液積聚呈無回聲區(qū)。③CT增強(qiáng)掃描胰腺腫大，外形不規(guī)則，有明顯低密度區(qū)，胰周有不同程度的液體積聚。8輔助檢查妊娠合并急性胰腺炎輔助檢查②B型超聲8輔助檢查妊娠合并急性胰腺炎診斷若患者具備急性胰腺炎特征性的腹痛。血清胰酶水平低于正常值上限3倍。需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果方可確診急性胰腺炎。9診斷妊娠合并急性胰腺炎診斷若患者具備急性胰腺炎特征性的腹痛。9診斷妊娠合并急性胰腺鑒別診斷臨產(chǎn)：妊娠期因胰腺位置相對(duì)較深，合并胰腺炎時(shí)體征可不典型，炎癥刺激子宮，可引起宮縮，從而掩蓋腹痛，易被誤診為臨產(chǎn)。胎盤早剝：合并腹膜炎時(shí)，腹肌緊張，板狀腹、壓痛，或出現(xiàn)休克，易被誤診為胎盤早剝。其他：還需與消化性潰瘍、膽囊炎、闌尾炎、胃腸炎、腸梗阻等疾病鑒別。

10妊娠合并急性胰腺炎妊娠合并急性胰腺炎鑒別診斷鑒別診斷臨產(chǎn)：妊娠期因胰腺位置相對(duì)較深，合并胰腺炎時(shí)體征可不治療原則水腫性胰腺炎采取非手術(shù)治療，多數(shù)可有效治愈。急性出血壞死性胰腺炎在發(fā)病48h～72h內(nèi)應(yīng)緊急手術(shù)。妊娠合并急性胰腺炎多數(shù)為輕癥胰腺炎，無器官功能障礙或局部并發(fā)癥，對(duì)液體補(bǔ)充治療反應(yīng)良好，以保守治療為主。經(jīng)3日～7日治療后，絕大多數(shù)病情緩解。

11妊娠合并急性胰腺炎治療原則治療原則水腫性胰腺炎采取非手術(shù)治療，多數(shù)可有效治愈。11妊娠治療非手術(shù)治療禁食、禁水，胃腸減壓。補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)支持和抗休克治療。中心靜脈插管，給予胃腸外高營(yíng)養(yǎng)，注意維持水、電解質(zhì)平衡。緩解疼痛。首選哌替啶，可加用阿托品。抑制胰液分泌。加強(qiáng)抗感染，給予大劑量廣譜抗生素。手術(shù)治療若保守治療無效，病情不見好轉(zhuǎn)，B型超聲或CT提示胰腺周圍浸潤(rùn)范圍持續(xù)擴(kuò)大者，需行外科手術(shù)治療。12妊娠合并急性胰腺炎治療治療非手術(shù)治療12妊娠合并急性胰腺炎治療產(chǎn)科處理積極保胎，密切監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)情況。多數(shù)可自然分娩，產(chǎn)程中監(jiān)測(cè)病情變化情況。重癥胰腺炎病情較重，估計(jì)胎兒已可存活時(shí)，尤其是腹腔穿刺有血性腹水合并高脂血癥者，可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

13妊娠合并急性胰腺炎產(chǎn)科處理產(chǎn)科處理積極保胎，密切監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)情況。13妊娠合并急性胰謝謝聆聽謝謝聆聽妊娠合并急性胰腺炎此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。妊娠合并急性胰腺炎此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問重點(diǎn)提示突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛常為妊娠合并急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。妊娠合并急性胰腺炎多數(shù)為輕癥胰腺炎，以保守治療為主。17

妊娠合并急性胰腺炎臨床表現(xiàn)重點(diǎn)提示突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛常為妊娠合并急性胰腺炎的主妊娠與急性胰腺炎多發(fā)生于妊娠晚期及產(chǎn)褥期發(fā)病機(jī)制可能與膽石癥和高脂血癥等有關(guān)多數(shù)為輕癥胰腺炎重癥胰腺炎約占10%～20%，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)18妊娠與急性胰腺炎妊娠合并急性胰腺炎妊娠與急性胰腺炎多發(fā)生于妊娠晚期及產(chǎn)褥期4妊娠與急性胰腺炎妊臨床表現(xiàn)—癥狀突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛常為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，可放射至腰背肩部。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸。患者常有煩躁不安、神志淡漠、譫妄、情緒低落等精神癥狀。嚴(yán)重者發(fā)病后迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢闕冷等休克癥狀。部分嚴(yán)重患者可以發(fā)生呼吸衰竭與腎功能衰竭，表現(xiàn)呼吸急促，尿少等癥狀。19臨床表現(xiàn)—癥狀妊娠合并急性胰腺炎臨床表現(xiàn)—癥狀突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛常為本病的主要表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)—體征輕癥者僅為腹部輕壓痛。重癥者多有上腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，腸蠕動(dòng)減弱或消失，腹部移動(dòng)性濁音陽性，Grey-Turner征，Cullen征等。臨床表現(xiàn)—癥狀妊娠合并急性胰腺炎臨床表現(xiàn)—體征輕癥者僅為腹部輕壓痛。臨床表現(xiàn)—癥狀妊娠合并急輔助檢查①胰酶的測(cè)定淀粉酶或脂肪酶升高（≥正常值上限3倍）。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血淀粉酶不斷升高對(duì)診斷更有幫助。血清淀粉酶一般于腹痛8小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，約3～5日降至正常，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。尿淀粉酶變化僅供參考。血清脂肪酶升高持續(xù)時(shí)間較淀粉酶長(zhǎng)，敏感性和特異性一般優(yōu)于淀粉酶。21

輔助檢查妊娠合并急性胰腺炎輔助檢查①胰酶的測(cè)定7輔助檢查妊娠合并急性胰腺炎輔助檢查②B型超聲胰腺體積彌漫性增大，實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)不均勻。出血壞死時(shí)可出現(xiàn)粗大強(qiáng)回聲，胰腺周圍滲出液積聚呈無回聲區(qū)。③CT增強(qiáng)掃描胰腺腫大，外形不規(guī)則，有明顯低密度區(qū)，胰周有不同程度的液體積聚。22輔助檢查妊娠合并急性胰腺炎輔助檢查②B型超聲8輔助檢查妊娠合并急性胰腺炎診斷若患者具備急性胰腺炎特征性的腹痛。血清胰酶水平低于正常值上限3倍。需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果方可確診急性胰腺炎。23診斷妊娠合并急性胰腺炎診斷若患者具備急性胰腺炎特征性的腹痛。9診斷妊娠合并急性胰腺鑒別診斷臨產(chǎn)：妊娠期因胰腺位置相對(duì)較深，合并胰腺炎時(shí)體征可不典型，炎癥刺激子宮，可引起宮縮，從而掩蓋腹痛，易被誤診為臨產(chǎn)。胎盤早剝：合并腹膜炎時(shí)，腹肌緊張，板狀腹、壓痛，或出現(xiàn)休克，易被誤診為胎盤早剝。其他：還需與消化性潰瘍、膽囊炎、闌尾炎、胃腸炎、腸梗阻等疾病鑒別。

24妊娠合并急性胰腺炎妊娠合并急性胰腺炎鑒別診斷鑒別診斷臨產(chǎn)：妊娠期因胰腺位置相對(duì)較深，合并胰腺炎時(shí)體征可不治療原則水腫性胰腺炎采取非手術(shù)治療，多數(shù)可有效治愈。急性出血壞死性胰腺炎在發(fā)病48h～72h內(nèi)應(yīng)緊急手術(shù)。妊娠合并急性胰腺炎多數(shù)為輕癥胰腺炎，無器官功能障礙或局部并發(fā)癥，對(duì)液體補(bǔ)充治療反應(yīng)良好，以保守治療為主。經(jīng)3日～7日治療后，絕大多數(shù)病情緩解。

25妊娠合并急性胰腺炎治療原則治療原則水腫性胰腺炎采取非手術(shù)治療，多數(shù)可有效治愈。11妊娠治療非手術(shù)治療禁食、禁水，胃腸減壓。補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)支持和抗休克治療。中心靜脈插管，給予胃腸外高營(yíng)養(yǎng)，注意維持水、電解質(zhì)平衡。緩解疼痛。首選哌替啶，可加用阿托品。抑制胰液分泌。加強(qiáng)抗感染，給予大劑量廣譜抗生素。手術(shù)治療若保守治療無效，病情不見好轉(zhuǎn)，B型超聲或CT提示胰腺周圍浸潤(rùn)范圍持續(xù)擴(kuò)大者，需行外科手術(shù)治療。26