護士禮儀學-社區(qū)護理學

?社區(qū)護理學?

哈爾濱醫(yī)科大學護理學院護理教育教學研室趙秋利她們是什么人？

她們在做什么?第一章緒論前期根底知識學科位置

課程體系

【導課】社區(qū)護理學的位置課程整合的說明

社區(qū)健康護理

個人健康護理社區(qū)護理工作方法家庭健康護理課程體系社區(qū)護理理念兒童保健與護理婦女保健與護理老年保健與護理慢性病病人\殘疾人保健與護理護理程序健康教育家庭訪視教學目標1.掌握社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生效勞、社區(qū)護理、社區(qū)護理管理、自我護理的概念。2.掌握社區(qū)護理的工作內容。3.掌握社區(qū)護士的任職條件。4.掌握社區(qū)護理開展的根本原那么。5.熟識社區(qū)衛(wèi)生效勞在衛(wèi)生體系中的位置。6.熟識社區(qū)護理對象。7.熟悉社區(qū)護理特點。8.了解國內外社區(qū)護理開展史。第一節(jié)社區(qū)護理學概述第一節(jié)第二節(jié)社區(qū)護理學的根本理念第二節(jié)第三節(jié)社區(qū)護理管理第三節(jié)第四節(jié)社區(qū)護理開展史與開展現(xiàn)狀第四節(jié)第一節(jié)社區(qū)護理學概述一、社區(qū)護理的根本概念社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生效勞、社區(qū)護理二、社區(qū)護理對象三、社區(qū)護理內容四、社區(qū)護理特點〔一〕社區(qū)請同學們談談你心目中的社區(qū)？社區(qū)community—費孝通〔掌握〕

社區(qū)是假設干社會群體〔家族、氏族〕或社會組織〔機關、團體〕聚集在某一個地域里所形成的在生活上相互關聯(lián)的大集體。[WHO]人口約在10～30萬之間，面積在5000～50000平方公里。[我國]城市:按街道辦事處管轄范圍設置，人口一般在3～10萬人之間。農村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分?！捕成鐓^(qū)衛(wèi)生效勞衛(wèi)生體系衛(wèi)生效勞體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系醫(yī)療保健效勞預防保健效勞社區(qū)保健效勞社區(qū)衛(wèi)生效勞中心社區(qū)衛(wèi)生效勞站全科醫(yī)師社區(qū)護士康復醫(yī)師中醫(yī)師心理咨詢師其他公共衛(wèi)生醫(yī)師1.社區(qū)衛(wèi)生效勞的概念〔掌握〕社區(qū)衛(wèi)生效勞是社區(qū)建設的重要組成局部，為社區(qū)居民提供有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生效勞。政府支持和參與滿足社區(qū)居民健康需求為目的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍六位一體：醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、方案生育技術指導城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構的設置標準◆社區(qū)衛(wèi)生效勞中心按街道辦事處〔3-10萬居民〕設置一個中心。◆社區(qū)衛(wèi)生效勞站根據(jù)地區(qū)的需要一個中心設置假設干個站。2.社區(qū)衛(wèi)生效勞現(xiàn)狀2002年2005年城市54%95%社區(qū)衛(wèi)生服務中心2406個9726個社區(qū)衛(wèi)生服務站3400個12000個3.國家政府為什么要支持和開展

社區(qū)衛(wèi)生效勞？(新內容，了解)(1)效勞欠公平，資源配置不合理幻燈片21(2)醫(yī)藥費用增長過快，籌資結構不合理幻燈(3)中國人口老齡化進程加快25(4)疾病譜、醫(yī)學模式的轉變26(5)人民群眾對衛(wèi)生效勞需求增加27(1)效勞欠公平，衛(wèi)生資源配置不合理〔衛(wèi)生負擔公平性評估〕◆城鄉(xiāng)之間差距極大：70%的農村人口享有20%的衛(wèi)生資源30%的城市人口享有80%的衛(wèi)生資源◆階層之間差距巨大：沒有醫(yī)療保障的人80%是社會貧困階層(２)醫(yī)藥費用增長過快，籌資結構不合理1991-1998年醫(yī)藥費用增長21.32%/年。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長6.58%/年。中國衛(wèi)生總費用構成％各國衛(wèi)生支出結構的比較％〔2000年〕(3)中國人口老齡化進程加快老年人口增長3.2%/年。我國老年人口：2000年60歲以上人口1.3億〔占10%〕。2050年將達4億〔25%〕。老齡化要求改變效勞模式〔患病率高，行動不便，經濟來源有限〕。

(4)疾病譜、醫(yī)學模式的轉變由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉變。由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。(5)人民群眾對衛(wèi)生效勞需求增加◆人民群眾生活水平提高，衛(wèi)生效勞需求增加。4.社區(qū)衛(wèi)生效勞的目的與意義提高衛(wèi)生效勞的公平性和效率控制不合理增長的醫(yī)療費提高居民的健康水平〔三〕社區(qū)護理討論:社區(qū)護理和醫(yī)院護理有何不同?借助有組織的社會力量公共衛(wèi)生學與護理學結合為個人家庭和社區(qū)促進健康預防疾病維持健康環(huán)境知識

對象

工作個人家庭社區(qū)重點人群健康人群亞健康人群高危人群患病人群健康程度集團二、社區(qū)護理對象〔熟悉〕三、社區(qū)護理工作內容〔掌握〕1.社區(qū)健康護理。2.家庭健康護理。3.重點人群的健康保健指導。4.健康教育。5.方案免疫。6.定期健康檢查。7.居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護理。8.傳染病的防治。9.聯(lián)絡與協(xié)調工作。10.社區(qū)衛(wèi)生效勞的管理。以健康為中心

以人群為主體與多部門合作提供綜合效勞有較高的自主權和獨立性

長期性、連續(xù)性和可及性

四、社區(qū)護理特點一、健康觀念的變化二、初級衛(wèi)生保健的四項原那么三、健康促進的五項原那么四、自我護理第二節(jié)社區(qū)護理的根本理念1948年健康的定義WHO371978年初級衛(wèi)生保健?阿拉木圖宣言?〔二〕1986年健康促進?渥太華憲章?〔三〕一、健康觀念的變化〔熟悉〕〔一〕健康的定義

健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應良好的總和。1990年加以補充，加道德健康?！捕吵跫壭l(wèi)生保健的四項原那么

〔掌握〕1.根本的、必需的衛(wèi)生保健效勞。2.居民參與，適合當?shù)氐姆椒ê图夹g。3.納入整體社會經濟開發(fā)方案。4.以社區(qū)的主要健康問題為中心，增進健康、預防和治療疾病、促進康復?！踩辰】荡龠M的五項原那么

〔掌握〕1.制定健康相關政策、營造支援健康的環(huán)境。2.強化社區(qū)活動。3.開發(fā)個人技術。4.轉換衛(wèi)生效勞方向。二、自我護理〔selfcare〕

〔掌握〕指個人在與其家屬〔有時也包括社區(qū)群體〕的相互作用中，選擇符合自己健康生活行為的養(yǎng)育、保健及療養(yǎng)方法，實施自我健康管理。一、社區(qū)護理管理的概念43二、社區(qū)護理的組織機構44三、社區(qū)護士的任職條件45四、社區(qū)護理管理考核指標44五、社區(qū)護理開展的根本原那么45第三節(jié)社區(qū)護理管理

〔communitynursingmanagement〕是護理管理者行使職權，促進社區(qū)護工作者在社區(qū)護理效勞中遵循科學開展規(guī)律，做到有章可循，制度與流程健全，為居民提供優(yōu)質效勞的管理過程。一、社區(qū)護理管理的概念見教科書P9圖1-5二、社區(qū)護理的組織機構三、社區(qū)護士的任職條件

〔掌握〕1、有國家護士職業(yè)資格并經注冊。2、通過社區(qū)護士崗位培訓(地市衛(wèi)生行政部門)。3、獨立從事家庭訪視工作的社區(qū)護士，應具有從事臨床護理5年以上的工作經驗。四、社區(qū)護理管理考核指標1．居民對護理效勞的滿意率。2．居民對護理效勞投訴率。3．社區(qū)護理過失、事故發(fā)生率。4．社區(qū)護理效勞覆蓋率。5．空巢老年慢性病病人訪視率、居家護理率。6．家庭護理病歷建檔率、護理方案與病人實際符合率。方案包括評估、診斷/問題、措施和效果評價。五、社區(qū)護理開展的根本原那么

〔掌握〕1．政府與社會的支持。2．居民的健康需求為效勞宗旨。3．提供適合當?shù)亻_展的社區(qū)護理效勞。4.積極、穩(wěn)妥、逐步完善。5.堅持在社區(qū)衛(wèi)生效勞總目標下進行社區(qū)護理，可持續(xù)性開展。6.堅持預防為主、綜合效勞。第四節(jié)社區(qū)護理開展史與

開展現(xiàn)狀〔了解〕一、世界社區(qū)護理開展史二、中國社區(qū)護理開展與現(xiàn)狀1．正式地段訪視護理階段〔1859-1900〕威廉.勒斯朋2．公共衛(wèi)生護理階段(1900-1970)麗黎安.武德3．社區(qū)護理階段(1970-至今)露絲.依瑞曼一、世界社區(qū)護理開展史二、中國社區(qū)護理開展與現(xiàn)狀&1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護士，1945年北京協(xié)和醫(yī)學院成立了公共衛(wèi)生護理系，王秀英任主任。&解放后護士學校沒有設公共衛(wèi)生或社區(qū)護理課程。&1983年恢復高等護理教育后，課程設置中護士預防保健知識和技能的訓練。&1994年衛(wèi)生部所屬的8所醫(yī)科大學與泰國清邁大學聯(lián)合舉辦的護理碩士。&1993年和1997年，中專衛(wèi)校課程調整，增加了社區(qū)護理方面的內容。&1997年，北京醫(yī)科大學設立了社區(qū)護理?？?，至今幾乎所有的本科教育的課程中都設置了社區(qū)護理課程。&1