缺血性卒中指南課件

缺血性卒中指南課件匯報(bào)時(shí)間：2023-11-29匯報(bào)人：小無名目錄缺血性卒中概述急性期治療恢復(fù)期治療缺血性卒中患者的護(hù)理與照顧目錄缺血性卒中的預(yù)防與管理缺血性卒中指南的更新與展望缺血性卒中概述0101定義02分類缺血性卒中是指由于腦部供血血管阻塞或狹窄導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧甚至壞死的臨床綜合征。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和病因，缺血性卒中可分為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。定義與分類主要包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。危險(xiǎn)因素針對(duì)以上危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制和干預(yù)，如控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，減肥等。預(yù)防危險(xiǎn)因素與預(yù)防根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)檢查（如CT或MRI）進(jìn)行診斷。對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，包括神經(jīng)功能缺損程度、梗死面積、伴隨疾病等，以便制定合適的治療方案。診斷與評(píng)估評(píng)估診斷急性期治療02根據(jù)病史、體查和影像學(xué)檢查，快速確診缺血性卒中。確定診斷給予吸氧，保持血氧飽和度在正常范圍。吸氧監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)病情需要使用降壓藥物。血壓控制進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常等心臟問題。心電監(jiān)測(cè)急救措施發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)內(nèi)，無禁忌癥的缺血性卒中患者。適應(yīng)癥使用尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物。溶栓藥物發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)為溶栓治療的黃金時(shí)間窗。治療時(shí)間窗溶栓治療后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行臨床評(píng)估，判斷療效。療效評(píng)估溶栓治療01適應(yīng)癥對(duì)于不適合溶栓治療或溶栓治療無效的缺血性卒中患者。02治療方式采用血管內(nèi)介入治療，包括動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓等。03療效評(píng)估根據(jù)血管再通情況和臨床癥狀改善程度判斷療效。血管內(nèi)治療恢復(fù)期治療03010203阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)?？寡“逅幬飳?duì)于心源性栓塞性卒中，可使用華法林、利伐沙班等抗凝藥物預(yù)防血栓形成。抗凝藥物他汀類藥物可降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。降脂藥物藥物治療包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等，幫助患者恢復(fù)肌肉力量和協(xié)調(diào)性。物理治療語言康復(fù)心理治療針對(duì)卒中后語言障礙進(jìn)行康復(fù)治療，包括語音、語速、語義等方面的訓(xùn)練。針對(duì)卒中后抑郁、焦慮等心理問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和藥物治療。030201康復(fù)治療積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素，預(yù)防再次發(fā)生卒中?？刂莆ｋU(xiǎn)因素保持健康的生活方式，包括戒煙、適量飲酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。健康生活方式定期進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。定期檢查二級(jí)預(yù)防缺血性卒中患者的護(hù)理與照顧04保持呼吸道通暢確?；颊吣軌蛘：粑?，必要時(shí)需要使用呼吸機(jī)?？刂蒲獕汉脱潜O(jiān)測(cè)患者的血壓和血糖，并采取措施將它們控制在適當(dāng)范圍內(nèi)。降低顱內(nèi)壓如果患者的顱內(nèi)壓升高，應(yīng)考慮使用藥物或手術(shù)來降低顱內(nèi)壓。預(yù)防感染保持患者皮膚和口腔的清潔，以預(yù)防感染。急性期的護(hù)理改善語言和認(rèn)知功能對(duì)患者進(jìn)行語言和認(rèn)知功能的訓(xùn)練，以改善這些方面的功能。調(diào)整生活方式指導(dǎo)患者調(diào)整飲食、戒煙、控制體重等生活方式，以降低再次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)肢體功能恢復(fù)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉和物理治療，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。恢復(fù)期的護(hù)理為患者提供家庭支持，包括家庭訪視、家庭護(hù)理、家庭康復(fù)等。家庭支持利用社區(qū)資源，為患者提供各種服務(wù)，如日間照料、康復(fù)中心等。社區(qū)服務(wù)為患者制定長(zhǎng)期照護(hù)計(jì)劃，包括日常生活中的幫助、康復(fù)治療等。長(zhǎng)期照護(hù)計(jì)劃長(zhǎng)期照護(hù)與家庭支持缺血性卒中的預(yù)防與管理05糖尿病管理糖尿病患者發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)較高，有效控制血糖水平有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。高血壓管理高血壓是缺血性卒中的重要危險(xiǎn)因素，患者應(yīng)積極控制血壓，遵循醫(yī)生建議的飲食和藥物方案。血脂異常管理血脂異?；颊邞?yīng)采取健康飲食、運(yùn)動(dòng)等措施，必要時(shí)使用降脂藥物，以降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)?？刂莆ｋU(xiǎn)因素保持低鹽、低脂、低糖的飲食習(xí)慣，增加蔬菜、水果、全谷類等富含營(yíng)養(yǎng)的食物攝入。健康飲食定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、騎車等，以增強(qiáng)心肺功能，改善血液循環(huán)。適量運(yùn)動(dòng)戒煙可降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，飲酒應(yīng)適量，避免過量飲酒。戒煙限酒健康生活方式定期篩查針對(duì)高危人群，如高血壓、糖尿病、血脂異常等患者，應(yīng)定期進(jìn)行腦血管檢查和評(píng)估，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。預(yù)防性治療根據(jù)醫(yī)生建議，采取藥物預(yù)防措施，如抗血小板藥物、抗凝藥物等，以降低缺血性卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。定期篩查與預(yù)防性治療缺血性卒中指南的更新與展望062018年AHA/ASA卒中一級(jí)預(yù)防指南更新：強(qiáng)調(diào)了卒中一級(jí)預(yù)防的重要性，并針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)因素提供了具體的預(yù)防建議。2019年ESO/ESNR/EAN/EAPC/EACI卒中指南：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了卒中急性期的診斷和治療，包括靜脈溶栓、血管內(nèi)治療等。2020年AHA/ASA卒中二級(jí)預(yù)防指南更新：強(qiáng)調(diào)了持續(xù)的血管管理、藥物治療和生活方式改變對(duì)于預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的重要性。國(guó)際指南的更新與進(jìn)展該指南針對(duì)中國(guó)缺血性卒中的特點(diǎn)，提供了具體的診斷、評(píng)估和治療建議?！吨袊?guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》該指南詳細(xì)介紹了血管內(nèi)介入治療在缺血性腦血管病中的應(yīng)用，包括適應(yīng)證、禁忌證、操作流程等?！吨袊?guó)缺血性腦血管病血管內(nèi)介入診療指南2018》我國(guó)缺血性卒中指南的解讀與應(yīng)用03加強(qiáng)缺血性卒中的預(yù)防工作預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療，加強(qiáng)公眾的健康教育，提高預(yù)防意識(shí)和能力是減少缺血性卒中發(fā)生的重要措施。01進(jìn)一步探索缺血性卒中的發(fā)病機(jī)制隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展