技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷5)

試卷科目：技能認證急診醫(yī)學知識考試技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷5)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認證急診醫(yī)學知識考試第1部分：單項選擇題，共93題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.男性,54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎性骨折,復位后夾板固定,因右小腿腫脹、足趾劇烈疼痛,傷后36h轉診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動差,毛細血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高,且皮膚有水泡出現,考慮并發(fā)最可能為A)腓總神經損傷B)脛后動脈損傷C)脛動脈損傷D)骨筋膜室綜合征答案:D解析:[單選題]2.下列選項，不屬于ACEI的不良反應的是A)紅斑性狼瘡樣綜合征B)低血壓C)刺激性干咳D)高血鉀答案:A解析:[單選題]3.抑酸作用最強的藥物是A)西咪替丁B)哌侖西平C)谷維素D)奧美拉唑答案:D解析:[單選題]4.伴有血壓下降的疾病是A)熱痙攣B)熱衰竭C)熱射病D)日射病答案:B解析:[單選題]5.急性病毒性心肌炎時,并發(fā)何種心律失常,可以使用大劑量腎上腺皮質激素A)高度房室傳導阻滯B)右束支傳導阻滯C)陣發(fā)性室上速D)室性早搏答案:A解析:[單選題]6.CRF晚期因受損腎單位增多，可出現代謝性酸中毒，其機制錯誤的是A)腎小管上皮細胞產NH減少，可致H排出障礙B)繼發(fā)性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮細胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氫和重吸收重碳酸鹽減少C)GFR降低到20ml／min時，使硫酸、磷酸等酸性產物生成增加D)GFR降低到20ml／min時，使硫酸、磷酸等酸性產物濾過減少答案:C解析:[單選題]7.異位妊娠最常見的部位是A)輸卵管傘部B)輸卵管壺腹部C)輸卵管峽部D)輸卵管間質部答案:B解析:[單選題]8.下列情況中,最應采取急診手術治療的是A)盆腔感染所致的腹膜炎B)敗血癥繼發(fā)腹膜炎C)闌尾穿孔后,闌尾周圍膿腫形成D)急性腹膜炎無局限趨勢而原因不明者答案:D解析:[單選題]9.下面不屬于急性肝衰竭臨床表現的是A)意識障礙B)黃疸C)出血傾向D)發(fā)熱答案:D解析:[單選題]10.對發(fā)熱的患者，一般可按體溫每升高1℃，從皮膚喪失低滲體液約A)2～3ml／kgB)3～5ml／kgC)4～6ml／kgD)5～7ml／kg答案:B解析:[單選題]11.一工人5m高處墜落雙足著地,足踝部痛,下肢麻木感,輕度惡心未吐,Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg),P100次/分,自帶X線片示雙側跟骨粉碎性骨折,在急診室最佳處理是A)作跟骨骨折復位與石膏固定B)輸液C)作頭顱X線檢查D)脊柱檢查及照片答案:D解析:[單選題]12.曼陀羅中毒()A)心動過速B)心動過緩C)兩者均有D)兩者均無答案:A解析:[單選題]13.診斷空腹血糖受損的指標是A)空腹血糖≧7.B)空腹血糖在6.1~6.9mmol/LC)空腹血糖為11.1mmol/L,餐后血糖為7.D)餐后血糖≧7.8mmol/L,但≦11.1mmol/L答案:B解析:[單選題]14.當多發(fā)傷患者的損傷嚴重程度評分大于()時，有13％的病人會出現多器官功能衰竭A)9B)11C)13D)15答案:D解析:[單選題]15.一名工人在高溫環(huán)境中工作后出現面色蒼白、多汗、心悸、胸悶，體溫39度，可能為A)熱痙攣B)熱衰竭C)熱射病D)先兆中暑E)輕度中暑答案:E解析:[單選題]16.硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機制是()A)降低血壓，減輕后負荷B)增加心肌收縮力C)降低心臟前后負荷D)減少回心血量E)以上都是答案:C解析:[單選題]17.下列不需要激素沖擊治療的是()。A)急進性狼瘡腎炎B)嚴重的狼瘡腦病C)嚴重的狼瘡肺炎D)嚴重的皮疹E)嚴重的溶血性貧血答案:D解析:SLE在存在重要臟器急性進行性損傷時(如肺泡出血、NP-SLE的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴重溶血性貧血等)可應用激素沖擊治療。[單選題]18.血小板減少,常見于()。A)脾切除術后B)急性胃出血后C)急性溶血后D)急性白血病E)以上均不是答案:D解析:血小板減少是指血小板低于100×109/L。常見于急性白血病、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進。[單選題]19.男性,23歲。因十二指腸球部潰瘍出血入院。下列哪項對判斷是否有活動性出血有幫助?()A)黑便B)腸鳴音活躍C)嘔吐咖啡色液體D)血紅蛋白或血壓繼續(xù)下降E)血尿素氮增高答案:D解析:AB兩項,黑糞和腸鳴音活躍只表明近日內有消化道出血。C項,嘔吐咖啡色液體尚不能表明活動性出血,只有嘔吐物轉為紅色才有意義。D項,血紅蛋白或血壓繼續(xù)下降均表明消化道有活動性出血。E項,腸道內積血可引起血尿素氮增高,但不表明活動性出血,如有持續(xù)增高或再次增高,才能提示活動性出血的存在。[單選題]20.男，22歲。咳嗽伴發(fā)熱3天,給予青霉素靜滴抗感染治療，用藥后患者突然出現氣急、胸悶、煩躁不安。查體:T38.5℃，P14次/分，R37次/分，BP75/4mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。兩肺可聞及喘鳴音。身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是A)急性左心衰竭B)哮喘急性發(fā)作C)過敏性休克D)急性呼吸窘迫綜合征E)感染性休克答案:C解析:[單選題]21.發(fā)生腹部損傷時,下列哪項陳述不恰當?()A)需密切觀察患者的生命體征變化B)重點檢查腹部情況的同時,必要時應行直腸或陰道指診C)患者可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀D)脾破裂時檢查患者會有嚴重的腹部壓痛及反跳痛E)腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內臟損傷的可能性答案:D解析:脾破裂主要以出血為表現,腹膜炎癥狀一般較輕,故壓痛反跳痛一般并不嚴重。[單選題]22.可以鑒別上、下尿路感染的依據是()。A)中段尿細菌培養(yǎng)B)尿抗體包裹細菌檢查C)尿細菌定量D)3小時尿白細胞計數E)尿中膿細胞檢查答案:B解析:尿抗體包裹細菌檢查陽性者,多為腎盂腎炎,陰性者多為膀胱炎。[單選題]23.下列哪項提示P波異常?()A)Ⅱ導聯P波直立B)Ⅲ導聯P波雙向C)aVR導聯P波倒置D)aVL導聯P波不明顯E)V5導聯P波倒置答案:E解析:P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~6導聯直立,aVR導聯倒置。[單選題]24.男，3歲。因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)紺，呼吸音消失，并有嚴重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應立即()A)吸氧B)快速靜脈輸液C)胸腔穿刺排氣D)氣管切開E)輸血答案:C解析:[單選題]25.呼吸困難最早出現于A)主動脈瓣狹窄B)主動脈瓣關閉不全C)右心衰竭伴胸腔積液D)右心衰竭E)左心衰竭答案:E解析:[單選題]26.與梗阻性化膿性膽管炎實驗室檢查結果不符合的是()。A)堿性磷酸酶升高B)尿膽紅素陽性C)白細胞胞計數升高D)尿膽原升高E)血清結合膽紅素升高答案:D解析:梗阻性化膿性膽管炎常見的實驗室檢查①白細胞計數升高,可超過20×109/L,中性粒細胞比例升高,胞漿內可出現中毒顆粒;②肝功能有不同程度的損害,凝血酶原時間延長;③動脈血氣分析可有PaO2下降、氧飽和度降低;④常見有代謝性酸中毒及缺水、低鈉血癥等電解質紊亂;⑤膽汁淤積性黃疸實驗室檢查尿膽紅素試驗陽性。因腸肝循環(huán)途徑被阻斷,故尿膽原及糞膽原減少或缺如。血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。[單選題]27.代謝性堿中毒時可出現()。A)血漿pH值↑,PCO2代償性↑,HCO-↓B)血漿pH值↑,PCO2代償性↑,HCO-↑C)血漿pH值↑,PCO2↓,HCO-↓D)血漿pH值↑,PCO2代償性↑,HCO-不變E)血漿pH值↓,PCO2代償性↑,HCO-↓答案:B解析:HCO-是代謝性指標,代謝性堿中毒時血漿pH值↑,HCO-↑,機體出于代償機制會使得PCO代償性↑,以緩沖HCO-的升3323高。[單選題]28.下列哪項導致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克?()A)嚴重血管損傷導致出血B)閉合性股骨骨折C)胸部鈍性傷致心臟壓塞D)張力性氣胸E)大腿皮膚撕脫伴感染答案:E解析:大腿皮膚撕脫伴感染屬于嚴重感染,繼發(fā)于感染的休克屬于感染性休克。[單選題]29.運動負荷心電圖檢查的適應證為()。A)心力衰竭B)未控制的嚴重高血壓C)不穩(wěn)定型心絞痛D)急性心肌梗死急性期E)胸痛,疑似冠心病心絞痛答案:E解析:運動負荷心電圖檢查的適應證①對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑒別診斷;②已知或可疑冠心病患者的嚴重程度、危險性、心臟負荷能力和預后的評價;③急性心肌梗死出院前預后評估、制定運動處方;④評價冠心病的藥物或介入手術治療效果;⑤進行冠心病易患人群流行病學調查篩選試驗。因此答案選E。[單選題]30.最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是:()A)二尖瓣狹窄B)主動脈瓣狹窄C)肺動脈瓣狹窄D)二尖瓣關閉不全E)主動脈瓣關閉不全答案:B解析:[單選題]31.提示腦局限性病變的是()A)雙側對稱性淺反射減弱B)深反射亢進或消失C)雙側腱反射不對稱D)出現病理反射E)淺反射由減弱至消失答案:C解析:[單選題]32.有關成人特發(fā)性血小板減少性紫癜,正確的是()。A)主要見于男性B)發(fā)病年齡多大于60歲C)青年女性易發(fā)病D)多有淋巴細胞增多E)常于發(fā)病后4周自行緩解答案:C解析:ITP的發(fā)病率為(5~10)/10萬人口,男女發(fā)病率相近,育齡期女性發(fā)病率高于男性。E項,ITP一般不會自行緩解,需要進行針對性治療。因此答案選C。[單選題]33.初期處理火器傷清創(chuàng)后哪一傷口應做一期縫合?()A)臀部B)上臂C)膝關節(jié)腔D)腰部E)手掌答案:C解析:火器傷是指人體受到子彈、彈片的作用后發(fā)生的損傷,既有一般外力損傷的特點,也有熱力燒傷的病理改變,傷口較小,但傷道周圍損傷較廣泛,常為貫通傷。對于火器傷一般第一時間不進行縫合,但是頭、胸、腹及關節(jié)的傷口應縫閉其體腔,同時保持一定的引流。[單選題]34.急性持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇并休克,最可能的疾病是()。A)早期結腸癌B)絞窄性腸梗阻C)急性闌尾炎D)外傷性肝破裂E)急性單純性腸梗阻答案:B解析:腸絞窄繼發(fā)腸壞死、穿孔和感染時,大量毒素被吸收,引起全身中毒反應、感染性休克、腎衰竭、呼吸衰竭乃至多器官衰竭綜合征。[單選題]35.急性腹膜炎腹痛的特點A)疼痛陣發(fā)加劇B)病人轉側不安C)指不出確切部位D)原發(fā)病灶處最著E)解大便后減輕答案:D解析:[單選題]36.下列哪項是治療破傷風的中心環(huán)節(jié)?()A)清除毒素來源,徹底清創(chuàng),引流創(chuàng)口B)中和游離毒素,應用破傷風抗毒素C)控制和解除痙攣D)早期行氣管切開E)防治并發(fā)癥,應用青霉素答案:C解析:破傷風患者主要的致病機制為破傷風痙攣毒素抑制中樞神經系統釋放肌肉舒張的神經遞質,使全身骨骼肌肌肉的興奮性增強,導致肌肉出現強烈痙攣,所以控制和解除痙攣為治療的中心環(huán)節(jié)。ABDE四項,為治療的具體措施。[單選題]37.可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是:()A)硝酸甘油B)地高辛C)異丙腎上腺素D)亞硝酸異戊酯E)普萘洛爾答案:E解析:[單選題]38.歲男患突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓18/1mmHg，應迅速采取的治療是()A)止血B)降血壓C)降顱壓D)維持生命體征E)防治血管痙攣答案:C解析:[單選題]39.糖尿病昏迷最常見的原因是()。A)糖尿病合并腦血管意外B)乳酸酸中毒昏迷C)糖尿病酮癥酸中毒昏迷D)低血糖昏迷E)高血糖高滲狀態(tài)昏迷答案:D解析:嚴重低血糖是糖尿病昏迷最常見的類型。低血糖昏迷的主要誘因包括①降糖藥物(尤其是胰島素)用量過大;②注射胰島素以后,沒有及時進餐或進食量過少;③運動量增加,但沒有相應增加進食量或減少藥量。[單選題]40.判斷休克患者微循環(huán)狀況較可靠的依據是()。A)血壓B)脈搏C)尿量D)神志E)呼吸答案:C解析:尿量是反映腎血液灌注情況的重要指標,尿少通常是休克早期和休克未完全糾正的表現;尿量增加證明腎血液灌注有所改善。[單選題]41.室率快的房顫,用洋地黃后,室率不下降反而加快A)洋地黃中毒B)洋地黃不足C)合并感染D)甲狀腺功能亢進E)預激綜合征合并房顫答案:B解析:[單選題]42.進行口對口人工呼吸時注意事項中不包括（）A)吹氣量應使胸廓抬起B(yǎng))吹氣時間約占1次呼吸周期1/3C)操作前取下義齒D)牙關緊閉者可做口對鼻吹氣E)人工呼吸不應與自主呼吸同步答案:E解析:[單選題]43.意識障礙的臨床表現不包括()。A)意識模糊B)嗜睡C)昏睡D)昏迷E)眩暈答案:E解析:意識障礙的臨床表現包括醒覺障礙(如嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷),意識內容障礙(如精神錯亂、譫妄狀態(tài))以及特殊類型意識障礙。[單選題]44.判斷腎盂腎炎患者是復發(fā)還是重新感染,通常以患者前次治療停藥后幾周再發(fā)為依據?()A)4周B)5周C)6周D)7周E)8周答案:C解析:再發(fā)性尿路感染包括重新感染和復發(fā)。前者是指治療后癥狀消失,尿菌陰性,但在停藥6周后再次出現真性細菌尿,且菌株與上次不同。復發(fā)則為治療后癥狀消失,尿菌陰轉后在6周內再出現菌尿,菌種與上次相同且為同一血清型。[單選題]45.關于糖尿病腎病高血壓,下列不正確的是()。A)血壓控制應<140/90mmHgB)血壓控制應<130/80mmHgC)首選ACEI降壓藥D)限制鹽攝入每天6克以下E)水腫明顯時可用利尿劑答案:A解析:AB兩項,大量循證醫(yī)學結果證明,血壓控制在<130/80mmHg,可減少糖尿病并發(fā)癥;C項,ACEI可減少尿蛋白,保護腎功能;D項,嚴格限制鈉鹽有利于降壓治療;E項,適當利尿劑應用對血糖影響不明顯,還可減輕水腫。[單選題]46.腦出血的急性期治療為()A)降血壓B)甘露醇降顱內壓C)保持水、電解質平衡D)抗生素預防治療感染E)以上全部答案:E解析:[單選題]47.膀胱結石直徑2cm,尿檢白細胞3~5個/HP,最佳治療方法是()。A)膀胱鏡碎石B)膀胱切開取石C)留置導尿消炎后,膀胱切開取石D)體外沖擊波碎石E)藥物排石答案:A解析:膀胱鏡碎石適用于結石大小在2cm~3cm的結石,該患者膀胱結石直徑2cm,尿檢白細胞3~5個/HP,恰好適合于膀胱鏡碎石。[單選題]48.室性心動過速的臨床癥狀不包括()。A)低血壓B)氣促C)暈厥D)多尿E)可無臨床癥狀答案:D解析:室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等,持續(xù)時間短者可無癥狀。[單選題]49.下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法,錯誤的是()。A)可見于輕型急性胰腺炎B)為預后不佳的表現C)與臨床嚴重程度平行D)脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣,消耗大量鈣E)刺激降鈣素分泌答案:A解析:A項,低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎;BCDE四項,低血鈣程度與臨床嚴重程度平行,可引起手足抽搐,為預后不佳表現。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣,大量消耗鈣所致,也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關。[單選題]50.高血壓病者服用降壓藥物治療,降壓目標是()。A)血壓降至正常范圍,即年輕者血壓控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以內B)降至臨界高血壓水平,即140~160/90~95mmHgC)收縮壓控制在160mmHg,舒張壓控制在85mmHgD)血壓控制在患者可耐受的程度E)以上都不是答案:A解析:老年高血壓患者的血壓應降至150/90mmHg以下,如能耐受可降至140/90mmHg以下。年輕高血壓患者的目標血壓控制水平應較老年患者更低,可控制在120~130/80mmHg。[單選題]51.膽管結石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯征是A)突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B)突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C)突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D)畏寒發(fā)熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E)以上均不是答案:C解析:[單選題]52.在呼吸系統疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列最多見的情況是A)隔肌運動受限B)神經肌肉疾病C)胸廓疾病D)肺疾病E)氣道阻塞答案:E解析:[單選題]53.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是()。A)抵抗力降低B)脾功能亢進C)肝臟合成白蛋白的能力降低D)腹水形成E)腸道屏障作用減弱,下消化道細菌經淋巴系統進入腹腔答案:E解析:E項,肝硬化患者腸道淤血,屏障作用減弱,致使下消化道細菌經淋巴系統進入腹腔,引起原發(fā)性腹膜炎,致病菌多為腸道G-桿菌;ABCD四項,均可能對原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生起一定的促使作用,不是肯定的直接作用。[單選題]54.膽總管探查及引流術適用于()。A)急性單純性膽囊炎B)膽囊結石經常發(fā)作C)膽總管結石感染伴有休克D)肝內膽管結石局限于左葉E)膽總管擴張不明顯,但并發(fā)慢性胰腺炎答案:C解析:AB兩項,對于急性單純性膽囊炎和有癥狀的膽囊結石適用于膽囊切除術。C項,膽總管結石感染伴有休克主要為見于膽道梗阻,需行膽道減壓、膽總管探查及引流。D項,肝內膽管結石局限于左葉者,適于肝左葉切除。E項,膽總管擴張不明顯,但并發(fā)慢性胰腺炎往往提示為炎性縮窄性乳頭炎,適于Oddi括約肌切開成形術。[單選題]55.乙型腦炎主要死亡原因為()。A)過高熱B)腦水腫、腦疝形成C)中樞性呼吸衰竭D)血壓升高E)循環(huán)衰竭答案:C解析:乙型腦炎病人極期會出現高熱、抽搐和呼吸衰竭,其中呼吸衰竭是主要死因。[單選題]56.高熱持續(xù)期熱代謝特點是A)散熱減少，產熱增加，體溫↑B)產熱減少，散熱增加，體溫↓C)散熱減少，產熱增加，體溫保持高水平D)產熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E)產熱減少，散熱增加，體溫恒定答案:D解析:[單選題]57.阿托品治療有機磷殺蟲藥中毒機制為()。A)恢復膽堿酯酶活性B)拮抗乙酰膽堿C)減輕中樞神經系統癥狀D)消除煙堿樣癥狀E)對抗呼吸中樞抑制答案:B解析:阿托品是目前最常用的抗膽堿能藥,可與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體,從而阻斷乙酰膽堿的M樣作用。減輕或消除M樣癥狀,對抗有機磷所致的呼吸中樞抑制、肺水腫、循環(huán)衰竭等,而對N樣作用及膽堿酯酶活力的恢復無效。[單選題]58.重度有機磷農藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是()A)機械通氣PEEP治療B)靜脈注射速尿C)靜脈注射阿托品D)靜脈注射解磷定E)靜脈緩慢注射毛花苷C答案:C解析:[單選題]59.高血壓急癥是指短時期內血壓重度升高，并伴有心、腦、腎及眼底的嚴重功能障礙，其舒張壓和(或)收縮壓為A)>12，不變B)>1，18C)>12，>2D)>12，>18E)不變，>2答案:D解析:[單選題]60.關于胸腔排氣治療氣胸，不恰當的是A)穿刺部位可選患側鎖骨中線外側第2肋間B)穿刺部位可選患側腋前線第4、5肋間C)患者取仰臥位D)患者取坐位E)適用于積氣量＜2答案:E解析:[單選題]61.肋骨骨折最重要的治療原則是A)骨折復位B)骨折固定C)功能鍛煉D)促進骨折愈合E)預防及治療并發(fā)癥答案:E解析:[單選題]62.正常心電圖的P波時限小于()。A)0.1秒B)0.11秒C)0.12秒D)0.13秒E)0.14秒答案:C解析:正常人P波時間一般小于0.12秒。[單選題]63.預防急性胰腺炎發(fā)生,主要措施包括()。A)積極治療十二指腸疾病B)經常服用磺胺類藥或抗生素C)積極預防和治療膽道疾病D)經常服用消化酶類藥物E)注意飲食衛(wèi)生答案:C解析:膽道疾病是急性胰腺炎的主要致病危險因素,占50%以上。積極預防和治療膽道疾病能較好地預防急性胰腺炎的發(fā)生。[單選題]64.男,45歲,1小時前突然出現上腹劇痛,伴惡心,半小時后腹痛轉移至右下腹,并向右肩部放射。全腹壓痛,反跳痛及肌緊張,腹部未觸及腫塊,肝濁音界消失,白細胞總數18×109/L。最可能的診斷是A)急性闌尾炎B)急性胰腺炎C)消化性潰瘍穿孔D)絞窄性腸梗阻E)急性胃炎答案:A解析:[單選題]65.反復嘔吐可導致電解質紊亂,損失最多的是()。A)Na+B)Cl-C)H+D)K+E)Ca2+答案:A解析:反復的嘔吐,患者體液丟失主要為細胞外液,細胞外液最主要的陽離子為Na+。[單選題]66.行B超檢查,下列病變不會在其后方形成?聲影?的是()。A)囊腫B)纖維組織C)鈣化D)結石E)氣體答案:A解析:超聲的聲影就是指超聲波在傳播的過程中遇到像鈣化光團與水的界面,或者氣體與軟組織的界面,由于兩種傳播介質聲阻抗差特別大,聲能會在界面后方明顯衰減形成黑色的影子,也就是所謂的聲影。囊腫在B超下為液性暗區(qū),后方不會出現?聲影?,其余均可出現,因此答案選A。[單選題]67.B型超聲診斷結石準確率最高的是()。A)膽囊結石B)肝內膽管結石C)腎結石D)膽總管結石E)胰腺結石答案:A解析:B超檢查發(fā)現膽囊結石正確診斷率在96%以上。[單選題]68.內臟痛的主要特點是:()A)刺痛B)快痛C)定位不精確D)必有牽涉痛E)對牽拉不敏感答案:C解析:[單選題]69.Whipple三聯征可見于:()A)急性膽囊炎B)胰島細胞瘤C)急性胰腺炎D)急性化膿性膽管炎E)胰頭癌答案:B解析:[單選題]70.患者男,18歲。因頭痛針刺合谷穴后,次日局部形成血腫。半年前曾因右膝關節(jié)輕度外傷而出血。該患者出血最可能的機制是()。A)血管壁功能異常B)凝血功能異常C)血小板數減少D)血小板功能缺陷E)血小板數增加答案:B解析:出血機制分三種血管壁功能異常、血小板減少和功能缺陷、凝血功能異常。前兩者機制引發(fā)的出血常表現為皮膚和黏膜出血。而凝血功能異常所致的出血常表現為遲發(fā)性出血和血腫?；颊哚槾毯瞎妊ê?次日局部形成血腫,以及外傷發(fā)生過出血,符合凝血功能異常的出血特點。[單選題]71.營養(yǎng)支持中,與代謝無關的并發(fā)癥是()。A)滲透性利尿B)酮癥酸中毒C)高氨血癥D)低磷血癥E)膿毒癥答案:E解析:營養(yǎng)支持中感染的原因主要是插管時無菌操作不嚴格,插管后局部傷口處理欠妥和營養(yǎng)液在配制過程中受到污染。ABCD四項,均屬于代謝并發(fā)癥。[單選題]72.患者女,40歲。膽囊結石3年,曾膽絞痛發(fā)作4次,B超示膽囊結石4枚,直徑1~2cm,首選的治療方法是()。A)膽囊切除B)溶石治療C)體外震波碎石治療D)抗感染治療E)排石治療答案:A解析:無癥狀的膽囊結石一般不需積極手術治療,可觀察和隨診,但下列情況應考慮行手術治療①結石直徑≥3cm;②合并需要開腹的手術;③伴有膽囊息肉>1cm;④膽囊壁增厚;⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;⑥兒童膽囊結石;⑦合并糖尿病;⑧有心肺功能障礙;⑨邊遠或交通不發(fā)達地區(qū)、野外工作人員;⑩發(fā)現膽囊結石10年以上。該患者膽絞痛發(fā)作4次,應積極進行手術治療,首選腹腔鏡膽囊切除術。因此答案選A。[單選題]73.重度低滲性缺水,已有休克,搶救時一般先輸入下列哪種液體?()A)5%葡萄糖溶液200~300mlB)0.45%氯化鈉溶液200~300mlC)10%葡萄糖溶液200~300mlD)5%高滲氯化鈉溶液200~300mlE)0.9%氯化鈉溶液200~300ml答案:D解析:可靜脈滴注高滲鹽水(一般為5%氯化鈉溶液)200~300ml,盡快糾正血鈉過低,使水從水腫的細胞中外移,以進一步恢復細胞外液量和滲透壓。[單選題]74.下列哪種心臟病,不宜使用血管擴張劑A)二尖瓣狹窄并急性肺水腫B)肺動脈高壓C)主動脈瓣關閉不全D)高血壓性心臟病E)心包填塞征答案:E解析:[單選題]75.腹腔鏡檢查適用于()。A)異位妊娠B)膈疝C)風心病,心功能3~4級患者的腹腔檢查D)精神病E)結核性腹膜炎史答案:A解析:腹腔鏡檢查適應證①急腹癥(如異位妊娠、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等)。②盆腔包塊(異位妊娠屬于該項)。③子宮內膜異位癥。④確定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因。⑤不孕癥。⑥計劃生育并發(fā)癥(如尋找和取出異位宮內節(jié)育器、子宮穿孔等)。⑦有手術指征的各種婦科良性疾病。⑧子宮內膜癌分期手術和早期子宮頸癌根治術。[單選題]76.不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流動力學特點的是()。A)左室射血分數增高B)肺毛細血管楔壓下降C)心排血指數下降D)左室舒張末壓下降E)心排出量下降答案:A解析:急性前壁心肌梗死,往往是左心室梗死的面積比較大,導致左室射血分數降低,從而容易出現急性心衰。[單選題]77.腹部超聲檢查應該采用()。A)縱斷面掃查B)橫斷面掃查C)斜斷面掃查D)冠狀斷面掃查E)多斷面掃查答案:E解析:腹部超聲檢查應該采用縱斷面(正中、正中旁)、橫斷面、斜斷面和冠狀斷面等多斷面掃查,由淺入深地按解剖層次進行分析。[單選題]78.下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經的方法糾正?()A)頻發(fā)室性期前收縮B)心室顫動C)陣發(fā)性室上性心動過速D)心房顫動E)陣發(fā)性室性心動過速答案:C解析:陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經的方法糾正,如Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等,可使心動過速突然減慢至正常。[單選題]79.以下哪項輔助檢查結果提示重癥肌無力?()A)AChR-Ab增高B)重復電刺激結果正常C)神經傳導速度減慢D)疲勞試驗陰性E)腦脊液蛋白升高答案:A解析:重癥肌無力患者重復電刺激低頻及高頻均遞減;血、尿、腦脊液檢查正常;常規(guī)肌電圖及神經傳導速度一般正常;疲勞試驗及抗膽堿酯酶藥物試驗陽性;AChR抗體滴度常增高,對重癥肌無力的診斷具有特征性意義。[單選題]80.對于卵巢腫瘤蒂扭轉哪種說法是不恰當的?()A)有時扭轉可自然復位B)婦科檢查瘤體部壓痛最明顯C)典型癥狀為突發(fā)一側下腹劇痛伴惡心、嘔吐D)腫瘤扭轉時間長可繼發(fā)破裂與感染E)一經確診即開腹手術答案:B解析:蒂扭轉的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐甚至休克。雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊,以蒂部最明顯。有時不全扭轉可自然復位,腹痛隨之緩解。治療原則是一經確診,盡快行手術。[單選題]81.抬舉性心尖搏動最常見于:()A)肺源性心臟病B)心肌炎C)右心室肥大D)高血壓性心臟病E)心包積液答案:D解析:[單選題]82.血小板輸注的禁忌證是()。A)血小板功能障礙B)化療導致的血小板減少C)大量輸注懸浮紅細胞稀釋血小板減少D)血栓性血小板減少性紫癜E)放療導致的血小板減少答案:D解析:血小板輸注的禁忌證有①血栓性血小板減少性紫癜;②肝素引起的血小板減少癥。[單選題]83.產后出血的主要原因是()。A)軟產道裂傷B)胎盤剝離不全C)子宮收縮乏力D)凝血功能障礙E)會陰Ⅲ度裂傷答案:C解析:產后出血的原因可分為宮縮乏力(產后出血的主要原因)、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙4類。[單選題]84.對心臟驟?；颊邔嵤┬姆螐吞K的最佳時間是A)4分鐘內B)8分鐘內C)1D)15分鐘內E)2答案:A解析:[單選題]85.反映遠曲小管和集合管功能的試驗()。A)濃縮稀釋試驗B)PSP排泄試驗C)血肌酐、尿素氮測定D)內生肌酐清除率E)同位素腎圖答案:A解析:濃縮稀釋試驗又稱Mosenthaltest(莫氏試驗),是通過測定正常24h尿量、晝尿量與夜尿量之比,了解遠端腎小管和集合管重吸收功能的檢查方法。[單選題]86.損傷性休克早期一般會出現()。A)堿中毒B)酸中毒C)血壓大幅下降D)皮膚溫暖E)合并感染答案:A解析:損傷性休克早期會出現堿中毒,晚期酸中毒。創(chuàng)傷性休克(損傷性休克)造成的組織低灌流、缺氧將導致代謝性酸中毒。但在創(chuàng)傷早期卻常見到堿中毒,其主要原因如下①醛固酮在應激反應時大量分泌,腎的保鈉排鉀導致碳酸氫鹽回收增多;②輸入大量庫存血,庫存血保存液中的枸櫞酸鹽代謝后產生碳酸氫鹽;③呼吸增強導致的低碳酸血癥。[單選題]87.毒蛇咬傷后包扎傷口近心端的作用是A)止血B)止痛C)減輕水腫D)減緩毒素吸收E)以上均錯答案:D解析:[單選題]88.休克治療的主要目的是()。A)升高血壓B)恢復血容量C)糾正酸中毒D)恢復心排出量E)恢復組織的血流灌注答案:E解析:恢復組織的血流灌注是抗休克的基本措施,要盡快恢復循環(huán)血量,通過及時的血容量補充,發(fā)生時間不長的休克,特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正;不需要其他藥物,不僅要補充已經喪失的血容量(全血,血漿和水電解質喪失量)還要補充擴大的毛細血