中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實踐技能-基本操作技能-3.中醫(yī)技術操作一

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實踐技能-基本操作技能-3.中醫(yī)技術操作一[問答題]1.迎香(Yíngxiāng，LI20)手陽明大腸經(jīng)正確答案：詳見解析參考解析：定位：（江南博哥）在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中。主治：①局部病證：鼻塞、鼽衄、口歪；②膽道蛔蟲癥。操作：略向內(nèi)上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。[問答題]2.地倉(Dìcāng，ST4)足陽明胃經(jīng)正確答案：詳見解析參考解析：定位：口角旁約0.4寸，上直對瞳孔。主治：局部病證：口角歪斜、流涎、三叉神經(jīng)痛。操作：斜刺或平刺0.5～0.8寸?？上蝾a車穴透刺。[問答題]3.下關（Xiàguān，ST7）足陽明胃經(jīng)正確答案：詳見解析參考解析：定位：在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。主治：①面口病證：牙關不利、三叉神經(jīng)痛、齒痛、口眼歪斜；②耳病證：耳聾、耳鳴、聤耳。操作：直刺0.5～1寸。留針時不可做張口動作，以免折針。[問答題]4.足三里（Zúsanlǐ，ST36）足陽明胃經(jīng)；合穴；胃下合穴正確答案：詳見解析參考解析：定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。主治：①胃腸病證：胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘；②下肢痿痹；③神志病證：癲狂；④外科病證：乳癰、腸癰；⑤虛勞諸證，為強壯保健要穴。操作：直刺1～2寸。強壯保健常用溫灸法。[問答題]5.條口（Tiáokǒu，ST38）足陽明胃經(jīng)正確答案：詳見解析參考解析：定位：上巨虛穴下2寸。主治：①下肢痿痹、轉(zhuǎn)筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。操作：直刺1～1.5寸。[問答題]6.地機（Dìjī，SP8）足太陰脾經(jīng)；郄穴正確答案：詳見解析參考解析：定位：在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。主治：①婦科病證：痛經(jīng)、崩漏、月經(jīng)不調(diào)；②脾胃病證：腹痛、腹瀉；③脾不運化水濕病證：小便不利、水腫。操作：直刺1～1.5寸。[問答題]7.神門（Shénmén，HT7）手少陰心經(jīng)；原穴；輸穴正確答案：詳見解析參考解析：定位：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。主治：①心、神志病證：心痛、心煩、心悸、怔忡、失眠、健忘、癡呆、癲狂癇；②高血壓；③胸脅痛。操作：直刺0.3～0.5寸。[問答題]8.聽宮(Tīnggōng，SI19)手太陽小腸經(jīng)正確答案：詳見解析參考解析：定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。主治：①耳病證：耳聾、耳鳴、聤耳；②齒痛。操作：張口，直刺1～1.5寸。留針時應保持一定的張開姿勢。[問答題]9.胃俞（Wèishǖ，BL21）足太陽膀胱經(jīng)；胃之背俞穴正確答案：詳見解析參考解析：定位：第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：胃之病證：胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴。操作：斜刺0.5～0.8寸。[問答題]10.至陰(Zhìyīn，BL67)足太陽膀胱經(jīng)；井穴正確答案：詳見解析參考解析：定位：足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。主治：①胎位不正、滯產(chǎn)；②頭痛、目痛；③鼻塞、鼻衄。操作：淺刺0.1寸。胎位不正用灸法。[問答題]11.期門（Qīmén，LR14）足厥陰肝經(jīng)；肝之募穴正確答案：詳見解析參考解析：定位：乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。主治：①肝胃病證：胸脅脹痛、嘔吐、吞酸、呃逆、腹脹、腹瀉；②奔豚氣；③乳癰。操作：斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟。[問答題]12.毫針刺法針刺前準備正確答案：詳見解析參考解析：（一）毫針的選擇：在選擇毫針時，應根據(jù)病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質(zhì)的強弱、病情的虛實、病變部位的表里深淺和腧穴所在的部位，選擇長短、粗細適宜的毫針。如男性、體壯、形肥、病變部位較深者，可選擇較粗且略長的毫針；反之，若女性、體弱、形瘦，且病變部位較淺者，應選用較短、較細的毫針。至于根據(jù)腧穴所在具體部位進行選針時，一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細；皮厚肉多而針刺宜深的腧穴，宜選用針身稍長、稍粗的毫針。臨床上選擇毫針應長于腧穴應至之深度，針身應有部分露在皮膚外。如應刺入0.5寸，可選擇1寸的毫針；應刺入1寸時，可選用1.5～2寸的毫針。（二）消毒針刺前的消毒范圍應包括：針具器械、醫(yī)者的雙手、病人的施術部位、治療室內(nèi)等。1.針具器械消毒：針具、器械的消毒方法很多，以高壓蒸氣滅菌法為佳。(1)高壓蒸氣滅菌法：將毫針等針具用布包好，放在密閉的高壓蒸氣鍋內(nèi)滅菌。一般在98～147kPa的壓強，115～123℃的高溫下，保持30分鐘以上，可達到消毒滅菌的要求。(2)藥液浸泡消毒法：將針具放入75%乙醇內(nèi)浸泡30～60分鐘，取出用無菌巾或消毒棉球擦干后使用。也可置于器械消毒液內(nèi)浸泡，如84消毒液，可按規(guī)定濃度和時間進行浸泡消毒。直接和毫針接觸的針盤、針管、針盒、止血鉗等，可用戊二醛溶液（保爾康）浸泡10～20分鐘，達到消毒目的時才能使用。經(jīng)過消毒的毫針，必須放在消毒過的針盤內(nèi)，并用無菌巾或消毒紗布遮蓋好。(3)煮沸消毒法：將毫針等器具用紗布包扎好后，放在盛有清水的消毒煮鍋內(nèi)，進行煮沸。一般在水沸后再煮15～20分鐘，亦可達到消毒目的。但煮沸消毒法易造成鋒利的金屬器械之鋒刃變鈍，如在水中加入重碳酸鈉使成2%溶液，可以提高沸點至120℃，從而降低沸水對器械的腐蝕作用。2.醫(yī)者雙手消毒：在針刺前，醫(yī)者應先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，方可持針操作。3.針刺部位消毒：在患者需要針刺的穴位皮膚上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脫碘。擦拭時應從腧穴部位的中心點向外繞圈消毒。當穴位皮膚消毒后，切忌接觸污物，保持潔凈，防止重新污染。4.治療室內(nèi)的消毒：針灸治療室內(nèi)的消毒，包括治療臺上的床墊、枕巾、毛毯、墊席等物品，要按時換洗晾曬，如采用一人一用的消毒墊布、墊紙、枕巾則更好。治療室也應定期消毒凈化，應保持空氣流通，環(huán)境衛(wèi)生潔凈。（三）體位的選擇針刺時患者選擇適宜的體位，對于腧穴的正確定位、針刺的施術操作、持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針甚至折針等都有重要意義。常用體位主要包括：1.仰臥位適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。2.側(cè)臥位適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上下肢部分腧穴。3.俯臥位適宜于取頭、項、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。4.仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。5.俯伏坐位適宜于取后頭和項、背部的腧穴。6.側(cè)伏坐位適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。[問答題]13.敘述并演示肘按法操作正確答案：詳見解析參考解析：1.肘關節(jié)屈曲，以肘尖尺骨鷹嘴部置于受術部位，盡量增大接觸面積。2.使身體的力量，通過上臂傳至肘尖部，垂直向下按壓。3.用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達到肌體組織的深部。[問答題]14.敘述并演示走罐法。正確答案：詳見解析參考解析：1.先在施術部位涂上潤滑劑，如凡士林。2.將罐吸附上后，以手握住罐底，稍傾斜。3.慢慢向前推動，如此上下左右來回推拉移動數(shù)十次。4.至皮膚潮紅或瘀血為止。[問答題]15.敘述并演示皮膚針操作的重刺手法。正確答案：詳見解析參考解析：1.將針具和叩刺部位皮膚消毒。2.以右手拇指、中指、無名指握住針柄，示指伸直按住針柄中段。3.針頭對準皮膚，運用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后立即彈起，如此反復叩刺。4.叩刺時針尖必須與皮膚垂直，彈刺要準確，強度要均勻。5.叩至皮膚有明顯潮紅并有微出血為度。[問答題]16.敘述并演示三棱針刺絡法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.先用帶子或橡皮管，結(jié)扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速消毒皮膚。2.左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準針刺部位的靜脈，刺入脈中2～3mm立即將針退出，使其流出少量血液。3.出血停止后，用消毒干棉球按壓針孔。[問答題]17."太溪"、"膈俞"、"血海"穴的定位。正確答案：詳見解析參考解析：1.太溪內(nèi)踝高點與跟腱連線中點的凹陷處。2.膈俞第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。3.血海屈膝，髕骨內(nèi)上緣上2寸，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。[問答題]18."昆侖"、"地倉"、"氣海"穴的定位。正確答案：詳見解析參考解析：1.昆侖外踝尖與跟腱之間凹陷處。2.地倉口角旁約0.4寸，上直對瞳孔。3.氣海前正中線上，臍下1.5寸。[問答題]19."天樞"、"四神聰"、"地機"穴的定位。正確答案：詳見解析參考解析：1.天樞臍中旁開2寸。2.四神聰頭頂部，在百會前后左右各1寸，共4穴。3.地機內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉下3寸[問答題]20.急性腰扭傷的針灸技術應用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法活血止痛，祛瘀消腫。以足太陽經(jīng)、督脈為主。2.取穴腎俞、腰陽關、委中、環(huán)跳、命門。3.配穴血海、三陰交、合谷、太沖、太溪。4.操作毫針補瀉，平補平瀉或針灸并用。[問答題]21.請具體演示"舒張進針法"。正確答案：詳見解析參考解析：操作：用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入。適用：皮膚松弛部位的腧穴。[問答題]22.血管性頭痛的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。2.主穴太沖、外關、列缺、風池、頭維、角孫、百會。3.操作毫針瀉法。發(fā)作時以遠端穴為主，并先刺，行較強刺激。[問答題]23.急性腰扭傷的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法活血通經(jīng)，行氣止痛；以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。2.主穴阿是穴、大腸俞、委中。3.操作毫針瀉法，局部加拔火罐。[問答題]24.抽搐的針刺治療。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法醒腦開竅，息風止痙；以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。2.主穴水溝、內(nèi)關、合谷、太沖。3.操作毫針瀉法。[問答題]25.起罐出現(xiàn)皮膚灼傷（起皰）的處理。正確答案：詳見解析參考解析：拔罐過程中，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起皰時，小的無需處理，僅敷消毒紗布，防止擦破即可。皰較大時，應用消毒針將皰刺破放出皰液，涂以甲紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。[問答題]26.艾炷灸正確答案：詳見解析參考解析：艾炷灸是將純凈的艾絨放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點燃而治病的方法。常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。艾炷灸又分直接灸與間接灸兩類。1.直接灸：是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法。因把艾炷直接放在腧穴所在的皮膚表面點燃施灸，故又稱為著膚灸、著肉灸。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。(1)瘢痕灸：又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5～6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。(2)無瘢痕灸：又稱非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡十林，以使艾炷便于黏附，然后將大小適宜的（約如蒼耳子大）艾炷，置于腧穴上點燃施灸，當艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。2.間接灸：是指用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開進行施灸的方法，故又稱隔物灸。間接灸所用間隔藥物或材料很多，如以生姜間隔者，稱隔姜灸；用食鹽間隔者，稱隔鹽灸；以附子餅間隔者，稱隔附子灸。(1)隔姜灸：將鮮姜切成直徑2～3cm，厚0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風寒痹痛等，有溫胃止嘔，散寒止痛的作用。(2)隔蒜灸：把鮮大蒜頭，切成厚0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等癥，有清熱解毒，殺蟲等作用。(3)隔鹽灸：用干燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風脫證等。有回陽、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。(4)隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3cm，厚約0.8cm的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補腎陽等作用。[問答題]27.溫針灸正確答案：詳見解析參考解析：是針刺與艾灸結(jié)合應用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是：將針刺入腧穴，得氣后并給予適當補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2cm左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針取出。此法是一種簡便易行的針灸并用方法，值得推廣。[問答題]28.溫灸器灸正確答案：詳見解析參考解析：溫灸器又名灸療器，是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應灸部位，進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用。一般需要灸治者均可采用，對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。[問答題]29.血腫正確答案：詳見解析參考解析：血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛。現(xiàn)象：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。原因：針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。處理：若微量的皮下出血而局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。預防：仔細檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時立即用消毒干棉球按壓針孔。[問答題]30.中風正確答案：詳見解析參考解析：中風是以突然暈倒，不省人事，伴口角歪斜，語言不利，半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名中風、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥。西醫(yī)學的急性腦血管病，如腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。（一）辨證1.中經(jīng)絡主癥：半身不遂，舌強語謇，口角歪斜。兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘，尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力，為肝陽暴亢；肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩，苔白膩或黃膩，脈弦滑，為風痰阻絡；口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大，為痰熱腑實；肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白膩，脈細澀，為氣虛血瘀；肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅，苔少，脈細數(shù)，為陰虛風動。2.中臟腑主癥神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。兼見神昏，牙關緊閉，口噤不開，肢體強痙，為閉證；面色蒼白，瞳神散大，手撒口開，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為脫證。（二）治療1.基本治療(1)中經(jīng)絡治法：醒腦調(diào)神，疏通經(jīng)絡。以手厥陰經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：內(nèi)關水溝三陰交極泉尺澤委中配穴肝陽暴亢加太沖、太溪；風痰阻絡加豐隆、合谷；痰熱腑實加曲池、內(nèi)庭、豐?。粴馓撗黾託夂?、血海、足三里；陰虛風動加太溪、風池；口角歪斜加地倉、頰車；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、太沖；頭暈加風池、完骨、天柱；足內(nèi)翻加丘墟透照海；便秘加水道、歸來、豐隆、支溝；復視加風池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中極、曲骨、關元。操作內(nèi)關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；三陰交用補法；刺極泉時，避開動脈，直刺進針，用提插法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插法使肢體有抽動感。余穴按虛補實瀉手法操作。方義心主血脈，藏神，內(nèi)關為心包經(jīng)絡穴，可調(diào)理心神，疏通氣血。腦為元神之府，督脈入絡腦，水溝為督脈穴，可醒腦調(diào)神導氣。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可滋補肝腎。極泉、尺澤、委中，疏通肢體經(jīng)絡。(2)中臟腑治法醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴內(nèi)關水溝配穴閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關元、氣海、神闕。操作內(nèi)關、水溝刺法同前。十二井穴用三棱針點刺出血適量；太沖、合谷用瀉法，強刺激；關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。方義：內(nèi)關調(diào)心神，水溝醒腦開竅。十二井穴點刺出血，可接通十二經(jīng)氣，調(diào)和陰陽。配太沖、合谷，平肝熄風。關元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，灸之可扶助元陽。神闕為生命之根蒂，真氣所系，配合氣?？梢鏆夤瘫?，回陽固脫。2.其他治療(1)頭針法：選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復捻轉(zhuǎn)2～3次。行針后鼓勵患者活動肢體。(2)電針法：在患側(cè)上、下肢體各選兩個穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘。[問答題]31.泄瀉正確答案：詳見解析參考解析：泄瀉亦稱腹瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或瀉出如水樣。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季多見。急性泄瀉多見于急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。（一）辨證主癥：發(fā)病勢急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少。兼見大便清稀，水谷相混，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡，苔白滑，脈遲者，為感受寒濕之邪；便稀有黏液，肛門灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者，為感受濕熱之邪；腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑者，為飲食停滯。（二）治療1.基本治療治法除濕導滯，通調(diào)腑氣。以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：天樞、水分、上巨虛、陰陵泉配穴：寒濕加神闕；濕熱加內(nèi)庭；食滯加中脘。操作：毫針瀉法。神闕用隔姜灸法。方義：天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機。上巨虛為大腸下合穴，可運化濕滯，取合治內(nèi)腑之意。陰陵泉可健脾化濕。水分利小便而實大便。2.其他治療(1)穴位注射法：選天樞、上巨虛。用黃連素注射液，或用維生素B1、維生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日或隔日1次。(2)耳針法：選大腸、胃、脾、肝、腎、交感。每次以3～4穴，毫針刺，中等刺激。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓。[問答題]32.暈厥正確答案：詳見解析參考解析：暈厥是指驟起而短暫的意識和行動的喪失。其特征為突感眩暈、行動無力，迅速失去知覺而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復清醒。西醫(yī)學的一過性腦缺血發(fā)作可見暈厥癥狀。（一）辨證主癥：自覺頭暈乏力，眼前發(fā)黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒，不省人事。兼見素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白，四肢厥冷，氣短，眼花，汗出，舌淡，脈細緩無力，為虛證；素體健壯，偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關緊閉，舌淡，薄白，脈沉弦，為實證。（二）治療1.基本治療治法：蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。主穴：水溝、中沖、涌泉、足三里配穴：虛證加灸氣海、關元、百會；實證加合谷、太沖。操作：足三里用補法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補平瀉法。配穴按虛補實瀉法操作，氣海、關元、百會用灸法。方義：水溝屬督脈穴，督脈人腦上巔，取之有開竅醒神之功。中沖為心包經(jīng)井穴，能調(diào)陰陽經(jīng)氣之逆亂，為治療昏厥之要穴。涌泉可激發(fā)腎經(jīng)之氣，最能醒神開竅，多用于昏厥之重證。足三里可補益氣血，以滋神竅。2.其他治療(1)耳針法：選神門、腎上腺、心、皮質(zhì)下。毫針刺，強刺激。(2)刺絡法：選十二井穴、十宣、大椎。毫針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次，出針后使其出血數(shù)滴，適用于實證。[問答題]33.?法正確答案：詳見解析參考解析：操作方法：1.立?法：用小指、無名指、中指背側(cè)及其掌指關節(jié)著力于治療部位，肘關節(jié)伸直靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。2.側(cè)?法：用手背近小指側(cè)著力于治療部位，肘關節(jié)微屈，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關節(jié)屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上。操作要點：1.側(cè)?法在操作時要求肘關節(jié)微屈；立?法在操作時要求肘關節(jié)伸直。2.著力部位應似球形或瓶狀。3.著力部位應吸附于治療部位上，避免往返拖動。4.側(cè)?法的滾動幅度在120°左右，即腕關節(jié)屈曲時，向外滾動80°；腕關節(jié)伸直時向內(nèi)滾動40°。立?法滾動幅度在60°左右，即腕關節(jié)中立位至背伸60°范圍內(nèi)進行操作。5.前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關節(jié)的屈伸要協(xié)調(diào)一致。6.往返持續(xù)用力，滾動頻率120～160次/分。[問答題]34.推法正確答案：詳見解析參考解析：操作方法：1.掌推法：是用掌著力于治療部位上，進行單方向的直線推動。本法多用于背部、胸脅部、季肋部、下肢部。2.指推法：是用指著力于治療部位上，進行單方向的直線推動。推動時應輕而不浮，重而不滯。本法多用于肌腱和腱鞘部位。3.肘推法：是用肘著力于治療部位上，進行單方向的直線推動。本法多用于脊柱兩側(cè)。4.拇指分推法：是以兩手拇指的橈側(cè)置于前額部位，自前額正中線向兩旁分推。也可用于上胸部。操作要點：1.著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯。2.應參考經(jīng)絡循行方向及血液運行方向推動。3.速度要均勻。4.掌推法在操作時應手指在前，掌根在后。[問答題]35.按法正確答案：詳見解析參考解析：操作方法：1.掌按法：以掌著力于治療部位，垂直向下按壓。本法多與其他手法結(jié)合應用，如與揉法結(jié)合應用稱為按揉，與摩法結(jié)合應用稱為按摩2.指按法：以指著力于治療部位，垂直向下按壓。操作要點：1.操作時應逐漸用力。2.垂直向下用力，不可偏移。[問答題]36.舌苔的望診包括什么內(nèi)容？白膩苔主何證？正確答案：詳見解析參考解析：1.舌苔的望診包括望苔質(zhì)與苔色兩個方面。2.白膩苔主濕濁、痰飲、食積。[問答題]37.敘述并演示中醫(yī)診脈選指，布指的正確操作方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.選指(1)醫(yī)師選用左手或右手的示指、中指和無名指三個手指。(2)手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。(3)不得三指平按或垂直下指。2.布指(1)以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關）。(2)示指按在關前（腕側(cè)）定寸，無名指關后（肘側(cè)）定尺。(3)布指疏密得當。[問答題]38.敘述并演示肘推法操作正確答案：詳見解析參考解析：1.屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于受術部位。2.另一側(cè)手臂抬起，以掌部扶握屈肘側(cè)拳頂以固定助力。3.以肩關節(jié)為支點，上臂部主動施力。4.做較緩慢的單方向直線推進。[問答題]39."足三里"穴、"三陰交"穴、"太沖"穴的定位。正確答案：詳見解析參考解析：1.足三里犢鼻穴下3寸，脛骨前脊外一橫指處。2.三陰交內(nèi)踝上三寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。3.太沖足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。[問答題]40."秩邊"穴、"神門"、"神闕"穴的定位。正確答案：詳見解析參考解析：1.秩邊平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。2.神門腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。3.神闕臍窩中央。[問答題]41.高熱的針灸技術應用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法清瀉邪熱。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。2.主穴大椎、十二井穴、十宣、曲池、合谷。3.操作毫針瀉法：大椎穴刺絡拔罐法；十宣、井穴點刺出血。[問答題]42.抽搐的針灸技術應用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法醒腦開竅，熄風止痙。以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。2.主穴水溝、內(nèi)關、合谷、太沖。3.配穴①發(fā)熱：加大椎、曲池；②神昏：加十宣、涌泉；③痰盛：加陰陵泉、豐??；④血虛：加血海、足三里。4.操作毫針瀉法。[問答題]43.痛經(jīng)虛證的針灸技術應用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。2.主穴三陰交、氣海、足三里。3.配穴氣血虧虛者，加脾俞、胃俞；肝腎不足者，加太溪、肝俞、腎俞；頭暈、耳鳴者，加懸鐘。4.操作毫針補法，可加用灸法。[問答題]44.急性膽囊炎、膽石癥之膽絞痛的針灸技術應用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法疏肝利膽、行氣止痛。以足少陽膽經(jīng)及相應俞募穴為主。2.主穴膽囊穴、陽陵泉、膽俞、肝俞、日月、期門。3.配穴嘔吐者，加內(nèi)關、足三里；黃疸者加至陽；發(fā)熱者，加曲池、大椎。4.操作毫針瀉法。[問答題]45.牙痛的針灸技術應用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法祛風濕熱，通絡止痛。以手足陽明經(jīng)穴為主。2.主穴合谷、頰車、下關。3.配穴風火牙痛者，加外關、風池；胃火牙痛者，加內(nèi)庭、二間；陰虛牙痛者，加太溪、行間。4.操作主穴用瀉法，循經(jīng)遠取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～3分鐘。配穴太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。[問答題]46.暈針的處理。正確答案：詳見解析參考解析：1.立即停止針刺，將針全部起出。2.使患者平臥，注意保暖，給飲溫開水或糖水。3.重者在上述基礎上，可刺人中、內(nèi)關、素髎、足三里，灸百會、關元、氣海等穴。4.若仍不省人事，呼吸微弱，脈細弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。[問答題]47.滯針的處理正確答案：詳見解析參考解析：1.若因患者精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可以采用的方法：①稍延長留針時間；②滯針腧穴附近進行循按或叩彈針柄；③在滯針腧穴附近再針刺一針。2.若為行針不當或單向捻針而滯者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。[問答題]48.如何進行三棱針操作？正確答案：詳見解析參考解析：進針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補法；針尖迎著經(jīng)脈來的方向刺入為瀉法。在復習中，注意對關鍵字的提煉。如迎隨補瀉和捻轉(zhuǎn)補瀉都記住順逆。（一）三棱針刺法三棱針刺法是用三棱針點刺穴位或淺表血絡，放出少量血液，以防治疾病的方法。操作過程的敘述中一定要提及注意無菌操作，防止感染。另外，對點刺放血的敘述，要提及宜輕、淺、快，出血不宜過多，不要刺傷深部大動脈。(1)點刺出血具體操作步驟：①針刺前，在預定針刺部位上下用左手拇、食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位。②對針刺部位用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。③針刺時，左手拇指、食指、中指三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇指、食指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3～5mm，對準已消毒部位，刺入3～5mm。④刺入后，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使之出血少許，然后用消毒千棉球按壓針孔。(2)散刺法（又稱圍刺、豹紋刺）操作方法：消毒后，根據(jù)病變大小的不同，持三棱針由病變邊緣呈環(huán)行向中心點刺，可刺10～20針或以上。功用：去瘀生新，活血通絡。多用于局部瘀血、腫痛和頑癬等。(3)刺絡法具體操作步驟：①用帶子或橡皮管，加扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。②針刺時左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準針刺部位的靜脈，刺入脈中2～3mm。③刺入后立即將針退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按壓針孔。④出血時，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴。功用：急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。(4)挑刺法具體操作步驟：①首先消毒，以左手按壓施術部位的兩側(cè)，使其皮膚固定。②右手持三棱針迅速刺入皮膚1～2mm，隨即將針身傾斜，挑破皮膚，使之出少量血液或黏液。③也可再刺入5mm深，將針身傾斜并使針身輕輕提起，挑斷部分皮下纖維組織。④出針，局部消毒，覆蓋敷料。功用：血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘等。[問答題]49."雀啄灸"如何操作？正確答案：詳見解析參考解析：操作：施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。[問答題]50.落枕的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.不能前后俯仰者，取京骨穴、昆侖穴。2.不能左右回顧者，取肩外俞、后溪、風池穴。一般可取懸鐘穴，留針4～5分鐘，灸3～7壯；亦可按摩此穴，每次15分鐘。[問答題]51.泄瀉的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法急性泄瀉主要調(diào)整腸胃氣機，取手足陽明經(jīng)穴為主；慢性泄瀉健脾、疏肝、溫腎為主，取任脈、足陽明經(jīng)穴及背部俞穴。2.主穴急性期為天樞、合谷、上巨虛、下巨虛、陰陵泉；慢性期取穴中脘、天樞、足三里。3.操作急性針用瀉法，寒證加灸，熱證可放血；慢性期針用補法，并可加灸。[問答題]52.牙痛的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法祛風瀉火，通絡止痛；以手陽明、足陽明經(jīng)穴為主。2.主穴合谷、頰車、下關。3.操作毫針瀉法，循經(jīng)遠取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～3分鐘。[問答題]53.暈厥的針刺治療。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法蘇厥醒神；以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。2.主穴水溝、中沖、涌泉、足三里。3.操作足三里用補法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補平瀉。[問答題]54.孔最(Kǒngzuì，LU6)手太陰肺經(jīng)；郄穴正確答案：詳見解析參考解析：定位：尺澤穴與太淵穴的連線上，腕橫紋上7寸處。主治：①肺系病證：咯血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛；②肘臂攣痛。操作：直刺0.5～1寸。[問答題]55.列缺（Lièquē，LU7）手太陰肺經(jīng)；絡穴；八脈交會穴（通于任脈）正確答案：詳見解析參考解析：定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。主治：①肺系病證：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛；②頭項部病證：頭痛、齒痛、項強、口眼歪斜。操作：向上斜刺0.5～0.8寸。[問答題]56.合谷（Hégǔ，LI4）手陽明大腸經(jīng)；原穴正確答案：詳見解析參考解析：定位：在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處。簡便取穴法：以一手的拇指指間關節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。主治：①頭面五官病證：頭痛、目赤腫痛、齒痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聾；②發(fā)熱惡寒等外感病證，熱病無汗或多汗；③婦產(chǎn)科病證：經(jīng)閉、滯產(chǎn)。操作：直刺0.5～1寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針。[問答題]57.