管道滑脫預(yù)案及處理流程

成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護(hù)理部一、防胃管（鼻飼管）滑出的預(yù)案（一）嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)識，寫好日期、時間.感謝閱讀（二）妥善固定胃管1。用新法固定將胃管貼于面部2。若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定,精品文檔放心下載并留有翻身足夠長度。3.每班檢查胃管外露刻度4.若膠布粘性不足或已污染，及時更換，寫好更換日期、時間。謝謝閱讀5。若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑.精品文檔放心下載6。安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性（二)胃管（鼻飼管)滑出處理流程成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護(hù)理部鼻飼管滑出評估病兒及時處理，必要時清理呼吸道通知醫(yī)生喂養(yǎng)功能 腸胃減壓功能病情穩(wěn)定， 病情不穩(wěn)定， 病情欠佳， 病情穩(wěn)定，吸吮力好 吸吮力差 腹脹 腹軟重新在另一側(cè)插入鼻胃管或改為插入口胃管固定胃管，適當(dāng)約束患兒雙手記錄滑管時間，簽名填寫臨床意外表質(zhì)量小組分析原因，組織討論組織全科學(xué)習(xí)防范措施二、防導(dǎo)尿管滑脫處理流程導(dǎo)尿管滑脫處理流程導(dǎo)尿管滑脫三、防腹腔引流管滑脫預(yù)案通知醫(yī)生(一）采用雙固定方法妥善固定腹引管：1。近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。病情穩(wěn)定，尿量滿意 病情欠穩(wěn)，尿量少2.將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上,并留有足夠的翻謝謝閱讀鼓勵患兒自行排尿 準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物幫助排尿 醫(yī)生插導(dǎo)尿管成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護(hù)理部身余地.（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。謝謝閱讀(三)更換慶單位或搬動病人時，要先將別針與床單松開，再進(jìn)行精品文檔放心下載操作。（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使感謝閱讀用鎮(zhèn)靜劑.（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性腹腔引流管滑脫處理流程腹腔引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案立即用敷料覆蓋引流管滑出的傷口四、胸腔引流管意外拔管防范預(yù)案及處理流程1．當(dāng)患兒臥床時，管路應(yīng)用別針和橡皮筋適當(dāng)固定于床緣，避通知醫(yī)生精品文檔放心下載免糾結(jié)、壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。更換床單或體位時，感謝閱讀安慰患兒，適當(dāng)約束患兒應(yīng)先放松別針再作操作，應(yīng)隨時注意有無牽拉或脫出。完畢后重新固謝謝閱讀定妥善。2．經(jīng)常觀察患兒在呼吸時,引流管的水柱液面是否會隨著呼吸運(yùn)感謝閱讀重新放置引流管 傷口的處理動上下運(yùn)動。并將其作為交班內(nèi)容.若液面波動突然消失，而患兒同謝謝閱讀時伴有呼吸困難，面色紫紺，一側(cè)呼吸音低下等情況，立即檢查管道感謝閱讀記錄滑脫時間各處接頭是否連接緊密，并告知醫(yī)生。3．下床活動時，胸引管適當(dāng)固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部,水小組討論、分析原因謝謝閱讀封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面60cm,以免引流液逆流回胸腔。感謝閱讀填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表4．保持管道的密閉和無菌，嚴(yán)格檢查整個裝置是否密封，引流感謝閱讀提交護(hù)士長、完善制度成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護(hù)理部管各銜接處（包括皮膚接口處）均要求密閉，以免漏氣及滑脫.水封瓶的長玻璃管浸入水面下3-4厘米為宜，以防止氣體進(jìn)入，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。謝謝閱讀5．如引流管置管時間大于一周,每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是否謝謝閱讀感染，線頭是否有松動，更換胸引瓶后再請一名資深護(hù)士確定連接是精品文檔放心下載否密閉并簽名在護(hù)理單上記錄.6．將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。謝謝閱讀7．告知患兒及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒感謝閱讀出引流液等危險行為，以免影響患兒安全（尤其有其他較小兒童探訪感謝閱讀時特別注意）.8．如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚,如導(dǎo)感謝閱讀管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒，立即用無齒血管鉗交叉夾閉導(dǎo)管,精品文檔放心下載并通知醫(yī)生給予進(jìn)一步處理。9．當(dāng)患兒有呼吸困難、呼吸喘、費(fèi)力或胸悶、胸痛等情形時，精品文檔放心下載立即告知醫(yī)生處理。10．當(dāng)引流液低于50ml.以下/（天）、呈淡黃清澈液，無氣泡產(chǎn)精品文檔放心下載生，X光顯示肺擴(kuò)張良好,經(jīng)醫(yī)生評估可拔除胸管,出院后門診隨訪。精品文檔放心下載11．胸管的留置可能讓患兒感到不安或活動受限制，請家屬可攜謝謝閱讀帶患兒喜歡的玩具、看卡通書,講故事等方式，轉(zhuǎn)移其注意力并增加精品文檔放心下載其安全感。12．建立意外拔管的登記簿，同全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的原精品文檔放心下載因，制訂整改措施。成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護(hù)理部胸腔引流管評估流程胸呼腔管吸滑時脫評估從皮膚傷口處滑脫

胸引管與胸引瓶處滑脫水柱液面波動立即用手捏閉傷處皮膚

立即以無齒血管鉗夾閉胸引管沒有波動

有波動通知醫(yī)生仔OK更換新聽診雙觀察病安撫病協(xié)助醫(yī)細(xì)的胸腔肺呼吸情，是否兒及家生處理，檢引流鼓瓶擠屬情緒重新置音是否有開放查連裝置勵壓對稱，有性氣胸傷口接患胸?zé)o呼吸處兒引改變是否咳管緊嗽密詳細(xì)記錄再次評估 報(bào)告護(hù)士長或護(hù)理組長填寫臨床意外表水柱液面波動質(zhì)量小組分析原因，組織討論，提交護(hù)理部組織全科學(xué)習(xí)防范措施沒有波動有五、防T管引流管滑脫預(yù)案波（動一）采用雙固定方法妥善固定T管引流管：OK1。近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。CALL2。將Dr接.引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻感謝閱讀成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護(hù)理部身余地.（二)每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。謝謝閱讀（三）更換慶單位或搬動病人時，要先將別針與床單松開,再進(jìn)謝謝閱讀行操作。（四）若患兒較煩躁，予(約束)帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用謝謝閱讀鎮(zhèn)靜劑.（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性管引流管滑脫處理流程管引流管滑脫處理流程管引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案立即用敷料覆蓋引流管滑出的傷口六、防中心靜脈導(dǎo)管滑脫預(yù)案1．妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管，固定使用透明敷貼通知醫(yī)生2。每天每班護(hù)士治療前必須檢查導(dǎo)管是否通暢,確認(rèn)回血，確精品文檔放心下載安慰患兒，適當(dāng)約束患兒認(rèn)線頭與皮膚處固定妥當(dāng)。3．每72小時更換敷帖一次，有滲血滲液及時更換,注意導(dǎo)管與謝謝閱讀皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換時間，簽名。重新放置引流管 傷口的處理4．更換敷料時，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，則先精品文檔放心下載將敷貼邊緣輕輕揉松,按壓針柄固定處再撕去敷料.記錄滑脫時間5．床頭掛標(biāo)識，護(hù)士勤巡視.做好交接班。6．安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。小組討論、分析原因感謝閱讀中心靜脈導(dǎo)管滑出處理流程填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表提交護(hù)士長、完善制度成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護(hù)理部中心靜脈管道滑出完全滑脫 未完全滑脫立即予棉簽壓迫穿刺處拔除靜脈導(dǎo)管，消毒穿直至無出血，消毒穿刺刺處皮膚，拔管后作培處皮膚養(yǎng)檢查通知醫(yī)生評估病兒狀況，及時檢查進(jìn)一步處理記錄滑管時間，簽名，通知護(hù)士長或護(hù)理組長填寫臨床意外表評估病兒狀況，及時檢查進(jìn)一步處理質(zhì)量小組分析原因，組織討論，提交護(hù)理部組織全科學(xué)習(xí)防范措施七、氣管插管意外拔管的防范預(yù)案1．妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動上下滑動而損傷氣管黏感謝閱讀膜，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2．保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，及時清除口腔分泌物。精品文檔放心下載若口腔分泌物過多浸濕膠布引起固定不牢,應(yīng)及時更換膠布，充分清感謝閱讀潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。3．選擇大小合適的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬閉或謝謝閱讀折疊。成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護(hù)理部4．每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。感謝閱讀5．若患兒較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。精品文檔放心下載告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。氣管插管滑脫處理流程氣管插管滑脫八、防心包通知縱醫(yī)膈生引流管滑脫預(yù)案1、采用雙固定方法妥善固定心包縱膈引流管:協(xié)助醫(yī)生處理a將傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。b將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余謝謝閱讀地。 約束患兒2、每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。謝謝閱讀觀察病情3、更換床單位或搬動病人時，要先將別針與床單位松開，再進(jìn)行操謝謝閱讀作。記錄氣管插管滑脫時間4、若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。謝謝閱讀告知家屬管道保護(hù)的重分要析性原因。，填寫表格防心包縱膈引流管滑脫處理流程目標(biāo)：1、保持心包提縱交膈護(hù)引士長流，通完暢善制度2、減少患兒疼痛，減少感染幾率，防止因意外脫管影響傷感謝閱讀口愈合進(jìn)程。3、建立科室心包縱膈引流管道滑脫防范措施及應(yīng)急流程，精品文檔放心下載發(fā)生滑脫在科室有記錄,并填寫臨床意外事件上報(bào)護(hù)理成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護(hù)理部部。心包縱膈引流管滑脫處理流程心包縱膈引流管滑脫從皮膚傷口處滑脫 引流管與引流袋處滑脫立即用手捏閉傷口處皮膚立即以無齒血管鉗夾閉引流管通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)更換新聽診雙觀察病安撫患生處的心包肺呼吸情，收兒及家理，重縱膈引音是否費(fèi)有開屬情緒新置管流袋裝對稱，放性氣/縫合置有無呼胸傷口吸改變詳細(xì)記錄報(bào)告護(hù)士長，完善制度八、防PICC導(dǎo)管滑脫預(yù)案1、妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管，固定使用透明敷貼每天每班護(hù)士治療前必須檢查導(dǎo)管是否通暢，確認(rèn)回血,確認(rèn)精品文檔放心下載線頭與皮膚處固定妥當(dāng).3、透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管植入第一個24小時更換，以后每周更換1精品文檔放心下載成都市婦女兒童中心醫(yī)院 護(hù)理部—2次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時更換。精品文檔放心下載使用發(fā)汗劑的病人要求48小時更換敷貼。有滲血滲液及時更精品文檔放心下載換，注意導(dǎo)管與皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換時間,謝謝閱讀簽名。4、更換敷料時，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去,則先感謝閱讀將敷貼邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料。5、床頭掛標(biāo)識，護(hù)士勤巡視。做好交接班。6。、安全指導(dǎo):告知