廣東省懷集縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(報(bào)批稿)I表1項(xiàng)目基本情況 表2放射源 表3非密封放射性物質(zhì) 表4射線裝置 表6評(píng)價(jià)依據(jù) 表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 21表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 27表10輻射安全與防護(hù) 31表11環(huán)境影響分析 39表12輻射安全管理 47表13結(jié)論與建議 1///源銷售I類II類III類IV類V類使用生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類/1.1建設(shè)單位簡(jiǎn)介樓、綜合樓、后勤大樓等工作用房30000多平方米。醫(yī)院服務(wù)功能完備，共開(kāi)設(shè)病床21.2項(xiàng)目建設(shè)目的和任務(wù)由來(lái)1.3項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模311.4項(xiàng)目地理位置及周圍環(huán)境概況1.4.3項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址合理性4DSA機(jī)房改建前5DSA機(jī)房改建后6懷集縣人民醫(yī)院7主入口居民樓居民區(qū)商住區(qū)醫(yī)院后勤樓居民區(qū)居民樓(52號(hào)樓懷集第一操場(chǎng)65m居紅旗路診樓(5F)在建急樓4)37m懷集第第一中學(xué)操場(chǎng)35m58m居民區(qū)綜合樓4號(hào)(4F)樓主入口居民樓居民區(qū)商住區(qū)醫(yī)院后勤樓居民區(qū)居民樓(52號(hào)樓懷集第一操場(chǎng)65m居紅旗路診樓(5F)在建急樓4)37m懷集第第一中學(xué)操場(chǎng)35m58m居民區(qū)綜合樓4號(hào)(4F)樓圖1-4醫(yī)院周邊環(huán)境及工作場(chǎng)所四至關(guān)系圖(89DSA機(jī)房正上方1.5本項(xiàng)目工作人員及工作制度表1-2本項(xiàng)目配備工作人員和工作制度一覽表32211.6原有核技術(shù)利用項(xiàng)目情況廣東省懷集縣人民醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證（見(jiàn)附件1證書編號(hào)：粵環(huán)輻證1Ⅲ證收2Ⅲ3Ⅲ4Ⅲ5Ⅲ6Ⅲ7Ⅲ8Ⅲ9ⅢⅢⅢⅢ儀ⅢⅢ），（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器1（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性流(μA）表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他7.1評(píng)價(jià)范圍本項(xiàng)目是在固定有實(shí)體邊界的機(jī)房?jī)?nèi)使用II類射管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中對(duì)7.2保護(hù)目標(biāo)圍房2210.1mSv/a20.1mSv/a57.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m表3不同類型射線裝置設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)要求22表4個(gè)人防護(hù)用品好輔助防護(hù)設(shè)施配置要求輔助防護(hù)設(shè)施輔助防護(hù)設(shè)施套鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾——8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置擬建DSA機(jī)房正下方8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)DSADSA表8-2項(xiàng)目擬建場(chǎng)址及周圍輻射劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果322223342223222233221213xk校x（1g忽略1-g）示—周圍劑量當(dāng)量率;K123nGy/h~174nGy/h。據(jù)《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，據(jù)《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，廣東省室內(nèi)天然貫穿輻射劑量率在56.9nGy/h~366.5nGy/h之間，廣東省室外天然貫穿輻射劑量率在44.7nGy/h9.1工程設(shè)備和工藝分析DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別儲(chǔ)存起來(lái)，然后輸入比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換為普通的模擬信號(hào)，獲得去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)9.2污染源項(xiàng)描述10.1項(xiàng)目安全設(shè)施本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房位于綜合樓一層中部偏北，機(jī)房相鄰區(qū)域布局情況見(jiàn)表經(jīng)對(duì)照分析可知，DSA機(jī)房的設(shè)置滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）平面布局的要求，采取了防輻射的屏蔽措施，能夠滿室外停車場(chǎng)污物出口污物室器械室控制室更衣室DSA機(jī)房器械室控制室更衣室緩沖區(qū)醫(yī)生值班房6號(hào)機(jī)房4號(hào)機(jī)房病人等待區(qū)醫(yī)生值班房6號(hào)機(jī)房4號(hào)機(jī)房控制室術(shù)要求。本項(xiàng)目存在防護(hù)過(guò)量的情況，由于業(yè)主考慮到該機(jī)房存在更換使用“標(biāo)稱10.1.4機(jī)房剖面圖及屏蔽體材料性頂棚為20cm厚混凝土+1.5mm反四周墻體為18cm實(shí)心磚墻+2.5mmpb厚防護(hù)涂料4.2m7.8m7.8m+2.ommpb厚防護(hù)涂料），本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬采用空調(diào)新風(fēng)和動(dòng)力排風(fēng)裝置，為保證機(jī)房?jī)?nèi)良好的通風(fēng)效果，于機(jī)房?jī)?nèi)吊頂西南角和東北角分別設(shè)置進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口，風(fēng)機(jī)風(fēng)量設(shè)計(jì)大于————機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并統(tǒng)機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、輻射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警建設(shè)單位擬在機(jī)房外墻上張貼輻射防護(hù)注機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門需要特別注意機(jī)房墻體的縫隙、孔洞、管道、通風(fēng)口、電纜地溝等可能產(chǎn)生局部泄露的防護(hù)要求做好輻射防護(hù)措施，定期檢查射線裝置的屏蔽性能，保證輻射安10.2三廢的治理X射線隨即消失。在裝置使用過(guò)程中無(wú)放射性廢水、放射11.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響窗等防護(hù)措施及配套房間的隔斷施工，施工量較小，且均在室內(nèi)進(jìn)行，對(duì)外環(huán)境影響射線裝置只有在項(xiàng)目建成、開(kāi)機(jī)使用過(guò)程才會(huì)產(chǎn)生射線，建設(shè)階段不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生電離輻射影響。設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試；由于設(shè)備在安裝和調(diào)試時(shí)，機(jī)房各屏蔽防護(hù)措施已建設(shè)完成，經(jīng)過(guò)墻體屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的輻射影響能夠達(dá)標(biāo)。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方需及時(shí)回收11.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響由此可推斷，該項(xiàng)目正常運(yùn)行時(shí)滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》公眾的輻射影響可滿足受照劑量小于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出的劑量約束值的要求，因此項(xiàng)目對(duì)為評(píng)估該項(xiàng)目投入使用后對(duì)手術(shù)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的輻射影響，本報(bào)告采用類比的方由于心血管介入手術(shù)過(guò)程中透視的平均時(shí)間比其他類型介入手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，因此選用心開(kāi)展介入手術(shù)多年，主要手術(shù)類型為心血管介入手術(shù)，心血管手術(shù)臺(tái)數(shù)占所有介入手為了全面考慮類比可行性，除需要對(duì)比手術(shù)類型和診療量等要素外，還要考慮類介入手術(shù)操作醫(yī)生有不同的資質(zhì)，因此不同醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)的類型會(huì)不同，而不同的患者和不同的病情采用的曝光時(shí)間和曝光參數(shù)也不一樣，因此對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)介入手術(shù)醫(yī)生累積劑量較難定量分析。為預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)本項(xiàng)目投入使用后對(duì)手術(shù)醫(yī)生的影響，本報(bào)告枚佩戴在圍裙外面衣領(lǐng)上，通過(guò)定期對(duì)個(gè)人受照劑量進(jìn)行檢測(cè)，從而使個(gè)人受照劑量?jī)?nèi)外內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外（mSv）0.200.110.020.100.300.430.200.220.250.100.330.770.020.070.080.200.200.370.230.020.020.170.380.440.240.240.110.080.370.670.190.020.070.150.250.430.150.050.060.140.190.400.160.120.020.050.250.350.760.400.594.330.170.120.450.940.420.130.060.020.200.230.410.170.060.110.220.250.560.210.130.070.240.370.650.200.100.020.150.300.470.210.080.060.170.370.520.140.090.050.260.380.540.070.080.270.110.280.530.140.060.050.180.270.43根據(jù)職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范（GBZ128-2016）對(duì)于工作人員穿戴鉛圍裙的情E外=0.5HW+0.025HN（HW--鉛圍裙內(nèi)腰部附近佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的HP（10單位為mSvHN--鉛圍裙外頸部附近佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的HP（10單位為mSv0.160.180.110.200.200.140.110.130.400.250.130.140.200.160.200.200.150.15本項(xiàng)目投入使用時(shí)預(yù)計(jì)年手術(shù)量和個(gè)人最大年手術(shù)量均小于類比項(xiàng)目。因此可推劑量估算為0.20mSv。技師在手術(shù)期間一直在控制室內(nèi)操作位處，根據(jù)類比項(xiàng)目工作場(chǎng)所驗(yàn)收檢測(cè)報(bào)告中工作人員操作位處的檢測(cè)結(jié)果扣123456789以及懷集第一中學(xué)部分操場(chǎng)（45m）等，公眾主要是醫(yī)院內(nèi)部的非輻射工作人員、就可見(jiàn)在本項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，機(jī)房外公眾的受照劑量能夠滿足公眾劑量約束值不超過(guò)介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時(shí)間、患者病情狀況等均密切相關(guān)，同時(shí)也與手術(shù)操作人員的工作習(xí)②結(jié)合診療項(xiàng)目實(shí)際情況，治療前應(yīng)制定和優(yōu)化治療方案，綜合運(yùn)用時(shí)間、距離②縮小照射野：在滿足影像采集質(zhì)量和診療需要的前提下，盡量縮小照射野、調(diào)處于生育年齡者還可加穿鉛三角褲；使用床下鉛簾及懸吊鉛簾；重大手術(shù)需要護(hù)師或），11.3事故影響分析X射線診療項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故主要是在管理上出問(wèn)題必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行輻射工作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護(hù)用品，并定期檢查機(jī)房的性能，及有關(guān)的安全警示標(biāo)志是態(tài)環(huán)境主管部門報(bào)告，若造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對(duì)任何可能受到照射12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置全許可管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類建設(shè)單位已設(shè)置了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)（醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理建設(shè)單位已通過(guò)發(fā)布文件成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，并明確了相關(guān)職12.2輻射安全管理規(guī)章制度置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)項(xiàng)目運(yùn)行中已制定了輻射設(shè)備安全操作規(guī)程、輻射工作崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保建設(shè)單位已制定的各項(xiàng)管理制度具有較好的可行性，本次擴(kuò)建項(xiàng)目為射線裝置的應(yīng)用，與原有核技術(shù)利用項(xiàng)目為同種類型。只要在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)，目前建設(shè)單12.3輻射工作人員的培訓(xùn)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令）由省級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)單位組織的初級(jí)輻12.4年度評(píng)估情況本次擴(kuò)建項(xiàng)目完成后，建設(shè)單位將繼續(xù)對(duì)本單位所有射線裝置安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年12.5輻射監(jiān)測(cè)醫(yī)院須對(duì)使用射線裝置、輻射工作場(chǎng)所及輻射射從業(yè)人員的職業(yè)健康，控制放射性物質(zhì)的照射，保障環(huán)境竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)查驗(yàn)、監(jiān)測(cè)、記載建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施的建設(shè)和調(diào)試情況，編制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告。建設(shè)單位不具備編制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告能存在問(wèn)題的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改完成后方可提出驗(yàn)收意見(jiàn)。為提高驗(yàn)收的有效性，在提出驗(yàn)收意見(jiàn)的過(guò)程中，建設(shè)單位可以組織成立驗(yàn)收工作組，采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、召開(kāi)驗(yàn)收會(huì)議等方式，協(xié)助開(kāi)展驗(yàn)收工作。驗(yàn)收工作組可以由設(shè)計(jì)單位、施工單位、環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制機(jī)構(gòu)、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告編制機(jī)構(gòu)等單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等組成，代表范圍和人數(shù)自定。環(huán)保設(shè)施的驗(yàn)收期限一般不超過(guò)3個(gè)月；需要對(duì)環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行調(diào)試或者整改的，驗(yàn)收期限最長(zhǎng)不超過(guò)12竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)，關(guān)注點(diǎn)應(yīng)建設(shè)單位已開(kāi)展輻射工作的輻射工作人員均佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，并定期送相應(yīng)資質(zhì)單位檢測(cè)。建設(shè)單位最近一年的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)為2018年第一季度，根據(jù)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)情況數(shù)據(jù)顯示，輻射工作人員一年內(nèi)累積個(gè)人劑量范圍在規(guī)定的輻射工作人員職業(yè)照射劑量的相關(guān)要求，也滿足職業(yè)照射劑量約束值不超過(guò)醫(yī)院將為本項(xiàng)目的輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，為參與介入治療的醫(yī)生配備雙夠嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的相關(guān)規(guī)定和方法，正確使用個(gè)人劑量計(jì)。定期（最長(zhǎng)不得射線設(shè)備機(jī)房放射防護(hù)安全設(shè)施在項(xiàng)目竣工時(shí)應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)。在使用過(guò)程中，應(yīng)按針對(duì)本項(xiàng)目運(yùn)行后的監(jiān)測(cè)，建設(shè)單位制定了輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃（表12-2），并將每次表12-2工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃一覽表子備所率/的相關(guān)規(guī)定，使用放射性同位素與射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)相12.6輻射事故應(yīng)急對(duì)照上述要求，現(xiàn)有《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》符合輻射事故應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容的要求，可滿13.1結(jié)論13.1.1輻射安全與防護(hù)分析結(jié)論（1）選址、布局合理性輻射防護(hù)設(shè)施：機(jī)房防護(hù)門上方均設(shè)工作狀態(tài)指示燈、電離說(shuō)明，且門燈聯(lián)鎖?？刂剖以O(shè)對(duì)講系統(tǒng)、緊急停機(jī)按鈕等一相應(yīng)的鉛衣、鉛頸套等個(gè)人防護(hù)用品及鉛防護(hù)吊簾、防護(hù)屏在嚴(yán)格落實(shí)以上輻射安全措施，并在實(shí)際工作中規(guī)范操作管理機(jī)構(gòu)：醫(yī)院已成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)（醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保醫(yī)院已制定了包括《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》在內(nèi)的一系列管理制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位核技術(shù)利用項(xiàng)目開(kāi)展的情況，不斷對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充和完善，并在13.1.2環(huán)境影響分析結(jié)論本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期的環(huán)境影響主要為電離輻射影響，項(xiàng)目射有效的防護(hù)措施。經(jīng)類比分析預(yù)測(cè)，設(shè)備正常運(yùn)行所致工作13.1.3可行性分析結(jié)論醫(yī)療急救及移動(dòng)式醫(yī)療裝備、康復(fù)工程技術(shù)裝置、家用醫(yī)療化醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品及醫(yī)療信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用”，屬于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的要求。因此，從輻射安全和環(huán)境保護(hù)角度分析13.2建議和承諾廣東省懷集縣人民醫(yī)院輻射安全防護(hù)管理制度1、輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)2、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度3、DSA操作規(guī)程4、輻射工作崗位職責(zé)5、射線置檢修維護(hù)制度6、射線裝置使用登記制度7、輻射工作人員培訓(xùn)制度8、輻射監(jiān)測(cè)方案9、輻射事故應(yīng)急預(yù)案輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及省、市環(huán)境保護(hù)行政主管部門相關(guān)文件精神的規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院輻射安全與防護(hù)的監(jiān)督管境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組：一、領(lǐng)導(dǎo)小組組成：組長(zhǎng)：何志新副組長(zhǎng)：陳孝英成員：盧志敏吳小玲孔祥群梁永強(qiáng)二、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.負(fù)責(zé)制定輻射安全管理相關(guān)制度，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院加強(qiáng)輻射安全與防護(hù)工作的管理，并組織實(shí)施。2.組織實(shí)施醫(yī)院輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查及個(gè)人劑量檢測(cè)工作，建立個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案。3.將輻射防護(hù)納入醫(yī)療質(zhì)量檢查的內(nèi)容，定期組織對(duì)輻射診療工作場(chǎng)所和設(shè)備進(jìn)行輻射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查。4.定期對(duì)輻射安全與防護(hù)工作進(jìn)行督查，檢查本院放射工作人輻射安全事故。輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度醫(yī)院所使用的射線裝置主要用作檢查、診療，在放射安全、防護(hù)范圍一、輻射工作場(chǎng)所均采取輻射安全措施：2、所有安全防護(hù)門外劃有輻射安全警戒線，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；3、安全連鎖報(bào)警裝置、信號(hào)燈等；二、儲(chǔ)存場(chǎng)所采取的輻射安全措施：1、獨(dú)立使用和存放，確保防盜、防火、防潮、防爆和防泄漏；2、儲(chǔ)存場(chǎng)所必須有雙鎖，鑰匙指定輻射工作人員保管；三、輻射工作人員每周對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行清掃整理，做到無(wú)雜物、無(wú)積灰，地面整潔干凈；檢查隨身攜帶的鑰匙有無(wú)遺失，儲(chǔ)源室保險(xiǎn)柜，防盜門有無(wú)損壞。四、工作場(chǎng)所必須配備有效的滅火器，機(jī)房?jī)?nèi)安裝煙霧報(bào)警儀等消防五、加強(qiáng)夜間和節(jié)假日巡邏，確保能滿足防盜、防火、防潮、防爆和防泄漏的管理目標(biāo)。DSA操作規(guī)程一、開(kāi)機(jī)前的日常準(zhǔn)備工作，包括清潔，擦拭設(shè)備，查看設(shè)備運(yùn)行環(huán)境是否安全。人員應(yīng)認(rèn)真查看，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)查找原因。三、核對(duì)病人并將有關(guān)信息錄入系統(tǒng)，術(shù)中根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)完成相應(yīng)技術(shù)參數(shù)的操作，包括造影程序，對(duì)比劑總量，每秒流量以及相應(yīng)的體位轉(zhuǎn)四、手術(shù)完成后及時(shí)處理圖像，刻錄光盤，打印膠片，待病人離開(kāi)手術(shù)室后，將設(shè)備及時(shí)復(fù)位，關(guān)閉系統(tǒng)，關(guān)閉總電源，關(guān)閉空調(diào)，擦拭設(shè)備上的污物，整理好物品，關(guān)好門窗，填寫大型醫(yī)療設(shè)備使用日志。五、DSA需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員持證上崗操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。六、設(shè)備必須在正常狀態(tài)下運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁設(shè)備隱患開(kāi)機(jī)，每周保養(yǎng)，操作人員及受檢人員必須佩戴好防護(hù)裝備，警示燈及警示標(biāo)志要性能良好標(biāo)七、工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，做好輻射防護(hù)工作。八、在介入室工作的人員，均需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持室內(nèi)肅一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)規(guī)定；嚴(yán)格遵循《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。主動(dòng)接受并積極配合環(huán)保、公安、衛(wèi)生等主管部門的監(jiān)二、掌握放射工作場(chǎng)所必備的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；操作規(guī)程、輻射防護(hù)措施和輻射事故應(yīng)急措施。三、了解機(jī)器的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項(xiàng)，熟悉機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格，嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機(jī)器使用安全，防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安四、每天實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)診斷、重點(diǎn)疑難病例綜合讀片制。建立疑難及誤診病例分析、記錄及讀片；完善診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)；有接診登記、照片資料存檔保管；機(jī)器設(shè)備專人五、按時(shí)接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。一、設(shè)備的定期維護(hù)（每三個(gè)月進(jìn)行一次）1.設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配置塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)裝置檢查，操作完整性檢查。2.設(shè)備操作系統(tǒng)維護(hù)：檢查操作系統(tǒng)的運(yùn)行情況，各配置塊及軟件的運(yùn)行狀況和安全，大型設(shè)備均由產(chǎn)品公司專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)，升級(jí)，調(diào)校，備份，記錄。3.設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開(kāi)并有效性的檢查，參數(shù)的檢查等。二、設(shè)備的性能檢測(cè)：每年進(jìn)行一次，主要由有關(guān)質(zhì)檢管理部門專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院設(shè)備科及我科派員隨同，并做好相關(guān)記錄。檢測(cè)報(bào)告應(yīng)由設(shè)備科備案保存。2.做好設(shè)備損傷系統(tǒng)的重啟，恢復(fù)設(shè)置工作，應(yīng)做到每日一次。3.嚴(yán)格執(zhí)行正確開(kāi)關(guān)機(jī)程序，設(shè)備不工作時(shí)應(yīng)將之調(diào)至待機(jī)狀態(tài)。一、輻射工作人員使用醫(yī)用射線裝置前應(yīng)仔細(xì)檢查設(shè)備能否正常工作；設(shè)備外觀是否有損傷；二、輻射工作人員使用醫(yī)用射線裝置必須登記詳細(xì)使用情況，包括使用人、使用時(shí)間、開(kāi)機(jī)工況、診斷記錄等；三、輻射工作人員應(yīng)對(duì)醫(yī)用射線裝置妥善管理，防止損壞、混淆和丟失，保持醫(yī)用射線裝置的清潔。嚴(yán)禁易燃、易燭及腐蝕性介質(zhì)等；四、對(duì)醫(yī)用射線裝置應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)用射線裝置有損壞時(shí)，必須及時(shí)標(biāo)注和報(bào)告其所屬單位進(jìn)行處理；五、醫(yī)用射線裝置只允許在專人操作，其余無(wú)關(guān)人員不得使用；六、輻射工作人員在使用醫(yī)用射線裝置期間，對(duì)醫(yī)用射線裝置的安全使用負(fù)完全責(zé)任。輻射工作人員培訓(xùn)制度為了提高從事輻射工作人員的安全防護(hù)意識(shí)和工作技能，加強(qiáng)輻射安全管理，預(yù)防輻射傷害事故，特別制定本制度。一、輻射工作人員上崗前，射線裝置使用單位負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員參加環(huán)境保護(hù)行政主管部門認(rèn)可的機(jī)構(gòu)舉辦的輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書，輻射工作人員從業(yè)期間，每四年參加一次培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)二、輻射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：（1）年滿18周歲，經(jīng)健康檢查，符合輻射工作職業(yè)的要求。（2）經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合輻射工作人員的職業(yè)健康要求。（3）輻射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格。（4）遵守輻射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)三、輻射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受輻射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，考核合格方可參加相應(yīng)的工作。另外單位委托相關(guān)行業(yè)專家或機(jī)構(gòu)，定期進(jìn)行本單位的輻射工作人員接受輻射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。四、應(yīng)當(dāng)建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績(jī)等資料。1、為加強(qiáng)我院輻射工作場(chǎng)所的安全和防護(hù)管理，規(guī)范輻射工作場(chǎng)所輻射環(huán)境自行監(jiān)測(cè)行為，根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。2、本辦法適用于我院輻射工作場(chǎng)所輻射環(huán)境自行監(jiān)測(cè)。3、根據(jù)輻射工作場(chǎng)所的輻射活動(dòng)類型和水平，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定我院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)制度、監(jiān)測(cè)方案和監(jiān)測(cè)計(jì)劃，對(duì)我院輻射工作場(chǎng)所輻射環(huán)境定期開(kāi)展自行監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)。5、自行監(jiān)測(cè)應(yīng)具備相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)專業(yè)技術(shù)人員、監(jiān)測(cè)儀器和質(zhì)量管理制度。監(jiān)測(cè)人員要通過(guò)輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，監(jiān)測(cè)儀器要按規(guī)定定期檢6、應(yīng)委托具有國(guó)家、省《資質(zhì)認(rèn)定計(jì)量認(rèn)證證書》（CMA）或《中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證書》（CNAS）資質(zhì)的輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度場(chǎng)所監(jiān)測(cè)。7、監(jiān)測(cè)記錄或報(bào)告應(yīng)記載監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、測(cè)量條件、測(cè)量方法和儀器、測(cè)量時(shí)間和測(cè)量人員等信息。有效措施，及時(shí)消除輻射安全隱患。10、輻射安全防護(hù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立輻射環(huán)境自行監(jiān)測(cè)記錄或報(bào)告檔案，并妥善保存，接受環(huán)境保護(hù)行政主管部門的監(jiān)督檢查。11、輻射環(huán)境自行監(jiān)測(cè)記錄或報(bào)告，應(yīng)隨我院輻射安全和防護(hù)年度評(píng)估報(bào)告一并提交輻射安全許可證發(fā)證機(jī)關(guān)。二、輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)方案1.輻射工作單位應(yīng)當(dāng)按照本方法和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，安排本單位的輻射工作人員接受個(gè)人劑量檢測(cè)，并遵守下列規(guī)定：照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（2）建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案；（3）允許輻射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。2.個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)當(dāng)包括：（1）常規(guī)監(jiān)測(cè)的方法和結(jié)果等相關(guān)資料；（2）應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料。輻射工作單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在《輻射工作人員證》3.輻射工作人員進(jìn)入輻射工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（1）正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；（2）操作結(jié)束離開(kāi)并非密封輻射性物質(zhì)工作場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行個(gè)人體表、衣物及防護(hù)用品的輻射性表面污染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理，做4.個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審定由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心協(xié)助衛(wèi)生部組織實(shí)施。個(gè)人劑量檢測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審定按照《職業(yè)病三、輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)方案根據(jù)國(guó)家關(guān)于輻射安全管理規(guī)定，為了保障社會(huì)公眾利益，保護(hù)工作人員健康，結(jié)合本所輻射工作實(shí)際，特對(duì)我院射線裝置設(shè)備制定如下監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)目的性同位素與射線裝置安全許可管理法》及我院相關(guān)管理規(guī)定。（2）切實(shí)保證射線裝置及安全防護(hù)設(shè)施的正常運(yùn)行，保障社會(huì)公眾利益，保護(hù)工作人員身體健康。2.監(jiān)測(cè)方案試運(yùn)行之日起3個(gè)月內(nèi)，我院按照國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)行政主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，對(duì)配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可正式投入使用，未經(jīng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格，不得投入使用。程中應(yīng)切實(shí)執(zhí)行監(jiān)測(cè)計(jì)劃，監(jiān)測(cè)結(jié)果定期上報(bào)環(huán)境保護(hù)行政主管部門。其監(jiān)測(cè)計(jì)劃主要應(yīng)包括以下內(nèi)容：型劑量率測(cè)劑量率測(cè)為了在發(fā)生輻射事故時(shí)能作出快速反應(yīng)，減少危害程度，保護(hù)醫(yī)技人員和公眾健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射事故管理規(guī)定》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》以及本單位可能發(fā)生的輻射事故風(fēng)險(xiǎn)，制定本預(yù)案。一、應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工1、應(yīng)急機(jī)構(gòu)醫(yī)院院成立“輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組”，組織、開(kāi)展輻射事故的應(yīng)急救援工作，在突發(fā)輻射事故出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)急處理小組成員應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，研究制定應(yīng)急措施，并按照各自職責(zé)開(kāi)展工作。輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：職位姓名聯(lián)系電話組長(zhǎng)何志新副組長(zhǎng)陳孝英成員盧志敏成員吳小玲成員孔祥群成員梁永強(qiáng)2、職責(zé)分工（1）由設(shè)備科科長(zhǎng)定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至醫(yī)務(wù)科并落實(shí)整改措施；（2）發(fā)生射線裝置失控、人員受超劑量照射事故時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作，事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行輻射性事故應(yīng)急處理；（3）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)向市環(huán)保局及時(shí)報(bào)告事故情況；（4）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)輻射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；（5）輻射事故中人員受照時(shí)，醫(yī)務(wù)科要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；（6）應(yīng)急小組成員負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。二、應(yīng)急和救助裝備、物資準(zhǔn)備1、醫(yī)院后勤保障部門負(fù)責(zé)后勤保障工作；醫(yī)務(wù)辦協(xié)調(diào)調(diào)配應(yīng)急所需物2、醫(yī)院后勤保障部門做好應(yīng)急物資、器材及防護(hù)用品準(zhǔn)備工作，保管好所需救援設(shè)施及器材。三、輻射事故分級(jí)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全的防護(hù)條例》，并結(jié)合我單位核技術(shù)利用的實(shí)際情況，按照輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射。四、輻射性事故預(yù)防措施和應(yīng)急處理程序（一）輻射事故預(yù)防措施1、健全輻射安全防護(hù)的各項(xiàng)管理制度，設(shè)備控制室懸掛或放置操作規(guī)3、定期檢查、保養(yǎng)/維護(hù)設(shè)備，是處于正常工作狀態(tài)，發(fā)生故障時(shí)及4、加裝急停開(kāi)關(guān)或設(shè)備電源總開(kāi)關(guān)。（二）輻射事故應(yīng)急處理程序1、輻射事故或意外事件發(fā)生后，發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個(gè)人應(yīng)立即切斷一切可能擴(kuò)大輻射危害及污染范圍的環(huán)節(jié)，撤離有關(guān)工作人員，2、發(fā)生輻射事故或意外事件的科室必須立即向醫(yī)院總值班（電話待定）報(bào)告，總值人員接報(bào)后第一時(shí)間報(bào)告輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員進(jìn)行處理；3、