支氣管哮喘防治指南版要點

支氣管哮喘防治指南版要點.《支氣管哮喘防治指南（）（一）現(xiàn)在，全球哮喘患者最少有3億人，中國哮喘患者約3000（二）（一）⑶呼氣流量峰值（PEF）平均每日晝夜變異率＞10%，或PEF周變異率＞20%（二）咳嗽變異性哮喘：隱匿性哮喘：者。隨訪發(fā)現(xiàn)有14%～58%（三）（四）⑴將慢性持續(xù)期哮喘病情嚴重程度分為間歇性、輕度持續(xù)、中度持續(xù)和重度持續(xù)4急性發(fā)作時的分級（表2）：（一）（二）哮喘控制測試（ACT）呼出氣一氧化氮（一）o哮喘治療方案的選擇既要考慮群體水平，也要兼顧患者的個體差別（二）治療哮喘的藥品能夠分為控制藥品和緩和藥品：⑴控制藥品：受體激動劑（LABA）、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE藥品等；⑵緩和藥品：從而緩和哮喘癥狀，涉及速效吸入和短效口服β2-受體激動劑⑴短效⑵長效ICS/LABA復合制劑：ICS和LABA含有協(xié)同的抗炎和平喘作用，可獲得相稱于或優(yōu)于加倍茶堿：中國人予以較小劑量的茶堿即可起到治療作用。對吸入ICS或ICS/LABA受體激動劑弱，起效也較慢。本品于β2抗IgE治療：抗IgE單克隆抗體合用于需要第5級治療且血清IgE。抗IgE變應原特異性免疫療法（AIT）：通過皮下注射常見吸入變應原提取液，可減輕哮喘癥狀患者。（三）第一級治療：按需吸入緩和藥品⑵其它治療方案：對存在危險因素的患者，除按需使用SABA外，還應考慮規(guī)律使用低劑量（證據(jù)等級A）⑶不推薦：不推薦吸入抗膽堿能藥品，也不推薦單獨使用快速起效的LABA(第二級治療：⑴推薦治療方案：低劑量ICS⑶不推薦：普通不推薦單獨使用緩釋茶堿（證據(jù)等級B）⑵其它治療方案：其它的選擇涉及增加ICS至中檔劑量，但療效不如聯(lián)合LABA（證據(jù)等級。其它選擇尚有低劑量ICS聯(lián)合LTRA（證據(jù)等級A）或緩釋茶堿（證據(jù)等級B）第四級治療：2第五級治療：⑴抗膽堿能藥品：部分重癥哮喘能夠考慮在ICS/LABA基礎上加用LAMA，，改善哮喘控制（證據(jù)等級B）（四）升級治療：當現(xiàn)在級別的治療方案不能控制哮喘（癥狀持續(xù)和/或發(fā)生急性發(fā)作），哮喘升級分為下列3種方式（五）（一）輕中度哮喘發(fā)作的自我解決：SABA每次使用2～4噴，直至癥狀緩和。同時應當增加控制性藥品（如ICS）口服激素的使用：若初始治療和增加控制治療2～3d輕中度急性發(fā)作的醫(yī)院（急診室）解決：持續(xù)加重，應立刻至醫(yī)院就診。重復使用吸入性SABA是治療急性發(fā)作最有效的辦法（證據(jù)等級o（二）⑴支氣管舒張劑的應用：首先吸入SABA治療⑵全身激素的應用：中重度哮喘急性發(fā)作應盡早使用全身激素，特別是對SABA初始治療反映重首選口服用藥。推薦劑量：潑尼松龍0.5～1mg/kg作患者或不適宜口服激素的患者，能夠靜脈給藥。推薦使用方法：甲潑尼龍80～160mg/d,或氫化可的松400～1000mg/d分次給藥。⑶氧療⑷其它（一）（二）對重癥哮喘的評定，最少涉及3⑶對哮喘表型進行初步評定，指導選擇適宜的治療方略（三）藥品治療：可用于重癥哮喘治療的藥品涉及ICS及口服激素、LABA、LTRA、緩釋茶堿、A等重癥哮喘經(jīng)常需要同時用大劑量ICS和口服激素LABA、LTRA、茶堿以及LAMA都需要與ICS聯(lián)合使用多項研究成果證明，支氣管熱成形術對重癥哮喘有效總之，重癥哮喘的治療仍然依靠最佳劑量的口服激素以及大劑量ICS聯(lián)合LABA、LTRA堿等控制藥品?？笽gE單克隆抗體作為首個分子靶向藥品，對重癥過敏性哮喘的治療顯示了較好療效。（一）咳嗽變異性哮喘CVA的治療原則與哮喘治療相似，大多數(shù)患者ICS加（二）胸悶變異性哮喘對ICS或ICS/LABA治療有效（三）術前準備：完整的術前評定與準備及哮喘的良好控制是確保圍手術期安全的核心（四）阿司匹林及藥品誘發(fā)性哮喘（五）妊娠期哮喘是指女性懷孕期間出現(xiàn)的哮喘（六）哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征（一）建立醫(yī)患之間的合作關系（伙伴關系）是實現(xiàn)有效哮喘管理的首要方法（二）對哮喘患者的教育必須稱為醫(yī)患之間全部互助關系中的構成部分（三）營養(yǎng)：倡導母乳喂養(yǎng)、孕期進食富含維生素D和維生素E過敏原：藥品：鎮(zhèn)痛劑中對乙酰氨基酚可能與成人和小朋友哮喘有關（證據(jù)等級A）對