支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案歐陽文創(chuàng)編

時間123肺炎、異物、肺部腫瘤等疾病所致，如果發(fā)生了難以解釋的咳嗽加重征象和對治療欠佳的咳嗽，宜作纖支鏡檢查以明確病因。4普通慢性支氣管炎、支氣管哮喘均可發(fā)生喘鳴，如病人無類似的病史，且喘鳴逐步加重，此種狀況多提示氣管、大異物、炎癥、痙攣等，應(yīng)盡早行纖支鏡檢查以確診。5行纖支鏡檢查可查明因素，還可經(jīng)纖支鏡吸出血塊，局部注入止血藥止血，必要時可于鏡下作局部填塞治療。6789101112X13141516171819202112160/100mmhg、動脈瘤等。56 臨床實踐及廣泛應(yīng)用已證明有較高的安全性，但因病人健術(shù)前向患者講明此項檢查的目的、意義、安全性。并簡要介紹檢查辦法的程序和要點(diǎn)以及配合檢查的有關(guān)事項，消除顧慮獲得患者的合作。準(zhǔn)備好急救用物簡易呼吸器、氣管插管、負(fù)壓吸引器氧氣裝置以及急救藥品 如發(fā)生危機(jī)生命的并發(fā)癥醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立刻采用對應(yīng)一、麻醉藥過敏行支氣管鏡前使用粘膜侵潤麻醉二、出血出血系最常見的并發(fā)癥。普通出血量小，大 對病灶進(jìn)行病理組織活檢前應(yīng)先通過支氣管鏡注入1:10000本時應(yīng)避開血管?；顧z時一旦支氣管鏡下有明顯出血應(yīng)運(yùn)用4℃的冷生理鹽水做局部灌洗與抽吸，最后再次注入腎上腺素溶液多能控制。若再支氣管鏡下觀察到出血量多，則讓患者向出血側(cè)臥位，以防血液流向4℃止血的目的。對出血量較多的患者，應(yīng)予以經(jīng)脈注入止血藥如腦垂體后葉素等并暫留觀察。病情平穩(wěn)后，返回病房。三、喉頭痙攣 常出現(xiàn)在支氣管鏡局部麻醉不滿意，操作粗暴或患者過分恐懼緊張等條件下，為時短暫?；颊唧w現(xiàn)為明顯呼吸困難、缺氧。若狀況不嚴(yán)重，可通過支氣管鏡抽吸孔加注侵潤麻醉藥2%利多卡因若喉頭痙攣癥狀明顯應(yīng)立刻將支氣管鏡拔除讓患者休息，并加大給氧量，以改善缺氧狀態(tài)。并根據(jù)患者的狀況，酌情予以地塞米松，患者均能順利緩和。四、低氧血癥行氣管時，由于支氣管鏡占據(jù)氣道一五、喘息支氣管鏡檢查過程中對氣道的刺激，有可能若出現(xiàn)哮喘癥狀應(yīng)立刻停止檢查。根據(jù)病情予以吸氧、靜注地塞米松治療。直至癥狀消失。六、窒息常見于患有肺功效不全伴有因腫瘤或出血造對這種患者，支氣管鏡檢查時，麻醉應(yīng)充足、操作應(yīng)輕巧、操作時間不適宜過長。并親密觀察病情變化，在給氧的條件下進(jìn)行。若系因喉頭痙攣所致，參考喉頭痙攣解決。若系出血所致，參考出血解決。室性早搏等，特別嚴(yán)重時，出現(xiàn)心臟驟停。其因素可能與支氣管鏡檢查時麻醉不充足，患者精神過分緊張，缺氧，支氣管鏡檢查操作刺激過于強(qiáng)烈等因素有關(guān)，特別是曾有心律聲場病史者。為防止心律失常在支氣管鏡檢查過程中的出現(xiàn)或加重，支氣管鏡檢查操作者對受檢者術(shù)前做好思想工作，使其情緒穩(wěn)定，規(guī)定操作者動作應(yīng)輕巧，檢查時間不適宜持續(xù)時間八、氣胸氣胸可見于支氣管鏡下行肺組織活檢時或活檢后發(fā)生。重要是活檢時，損傷臟層胸膜所致?；颊叱霈F(xiàn)胸痛或呼吸困難、缺氧等。防止的辦法除術(shù)者