阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療兒童支原體肺炎的臨床效果

阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療兒童支原體肺炎的臨床效果

抗生素感染是導(dǎo)致兒童厭氧感染（pmp）的原因。MPP是兒童多發(fā)病、常見病,臨床表現(xiàn)是劇烈且頑固性的咳嗽。如果不進行及時治療,還會誘發(fā)其他的并發(fā)癥。治療MPP常用紅霉素或阿奇霉素,但是阿奇霉素的副作用較大,會增加兒童患者的不良反應(yīng)。兒童組織器官尚在發(fā)育,如果運用較多的紅霉素和阿奇霉素,會對兒童身體造成某種傷害。為此,本院對150例MPP兒童患者劃分為兩組,觀察組接受基礎(chǔ)治療,注射阿奇霉素聯(lián)合喜炎平的注射液,對照組接受基礎(chǔ)治療,注射阿奇霉素。通過對比,驗證中西結(jié)合的臨床效果?，F(xiàn)將實際情況總結(jié)如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇結(jié)果表1本次選擇2012年11月-2013年11月在本院治療的MPP兒童患者150例,排除對抗生素過敏和肺外并發(fā)癥的患兒。其中男85例,女65例;年齡0.5~13歲,平均(8.1±1.5)歲;病程2~10d,平均(5.1±1.5)d;臨床癥狀:氣喘、嘔吐、咳嗽、腹瀉等;其中溫度在39℃以上55例,38~39℃75例,38℃以下20例;肺部聽診:呼吸聲弱20例,濕啰音15例,干啰音40例;胸部X線:150例均有炎性改變,主要是大片絮狀和點片狀的陰影。將所有患兒按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組各75例,兩組患兒的年齡、性別、治療前肺功能及血清指標(biāo)等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2阿奇氧化酶的聯(lián)合治療兩組均接受平喘、止咳、吸氧等基礎(chǔ)治療。在基礎(chǔ)治療上,觀察組應(yīng)用10mg/kg阿奇霉素+250mL的5%葡萄糖注射液靜滴,1次/d,聯(lián)合3mg/kg喜炎平+250mL的5%葡萄糖注射液靜滴治療,1次/d;對照組僅接受同劑量的阿奇霉素治療。連續(xù)治療5d,經(jīng)過3d停藥后再繼續(xù)治療。1.3治療前后的血清指標(biāo)(1)檢測兩組治療前后的肺功能情況,比如最高呼氣流速、呼氣量、肺活量、呼氣25%、50%的流速。指標(biāo)數(shù)據(jù)都以實測值占據(jù)預(yù)計值的百分比統(tǒng)計,>80%為正常值,60%~80%為輕損害,40%~60%為中損害,<40%為重損害。(2)統(tǒng)計兩組的咳嗽消失時間、啰音消失時間、退熱時間和就診時間。(3)治療前后對兩組的血清指標(biāo),如TNF-α、IL-8、IL-6進行檢測,并對檢測患兒的肝功能、血常規(guī)。(4)比較兩組患兒的不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以(ue0af±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組肺功能變化的比較治療后,兩組的肺功能均有明顯改善,且觀察組較對照組改善幅度大,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2兩組熱時間和就診時間的比較兩組的咳嗽消失時間、啰音消失時間、退熱時間和就診時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),且觀察組較對照組各指標(biāo)的時間均明顯減少,見表2。2.3組il-6改善情況比較治療后,兩組TNF-α、IL-8、IL-6均有明顯改善,且觀察組較對照組改善幅度大,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表3。2.4不良反應(yīng)及靜脈痛觀察組用藥后出現(xiàn)4例皮疹、2例胃腸道不良反應(yīng)、5例局部靜脈痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%;對照組用藥后出現(xiàn)5例皮疹、3例胃腸道不良反應(yīng)、4例局部靜脈痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%。兩組的不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且用藥的不良反應(yīng)多是輕度,患者能夠適應(yīng),經(jīng)對癥治療后得到緩解,未影響治療效果。3喜炎平聯(lián)合阿奇激素治療mpp的臨床效果目前,國內(nèi)外對MPP的研究并未做出嚴(yán)格的闡明。許多專家學(xué)者認(rèn)為,MPP的誘因是支原體感染或內(nèi)毒素的損傷。兒童在受到支原體感染之后,β細胞會因為刺激出現(xiàn)IgG和IgM抗體。而該抗體的出現(xiàn)會改變患者的抗原結(jié)構(gòu),出現(xiàn)自身抗體,損傷機體免疫,出現(xiàn)多臟器和內(nèi)部系統(tǒng)損害。支原體不僅會對β細胞產(chǎn)生刺激,還會激發(fā)多種的細胞因子,對炎性發(fā)生進行影響,降低兒童患者的免疫功能,引發(fā)較為嚴(yán)重的肺外表現(xiàn)和肺內(nèi)表現(xiàn)。TNF-α能夠抵抗腫瘤形成,并對免疫應(yīng)答和炎性反應(yīng)有很好的促進作用,可及時誘導(dǎo)局部浸潤和中性粒的細胞趨化。若TNF-α水平較高,會致使局部炎性反應(yīng),危及患者身體中的多個器官;IL-8能夠刺激T淋巴細胞和中性粒細胞,釋放出活性的物質(zhì)。支原體中的內(nèi)毒素也會讓IL-8得到快速釋放,中性粒細胞脫顆粒,使得炎性反應(yīng)加重;IL-6負責(zé)調(diào)節(jié)免疫,它是由活化T細胞進行分泌。如果受到外界的不良入侵,單核巨噬細胞和T淋巴活化,釋放較多的IL-6,就會對T淋巴活性進行抑制,造成人體免疫損傷。在本院研究過程中,患兒的TNF-α、IL-8、IL-6比正常值要高,說明其參與了MPP,屬于炎性因子,可采取合理的免疫干預(yù),減緩MPP病程。治療MPP,要對蛋白質(zhì)合成情況進行干擾,需采用大環(huán)內(nèi)酯藥物。阿奇霉素等抗生素靜脈注射或口服,具有較強的組織滲透力,抗生素后效應(yīng)較高。但由于醫(yī)學(xué)治療中使用大量抗生素,許多患者的身體耐藥性較強。如果運用抗菌治療,并不能得到滿意效果。兒童組織器官尚在發(fā)育,如果運用較多的紅霉素、阿奇霉素等抗生素,會對兒童身體造成某種傷害。故此,本院采用喜炎平聯(lián)合阿奇霉素進行治療,通過對比,驗證中西結(jié)合的臨床效果。喜炎平是由穿心蓮內(nèi)酯構(gòu)成,主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物,能夠起到抗菌消炎、清熱止咳的作用。該藥能抑制革蘭陰性和革蘭陽性病菌,抗菌效果明顯。該藥還能控制病毒復(fù)制中的蛋白質(zhì)和DNA結(jié)合點,讓蛋白質(zhì)無法對病毒DNA進行包裹,破壞了病毒復(fù)制,殺滅呼吸道病毒、流感病毒和活腺病毒。喜炎平能夠抑制住TNF-α、IL-8、IL-6的釋放,促進免疫細胞增殖。除此之外,喜炎平還能改善患者的肺通氣,減少氣道損傷。本研究中,與單獨使用阿奇霉素相比,聯(lián)合喜炎平注射能夠減少患者的咳嗽消失時間、啰音消失時間、退熱時間和就診時間,改善患者的肺功能,對TNF-α、IL-