危重患者的氣道管理

整理ppt1危重患者的氣道管理2023最新整理收集do

something整理ppt2主要內(nèi)容氣道凈化技術(shù)氣道開放技術(shù)人工氣道的護(hù)理危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的氣道管理整理ppt3影響氣道濕化的因素：吸入寒冷干燥的空氣或氧氣張口或經(jīng)人工氣道呼吸發(fā)熱、通氣量增加水分丟失、應(yīng)用利尿劑、血容量不足

氣道凈化技術(shù)——?dú)獾罎窕韕pt4

氣道凈化技術(shù)——?dú)獾罎窕瘹怏w濕化不足可以引起：

1.破壞氣道纖毛和粘液腺，分泌物粘稠結(jié)痂難以排除

2.假復(fù)層柱狀上皮和立方上皮的破壞和扁平化

3.基膜破壞

4.氣管、支氣管粘膜細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)變性

5.細(xì)胞脫落

6.粘膜潰瘍

7.氣道損傷后反應(yīng)性充血粘膜纖毛清除功能受損，小氣道塌陷，肺不張

，繼發(fā)細(xì)菌感染整理ppt5氣道濕化濕化吸入療法霧化吸入療法整理ppt6氣泡式濕化器：濕化性能隨氧氣流量的增加而下降加溫濕化器：32℃~34℃

相對(duì)濕度80~100%

蒸餾水或煮沸冷卻的自來水濕熱交換器（人工鼻）氣管內(nèi)直接滴注液體：250~375ml/d(0.2~0.3ml/min)氣管內(nèi)注入生理鹽水：5~10ml/次氣道濕化——濕化吸入整理ppt7溫度＞40℃損害氣道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)濕化過度粘膜水腫，支氣管痙攣，氣道阻力增加，肺順應(yīng)性下降避免院內(nèi)感染氣道濕化——濕化吸入注意整理ppt8氣霧劑霧化器干粉吸入氣道濕化——霧化吸入整理ppt9氣道濕化——霧化吸入溫的0.45%氯化鈉注射液霧化吸入整理ppt10整理ppt11支氣管哮喘支氣管哮喘時(shí)粘液栓整理ppt12Β2腎上腺素受體激動(dòng)劑抗膽堿藥糖皮質(zhì)激素色苷酸鈉酮替芬氨溴索氣道濕化——霧化吸入整理ppt13氣道凈化技術(shù)——體位引流

實(shí)施濕化以及其他支氣管清潔措施后進(jìn)行對(duì)于顱內(nèi)病變的病人應(yīng)避免使用頭低位,因?yàn)轭^部靜脈血回流減少可增加顱內(nèi)壓整理ppt14氣道凈化技術(shù)——胸部叩擊分泌物松動(dòng)并移至較大的支氣管內(nèi)排出在出現(xiàn)病變的部位進(jìn)行叩擊,可取得良好的效果與體位引流和胸部振動(dòng)聯(lián)合應(yīng)用效果胸部振動(dòng)療法，振動(dòng)頻率可達(dá)到200次/分整理ppt15氣道凈化技術(shù)——?dú)獾牢夹g(shù)調(diào)節(jié)合適負(fù)壓,選擇合適吸引導(dǎo)管型號(hào)吸引前給予高濃度氧進(jìn)行預(yù)充氧,防止低氧血癥生理鹽水潤(rùn)滑吸引導(dǎo)管每次吸引時(shí)間控制在15秒左右分泌物太黏稠,可注入5～10ml無菌生理鹽水稀釋分泌物,然后吸出整理ppt16主要內(nèi)容氣道凈化技術(shù)氣道開放技術(shù)人工氣道的護(hù)理危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的氣道管理整理ppt17氣道開放技術(shù)開放的氣道：鼻導(dǎo)管吸氧面罩吸氧整理ppt18氣道開放技術(shù)氣道阻塞是急診和危重患者突然及早期死亡的主要原因之一保證氣道開放是搶救成功的關(guān)鍵整理ppt19氣道開放技術(shù)患者出現(xiàn)煩躁不安，提示可能存在低氧血癥；患者出現(xiàn)淡漠遲鈍，提示可能存在高碳酸血癥；當(dāng)聽到氣過水聲或鼾聲，提示咽部梗阻；聽到嘶啞聲或喘鳴聲，提示喉部梗阻。整理ppt20氣道開放技術(shù)基本技術(shù)過渡開放氣道技術(shù)氣管插管氣管切開整理ppt21氣道開放技術(shù)—基本技術(shù)

手法開放通道：頦上抬、下頜關(guān)節(jié)前推，下牙槽平面高于上牙槽平面氣道吸引置口咽通氣道、置鼻咽通氣道整理ppt22置口咽通氣道普通型口咽通氣道“S”型口咽通氣道帶氣囊口咽通氣道氣管插管自制口咽通氣道整理ppt23整理ppt24整理ppt25置鼻咽通氣道禁忌證：雙側(cè)鼻甲肥大、鼻息肉、顱底骨折、鼻骨骨折腦脊液鼻漏、鼻出血后鼻孔閉鎖整理ppt26bigu整理ppt27氣道開放技術(shù)—過渡開放氣道技術(shù)

一、喉罩

整理ppt28插管型喉罩食管吸引型喉罩整理ppt29喉罩的置入整理ppt30二、食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管氣道開放技術(shù)—過渡開放氣道技術(shù)

整理ppt31整理ppt32氣道開放技術(shù)——人工氣道人工氣道是指將導(dǎo)管直接插入氣管或經(jīng)上呼吸道插入氣管所建立的氣體通道人工氣道的建立分為喉上途徑和喉下途徑，常用的人工氣道包括氣管內(nèi)插管和氣管切開整理ppt33氣道開放技術(shù)—?dú)夤懿骞?/p>

經(jīng)鼻氣管插管經(jīng)口氣管插管整理ppt34人工簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣整理ppt35喉鏡檢查Cormack-Lehane

喉頭分級(jí)是最常用的

◆

I級(jí):能看到聲帶；◆

II級(jí)：僅能看到部分聲帶；◆

III級(jí)：僅能看到會(huì)厭；◆

IV級(jí)：看不到會(huì)厭。整理ppt36Cormack-Lehane喉頭分級(jí)整理ppt37面罩給氧去氮整理ppt38置喉鏡整理ppt39置喉鏡整理ppt40經(jīng)口腔明視插管術(shù)的步驟：整理ppt41喉腔整理ppt42插管整理ppt43氣囊整理ppt44插管深度整理ppt45整理ppt46氣管導(dǎo)管的深度導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突4cm。男性：門齒不超過22cm；女性：21cm。兒童：雙唇12cm+(年齡/2);<2歲:雙唇12cm整理ppt47聽診氣管插管視頻1整理ppt48插入導(dǎo)管后應(yīng)當(dāng)通過以下方法證實(shí)導(dǎo)管在正確的位置：

用聽診器在兩側(cè)腋下聽雙肺呼吸音目擊導(dǎo)管通過聲門手法充氣能順利地抬起胸廓腹部聽診、腹部膨隆視頻整理ppt49氣管導(dǎo)管的型號(hào)與年齡、身高、體重成正比成年男性8.0~8.5ID,成年女性7.5~8.0ID13~14歲6.0~6.5ID，15~17歲6.5~7.0ID兒童：4+1/4年齡經(jīng)鼻插管減少一個(gè)型號(hào)整理ppt50氣道開放技術(shù)—?dú)夤芮虚_

整理ppt51主要內(nèi)容氣道凈化技術(shù)氣道開放技術(shù)人工氣道的護(hù)理危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的氣道管理整理ppt52人工氣道的護(hù)理保持人工氣道的通暢維持下呼吸道通暢防止人工氣道的脫出防治感染加強(qiáng)心理護(hù)理警惕并發(fā)癥的發(fā)生整理ppt53氣管插管并發(fā)癥口腔并發(fā)癥鼻腔并發(fā)癥喉部并發(fā)癥：水腫、粘膜損傷、杓狀軟骨脫位氣管損傷：壓迫性潰瘍、創(chuàng)傷性肉芽腫、膜性氣管炎、聲帶麻痹整理ppt54早期窒息或呼吸驟停出血手術(shù)損傷鄰近的食管、喉返神經(jīng)、胸膜頂氣胸、縱膈氣腫環(huán)狀軟骨損傷中期氣管、支氣管炎血管腐蝕和大出血高碳酸血癥肺不張氣管套管脫出氣管套管阻塞皮下氣腫吸入性肺炎和肺膿腫后期頑固性氣管皮膚瘺管喉或氣管狹窄氣管肉芽組織過長(zhǎng)氣管軟化拔管困難氣管食管瘺氣管切開傷口瘢痕高起或攣縮氣管切開術(shù)的并發(fā)癥整理ppt55整理ppt56主要內(nèi)容氣道凈化技術(shù)氣道開放技術(shù)人工氣道的護(hù)理危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的氣道管理整理ppt57危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的氣道管理實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)過程中易出現(xiàn)多種意外事件，最常見低通氣、低氧、心率失常、低血壓、心跳停止轉(zhuǎn)出時(shí)注意保持患者氣道通暢，途中需要處理的病情變化大多由于氣道阻塞引起加強(qiáng)氣道管理，整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程質(zhì)量可提高整理ppt58危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的氣道管理安全進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，提高危重病搶救成功率，減少死亡率，為以后的治療提供更加有利的條件。Mobileintensivecareunit概念整理ppt59轉(zhuǎn)運(yùn)途中呼吸道不安全因素分析人工氣道的移位氣道阻塞致通氣障礙應(yīng)用鎮(zhèn)靜肌松藥物抑制中樞和呼吸肌原發(fā)疾病的影響：顱內(nèi)壓上升誘發(fā)腦疝、延髓呼吸中樞受損致呼吸抑制整理ppt60危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的氣道管理采取積極的氣道管理策略在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前均作一