中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)中脈診儀的使用問題

中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)中脈診儀的使用問題

脈象是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最具特色的診斷方法。它歷史悠久，內(nèi)容豐富，具有重要的診斷價(jià)值。脈診儀的出現(xiàn),使兩千多年來的中醫(yī)診斷學(xué)理論和實(shí)踐變成能看得見摸得著的現(xiàn)代化診斷方式。中醫(yī)脈診儀是一種能對(duì)中醫(yī)脈象信息進(jìn)行自動(dòng)采集、分析、處理,最后得出中醫(yī)脈診結(jié)果的中醫(yī)脈診設(shè)備,是一種復(fù)雜的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),一般由傳感器、信號(hào)處理裝置、A/D轉(zhuǎn)換器和計(jì)算機(jī)主機(jī)組成。傳感器采集人體橈動(dòng)脈寸關(guān)尺三部位的脈搏信號(hào),信號(hào)處理裝置對(duì)脈搏信號(hào)進(jìn)行放大、濾波等處理,A/D轉(zhuǎn)換器將處理后的脈搏信號(hào)輸入計(jì)算機(jī),計(jì)算機(jī)承擔(dān)脈象信息的存儲(chǔ)、分析及輸出。有了中醫(yī)脈診儀,中醫(yī)脈診客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化才能最終實(shí)現(xiàn)。有了一臺(tái)好的脈診儀,不僅提高了教學(xué)質(zhì)量,而且使學(xué)生對(duì)中醫(yī)的興趣及熱愛程度更上一層樓。但教學(xué)中發(fā)現(xiàn)脈診儀在使用中存在一些問題,現(xiàn)詳述如下。1生手相連接顯示脈診部位不清在中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用的脈診儀也叫中醫(yī)脈象教學(xué)考試儀。中醫(yī)脈象教學(xué)考試儀由主控臺(tái)和脈象模擬分機(jī)構(gòu)成,主控臺(tái)包括鍵盤輸入、液晶顯示和無線發(fā)射模塊,脈象模擬分機(jī)包括仿生手、與仿生手相連接的管道循環(huán)系統(tǒng)、液晶顯示器、鍵盤和微處理器控制電路。每臺(tái)脈診儀在剛剛購進(jìn)時(shí),使用尚可,但經(jīng)過兩學(xué)期的使用,發(fā)現(xiàn)部分手臂脈診部位的芯片不穩(wěn),甚至脫落,由此造成學(xué)生診脈時(shí)無法尋覓到正確的脈診部位,即寸關(guān)尺三部,進(jìn)而與寸關(guān)尺相對(duì)應(yīng)的指示燈無法感應(yīng)。指示燈不亮,也就是提示學(xué)生診脈的部位不正確。此種情況導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上比較慌亂,于是對(duì)脈診儀仿生手臂亂摸亂按,致使興趣降低,甚至對(duì)中醫(yī)診斷課程失去信心。我們建議的改進(jìn)對(duì)策是加強(qiáng)寸關(guān)尺三關(guān)芯片與仿生手臂的黏合程度,或?qū)⑿酒c三關(guān)部位嵌合為一整體,這樣既不容易脫落,也不易滑動(dòng)。2檢查三關(guān)尺三關(guān)、橈動(dòng)脈脈道與仿真織物的位置關(guān)系仿生手臂的橈動(dòng)脈位置移動(dòng),有時(shí)移到了手的背部,有時(shí)移到了橈骨與尺骨的中間,如此偏移正常解剖位置,勢必導(dǎo)致三關(guān)定位不準(zhǔn)。即使橈動(dòng)脈未偏移正常解剖位置,也會(huì)出現(xiàn)寸關(guān)尺三關(guān)偏移正確脈道位置的現(xiàn)象,或者彼此之間的距離遠(yuǎn)近不合實(shí)際,由此不僅造成學(xué)生尋脈困難,而且往往導(dǎo)致學(xué)生對(duì)三關(guān)定位產(chǎn)生誤解。我們建議的改進(jìn)對(duì)策是將寸關(guān)尺三關(guān)、橈動(dòng)脈脈道與仿真手臂三者嵌合固結(jié)為一體,而非相互游離,這樣避免了學(xué)生上課時(shí)反復(fù)摸索尋脈導(dǎo)致的寸關(guān)尺三關(guān)移位,而且仿真手臂內(nèi)部結(jié)構(gòu)固定,持續(xù)時(shí)間長,經(jīng)久耐用;另外也可以避免因移位對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的誤導(dǎo)。3拿即折,皮膚脆弱手指斷裂有內(nèi)外兩個(gè)原因:外因即學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課好摸好動(dòng),看見仿真手臂很稀奇很有趣,這在理論課上是看不到的,盡管任課老師再三強(qiáng)調(diào)仿真手臂的脆弱性,要注意保護(hù)它們,但學(xué)生的好奇心是阻止不了的,所以這種情況在所難免;內(nèi)因,即關(guān)鍵因素,是手指的橡膠質(zhì)量韌性太低,一掰即折,皮膚太脆,經(jīng)不起掐扯。整個(gè)仿真手臂若缺少某個(gè)手指或者是某部分皮膚殘缺,盡管不太影響上課摸脈,但顯得既不美觀,又影響使用者的心情。我們建議的改進(jìn)對(duì)策:一是在仿真手臂的手指內(nèi)部置入鋼性介質(zhì)或者其他韌性的類似骨架介質(zhì),這樣避免了一掰即折的現(xiàn)象發(fā)生;二是提高橡膠的韌性,或者改變材質(zhì),更換成其他耐用耐磨的材料。4機(jī)器的應(yīng)用,可能導(dǎo)致基礎(chǔ)上的噪聲出現(xiàn)每臺(tái)脈診儀機(jī)器啟動(dòng)以后,都會(huì)發(fā)出或大或小轟轟的聲音,并且會(huì)隨各種脈象的搏動(dòng)而有節(jié)律的產(chǎn)生噪音,學(xué)生在使用過程中受噪聲的影響,難以靜下心來診脈,甚至過大的噪音覆蓋了診脈的指下感覺,學(xué)生將觸覺轉(zhuǎn)向了聽覺,憑靠聽聲音來辨別脈象。這種噪音的出現(xiàn),嚴(yán)重破壞了診脈時(shí)應(yīng)具有的安靜環(huán)境,會(huì)引起學(xué)生在使用脈診儀時(shí)心情的煩躁感,甚至有的學(xué)生干脆不去摸脈,只是呆呆的看著液晶顯示屏的波形圖,或是摸摸機(jī)器,看看其他同學(xué),將時(shí)間白白浪費(fèi)掉。我們建議的改進(jìn)對(duì)策:(1)是改造機(jī)器的生產(chǎn)工藝和選用低噪聲設(shè)備,更換機(jī)器材質(zhì),運(yùn)用當(dāng)今先進(jìn)技術(shù)處理磨合面,降低噪聲;(2)是提高機(jī)械加工及裝配精度,以減少機(jī)械振動(dòng)和摩擦產(chǎn)生的噪聲;(3)是機(jī)器內(nèi)加設(shè)屏障阻止噪聲傳播;(4)是采取消聲、吸聲、隔聲、隔振、減振等措施來減少噪聲。安靜的診脈環(huán)境是學(xué)生和教師共同的心愿,我們希望脈診儀的研制和生產(chǎn)廠家能夠生產(chǎn)出更“安靜”的脈診儀!5以燈代書增加熱值為導(dǎo)向機(jī)身后側(cè)有一列指示燈,共8個(gè),不同的脈象,顯示不同的閃爍順序,這種閃爍燈與脈象一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系,使學(xué)生有了歪念頭,尤其在考試的時(shí)候,學(xué)生先前記下每種脈象的指示燈閃爍次序,然后考試中通過看指示燈來答題,這樣導(dǎo)致教師無法正確判斷學(xué)生的掌握程度,對(duì)教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)很不利。我們也采取措施用封條黏住指示燈,但畢竟不是解決問題的根本辦法,非長久之際。我們建議的改進(jìn)對(duì)策:設(shè)備生產(chǎn)時(shí)將閃爍指示燈密封于機(jī)器內(nèi)部,或者有專門的燈罩將其遮蓋。6開發(fā)優(yōu)良的計(jì)算機(jī)軟件在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師機(jī)和學(xué)生機(jī)自動(dòng)聯(lián)機(jī)的情況時(shí)有發(fā)生,液晶顯示屏不顯示波形圖,或者顯示的圖形與當(dāng)前脈象不符,由此可見軟件反映的脈象信息很不靈敏,甚至出現(xiàn)死機(jī)的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了教學(xué)進(jìn)行和學(xué)生學(xué)習(xí)。我們建議的改進(jìn)對(duì)策:將計(jì)算機(jī)應(yīng)用于脈診研究,將基礎(chǔ)研究和臨床研究結(jié)合起來,研制出多方面反映脈象信息靈敏、實(shí)用的脈象儀,并開發(fā)出優(yōu)良的計(jì)算機(jī)軟件,將醫(yī)生對(duì)脈象的主觀感覺與脈診儀客觀采集到的數(shù)據(jù)有機(jī)地聯(lián)系起來,應(yīng)該是很有意義的一項(xiàng)工作。所以,應(yīng)該強(qiáng)化技術(shù),進(jìn)一步提高計(jì)算機(jī)軟件的穩(wěn)定性和可行性。綜上所述,以上情況的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了教學(xué)的質(zhì)量,而且其他問題也日益顯露,因此脈診儀的改進(jìn)迫在眉睫。希望研制出質(zhì)量更高更精湛的脈診儀,使學(xué)習(xí)者在脈象模擬系統(tǒng)上對(duì)中醫(yī)常見典型脈象得到強(qiáng)化“脈診”指