普外科病例匯報(講稿)

普外科病例匯報醫(yī)院普外科1患者女，29歲，已婚主訴：間斷右下腹部疼痛一周現(xiàn)病史：患者于一周前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹部疼痛，無明顯惡心、嘔吐，無發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，疼痛以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為著，遂就診于我院?；颊咦园l(fā)病來，神志清，精神可，體重未見明顯減輕，大小便正常。2既往史：既往體健，無冠心病,高血壓,糖尿病,等病史。無輸血史，5年前剖宮產(chǎn)手術(shù)史，無過敏史，無外傷史。3

個人史：生于天津，久居本地。無吸煙史，無飲酒史。

月經(jīng)及婚育史：月經(jīng)周期正常，無痛經(jīng)。已婚，21歲結(jié)婚，配偶體健。生育狀況：育1子，體健。

家族史：否認(rèn)家族中有遺傳病、傳染病及類似病史。4查體：T36.8°CP78次/分R18次/分BP120/80mmHg?？茩z查：腹部略膨隆，未見腸型及胃腸蠕動波，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛，無肌緊張。肝脾肋下未觸及，莫非氏征陰性，腹部未觸及明顯包塊，移動性濁音陰性，肝脾及雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音弱，4次/分。雙側(cè)腹股溝未觸及腫大淋巴結(jié)。5輔助檢查：

1.闌尾區(qū)彩超提示：右下腹闌尾處探及大小約6.4×2.0cm中強(qiáng)回聲區(qū)，邊界欠清晰，未見蠕動，周邊見血流信號。提示：高度懷疑闌尾炎請結(jié)合臨床。2.肝膽胰脾及泌尿系彩超：未見明顯異常。3.婦科彩超示：宮頸處可探及大小約0.9×0.9cm大小囊腫4.心電圖及胸片：未見異常

6實驗室檢查：1.血常規(guī)示：白細(xì)胞：8.26×109/L,中性粒細(xì)胞絕對值：5.97×109/L，中性粒細(xì)胞比率：0.723，血紅蛋白114g/L2.尿常規(guī)、便常規(guī)：未見異常。3.血生化示：總蛋白62.5g/L,白蛋白38.7g/L,余未見明顯異常4.有創(chuàng)輸血四項：未見異常。5.凝血常規(guī)：未見異常7初步診斷：1.腹痛原因待查

急性闌尾炎？

闌尾周圍膿腫？

回盲部腫物？2.局限性腹膜炎8患者住院后，完善相關(guān)檢查，未見明顯手術(shù)禁忌，急診行手術(shù)治療。術(shù)中探查見：腹腔內(nèi)可見右髂窩回盲部腫物，大小約10×6cm，質(zhì)地硬，活動差，回結(jié)腸動脈周圍系膜內(nèi)可見腫大淋巴結(jié)，闌尾約6×2cm,質(zhì)地硬，與回盲部粘連嚴(yán)重。診斷為：回盲部腫物，考慮炎性可能性大，不除外回盲部、闌尾惡性腫瘤可能。與家屬溝通后，行回盲部腫物切除術(shù)。9術(shù)中標(biāo)本10繼續(xù)給予患者頭孢西丁2.0gq8h靜脈點(diǎn)滴至術(shù)后一周，患者體溫正常。術(shù)后