(醫(yī)學(xué)課件)丹毒

2023丹毒contents目錄概述臨床表現(xiàn)與診斷治療方案與原則預(yù)后與并發(fā)癥預(yù)防與控制概述011定義23丹毒是一種由鏈球菌感染引起的皮膚淋巴管炎癥性疾病。丹毒的主要癥狀是皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑，伴有疼痛、發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。丹毒常發(fā)生于足部和下肢，但也可能累及面部、上肢等部位。03丹毒的發(fā)病率和地域、季節(jié)等因素有關(guān)。流行病學(xué)01丹毒在任何年齡段均可發(fā)病，但最常見(jiàn)于成年人。02丹毒在糖尿病患者和老年人中更為常見(jiàn)。1病因23丹毒的主要病因是鏈球菌感染，其中最常見(jiàn)的是A組β型鏈球菌（GAS）。GAS通過(guò)皮膚破損或黏膜進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，引發(fā)淋巴管炎癥和感染。其他因素如糖尿病、慢性腎病、酗酒等也可能增加丹毒的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)與診斷02癥狀患者可出現(xiàn)程度不一的發(fā)熱，通常表現(xiàn)為持續(xù)性高熱。發(fā)熱乏力局部疼痛淋巴結(jié)腫大患者感到全身無(wú)力，肌肉酸痛，精神萎靡。病變部位可出現(xiàn)明顯的疼痛，影響患者的活動(dòng)和休息?；颊呖沙霈F(xiàn)病變部位周?chē)牧馨徒Y(jié)腫大，質(zhì)地較硬，有明顯的壓痛。體征病變部位皮膚出現(xiàn)紅腫，邊界不清，表面光滑。皮膚紅腫病變部位周?chē)M織出現(xiàn)水腫，皮膚緊繃，光澤度降低。水腫病變部位可逐漸擴(kuò)大，并向周?chē)M織蔓延。病變部位擴(kuò)大病變部位治愈后，可出現(xiàn)色素沉著的現(xiàn)象。色素沉著診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的癥狀和體征，初步懷疑為丹毒。臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查鑒別診斷進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查，檢測(cè)出白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例增加等異常情況。對(duì)患者病變部位進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查，觀(guān)察病變部位的范圍、水腫及炎癥反應(yīng)等情況。需與其他疾病如蜂窩織炎、癤、癰等鑒別，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。治療方案與原則03以抗生素治療為主，首選青霉素，同時(shí)對(duì)局部皮損進(jìn)行濕敷或外用藥膏治療。藥物治療保持皮損局部清潔干燥，避免摩擦、搔抓，防止繼發(fā)感染。局部護(hù)理非手術(shù)治療病灶切開(kāi)引流對(duì)于丹毒病灶伴有明顯腫脹、膿腫形成時(shí)，可在醫(yī)生建議下行切開(kāi)引流術(shù)。分期切開(kāi)引流對(duì)于多次反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮分期切開(kāi)引流，間隔時(shí)間一般為7~14天。手術(shù)治療營(yíng)養(yǎng)支持丹毒患者由于局部疼痛、腫脹等不適影響食欲，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物。心理支持丹毒病程較長(zhǎng)，患者容易焦慮，應(yīng)給予心理支持，幫助患者樹(shù)立信心，配合治療。支持治療預(yù)后與并發(fā)癥041預(yù)后23在發(fā)病后2-3周，皮損可逐漸消退，預(yù)后良好。良好部分患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可能與機(jī)體免疫力下降、足部潰瘍感染等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)隨著皮損消退，局部可遺留色素沉著，一般無(wú)需特殊處理。色素沉著并發(fā)癥丹毒可引起淋巴管炎，表現(xiàn)為紅色線(xiàn)條狀，局部疼痛、觸痛明顯。淋巴管炎丹毒可引起蜂窩織炎，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，皮溫升高，壓痛明顯。蜂窩織炎丹毒可引起淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、疼痛，嚴(yán)重者可化膿。淋巴結(jié)炎丹毒可引起靜脈炎，表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)，局部紅腫、疼痛、壓痛明顯。靜脈炎預(yù)防與控制05預(yù)防措施通過(guò)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息，提高自身免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)免疫力避免刺激皮膚清潔避免損傷減少皮膚受冷、熱、干燥、潮濕等刺激，以減少皮膚損傷和感染的機(jī)會(huì)。保持皮膚清潔，勤洗澡、換衣，避免細(xì)菌在皮膚表面的滋生。避免皮膚損傷，如抓傷、擦傷等，以減少細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)?？刂撇呗匀绯霈F(xiàn)丹毒癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，以便醫(yī)生根據(jù)病情制定合適的治療方案。早期診斷丹毒患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，一般療程為10-14天?？股刂委煂?duì)病變部位進(jìn)行濕敷、外涂藥物等護(hù)理措施，以減輕癥狀和促進(jìn)愈合。局部護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，避免刺激性食物和飲料，以減輕癥狀和促進(jìn)康復(fù)。調(diào)整飲食01如發(fā)現(xiàn)丹毒疫情，應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)的要求及時(shí)報(bào)告，以便相關(guān)部門(mén)采取防控措施，控制疫情的擴(kuò)散。疫情報(bào)告02疫情報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人群等信息，以及患者就醫(yī)情況、診斷結(jié)果和治療方案等詳細(xì)情況。