頑固性失眠中醫(yī)治療

頑固性失眠中醫(yī)治療一）什么是神經(jīng)衰弱和失眠不管任何因素引發(fā)的精神活動過分緊張，即長久的內(nèi)心沖突、持續(xù)的不良情緒因素、緊張心情、社會環(huán)境因素等，均可造成失眠癥的發(fā)生。失眠是神經(jīng)衰弱的最重要的臨床體現(xiàn)，也是病人就診的重要因素，神經(jīng)衰弱尚有其它癥狀，如經(jīng)常感到精力局限性，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，反映遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率下降，即使是充足休息也不能消除疲勞感。對全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變，出現(xiàn)這類癥狀，可能你已患上了神經(jīng)衰弱。因此要治好失眠，就必須治好神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱是一種功效障礙性病癥，臨床癥狀體現(xiàn)繁多，但要診療本病，應(yīng)含有五個特點(diǎn)。1神經(jīng)衰弱患者有明顯的衰弱或持久的疲勞癥狀。如經(jīng)常感到精力局限性，萎靡不振，易興奮又易疲勞。2情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，緊張和緊張不安。3因情緒緊張引發(fā)緊張性頭痛或肌肉疼痛。4睡眠障礙。體現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢。4病程在3個月以上。5排除了其它神經(jīng)癥和精神病。最要鑒別的疾病是憂郁癥，焦慮癥及早期的精神分裂癥。二）現(xiàn)在治療失眠的概況現(xiàn)在西醫(yī)對失眠的治療缺少有效的辦法，重要是予以對癥解決，安眠藥，大醫(yī)院的失眠?？疲矝]什么特別的辦法，但是是使用安眠更加專業(yè)，更加高級，不管如何高級，也是安眠藥，很難治愈嚴(yán)重失眠。有的醫(yī)師還會再加上某些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功效的藥品，如谷維素，B族維生素，療效尚不必定，多數(shù)西醫(yī)醫(yī)生喜歡用某些用安神補(bǔ)腦的中成藥，如參芪五味子，棗仁安神口服液，有一定的作用，中醫(yī)的精髓是辯證論治，中成藥劑量有限，針對性少，加上大多數(shù)西醫(yī)生不懂辯證，因此中成藥的作用也是有限，對大多數(shù)頑固性失眠無能為力。三）造成失眠的因素有哪些呢？要想治療失眠的話，首先要分析的失眠的因素，所謂治病求本，只有懂得了失眠的因素就能夠?qū)σ蛑委?，去除了病因，就有但愿治愈你的失眠癥。因此根據(jù)自己的失眠狀況來鑒定自己失眠的因素，是治療失眠的第一步。你的失眠可能是精神壓力太大的緣故，那如何減壓，如何使自己的精神放松，那就是治療失眠的最基本辦法。(1)精神因素：當(dāng)代社會競爭激烈，生活壓力大，學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，各類考試給人巨大壓力，股票投資暴漲暴跌，生活意外挫折(2)、心理因素：失眠與諸多潛在的心理因素有關(guān)。如緊張、焦慮、抑郁等都會引發(fā)失眠，常見心理因素涉及：①膽怯失眠是造成失眠最常見的因素之一。②太過于認(rèn)真想睡，愈想愈睡不著。③日間不當(dāng)?shù)囊驊?yīng)方略，例如夜間睡眠局限性，白天拼命補(bǔ)眠，成果是讓自己睡眠狀況更糟糕。（3）軀體疾病；如神經(jīng)官能癥、高血壓病、腦血管疾病、肺結(jié)核、冠心病、甲狀腺功效亢進(jìn)等；(4)年紀(jì)因素：年紀(jì)大者失眠率高；(5)其它：如腦力勞動者，用腦過分，環(huán)境周邊吵鬧，過分飲酒、飲茶及咖啡。如果你已經(jīng)找到了失眠的因素，并且已經(jīng)消除了這些因素，但你的失眠還是沒有好，那就闡明你的失眠比較嚴(yán)重，靠你自己無法恢復(fù)健康，那你就要找醫(yī)生了，很可惜，現(xiàn)在治療頑固性失眠沒有什么好辦法。四）長久的睡眠對身體有什么危害嗎？普通來說，長久的失眠對人體沒有多大的損害，臨床上我們?？吹街T多病人失眠了十幾二十年，照樣工作生活，但是嚴(yán)格來說對病人還是有些損害，病人都有全身衰弱的體現(xiàn)，突出在精神方面，如記憶力嚴(yán)重減退，健忘，工作能力，社交能力都有所下降，未老先衰。長久失眠造成大腦長時間處在過分緊張的狀態(tài)之中，引發(fā)中樞神經(jīng)功效紊亂，內(nèi)分泌功效失調(diào)，由此誘發(fā)和引發(fā)高血壓，糖尿病，冠心病等嚴(yán)重的疾病，因此，嚴(yán)重失眠要抓緊治療，不可大意。五）失眠的病理病機(jī)失眠癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功效紊亂，由此所產(chǎn)生的生理、心理障礙；睡眠分蘇醒，淺睡眠、深度睡眠（慢波睡眠）。失眠病人多在前兩者，難進(jìn)入慢波睡眠。大家都懂得睡眠由大腦控制，是由人腦中的丘腦，網(wǎng)狀上行系統(tǒng)，邊沿系統(tǒng)，植物神經(jīng)系統(tǒng)，及其分泌的神經(jīng)遞質(zhì)共同控制，當(dāng)這些系統(tǒng)功效正常時，就能維持正常的睡眠，如果多個因素引發(fā)這些組織功效紊亂，就會引發(fā)睡眠障礙，現(xiàn)在全部的治療失眠的藥品都是針對這些系統(tǒng)，尤是網(wǎng)狀上行系統(tǒng)，只起克制作用，因此靠安眠藥是無法治愈嚴(yán)重失眠癥的。六）我對頑固性失眠的研究和探索我對睡眠的治療分三個階段，第一階段，大學(xué)畢業(yè)后剛開始工作時，碰到頑固性失眠患者，我用安眠藥加中藥辯證治療，效果比單純西藥好，少數(shù)頑固性失眠也可治愈，但多數(shù)患者效果不滿意。第二階段，針灸治療失眠，療效比中藥好，由于大多數(shù)患者懼針灸，我探索出一套穴位按摩治療頑固性失眠的辦法，通過臨床廣泛應(yīng)用，效果較滿意，大受失眠患者的歡迎。第三階段，綜合的立體治療辦法，在近來十五年中，我采用了以中藥為主，輔以穴位按摩，心理疏導(dǎo)，體育鍛煉，氣功療法，藥香療法等構(gòu)成的綜合立體療法，對頑固性失眠的治療，獲得十分滿意的療效，絕大多數(shù)的病人能夠治愈。中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，主神明，脾為氣血生化之源，腎水上濟(jì)心火，水火相濟(jì)，心腎相交，則能安眠入睡。失眠與心脾腎三臟關(guān)系最為親密，其病因有：其一，思慮過分而傷脾，脾虛生化局限性，心失所養(yǎng)；其二，工作壓力大，學(xué)習(xí)緊張，暗耗陰精，肝腎水虧，虛火上炎，虛火擾心，心腎不交則心煩不得眠；其三，胃熱化火，肝膽濕熱，邪火擾心也是失眠的病因。其四，肝血局限性，心神失養(yǎng)，則頭暈，目眩，健忘，失眠。對于證為心脾氣虛，血不榮心者，中藥予以歸脾湯加五味子，夜交藤等健脾益氣寧神；針灸取心脾經(jīng)、心包經(jīng)穴位及背俞穴，我慣用內(nèi)關(guān)、合谷、神門、足三里、三陰交、陰陵泉、心俞及脾俞，均采用輕柔手法，避免患者懼針，合谷為大腸經(jīng)原穴，對調(diào)節(jié)腦神經(jīng)、改善失眠引發(fā)的頭痛頭昏有明顯的效果，神門、內(nèi)關(guān)鎮(zhèn)靜安神，足三里、三陰交、陰陵泉，健脾胃以開化源，養(yǎng)血而寧心，心俞、脾俞兩背俞穴能加強(qiáng)調(diào)心健脾作用，只要手法嫻熟，動作輕柔，大多數(shù)病人都能配合，完畢針灸治療。針灸作用明顯，起效快，病人如能堅持針五次，病人就會感覺得到針灸的療效，就會容易堅持終究；對于證屬肝腎局限性，虛火上炎，心腎不交型患者，中藥予以六味地黃湯加參芪、五味子、棗仁、龍眼肉，滋陰益腎，養(yǎng)心安神；或用酸棗仁湯加味，茲肝補(bǔ)血寧心安神。仲景的黃連阿膠湯，對于陰虛火旺，心煩重的失眠有較好的療效。針灸取內(nèi)關(guān)、合谷、神門、足三里、三陰交、太溪、照海及背俞之心俞、脾俞和腎俞，在健脾寧心基礎(chǔ)上加針太溪、照海、腎俞滋陰補(bǔ)腎，壯水以制陽光，交通心腎。照海為腎經(jīng)穴位，也是奇經(jīng)八脈的陰蹻脈的交會穴，擅治咽干少寐，對腎陰局限性心腎不交型失眠有較好的療效，對胃腸蘊(yùn)熱型，予以瀉合谷、曲池、足三里，肝膽濕熱型，針陰陵泉、太沖，清肝利膽，有肝氣郁結(jié)，點(diǎn)刺期門、平刺蠡溝。在長久的臨床實(shí)踐中我創(chuàng)立調(diào)肝寧心湯隨證加減治療多個失眠有較好的療效?；痉綖椴窈㈣讱?、白芍、炙草、黨參、紫河車、冬蟲夏草、黃芪、五味子、麥冬、大棗、酸棗仁、夜交藤、黃連、炒熟地，冬蟲夏草近幾年金貴，大多數(shù)患者用不起，改用人工蟲草，靈芝替代，效果也能夠。選心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)，勞宮，心經(jīng)的神門，大腸經(jīng)的合谷，經(jīng)外奇穴安眠穴，奇經(jīng)八脈的申脈、照海、腎經(jīng)的太溪、涌泉、肝經(jīng)的太沖、膽經(jīng)的陽陵泉，予以穴位按摩，只要手法對的，同樣起著針灸的作用。七）病案例1）四月,老同窗老吳帶一種病人給我看病。這個病人是他的學(xué)生，因高考，學(xué)習(xí)緊張，壓力大，患上了嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱，已三個月沒睡上覺了。病人失眠非常嚴(yán)重，多方治療無效，人也有些癡癡呆呆，甚至行為有些異常，現(xiàn)在在家里休學(xué)養(yǎng)病。，三個月來幾乎每天睡不著，無法堅持學(xué)習(xí)，父母帶著他到處求醫(yī)，在本地治不好，就到湛江某大醫(yī)院看病，看神經(jīng)內(nèi)科?？崎T診，給他看病的醫(yī)生是一位老專家，診療為嚴(yán)重神經(jīng)衰弱，給他開了十天共一千多塊錢的藥，共看了兩次，花了二千多塊錢，吃藥治療期間能睡得著，停了藥即又睡不著，想到寒窗苦讀十?dāng)?shù)年，卻因得這個病，前途盡毀，心里十分煩躁，十分痛苦，因父親又教訓(xùn)、埋怨，因此心里更窩火，以致做出某些異常的舉動來，我通過問病史查體及診脈，診療為嚴(yán)重神經(jīng)衰弱，中醫(yī)辨證為心脾兩虛，心腎不交我用必定的語調(diào)告訴病人，他的病一定會治得好，這是我給病人心理上的治療第一步。我分析了病人失眠的因素，以及睡眠的正常生理，以及為什么以往治療無效的因素，向病人解說了中醫(yī)治療失眠的原理，以及以往治好的典型的失眠病例，使病人增強(qiáng)治療的信心。該病例我決定中藥來治療，輔以針灸、心理療法、穴位按摩療法。中藥，予以調(diào)肝寧心湯，三劑，針灸治療，取穴：內(nèi)關(guān)、神門、足三里、陰陵泉、三陰交、照海、心俞、脾俞、腎俞，先平臥，針內(nèi)關(guān)等穴位，再俯臥位針背部俞穴，均用平針法，注意手法要輕柔，嫻熟，無痛針法，減輕病人的懼針感，整個過程十分順利，病人覺得只有輕微的針痛。教病人睡前做30分鐘穴位按摩，按合谷（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、手心擦足心、及頭面部穴位按摩。第二天病人來復(fù)診，說昨晚病人一覺睡到天亮才醒，效果相稱好。后來,又按上法針灸四次，當(dāng)針到第五次時，病人說自己完全好了，不肯繼續(xù)再治療了，要回去參加復(fù)習(xí)，準(zhǔn)備參加高考。我告訴病人，病情尚未完全好，還需要進(jìn)行一段時間的鞏固治療，回去后要按我的規(guī)定去做：一、每天要堅持練慢跑功一小時，晚上睡前做穴位按摩30分鐘，只要能堅持做到這兩點(diǎn)，也能鞏固療效，但是參加高考后仍要針灸半個月才干徹底根治他的神經(jīng)衰弱，病人爽快地答應(yīng)了，回去參加高考復(fù)習(xí)了。高考過后，病人又來治療，這次病人足足堅持針灸治中藥療半個月，后來病人睡眠始終較好。例2）一九九九年二月二十四日，我正在坐門診，進(jìn)來了一位面容憔悴的年輕人，我問他哪里不舒適，他說頭痛頭暈，睡不著覺，說完他拿出病歷及一大堆檢查，原來是某主任看過的病人，今天剛看過，開了處方，尚未拿藥。我就對病人說：你既然找某主任看了病，做了頭顱CT、全生化等幾百元的檢查，為什么不相信他，服了藥看看再說。病人說：他開的這些藥，我以前也吃過，沒什么效，況且他也沒說出個道理來。我招呼病人坐下來，熱情地問了病人的狀況：病人叫何某某，男，27歲，工廠的技術(shù)工人，患者前始患失眠癥了，當(dāng)時患者正讀初三，成績優(yōu)秀，他的抱負(fù)是讀大學(xué)，由于學(xué)習(xí)緊張，心理壓力大，他患了嚴(yán)重的失眠，整夜整夜睡不著，晚上睡覺一閉上眼睛，就控制不住胡思亂想，腦子像放電影同樣，出現(xiàn)多個各樣的圖象，越想睡越睡不著，人也越精神，可第二天頭腦昏沉沉，上課集中不了精神，持續(xù)三個月睡不著覺，精神幾乎崩潰。其中父母帶著他看了許多醫(yī)生，開始安眠藥尚有效，后來安眠藥也沒效，書讀不下去，只得休學(xué)回家。在家里，不用學(xué)習(xí)了，也沒什么精神壓力，可是還是睡不好，通過中藥西藥治療，睡眠好了某些，一種月有七八天睡不者，其它時間能夠睡四五個小時，但難入睡，易醒，醒后很難再入睡，夜夢紛擾，伴有頭暈頭脹痛，記憶力衰退，心煩意亂，性急易躁，腰膝酸軟，病情時輕時重，遷延十年未愈，近二個月來因倒夜班，失眠狀況加重，并伴有太陽穴抽搐性疼痛，因此來醫(yī)院看病，緊張腦子長瘤子。看看CT成果及生化成果均正常，血壓正常，心肺無異常，診療應(yīng)為神經(jīng)衰弱、血管性頭痛，某主任開的是安定、腦肽膠囊、參芪五味子等，現(xiàn)在對神經(jīng)衰弱性失眠、血管性頭痛的治療，大致是這樣了，十年的痼疾，要徹底治好，何談容易？！我再次勸病人先服藥看看再說，病人一意回絕。于是，我對病人說：如果病人能夠配合好我的治療，能夠按我的規(guī)定去做，我能夠試試。于是我給病人解說睡眠的正常生理，解說人體是如何控制及調(diào)節(jié)睡眠的，分析了他失眠的因素及長久治不好的因素，并給他講了以往治好的典型病例，以增加病人的信心，最后告訴病人失眠只是人腦的功效失調(diào)，對人體不會造成太多的傷害，他做過了頭顱CT，沒什么異常，應(yīng)盡管放心，如何把失調(diào)的腦功效調(diào)節(jié)好，是治療失眠的核心。通過四診合參，證為心脾兩虛，予以調(diào)肝寧神湯加減，教病人穴位按摩，注意攝生調(diào)。第五天，病人來復(fù)診，說通過以上治療及鍛練，現(xiàn)在睡眠已改善諸多，現(xiàn)已容易入睡，已能一覺睡到天亮，只是仍夢多。與我同辦公室的是一位資深神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，見證這個病人的治療過程，感慨“這個辦法治失眠真管用”。一九九九年四月十二日，病人應(yīng)約來診，病人除了服調(diào)肝寧神湯外，始終按規(guī)定練慢跑功及在睡前做穴位按摩，現(xiàn)在很容易入睡，一覺睡到天亮，夜夢仍有，但已少了許多，不僅睡眠好了，整個人的精神體力也好諸多，囑病人繼續(xù)堅持以上治療，再堅持三個月就可收全功。八）失眠的普通治療1、精神心理治療，治療失眠癥首先要對病人進(jìn)行心理治療，所謂心病要用心來治，心理分析、心理治療在治療失眠癥中占非常重要的地位，涉及對失眠因素的分析，對睡眠正常生理病理的理解，對睡眠的危害性的正常認(rèn)識，著重解說中醫(yī)治療失眠的機(jī)理，失眠完全能夠治愈，給病人介紹某些嚴(yán)重失眠病人成功治愈病案，以增加病人的信心，這一點(diǎn)非常重要，事實(shí)勝于雄辯嘛！保持樂觀、寬厚的良好心態(tài)。淡泊名利金錢地位，對社會競爭、個人得失等有對的的見解，避免挫折致心理。2、建立有規(guī)律的作息生活制度，保持良好睡—醒節(jié)律，盡量不熬夜，多數(shù)人都有經(jīng)驗(yàn)