核醫(yī)學(xué)中級(專業(yè)實(shí)踐能力)模擬試卷8(題后含答案及解析)

核醫(yī)學(xué)中級（專業(yè)實(shí)踐能力）模擬試卷8(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A2型題3.A3/A4型題4.B1型題5.案例分析題1．患者男性，56歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛2周，伴活動受限，無外傷、腫瘤史，化驗(yàn)堿性磷酸酶明顯高，血鈣、磷正常。全身骨顯像顯示右側(cè)髖骨及右側(cè)脛骨呈彌漫性放射性濃集，伴骨骼增粗變形，則診斷考慮為A．骨結(jié)核B．畸形性骨炎C．原發(fā)性骨腫瘤伴骨骼轉(zhuǎn)移D．骨轉(zhuǎn)移瘤E．甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥正確答案：B2．骨轉(zhuǎn)移主要為成骨和溶骨混合性反應(yīng)的是A．前列腺癌B．肝癌C．腎癌D．乳腺癌E．子宮癌正確答案：D3．骨肉瘤好發(fā)于A．顱骨B．骨盆C．肋骨D．干骺端的骨松質(zhì)E．椎骨正確答案：D4．骨顯像時出現(xiàn)超級影像的代謝疾病中，下列哪項不是A．軟骨病B．甲狀旁腺功能亢進(jìn)C．腎透析患者合并的腎性骨病D．甲狀腺功能亢進(jìn)E．維生素D過多癥正確答案：D解析：超級影像不總是代表惡性，可由一些良性疾病所致，如常見的代謝性骨病，包括甲狀旁腺功能亢進(jìn)、軟骨病、維生素D過多癥和腎透析患者合并的腎性骨病等。5．骨顯像時，位于脊椎小平面關(guān)節(jié)或椎間盤的孤立性放射性濃聚灶，多考慮為A．良性病變B．腎癌骨轉(zhuǎn)移C．肝癌骨轉(zhuǎn)移D．子宮癌骨轉(zhuǎn)移E．Paget病正確答案：A解析：骨顯像時，脊椎的孤立性放射性濃聚病變位于小平面關(guān)節(jié)或椎間盤多考慮為良性病變，若累及椎體或椎體加椎弓根源于轉(zhuǎn)移機(jī)會較多。6．肺癌骨轉(zhuǎn)移部位主要是A．肱骨中段B．股骨中段C．脛骨中段D．踝關(guān)節(jié)E．中軸骨正確答案：E解析：肺癌骨轉(zhuǎn)移播散有兩個途徑，直接侵犯或通過血行轉(zhuǎn)移。除常見鄰近肋骨的侵犯或完全破壞外，肺癌多由肺靜脈進(jìn)入體循環(huán)向全身播散，轉(zhuǎn)移部位主要是在紅骨髓豐富的中軸骨，腫瘤栓子亦可到達(dá)肢體的遠(yuǎn)端，如掌骨、跖骨、指骨和趾骨。7．臨床懷疑原發(fā)性骨腫瘤時，首選的影像學(xué)檢查是A．骨密度檢查B．全身骨顯像C．超聲檢查D．CT和MRE．PET全身顯像正確答案：D解析：原發(fā)性骨腫瘤大多數(shù)是單骨病變，偶為多骨病變。對骨腫瘤的正確診斷必須依靠臨床、病理和影像學(xué)的結(jié)合，無創(chuàng)的放射學(xué)的檢查(X線平片、CT和MRI)，占有重要的地位。8．臨床診斷原發(fā)性骨腫瘤的患者，行全身骨顯像的價值是A．原發(fā)性骨腫瘤的診斷B．原發(fā)性骨腫瘤與骨轉(zhuǎn)移瘤的鑒別C．了解原發(fā)性骨腫瘤多骨病變的部位和是否有肺、軟組織和骨轉(zhuǎn)移等D．原發(fā)性骨腫瘤與骨髓炎的鑒別診斷E．是否伴有股骨頭壞死正確答案：C9．骨肉瘤發(fā)病的主要年齡段是A．10～14歲B．15～25歲C．30～40歲D．45～55歲E．60歲以上正確答案：B解析：骨肉瘤發(fā)病年齡以15～25歲最多；部位好發(fā)于長骨干骺端，如股骨下端以及脛骨、腓骨上端；臨床癥狀一般都具有疼痛、腫脹和運(yùn)動障礙；X線表現(xiàn)有三種類型，即溶骨型、成骨型和混合型，骨肉瘤僅2／3具有典型的X線表現(xiàn)。10．骨肉瘤好發(fā)的部位是A．長骨干骺端B．顱骨C．胸骨D．骨盆E．脊柱正確答案：A11．患者骨顯像前的準(zhǔn)備中，可以不考慮的是A．檢查前24h內(nèi)不做消化道造影B．注射顯像劑后飲水500～1000mlC．多次排尿，特別是顯像前排尿D．注射顯像劑后30～60分鐘內(nèi)，必須喝牛乳或吃油煎雞蛋E．顯像前摘除身上金屬物品和(或)假乳房正確答案：D解析：骨顯像患者的準(zhǔn)備是：檢查前24h內(nèi)不做消化道造影，鼓勵患者注射顯像劑后飲水500～1000ml，多次排尿，特別是顯像前排尿。顯像前摘除身上金屬物品和(或)假乳房等。12．注射99mTc-MDP后行全身骨顯像，最佳的顯像時間是A．1小時B．2小時C．3～4小時D．8小時E．12小時正確答案：C13．在骨顯像圖上，骨肉瘤病灶的典型表現(xiàn)是A．高度攝取骨顯像劑B．輕度攝取骨顯像劑C．?dāng)z取骨顯像劑與周圍正常骨組織無異D．?dāng)z取骨顯像劑與周圍正常骨組織相比稍減低E．?dāng)z取骨顯像劑明顯低于周圍正常骨組織正確答案：A解析：在骨顯像圖上，骨肉瘤的單發(fā)或多發(fā)病灶、肺轉(zhuǎn)移灶、治療后局部復(fù)發(fā)和骨轉(zhuǎn)移病灶，皆因高度攝取骨顯像劑而表現(xiàn)為放射性濃聚區(qū)。由于骨顯像可示蹤骨肉瘤的成骨生物學(xué)行為，在骨肉瘤的基礎(chǔ)和臨床研究中有重要意義。14．代謝性骨病的病因很多，下列不是主要病因的選項是A．性別與年齡B．酸堿失衡C．腎臟疾病D．內(nèi)分泌失調(diào)E．遺傳缺陷正確答案：A解析：當(dāng)營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、酸堿失衡、腎臟疾病和遺傳缺陷等時，都可引起骨代謝的紊亂，造成彌漫性骨骼病變，即代謝性骨病。15．代謝性骨病包括很多種疾病，其中下列哪項不是A．原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B．外傷性骨折C．腎性骨營養(yǎng)不良D．骨質(zhì)疏松癥E．骨軟化癥和Paget病正確答案：B解析：代謝性骨病包括很多種疾病，常見的有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥和Paget病，罕見的有維生素D過多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)和肢端肥大癥。16．原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，存在較嚴(yán)重的骨代謝增加時，下列哪項不是其骨顯像表現(xiàn)的特征A．長骨對稱性放射性攝取增加B．中軸骨放射性攝取增加C．顱骨和下頜骨放射性攝取增加D．關(guān)節(jié)周圍組織的放射性攝取增加E．腎顯影異常清晰正確答案：E解析：在較嚴(yán)重的骨代謝增加的患者，可以顯示如下特征：長骨對稱性放射性攝取增加；中軸骨放射性攝取增加；顱骨和下頜骨放射性攝取增加；關(guān)節(jié)周圍組織的放射性攝取增加；腎呈淡影或不顯影；肋骨軟骨連接處有明顯的放射性攝取，呈串珠樣(beading)；胸骨影明顯，呈領(lǐng)帶征(tiesign)。17．女性，56歲，右上腹疼痛1周伴發(fā)熱2天。B超：肝右后葉囊實(shí)性低密度灶，血常規(guī)：WBC21．6×109／L，N80．7％，L17．8％。若行放射性核素炎癥顯像，能避免正常肝臟組織攝取影響的炎癥顯像劑是A．99mTc-WBCB．99mTc-IgGC．67GaD．99mTc-AGABE．以上均不是正確答案：E某患者，女，32歲。鼻塞、咽痛、周身疼痛發(fā)熱7天后甲狀腺腫大疼痛，查體甲狀腺Ⅱ°增大，壓痛明顯，心率92次／分，律齊。18．考慮亞急性甲狀腺炎，應(yīng)做什么檢查最合適A．FT3、FT4+TSH+TGAb、TMAbB．FT3、FT4+TSH+TPOAbC．甲狀腺攝131I率測定D．FT3、FT4+甲狀腺攝131I率測定E．甲狀腺顯像正確答案：D解析：FT3、FT4升高，甲狀腺攝131I率降低，二者分離現(xiàn)象是亞急性甲狀腺炎特異性改變。19．確診亞急性甲狀腺炎，通常不包括A．近期病毒感染史B．甲狀腺腫大，頸部有轉(zhuǎn)移性、放射性疼痛C．早期血沉＞50mm／第1小時D．全身肌痛、發(fā)熱E．浸潤性突眼正確答案：E20．該患者的治療措施哪項不對A．止痛和非甾體類抗炎藥B．規(guī)則而足量使用糖皮質(zhì)激素C．131I內(nèi)照射控制甲狀腺毒癥D．β-受體阻滯劑E．在功能減退期為縮小甲狀腺、緩解壓迫癥狀使用甲狀腺制劑正確答案：C解析：亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)出的甲狀腺毒癥不同于Grayes甲亢的甲狀腺毒癥，其是由于炎性反應(yīng)使甲狀腺濾泡細(xì)胞內(nèi)的甲狀腺激素大量釋放到血液中，一過性出現(xiàn)甲狀腺毒癥反應(yīng)，故不能用131I內(nèi)照射治療。A．TT3、FT3升高，TT4、FT4正常，TSH低于正常B．TT3、FT3低于正常，TT4、FT4正常，TSH正常，rT3↑C．TT4升高，F(xiàn)T4正常，TT3、FT3正常，TSH正常D．TT3、FT3正常，TT4、FT4正常，TSH↑E．吸碘率高于正常，甲狀腺素抑制試驗(yàn)正常21．亞臨床甲低的檢查結(jié)果正確答案：D解析：亞臨床甲低是指TT3、FT3正常，TT4正常，TSH升高，尚未出現(xiàn)臨床癥狀；T3型甲亢TT3、FT3升高，TT4、FT4正常，由于反饋抑制，TSH低于正常；某些嚴(yán)重的全身性疾病時血清T3常減低，稱為低T3綜合征(TT3和FT3減低，TT4和FT4正常，rT3增高)，且減低的程度與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。22．T3型甲亢的檢查結(jié)果正確答案：A23．低T3綜合征的檢查結(jié)果正確答案：B男，67歲，肺癌術(shù)后3個月，自覺全身多處骨骼疼痛。X線檢查，胸、背部和腰部骨骼未見明顯異常。24．建議患者首選的檢查項目是A．CTB．MRIC．B超D．腰椎活檢E．全身骨顯像正確答案：E解析：肺癌患者伴有骨痛時，應(yīng)高度懷疑有無骨轉(zhuǎn)移，此時全身骨顯像能較好地提供診斷幫助。25．如上述檢查發(fā)現(xiàn)有異常，但不能完全解釋有關(guān)疼痛癥狀，為進(jìn)一步了解脊髓是否受壓，需進(jìn)一步做的檢查是A．CTB．MRIC．B超D．腰椎活檢E．全身骨顯像正確答案：B解析：MRI對觀察脊髓內(nèi)有無腫瘤轉(zhuǎn)移及其受壓情況很有幫助作用。26．如果上述檢查均證實(shí)患者存在腫瘤骨轉(zhuǎn)移，疼痛難以控制，骨轉(zhuǎn)移灶放射性濃聚明顯，為了緩解骨痛和治療骨轉(zhuǎn)移灶，可考慮選擇下列哪項核素治療131</sup>I-NaI治療”value1=“A”>A．131I-NaI治療211</sup>At微球治療”value1=“B”>B．211At微球治療89</sup>SrCl₂治療”value1=“C”>C．89SrCl2治療D．放射性核素膠體治療125</sup>I粒子植入治療”value1=“E”>E．125I粒子植入治療正確答案：C解析：骨轉(zhuǎn)移瘤患者伴明顯骨痛時，為了緩解病情和改善生活質(zhì)量，可以考慮選用放射性核素治療，目前89Sr治療效果相對較好，副作用相對較少。27．如果上述檢查未能證實(shí)有腫瘤骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)要求患者做什么A．2～3