基本公共衛(wèi)生考核問題要求

全市根本公共衛(wèi)生效勞工程存在問題及要求二、工程管理與執(zhí)行問題三、2021年重點工作四、明確幾個問題一、基層隊伍結(jié)構(gòu)能力問題基層隊伍結(jié)構(gòu)能力問題一結(jié)構(gòu)：我市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革中，設置全科醫(yī)師崗位1833個，現(xiàn)有全科醫(yī)師409人，缺乏標準的23%；設置公共衛(wèi)生崗位1748個，現(xiàn)有公共衛(wèi)生人員766人，缺乏標準的45%。學歷：從事根本公共衛(wèi)生人員學歷低，防保人員居多！人員老、少兩極，業(yè)務骨干從事根本公共衛(wèi)生的占極少數(shù)！極端例子：非專業(yè)人士人數(shù)：全市名義占45%，實際不到20%。極端例子：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔管理6萬人〕根本公共衛(wèi)生效勞檔案管理人員1人，其他人員均不熟悉工作。領導層管理能力：例子1：一個極端：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長對工程內(nèi)容、工作方式、績效考核等均不了解，工作不重視，工作上不去！木頭人理論！！例子2：另一個極端：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔管理3萬人，院內(nèi)工作人員28人〕，親力親為，工作不放手，其他人員沒有積極性，工作上不去！項目管理與執(zhí)行問題二1.工程管理2.10大類根本工程執(zhí)行情況3.工程實施效果管理制度、方案更新不及時，局部機構(gòu)2021版新增內(nèi)容沒有表達！績效考核不到位，沒有根本公共衛(wèi)生效勞工程的績效考核方法，或者太簡單！管理粗放，沒有實行本錢測算！未按規(guī)定頻次考核，或沒有實行考核！項目管理（制度與考核）15編輯ppt縣市區(qū)財政衛(wèi)生違規(guī)支出包括：向?qū)I(yè)公共衛(wèi)生效勞機構(gòu)支付根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違規(guī)支出主要包括：1.經(jīng)濟活動的會計記錄中，全市憑證缺乏足夠支出證據(jù)〔以白條入賬、人員支出無領款人簽字，例子：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院食堂白條入賬〕。2.用于根底設施建設、購置裝修材料及支付房租.3.用于購置辦公家具，入沙發(fā)、辦公座椅、床等。4.用于購置車輛、信息系統(tǒng)開發(fā)、一般設備和醫(yī)療器械。其中，一般設備1000元以上，醫(yī)療器械1500元以上。5.用于支出相關培訓支出，包括派往各類學校進修。6.參加各種會議差旅費、督導考核相關費用。7.與直接提供根本公共衛(wèi)生效勞無關的人員支出〔工資、年終獎、非根本公共衛(wèi)生臨時工工資〕。8.非根本公共衛(wèi)生所用耗材支出。9.與直接提供根本公共衛(wèi)生無關的其他支出。村衛(wèi)生室根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費補助不到位，影響農(nóng)村根本公共衛(wèi)生效勞工程落實，引起上訪！項目管理（資金）16編輯ppt1.及時完善更新制度、方案。2.保人員到位，提業(yè)務素質(zhì)：開展工作的根底。3.實施本錢測算，分項考核補助。3.加強績效考核，依據(jù)績效考核發(fā)放人員補貼，績效考核是良性管理和鼓勵提高的主要手段。4.完善會計制度，遵守財務紀律〔按1:8的比例扣資金，容易出大事〕。項目管理（要求）17編輯ppt數(shù)據(jù)失真：醫(yī)改檢測數(shù)據(jù)和工程進展數(shù)據(jù)不一致〔平時與考核〕。不標準：未使用2021版表格〔一票否決〕；居民“個人根本信息表〞填寫空項、漏項或錯項的欄目8項中等于或大于3項〔一票否決〕居民“健康體檢表〞填寫空項、漏項或錯項的欄目10項中等于或大于3項〔一票否決〕無聯(lián)系或錯號、更換等，個別縣市區(qū)70%以上的無。管理混亂：隨訪表等沒有歸入個人檔案;個人檔案分立，沒有歸入家庭檔案;檔案管理沒有目錄索引和花名冊；局部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢病檔案管理混亂，根本信息、體檢表、隨訪表多處放置；檔案管理人員對檔案不熟悉，查找困難。檔案質(zhì)量和真實性不高：例子一：無聯(lián)系如何填寫的檔案？例子二：隨訪表隨訪日期高度規(guī)律，字跡顏色高度一致！例子三：一家五口人的血壓均為120/80.例子四：某人已經(jīng)死亡兩年，檔案依然存在，隨訪表依然填寫，專家考核時發(fā)現(xiàn)！神級表現(xiàn)??！安徽事件?。?！健康檔案（問題）28編輯ppt1.局醫(yī)改辦和局業(yè)務科室充分銜接，確保數(shù)據(jù)真實性！2.實事求是，完成國家規(guī)定指標即可！3.立即更換和統(tǒng)一使用國家標準表格〔標準性根底〕4.隨訪的同時，注意更新號碼，多記幾個號碼，注明與本人關系。〔沒有如何處理?本人書面證明簽字手印〕5.建立索引目錄和花名冊，家庭為單位歸檔！6.設立專人核查健康檔案質(zhì)量。健康檔案（要求）29編輯ppt文字資料不齊全：無方案、干預策略、總結(jié)，印刷材料單據(jù)、發(fā)放記錄，播放音像記錄，健康教育知識講座、公眾咨詢資料不全。次數(shù)不夠：宣傳欄的更換次數(shù)不夠；咨詢活動和知識講座活動不夠。鄉(xiāng)醫(yī)培訓充當健康知識講座！一張照片多用！資料未予留存。健康教育（問題）210編輯ppt1.健康教育年初要有方案，方案要與開展的健康教育活動相一致，有可操作性；要制定切實可行的干預策略，年終要有工作總結(jié)，總結(jié)應包含取得的成績、分析存在的缺乏及原因，下一步工作打算。2、發(fā)放印刷資料：印刷資料有當年的費用單據(jù)〔發(fā)票等〕，有發(fā)放登記。3.播放音像資料：場所設備齊全完好，由播放音像資料的記錄、照片〔有日期〕。如果是在健康教育室，應有照片、簽到等。4.健康教育宣傳欄：建議縣統(tǒng)一制作，落款應有年份月份，發(fā)到基層，每個基層機構(gòu)每月拍一張包含宣傳欄旁邊不同景物的照片，備查。同時撤換下來的宣傳欄，留存被查。健康教育（要求）211編輯ppt5.公眾健康咨詢活動：活動現(xiàn)場應有橫幅“某某單位根本公共衛(wèi)生效勞工程活動〞，每次活動拍下現(xiàn)場照片〔橫幅照入內(nèi)，有日期〕，并有咨詢?nèi)藛T簽字、發(fā)放資料領取登記等活動記錄。6.健康知識講座：講座現(xiàn)場應有橫幅“某某單位根本公共衛(wèi)生效勞工程某某健康知識講座〞，每次講座拍下現(xiàn)場照片〔橫幅照入內(nèi)，有日期〕，并有講座教材、講座簽到。7.統(tǒng)一招標：相關公司統(tǒng)一制作！以上資料每類年終分別歸檔，立卷！健康教育（要求）212編輯ppt存在問題突出表現(xiàn)在：建證數(shù)實際低于活產(chǎn)數(shù)太多！例子：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，管理人口5萬人，按1%生育率計算，當年活產(chǎn)500，按照建證率90%以上的要求，當年建證應在450人以上，但實際建證150人！其余人員流失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不掌握其流向。工作要求：掌握數(shù)據(jù)底數(shù)，緊抓建證率！防止漏種！預防接種（問題與要求）213編輯ppt1.樣本數(shù)量缺乏,實際樣本量與上報數(shù)量差距較大〔追責〕2.未使用國家2021版統(tǒng)一表單〔一票否決〕3.未按規(guī)定頻次完成健康管理〔一票否決〕3.填寫缺項、漏項、空項〔一票否決〕孕產(chǎn)婦、兒童健康管理（問題）214編輯ppt1.將孕產(chǎn)婦健康管理與方案生育環(huán)情孕情檢查有機結(jié)合，完成健康管理任務〔最切實可行〕。2.將兒童健康管理與預防接種緊密銜接，在兒童進行預防接種時，同時開展兒童健康管理工作〔最切實可行〕。3.條件成熟的，4-6歲兒童的健康管理可及時與幼兒園聯(lián)系，集中開展健康管理。4.使用國家統(tǒng)一表單，按規(guī)定頻次管理，填寫不得空項漏項。5.保存孕產(chǎn)婦保健手冊和兒童保健手冊孕產(chǎn)婦、兒童健康管理（要求）215編輯ppt1.樣本數(shù)量缺乏,實際樣本量與上報數(shù)量差距較大〔追責〕2.未使用國家2021版統(tǒng)一表單〔一票否決〕3.輔助檢查工程未查或喪失〔一票否決〕。例子：在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，抽查10份老年人健康體檢表，只有1份有輔助檢查化驗單，其余等了1個小時也沒有拿出來。4.真實性不高。例子：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，抽查10份老年人健康體檢表，有7份輔助檢查化驗單均無人員姓名、檢查化驗日期，檢查化驗結(jié)果完全一致。5.填寫缺項、漏項、空項〔一票否決〕6.拒絕查體沒有標識老年人健康管理（問題）216編輯ppt1.健康體檢，輔助檢查化驗工程是老年人健康管理的根底和關鍵，下決心完成輔助檢查化驗，檢查化驗單應有姓名、日期的標識。2.使用國家2021版統(tǒng)一表單，填寫不得空項漏項。3.措施：縣市區(qū)統(tǒng)一招標，保證真實性！老年人健康管理（要求）217編輯ppt1.樣本數(shù)量缺乏,實際樣本量與上報數(shù)量差距較大〔追責〕2.未使用國家2021版統(tǒng)一表單〔一票否決〕3.未按規(guī)定頻次隨訪〔一票否決〕4.真實性缺乏：1家5口血壓完全一致〔120/80〕；足背動脈全部填寫未觸及，涉及造假或知識能力缺乏。5.連續(xù)兩次隨訪血壓、血糖控制效果不好的，全部沒有轉(zhuǎn)診建議和兩周后隨訪〔一票否決〕6.填寫缺項、漏項、空項〔一票否決〕7.高血壓與高鹽飲食相關因素調(diào)查、高血壓低鹽膳食干預和小型餐飲單位低鹽指導未開展！慢病管理（問題）218編輯ppt1.高血壓、糖尿病來勢洶洶，15%以上的人群，50%以上的老人〔北京〕均患有高血壓；糖尿病占整個人群的2.5%，上升趨勢很快；加快高血壓、糖尿病篩查，將工程做實！2.使用國家2021版統(tǒng)一表單，按規(guī)定頻次隨訪，填寫不得空項漏項。3.兩次隨訪血壓、血糖控制不滿意的，一定要有轉(zhuǎn)診建議！4.高血壓與高鹽飲食相關因素調(diào)查、高血壓低鹽膳食干預與建立健康檔案和慢病隨訪等有機結(jié)合！5.開展小型餐飲單位低鹽技術指導，摸清底數(shù)形成底冊，發(fā)放控鹽健康教育資料，留存照片〔含日期〕，立卷歸檔！慢病管理（要求）219編輯ppt1.樣本數(shù)量缺乏,實際樣本量與上報數(shù)量差距較大〔追責〕2.未使用國家2021版統(tǒng)一表單〔一票否決〕例子：各縣市區(qū)一般均有精神專科醫(yī)院，委托精神專科醫(yī)院培訓管理，但使用表單均不合格。3.未按規(guī)定頻次隨訪〔一票否決〕4.填寫缺項、漏項、空項〔一票否決〕5.拒查、拒訪的無記錄！重型精神疾病管理（問題與要求）220編輯ppt存在的主要問題：門診日志與傳染病報告卡不符合。工作日志記錄的傳染病，無上報記錄；有傳染病上報記錄，門診日志無登記！漏報?。?！下一步工作要求：標準傳染病報告制度、流程，專人負責上報，有制度、有方案、有落實、有記錄，立卷歸檔！傳染病管理（問題與要求）221編輯ppt存在的主要問題：制度、預案不完善，專業(yè)人員和設備不到位！下一步工作要求：標準突發(fā)公共衛(wèi)生事件的制度、預案，上報流程，專人負責上報；有制度、有方案、有人員、有設備、有上報、有處置記錄、有工作報告，立卷歸檔！突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理（問題與要求）222編輯ppt材料缺失：無衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的制度、方案和專兼職人員名單，無本轄區(qū)需要巡查監(jiān)管的部門和單位底冊數(shù)據(jù)表及效勞記錄。效勞記錄真實性不高。?衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表?未到達每月一份，次數(shù)缺乏。?衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表?未及時上報縣市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（問題）223編輯ppt必備材料：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞的制度、方案，專兼職人員名單，本轄區(qū)需要巡查監(jiān)管的部門和單位底冊數(shù)據(jù)表，效勞記錄。單位數(shù)據(jù)底冊包括單位名稱、地址、法定代表人、單位業(yè)務范圍等。依據(jù)此數(shù)據(jù)底冊落實巡查。效勞記錄包括：食品平安信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水平安巡查、學校衛(wèi)生效勞、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告的相關工作記錄。?衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表?每月一份，存檔備查。?衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表?每月一份及時上報縣市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，另一份存檔備查。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（要求）224編輯ppt1.局部群眾無感：覆蓋面不夠，效果不好，群眾不認可！2.地方政府疑問：政府投入巨大，實施效果到底怎么樣？3.職工難言滿意：績效考核不力，好壞一個樣，職工無積極性，評價不高。項目實施效果325編輯ppt1.實施精細化管理，全力落實電子化健康檔案。2.實施本錢核算，完善經(jīng)費補助方法。3.打破專業(yè)壁壘，落實干預措施，提高慢病管理成效。4.發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)職能。5.實施主動效勞，提升社會評價。6.開展中醫(yī)藥效勞2013年度重點工作三26編輯ppt城市農(nóng)村電子化健康檔案均在80%以上，以電子化健康檔案為考核依據(jù)，數(shù)據(jù)實行系統(tǒng)采集。加快電子化健康檔案的錄入，要保證居民根本信息和隨訪信息準確無誤。中聯(lián)嘉裕軟件已經(jīng)升級，市軟件正在整體修改。電子化健康檔案127編輯ppt今年市衛(wèi)生局將制定全市根本公共衛(wèi)生效勞工程本錢補償參考標準，但由于不同縣市區(qū)勞務價值的差異，各縣市區(qū)也要根據(jù)本地實際情況，制定本縣市區(qū)的本錢補償標準。每個單位也要根據(jù)安排，認真測算具體工程的耗材本錢、人力本錢，在此根底上，適時全面推行“票據(jù)化結(jié)算管理〞。曲阜市孕產(chǎn)婦、兒童健康管理實行的效勞券結(jié)算制度，就是“票據(jù)化結(jié)算管理〞的有益探索，各縣市區(qū)學習借鑒。2.縣市區(qū)為村衛(wèi)生室設立根本公共衛(wèi)生專門賬戶，村衛(wèi)生室承擔40%的根本公共衛(wèi)生效勞工作量，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后，由縣市區(qū)衛(wèi)生、財政直接將補助資金核撥到村衛(wèi)生室，不經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保證村衛(wèi)生室根本公共衛(wèi)生效勞補助資金到位。成本核算與經(jīng)費補助228編輯ppt破除公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療各自為政的局面，要引導醫(yī)療人員切實樹立健康管理的理念，積極從事公共衛(wèi)生特別是高血壓、糖尿病等慢病管理，從強調(diào)管理數(shù)量為主向強調(diào)管理效果為主轉(zhuǎn)變，提高標準管理率和血壓、血糖控制率，將高血壓患者健康管理率、標準管理率、血壓控制率和糖尿病患者健康管理率、標準管理率、血糖控制率等指標結(jié)合起來評價慢性病管理的成效。提高慢病管理成效329編輯ppt?濟寧市2021年根本公共衛(wèi)生效勞工程實施方案?規(guī)定，疾控、婦幼、衛(wèi)監(jiān)、精神衛(wèi)生等專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)每年以根本公共衛(wèi)生效勞工程的名義組織2次業(yè)務培訓和2次技術指導！要求專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)履行根本公共衛(wèi)生效勞的培訓、指導、督導、考核職責任務！市今年將組織幾次大的業(yè)務培訓，均將有專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔或參與！各縣市區(qū)既要調(diào)動專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的積極性，也要對其壓擔子、下任務、勤考核，使專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)成為根本公共衛(wèi)生效勞的技術指導者、培訓管理者、監(jiān)督考核者，真正參與到根本公共衛(wèi)生效勞工程的實施工作中來。發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)職能430編輯ppt城市社區(qū)要大力實施家庭醫(yī)生式效勞〔2021年完成目標人群的30%〕；農(nóng)村社區(qū)要扎實開展萬名保健醫(yī)生進農(nóng)戶活動〔全年平均每戶走訪2次〕，變坐等病人到主動登門效勞，特別是對長期臥床、行動不便、隨訪中斷等效勞對象，更要主動上門巡診。通過實施深入細致的主動效勞，使群眾深刻認識社區(qū)衛(wèi)生和根本公共衛(wèi)生效勞的重要意義，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，提高社會知曉率和滿意度。但凡政府機關宿舍、財政部門宿舍等，社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)一定要克服困難，扎實開展效勞工作，使社區(qū)衛(wèi)生和根本公共衛(wèi)生工