出生缺陷綜合防控項目管理方案范文

出生缺點綜合防控項目管理方案范文出生缺點綜合防控項目管理方案近年來，出生缺點已經(jīng)成為我省重大的公共衛(wèi)生問題，自201*年設(shè)立**省出生缺點防控項目以來，出生缺點高發(fā)的態(tài)勢得到有效遏制。但隨著全方面兩孩政策的實施，高齡孕產(chǎn)婦比例增高，出生缺點防控形勢不容樂觀。為繼續(xù)規(guī)范貫徹出生缺點綜合防控項目，進一步加大我省出生缺點防治力度，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)201*-20**年中國婦女小朋友發(fā)展綱要及我省發(fā)展規(guī)劃，制訂本方案。

一、工作目的

(一)以防止為主，普及出生缺點綜合防治知識，增強自我保健意識，自覺養(yǎng)成優(yōu)生優(yōu)育的健康行為和生活方式，提高群眾出生缺點防治知識知曉率。

(二)建立健全省、市、縣三級出生缺點綜合干預(yù)中心，加強婦幼健康服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，普及出生缺點三級篩查和診療技術(shù)。

(三)全省孕婦產(chǎn)前胎兒染色體異常篩查率和構(gòu)造畸形篩查率均達成80%以上，先天性甲狀腺功效低下癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺少癥及聽力障礙等新生兒疾病篩查率均達成90%以上。不停提高嚴重致殘致死性身體構(gòu)造畸形、21-三體綜合征胎兒產(chǎn)前醫(yī)學干預(yù)率和甲低、苯丙酮尿癥、聽力障礙患兒早期診療率，減少嚴重致殘致死性出生缺點新生兒出生，減少出生缺點患兒致殘率，提高出生人口素質(zhì)。

二、三級防止實施內(nèi)容及項目

(一)一級防止。通過健康教育、選擇最佳生育年紀、遺傳咨詢、孕前保健、合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、防止感染、謹慎用藥、戒煙戒酒等孕前階段綜合干預(yù)，減少出生缺點的發(fā)生。有關(guān)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目涉及：免費婚前醫(yī)學檢查項目、免費孕前優(yōu)生健康檢查項目、增補葉酸防止神經(jīng)管缺點項目。

(二)二級防止。通過孕期篩查和產(chǎn)前診療識別胎兒的嚴重先天缺點，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，減少缺點兒的出生。有關(guān)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目涉及：地中海貧血防止控制項目，防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸項目，出生缺點綜合防控項目(產(chǎn)前胎兒染色體異常和嚴重致殘致死畸形篩查干預(yù))。

(三)三級防止。通過對新生兒疾病進行早期篩查，早診療早治療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。有關(guān)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目涉及：出生缺點綜合防控項目(新生兒常見遺傳代謝病和聽力篩查)。

三、目的人群

出生缺點綜合防控項目的目的人群為**省戶籍孕婦(含配偶為**省戶籍)或持有效《**省居住證》的流動人口孕婦，及其所生新生兒。其它有關(guān)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目目的人群，按有關(guān)項目方案規(guī)定執(zhí)行。

四、工作規(guī)定

(一)加強出生缺點防治知識的宣傳教育工作。

各地要以育齡人群、婚前、孕前、孕期保健人群為重點人群，以醫(yī)療保健機構(gòu)、學校、公共場合和電視廣播等公共視聽信息平臺為重要媒介，開展形式多樣的、群眾喜聞樂見、進一步基層的出生缺點防控健康教育和健康增進活動。大力宣傳出生缺點防治的重要意義，普及出生缺點防治知識，廣泛宣傳出生缺點防控項目有關(guān)政策和提供出生缺點防控服務(wù)的程序、辦法等，將出生缺點防控宣傳教育工作與常規(guī)婚前、孕前、孕期、優(yōu)生優(yōu)育等保健宣傳教育相結(jié)合，提高宣傳教育工作效率和可及性，提高群眾自覺接受出生缺點防控服務(wù)的意識。各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)是轄區(qū)開展出生缺點防控宣傳教育的主體，負責組織轄區(qū)有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)開展出生缺點防控的健康教育活動。各級助產(chǎn)機構(gòu)要充足運用孕婦學校、新婚學校等常規(guī)婦幼保健健康教育陣地，培養(yǎng)一支開展出生缺點綜合防控咨詢指導的基層專業(yè)技術(shù)人員隊伍，在助產(chǎn)服務(wù)機構(gòu)中普及出生缺點綜合防控咨詢門診服務(wù)，主動宣傳出生缺點防控知識。

(二)加強出生缺點防控服務(wù)體系建設(shè)。

各地要嚴格按照三級出生缺點綜合干預(yù)中心建設(shè)原則建立完善以婦幼健康服務(wù)機構(gòu)為主體，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，以綜合性醫(yī)院、醫(yī)學院校為補充，覆蓋城鄉(xiāng)，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的三級出生缺點綜合防控服務(wù)體系。

1.省級：以省婦幼保健院和省計劃生育科學技術(shù)研究所為主，聯(lián)合省級產(chǎn)前診療專項技術(shù)指導中心，共同組建**省出生缺點綜合干預(yù)中心。

重要職責：負責全省出生缺點綜合防控業(yè)務(wù)指導、質(zhì)量控制和對口幫扶，制訂更新全省出生缺點干預(yù)技術(shù)規(guī)范、評價原則和質(zhì)量控制原則等文獻，加強出生缺點防控適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，接受產(chǎn)前診療疑難病例的會診和轉(zhuǎn)診，承當全省產(chǎn)前診療技術(shù)人員的培訓和繼續(xù)教育，開展健康教育工作和信息化管理。做好項目進度監(jiān)測、總結(jié)分析，協(xié)助做好全省項目經(jīng)費管理。

2.地市級：由地市級衛(wèi)生計生行政管理部門指定的婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)地市級出生缺點綜合干預(yù)中心。

應(yīng)含有下列條件：指定重點干預(yù)出生缺點病種所需要的篩查、診療、產(chǎn)前診療、產(chǎn)前干預(yù)、出生后早期矯治和干預(yù)的實驗室和臨床服務(wù)條件和能力，并提供對應(yīng)的出生缺點干預(yù)服務(wù);指定重點干預(yù)出生缺點病種疑難病例診療(產(chǎn)前診療)和危重病例救治能力并接受轉(zhuǎn)診和解決。對不含有產(chǎn)前診療技術(shù)服務(wù)能力的地市，要加強能力建設(shè)，盡快建立出生缺點診療分中心，自覺接受省級出生缺點綜合干預(yù)中心的業(yè)務(wù)指導。

重要推行下列職責：按照上級工作規(guī)定組織實施轄區(qū)出生缺點防控工作，負責本地市出生缺點疾病篩查和診療工作，并對轄區(qū)承當產(chǎn)前診療、產(chǎn)前篩查、新生兒遺傳代謝病實驗室檢測、新生兒聽力障礙檢測等服務(wù)的機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導和質(zhì)量控制。開展轄區(qū)出生缺點綜合防控人員培訓、健康教育工作和信息化管理等。做好項目進度監(jiān)測、總結(jié)分析，協(xié)助做好本地區(qū)項目經(jīng)費管理。

3.縣級：由縣級衛(wèi)生計生行政管理部門指定的婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)縣級出生缺點綜合干預(yù)中心。

應(yīng)含有下列條件：指定重點干預(yù)出生缺點病種所需要的篩查、診療、產(chǎn)前干預(yù)、出生后早期干預(yù)的實驗室和臨床服務(wù)條件和能力，并提供對應(yīng)的出生缺點干預(yù)服務(wù);指定重點干預(yù)出生缺點病種危重病例基礎(chǔ)解決和轉(zhuǎn)診能力。

重要推行下列職責：按照上級工作規(guī)定組織實施轄區(qū)出生缺點防控工作，負責轄區(qū)出生缺點疾病篩查工作，并承當轄區(qū)婚前醫(yī)學檢查機構(gòu)、助產(chǎn)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員培訓。對開展的出生缺點初篩狀況進行信息統(tǒng)計、報告和分析，協(xié)助做好本地區(qū)項目經(jīng)費管理。與有關(guān)助產(chǎn)機構(gòu)、產(chǎn)前篩查機構(gòu)、產(chǎn)前診療機構(gòu)、新生兒代謝病篩查實驗室、新生兒聽力障礙診療機構(gòu)建立協(xié)作和轉(zhuǎn)診機制，將出生缺點監(jiān)測與孕產(chǎn)婦和小朋友健康管理相結(jié)合，做好轄區(qū)出生缺點高危孕婦和新生兒的轉(zhuǎn)診、隨訪和干預(yù)工作。

(三)加強出生缺點監(jiān)測與研究。

各地要加強出生缺點監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，擴大監(jiān)測范疇，明確監(jiān)測內(nèi)容，提高監(jiān)測水平，確保監(jiān)測信息的及時性和精確性。開展出生缺點流行病學研究，理解出生缺點發(fā)生現(xiàn)況、影響因素和變化趨勢，優(yōu)化完善適合**人群的出生缺點三級防止整體技術(shù)方案，為出生缺點防治方略、政策的制訂提供科學根據(jù)。綜合開展孕前、孕產(chǎn)期和嬰幼兒期的危險因素識別、風險評定、監(jiān)測預(yù)警以及早期篩查、診療、治療、康復(fù)的防治等核心技術(shù)研究，增進科技成果和成熟技術(shù)的轉(zhuǎn)化，加強出生缺點防控適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。加強有關(guān)政策研究，探索將出生缺點防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障制度的長效機制。

(四)提高出生缺點服務(wù)效能。

各地要優(yōu)化出生缺點防控領(lǐng)域公共服務(wù)資源供應(yīng)，將一、二、三級干預(yù)方法有機整合，綜合開展宣傳服務(wù)，形成出生缺點三級防止協(xié)同推開工作機制。打破信息壁壘，通過區(qū)域信息平臺和信息系統(tǒng)的整合，構(gòu)建區(qū)域孕產(chǎn)期保健和出生人口健康檔案信息平臺，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦與出生人口的圍產(chǎn)期保健服務(wù)信息互聯(lián)共享，實現(xiàn)篩查服務(wù)、隨訪管理、跨地區(qū)協(xié)作、轉(zhuǎn)診會診、經(jīng)費管理、績效評價等的綜合信息管理。切實做到惠民政策和信息資源雙銜接，不停創(chuàng)新工作機制，提高干預(yù)服務(wù)的同質(zhì)化、均等化水平，增強群眾獲得感。提高效能，方便群眾。實現(xiàn)資源共享，增進信息技術(shù)與服務(wù)、管理和日常監(jiān)管有效融合。

五、服務(wù)機構(gòu)和人員規(guī)定

出生缺點綜合防控項目實施定點服務(wù)。省內(nèi)能夠提供助產(chǎn)服務(wù)、孕產(chǎn)婦和小朋友保健服務(wù)的機構(gòu)均可向本地衛(wèi)生計生行政管理部門申請成為項目定點服務(wù)機構(gòu)。定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)按照轄區(qū)項目管理和項目技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，在衛(wèi)生計生行政管理部門核準的范疇內(nèi)，為在本機構(gòu)就診的服務(wù)對象提供對應(yīng)的出生缺點綜合防控服務(wù)。

各地衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當本著為群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)的宗旨，結(jié)合本地的服務(wù)能力，合理擬定定點服務(wù)機構(gòu)，并向社會公布，實施機構(gòu)間結(jié)算，為服務(wù)對象就地減免費用?？h級出生缺點綜合干預(yù)中心暫不含有對應(yīng)服務(wù)資質(zhì)的，能夠委托其它機構(gòu)提供，但必須確保被委托機構(gòu)及其人員含有對應(yīng)的執(zhí)(從)業(yè)資質(zhì)，并且要與被委托機構(gòu)訂立服務(wù)合同。

六、資金安排與管理

(一)經(jīng)費安排。

至20**年省級出生缺點綜合防控專項資金重點用于補貼經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)開展胎兒和新生兒出生缺點疾病篩查干預(yù)和省本級進行項目管理工作。省財政不再安排出生缺點綜合干預(yù)中心建設(shè)經(jīng)費。***地區(qū)實施項目所需經(jīng)費由本地自行解決。

增補葉酸防止神經(jīng)管缺點、免費孕前優(yōu)生健康檢查、防止艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳輸?shù)绕渌鼖D幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全部補貼資金由現(xiàn)行經(jīng)費渠道解決。

激勵有條件的地區(qū)結(jié)合本地實際，在不減少服務(wù)質(zhì)量的前提下，實施免費服務(wù)，采用適宜新技術(shù)、新辦法，增加篩查病種，所需新增經(jīng)費由本地自行解決。

(二)省財政補貼地區(qū)需方補貼管理。

需方補貼內(nèi)容、補貼原則及結(jié)算方式參考《有關(guān)印發(fā)**省出生缺點綜合防控項目管理方案的告知》(*衛(wèi)〔〕22號)和《有關(guān)推動**省出生缺點綜合防控項目工作的告知》(*衛(wèi)函〔〕976號)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體以下：

1.需方補貼內(nèi)容。

普通人群：通過血清學和超聲等技術(shù)手段對胎兒進行21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征、重癥地中海貧血、無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等嚴重致殘致死畸形以及染色體異常進行篩查;對新生兒進行苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功效減低癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺少癥等遺傳代謝病篩查和聽力障礙篩查。

高危人群：對篩查陽性的胎兒進行產(chǎn)前診療，必要時終止妊娠。

2.需方補貼原則。

需方補貼能夠通過服務(wù)券等形式實施定點服務(wù)機構(gòu)就地減免，根據(jù)各機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項目價格，財政補貼80%，個人負擔20%。實施免費服務(wù)的地區(qū)，個人負擔部分可由本地解決。省根據(jù)各縣(市、區(qū))申報的目的人群數(shù)，結(jié)合補貼原則和上年結(jié)余狀況下達當年資金。各地級市結(jié)合實際，參考省需方補貼有關(guān)測算表(見附件4)制訂本地區(qū)需方補貼方法，明確項目資金分派、結(jié)算方式。

省、市、縣財政按照6：2：2比例分擔需方財政補貼經(jīng)費，其中：省財政補貼孕婦265元/胎、新生兒79元/例，地級市財政配套補貼孕婦88元/胎、新生兒26.5元/例，縣(市、區(qū))財政補貼孕婦88元/胎、新生兒26.5元/例。

3.需方補貼管理規(guī)定。

(1)定點服務(wù)機構(gòu)能夠通過醫(yī)保報銷的檢查項目，須扣除醫(yī)保報銷金額后再按財政補貼80%、個人負擔20%的原則結(jié)算。

(2)報銷需方補貼時，定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當提供稅務(wù)發(fā)票或財政票據(jù)(涉及醫(yī)療收費票據(jù)等)以及費用明細單(涉及檢查人數(shù)、檢查項目、各檢查項目扣減醫(yī)保報銷金額后的具體金額等)。經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門復(fù)核后，及時辦理經(jīng)費報銷手續(xù)?？h級衛(wèi)生計生行政部門和定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當留存上述報銷憑證復(fù)印件，以備核查。

(3)對外出流動人口較多的地區(qū)，可在人口相對集中的省內(nèi)流入地協(xié)調(diào)本地醫(yī)療機構(gòu)作為項目定點服務(wù)機構(gòu)，為服務(wù)對象就地減免費用。對符合條件的外出流動人口在省內(nèi)異地參檢，不含有直接減免需方補貼條件的，能夠采用參檢人先墊付再回戶籍地報銷的方式，具體方法由各市、縣(區(qū))自行制訂，并按前款做好有關(guān)資料存檔。

(4)定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當按診療規(guī)范(工作流程見附件5)，及時為參加孕婦和新生兒在**省出生缺點綜合防控項目信息系統(tǒng)建立健全電子家庭檔案，以備核查。電子檔案內(nèi)容涉及實名身份信息、《母子健康手冊》所規(guī)定的檔案信息、財政補貼信息、檢查項目成果等。

七、組織實施

(一)組織領(lǐng)導。

成立省出生缺點防控項目工作小組，負責項目重大決策、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理等。工作小組下設(shè)辦公室，設(shè)在省衛(wèi)生計生委婦幼處，具體負責日常管理工作。

(二)職責分工。

省衛(wèi)生計生委負責制訂出生缺點防控項目管理方案和技術(shù)規(guī)范，成立省級專家組，遴選省級產(chǎn)前診療專項技術(shù)指導中心，對全省項目工作的組織實施和管理。

省婦幼保健院負責出生缺點監(jiān)測，牽頭對產(chǎn)前診療和新生兒疾病篩查提供技術(shù)指導、人員培訓、質(zhì)量控制、信息管理、效果評定。省計劃生育科學技術(shù)研究所牽頭對孕前優(yōu)生健康檢查項目專項技術(shù)指導，做好國家孕前優(yōu)生健康檢查項目信息與省婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)的對接互通及推廣應(yīng)用。其它省級產(chǎn)前診療專項技術(shù)指導中心根據(jù)省衛(wèi)生計生委的統(tǒng)籌布署做好對口幫扶和指導。

各地市衛(wèi)生計生行政部門要成立對應(yīng)領(lǐng)導組織，負責本地項目的組織實施工作，根據(jù)實際需求分批貫徹項目單位，并協(xié)調(diào)本地財政部門，加大投入，做好資金分派和管理，保障本地防控工作的貫徹，制訂本地區(qū)需方補貼方法。各市、縣(區(qū))衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)原**省衛(wèi)生廳制訂的《產(chǎn)前診療技術(shù)管理實施細則》(*衛(wèi)〔200*〕***號)和原衛(wèi)生部印發(fā)的《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范(20**年版，衛(wèi)婦社發(fā)〔20**〕**號)的有關(guān)條件，擬定并公布承當本地區(qū)出生缺點防控服務(wù)的婚前醫(yī)學檢查機構(gòu)、孕前優(yōu)生健康檢查機構(gòu)、產(chǎn)前診療機構(gòu)、產(chǎn)前篩查機構(gòu)、新生兒遺傳代謝病檢測實驗室、新生兒遺傳代謝病篩查采血機構(gòu)、新生兒聽力障礙篩查機構(gòu)、新生兒聽力障礙檢測機構(gòu)。

各市、縣(區(qū))級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)為本地出生缺點防控項目實施牽頭單位，負責本地項目工作的具體實施，涉及：組織貫徹省項目工作有關(guān)規(guī)定、人員培訓、項目業(yè)務(wù)和信息管理、項目評定和指導、質(zhì)量控制、提供出生缺