泛發(fā)性膿皰型銀屑病的整體護(hù)理干預(yù)

泛發(fā)性膿皰型銀屑病的整體護(hù)理干預(yù)

皮損通常被稱為“銀屑病”，是一種不清楚的非感染性疾病。這種特殊的傷害是皮膚上出現(xiàn)大小不等的丘疹和紅斑，表面覆蓋著多層的銀條。這些斑點是由皮膚炎癥和過度增生引起的。這些皮膚很快就會積聚，形成銀條的外觀。臨床上將銀屑病分為四種類型:尋常型、膿皰型、紅皮病型及關(guān)節(jié)病型。其中泛發(fā)性膿皰型是極其嚴(yán)重的一種銀屑病,臨床少見。此病發(fā)病急,皮損在炎性的紅斑上出現(xiàn)密集小膿皰,后呈“膿湖”,可泛發(fā)全身,易出現(xiàn)肝腎功能損害、繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,可危及生命。我們對泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者實施整體護(hù)理,取得了良好效果,現(xiàn)報告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1患者性別、年齡及診斷標(biāo)準(zhǔn)本院2007年8月~2010年9月共收治泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者80例,其中男性52例,女性28例,年齡16~45歲,患者均符合泛發(fā)性膿皰型銀屑病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2結(jié)果經(jīng)有效的整體護(hù)理干預(yù)80例患者的睡眠質(zhì)量、情緒狀況、對護(hù)理工作的滿意度由干預(yù)前的85.0%提高到97.5%。2護(hù)理2.1降低患者的生活質(zhì)量雖然泛發(fā)性膿皰型銀屑病很少危及生命,但其發(fā)病急、病程長、易反復(fù)以及明顯的臨床癥狀,給患者造成巨大的心理壓力,極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等不良情緒,明顯降低了患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼、安慰同情患者,盡量滿足其合理要求,取得患者的信任,主動與患者交流溝通,了解其心理狀況。心理談話可以使患者心情放松,對疾病的認(rèn)識提高,生活方式改善,信心增強,能獲得滿意效果。我們向患者介紹疾病的相關(guān)知識,如發(fā)病誘因、發(fā)展過程、治療方案、愈后轉(zhuǎn)歸等情況,使其對疾病能正確認(rèn)識、勇敢面對,鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2防紫外線感染交叉感染病室環(huán)境安靜舒適、空氣新鮮流通、溫濕度適宜。病室應(yīng)嚴(yán)格消毒,紫外線照射每天兩次,每次30min。為患者提供小房間,減少陪伴探視,防止交叉感染。保持床單、被套整潔干燥,做到隨時污染隨時更換,減少對皮膚的刺激。2.3觀察患者的土地土地現(xiàn)狀(1)本病發(fā)病急、病情重,伴高熱、腫脹及全身不適,護(hù)理人員應(yīng)加強巡視,嚴(yán)密觀察患者的面色神志、生命體征,尤其是體溫的變化,觀察降溫效果,防止虛脫;(2)密切觀察膿皰顏色、大小、鱗屑多少、皮損形態(tài)、瘙癢程度以及有無新起紅斑、膿皰,如發(fā)現(xiàn)皮膚感染,立即報告醫(yī)生作相應(yīng)處理。2.4做好衣被更換叮囑患者臥床休息,減少活動,若體溫高達(dá)39℃以上者,每4h測體溫一次,并做好記錄,遵醫(yī)囑給予物理降溫,用冰袋冷敷頭部及大動脈處,忌用酒精擦浴,以免加重皮損。大量出汗時,應(yīng)立即更換衣被,以防受涼感冒?；颊吒邿釙r呼吸加快,出汗增多,水分大量丟失,鼓勵患者多喝水,必要時遵醫(yī)囑及時補充液體,以維持水、電解質(zhì)平衡。2.5口腔護(hù)理,防止細(xì)菌感染高熱時患者能量消耗增加,消化吸收減弱,機體抵抗力下降,唾液分泌減少,口腔黏膜干燥,有利于細(xì)菌生長繁殖,極易發(fā)生口腔潰瘍和口腔炎,需做好口腔護(hù)理,每天兩次,飯前飯后漱口,保持口腔清潔,防止細(xì)菌感染。口唇干裂處涂擦紅霉素軟膏。2.6皮膚、面料和面料急性期患者全身膿皰、糜爛、滲出嚴(yán)重,可用0.1%利凡諾或3%硼酸洗劑涂擦皮損處,每天兩次。會陰處可用1∶8000高錳酸鉀液清洗,起到消炎、收斂、防臭、防腐等作用。保持患者皮損處清潔干燥,盡量暴露,防止皮膚感染。幫助患者修剪指甲,切忌瘙抓。洗浴時用溫水,忌用肥皂、香皂等化學(xué)洗滌劑,以免刺激皮膚加重皮損。患者衣著宜純棉布料,柔軟寬松,忌穿化纖類衣物?；謴?fù)期患者皮膚紅斑、脫屑、干燥、瘙癢,溫水洗浴后,用柔軟的毛巾輕輕拭去鱗屑,切忌硬剝,再涂擦我院院內(nèi)制劑白疕軟膏,每天2~3次,以清熱解毒、滋潤止癢。2.7味味和魚腥海鹽之品給予患者高蛋白、高維生素、易消化飲食,忌食辛辣燥火、魚腥海鮮之品,如煙酒、濃茶、火鍋、牛羊肉、魚、蝦、蟹等。發(fā)放飲食指導(dǎo)小冊子,讓患者適時閱讀,加深印象,增強自我保護(hù)意識。2.8預(yù)防感冒的治療由于本病的發(fā)生與季節(jié)、感染、免疫、精神緊張等有關(guān),故指導(dǎo)患者平時加強鍛煉,提高身體素質(zhì),增強自身免疫力。隨著季節(jié)的變化,增減衣被,以防感冒。積極治療咽喉炎、扁條體炎等上呼吸道感染,減少疾病的復(fù)發(fā)率。讓患者充分認(rèn)識到本病易復(fù)發(fā)的特點,遵醫(yī)囑堅持長期用藥,避免誘發(fā)因素,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,門診隨訪。3泛發(fā)性染蚤合生護(hù)理的優(yōu)點整體護(hù)理不同于以往的功能性護(hù)理,其改變了靠醫(yī)囑加常規(guī)的被動工作局面,護(hù)理人員在具體工作中是主動的思考者,內(nèi)容涉及患者的生理、心理、社會等各個層面,而不僅僅局限于疾病的護(hù)理和簡單的技術(shù)操作。整體護(hù)理強調(diào)以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序為框架,運用護(hù)理程序為患者提供最佳護(hù)理。對泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者實施整體護(hù)理,保證了患者治療和護(hù)理的系統(tǒng)性、連續(xù)性、完整性,改善了患者的睡眠質(zhì)量、消除了患者的焦慮、恐懼、抑郁、自卑等心理,