其他主治系列92相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)循環(huán)系統(tǒng)疾病一

其他主治系列92相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)循環(huán)系統(tǒng)疾病一[單選題]1.下列關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.血壓急劇升高可形成腦部小動(dòng)脈的微動(dòng)脈瘤B.高血壓腦病的臨（江南博哥）床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)C.高血壓是促使冠脈粥樣硬化的病因之一D.長(zhǎng)期持久性高血壓可致進(jìn)行性腎硬化E.嚴(yán)重高血壓可并發(fā)主動(dòng)脈夾層正確答案：A參考解析：①血壓急劇升高可導(dǎo)致腦出血，引起腦出血的原因?yàn)榧?xì)小動(dòng)脈硬化、血管變脆，血壓突然升高時(shí)血管破裂。血管壁病變致彈性下降，當(dāng)失去壁外組織支撐時(shí)，可發(fā)生微小動(dòng)脈瘤，此為慢性過(guò)程，并非血壓突然升高所致(A錯(cuò))。②高血壓腦病是由于血壓過(guò)高引起，因此血壓降低后，其臨床癥狀可逆轉(zhuǎn)。③高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果。④長(zhǎng)期持續(xù)性高血壓可導(dǎo)致腎硬化，急進(jìn)性高血壓時(shí)腎臟損害更突出。⑤高血壓病人的血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，突然破裂可導(dǎo)致病人死亡。[單選題]2.下列哪項(xiàng)不是惡性高血壓的臨床特點(diǎn)A.收縮壓持續(xù)高于180mmHgB.伴頭痛，視力模糊，眼底出血和視乳頭水腫C.以腎損害為突出表現(xiàn)D.常死于腎衰竭，腦卒中或心力衰竭E.病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為主要特征正確答案：A[單選題]4.患者，男，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測(cè)量血壓雙上肢皆為155／90mmHg，下肢為170／100mmHg，父母均患高血壓。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為A.白大衣型高血壓B.臨界性高血壓C.原發(fā)性高血壓D.血壓正常E.以上都不是正確答案：C[單選題]5.高血壓伴低血鉀首先考慮為A.氫化可的松增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：C[單選題]6.在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.心絞痛B.心律不齊C.左心室擴(kuò)張D.左心室肥厚E.心力衰竭正確答案：D[單選題]7.患者，男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，多汗，心悸，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓264／126mmHg。其診斷最可能是A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.高血壓2級(jí)E.高血壓3級(jí)正確答案：C[單選題]8.患者，男，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，近日血壓170／110mmHg，心率100次／分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.哌唑嗪D.普萘洛爾E.利血平正確答案：D[單選題]9.嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓，應(yīng)首選哪種降壓藥A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.酚妥拉明C.鈣拮抗劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E.利尿劑正確答案：B[單選題]10.有關(guān)高血壓的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A.心、腦、腎等器官是主要受累臟器B.惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出C.眼底改變與血壓嚴(yán)重程度有關(guān)D.高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)E.腦卒中的發(fā)生率比心肌梗死高正確答案：B[單選題]11.高血壓患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達(dá)1:4。選用何種藥物最佳A.依哪普利B.氫氯噻嗪C.阿替洛爾D.維拉帕米E.吲噠帕胺正確答案：A[單選題]12.患者，男，60歲，冠心病，心衰服地高辛，雙氫克尿噻1周后癥狀加重，心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.吸氧B.補(bǔ)鉀C.利多卡因D.毛花苷CE.停用氫氯噻嗪正確答案：D[單選題]13.下列哪一類(lèi)藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量，降低病死率A.洋地黃B.ACEI和ARBC.利尿劑D.硝酸酯類(lèi)E.α受體拮抗劑正確答案：B[單選題]14.患者男，25歲，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter監(jiān)測(cè)結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為48次/min，此時(shí)的處理是A.人工心臟起搏B.異丙腎上腺素靜脈滴注C.激素治療D.維持原治療E.干擾素治療正確答案：D[單選題]15.病毒性心肌炎表明有心肌損傷最敏感且特異的指標(biāo)是A.心電圖ST-T改變B.抗心肌自身抗體陽(yáng)性C.心肌酶譜增高D.肌鈣蛋白增高E.心臟彩色超聲示有室壁活動(dòng)異常正確答案：D[單選題]16.不支持病毒性心肌炎診斷的是A.感冒后即出現(xiàn)胸痛B.血清心肌酶增高C.病毒中和抗體滴度增高D.體溫升高與心率增快不相平行E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克正確答案：A[單選題]17.患者女，24歲，2周前受涼后發(fā)熱、感冒，體溫最高達(dá)39.8℃。1d前覺(jué)心悸不適。門(mén)診查體：心率89次/min，頻發(fā)期前收縮，8～10次/min。肺部呼吸音清晰。心電圖示多源性室性期前收縮，cTnT增高。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性病毒性心肌炎C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.肥厚型心肌病正確答案：B[單選題]18.診斷心律失常性暈厥最經(jīng)濟(jì)、有效的檢查措施是A.植入式心電事件記錄儀B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心臟電生理檢查正確答案：D[單選題]19.刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.竇性心律失常D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E[單選題]20.高血壓病伴高血鉀，應(yīng)慎用A.雙氫克尿塞B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：D[單選題]21.治療病毒性心肌炎時(shí)下列哪項(xiàng)不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證A.房室阻滯B.難治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫病E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E[單選題]22.女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測(cè)定血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無(wú)助于該診斷A.首次血清效價(jià)1:240B.首次血清效價(jià)達(dá)1:320C.首次血清效價(jià)達(dá)1:640D.第2次血清效價(jià)比第一次高4倍E.第2次血清效價(jià)比第一次高6倍正確答案：A[單選題]23.以下心律失常中心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速B.特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.多源性室性期前收縮D.室性期前收縮有RonT現(xiàn)象E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D[單選題]24.屬于ⅠC類(lèi)抗快速心律失常的藥物A.奎尼丁B.美西律C.利多卡因D.普羅帕酮E.胺碘酮正確答案：D[單選題]25.洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用A.阿托品B.臨時(shí)人工心臟起搏C.氯化鉀D.腎上腺素E.異丙腎上腺素正確答案：A參考解析：洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用阿托品。[單選題]26.下列哪項(xiàng)檢查方法對(duì)評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效較確切A.心電圖B.心音圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)正確答案：D[單選題]27.2008年公布的關(guān)于老年高血壓患者的臨床試驗(yàn)是A.STRIPB.EUROASPIREC.HYVETD.DECODEE.HOPE正確答案：C[單選題]28.高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B[單選題]29.下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.主動(dòng)脈縮窄C.皮質(zhì)醇增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.慢性腎臟病正確答案：E[單選題]30.高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全A.心尖部3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.左心室擴(kuò)大C.肝大，下肢水腫D.室性期前收縮E.心尖部舒張期奔馬律正確答案：E[單選題]31.在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾E.卡托普利正確答案：A[單選題]32.關(guān)于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是不對(duì)的?A.除危重病人外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始B.大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥C.首選第一線降壓藥物D.血壓降至正常時(shí)可停藥E.根據(jù)個(gè)性化原則選擇降壓藥正確答案：D[單選題]33.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以?xún)?nèi)B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正確答案：A參考解析：年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。[單選題]34.目前認(rèn)為對(duì)冠心病猝死有預(yù)防價(jià)值的藥物A.利多卡因B.阿司匹林C.胺碘酮D.美托洛爾E.維拉帕米正確答案：D[單選題]35.高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是A.病程長(zhǎng)短B.血壓增高速度C.癥狀輕重D.器官損傷及功能代償情況E.血壓水平正確答案：D參考解析：高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是器官損傷及功能代償情況[單選題]36.高血壓病伴低血鉀者，應(yīng)慎用A.雙氫克尿塞B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：A參考解析：高血壓伴低血鉀時(shí)應(yīng)慎用排鉀利尿劑，雙氫克尿塞為排鉀利尿劑，應(yīng)慎用。[單選題]37.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A.心尖區(qū)第一心音降低B.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：E[單選題]38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白(++)D.尿少量紅細(xì)胞E.血尿素氮升高正確答案：B[單選題]39.男性，45歲。高血壓病史10余年，本次因診斷高血壓腦病入院。關(guān)于高血壓腦病的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病B.可發(fā)生于妊娠中毒癥C.應(yīng)伴有急性肺水腫的表現(xiàn)D.發(fā)病時(shí)常先有血壓突然增高E.臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高所致正確答案：C[單選題]40.患者女性，46歲，高血壓13年，尿量增多2年，最高達(dá)200／120mmHg，伴頭痛、頭暈。化驗(yàn)血K+2.4mmol／L，GLU7.9mmol／L。有助于診斷的試驗(yàn)是A.酚妥拉明試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.OGTT試驗(yàn)正確答案：B[單選題]41.高血壓合并心肌梗死宜選用A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A參考解析：美托洛爾可以控制交感神經(jīng)興奮，控制心肌梗死惡性心律失常的發(fā)生。[單選題]42.下列關(guān)于冠心病用藥，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是A.血脂不高也使用調(diào)脂藥物B.BraunwaldⅢB級(jí)的不穩(wěn)定型心絞痛患者考慮使用溶栓藥物C.硝酸酯類(lèi)藥物主要用于緩解心絞痛癥狀D.β受體阻滯劑可以預(yù)防缺血性猝死E.鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝正確答案：B[單選題]43.冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于A.心力衰竭B.二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.室間隔穿孔E.心肌硬化正確答案：C[單選題]44.原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.冠心病B.腦梗死C.心絞痛D.左心室肥厚E.心功能不全正確答案：D[單選題]45.在右心導(dǎo)管檢查中不常見(jiàn)的心律失常A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.房性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E[單選題]46.下述哪種抗心律失常藥物屬I(mǎi)A類(lèi)A.普羅帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正確答案：B[單選題]47.下列心律失常中，不易與其他心律失?；煜氖茿.未下傳的房性期前收縮B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏正確答案：B[單選題]48.溶栓后出現(xiàn)的再灌注性心律失常，下列哪種指標(biāo)判斷冠脈是否再通最敏感A.加速性室性自主心率B.室性心動(dòng)過(guò)速C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室纖顫正確答案：A[單選題]49.洋地黃中毒伴緩慢性心律失常者首選的治療措施是A.利多卡因B.苯妥英鈉C.阿托品D.安置臨時(shí)心臟起搏器E.補(bǔ)鉀正確答案：C[單選題]50.洋地黃中毒合并低鉀血癥時(shí)易發(fā)生的心律失常是A.房性期前收縮B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴傳導(dǎo)阻滯C.房顫D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.房撲正確答案：B[單選題]51.心力衰竭合并室性心律失常，首選用藥是A.胺碘酮B.維拉帕米C.美西律D.利多卡因E.美托洛爾正確答案：A[單選題]52.預(yù)激綜合征時(shí)最常伴發(fā)的心律失常是A.心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速B.房撲C.房顫D.房室折返性心動(dòng)過(guò)速E.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D[單選題]53.下列快速性心律失常中，哪種心律失常發(fā)作時(shí)心律可以不規(guī)則A.室性心動(dòng)過(guò)速B.房折返性心動(dòng)過(guò)速C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速D.房室折返性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A[單選題]54.下列心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。[單選題]55.高血壓性腦出血最好發(fā)生的部位是A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.腦室E.殼核及其附近正確答案：E[單選題]56.患者，男，55歲。高血壓病史15年，活動(dòng)后心慌、悶氣，查體：BP180／120mmHg，心濁音界擴(kuò)大，心電圖示左心室肥厚勞損，可能的診斷是?A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.3級(jí)高血壓，高血壓性心臟病C.2級(jí)高血壓，高血壓性心臟病D.3級(jí)高血壓，合并腎動(dòng)脈狹窄E.3級(jí)高血壓，合并心肌梗死正確答案：B[單選題]57.患者，男，42歲?；几哐獕阂?年。近日反復(fù)出現(xiàn)劇烈頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊。血壓為230／120mmHg。該例的診斷可能是A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.繼發(fā)性高血壓E.以上都不是正確答案：B[單選題]58.患者，女，70歲。高血壓已經(jīng)10年。近日血壓高達(dá)210/90mmHg，并出現(xiàn)氣促及下肢水腫，心率112次／分，肺部有啰音。降壓治療最好選用A.倍他樂(lè)克B.硝苯地平C.哌唑嗪D.卡托普利E.甲基多巴正確答案：D[單選題]59.關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.可導(dǎo)致心肌肥大和間質(zhì)纖維化B.可形成腦血管微動(dòng)脈瘤C.可引起大腦中動(dòng)脈分支閉塞D.良性高血壓可發(fā)生腎入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死E.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化正確答案：D[單選題]60.早期糖尿病腎病伴高血壓患者，應(yīng)首選的治療藥物是A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.卡托普利D.利血平E.維拉帕米正確答案：C[單選題]61.一高血壓患者，與人口角后血壓升高至250／120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)：腦CT未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷為A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦病D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：C[單選題]62.高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降壓藥A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.5—羥色胺類(lèi)E.ACEI正確答案：E[單選題]63.高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類(lèi)藥物不能用A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.鈣離子拮抗劑D.ACEIE.α受體阻滯劑正確答案：A共享題干題患者男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄47歲時(shí)因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。[單選題]1.你認(rèn)為該高血壓患者的危險(xiǎn)性分層是A.低危B.中危C.高危D.極高危E.無(wú)法判斷正確答案：D參考解析：2級(jí)高血壓，臨床并發(fā)癥或合并糖尿病為極高危。[單選題]2.該高血壓患者的目標(biāo)血壓應(yīng)為A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.≤140/90mmHgD.＜130/80mmHgE.＜120/80mmHg正確答案：D[單選題]3.如果對(duì)該患者使用聯(lián)合治療方案，你會(huì)首選A.長(zhǎng)效CCB+利尿劑B.長(zhǎng)效CCB+ARB/ACEIC.利尿劑+ACEID.β-受體阻滯劑+ARBE.短效CCB+利尿劑正確答案：B患者男，72歲，診斷高血壓19年，間斷服用復(fù)方降壓片、硝苯吡啶，最高血壓230/120mmHg。3年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體：血壓170/68mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位，心率72次/min，律齊，A2亢進(jìn)，未聞及附加音和病理性雜音。血糖6.0mmol/L，膽固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室間隔增厚。[單選題]4.治療上應(yīng)選擇A.利尿劑B.β-受體阻滯劑C.CCBD.ACEIE.聯(lián)合用藥正確答案：E[單選題]5.下列敘述正確的是A.對(duì)血壓的分級(jí)應(yīng)根據(jù)最高血壓水平B.目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，極高危C.短暫腦缺血發(fā)作屬于高血壓的靶器官損害D.患者為老年人，目標(biāo)血壓是150/90mmHgE.目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，高危正確答案：B[單選題]6.對(duì)藥物治療方案，錯(cuò)誤的是A.老年單純收縮期高血壓應(yīng)選擇鈣通道阻滯劑B.選用以長(zhǎng)效降壓藥為基礎(chǔ)的治療方案C.合并左心室肥厚，應(yīng)選擇ACEI類(lèi)降壓藥D.應(yīng)同時(shí)使用他汀類(lèi)降脂藥E.利尿劑正確答案：E患者女，52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.7℃，自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺(jué)不適，未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門(mén)診EKG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?；撬?、輔酶Q等處理后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA(+)；超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。既往史：無(wú)高血壓、糖尿病病史。[單選題]7.對(duì)該患者首選的治療措施是A.臨時(shí)起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲潑尼龍160mg/d沖擊治療D.干擾素抗病毒治療E.大劑量維生素C治療正確答案：A[單選題]8.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查A.心肌酶譜B.肌鈣蛋白C.心臟MRID.冠狀動(dòng)脈CTE.抗心肌自身抗體正確答案：B[單選題]9.最可能的診斷是A.心肌梗死B.病毒性心肌炎C.心律失常D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.狼瘡性心肌炎正確答案：B患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來(lái)感冒后自覺(jué)心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次／分，R22次／分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。[單選題]10.本次發(fā)病誘因是A.心臟病本身惡化B.并發(fā)瓣膜病變C.并發(fā)肺內(nèi)感染D.二尖瓣腱索斷裂E.乳頭肌功能不全正確答案：C[單選題]11.該患者診斷考慮為A.風(fēng)心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正確答案：C女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。[單選題]12.治療上不應(yīng)立即使用的藥物是A.ACEIB.β阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥E.抗生素正確答案：B[單選題]13.以下檢查不必要的是A.心臟超聲B.肺CTC.肝膽脾彩超D.心臟核素掃描E.心電圖正確答案：D[單選題]14.給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意A.給予硝酸酯類(lèi)藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類(lèi)藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E.立即停用洋地黃類(lèi)藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案：E[單選題]15.若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平正確答案：D[單選題]16.該患者診斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性腎功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫正確答案：D[單選題]17.反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是A.心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)0.45B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積52mmC.腦鈉肽升高D.肺小動(dòng)脈楔壓16mmHgE.中心靜脈壓16cmH2O正確答案：C患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。[單選題]18.最有意義的檢查項(xiàng)目是A.心電圖B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃鏡E.肺增強(qiáng)CT正確答案：A[單選題]19.對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B[單選題]20.若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高。以下治療不合理的是A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類(lèi)靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B[單選題]21.最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性腸梗阻正確答案：D[單選題]22.治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A.利尿劑B.硝酸酯類(lèi)藥物C.β受體阻滯劑D.洋地黃類(lèi)E.奧美拉唑正確答案：D[單選題]23.若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)給予的治療是A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D.普羅帕酮口服E.他汀類(lèi)藥物口服正確答案：A參考解析：利多卡因是局部麻醉及抗心律失常藥，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常藥物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速及室性震顫的首選藥。女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120／70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次／min，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢水腫(+)，脈率80次／min。[單選題]24.該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適A.利尿劑減輕水腫癥狀與心臟前負(fù)荷B.用甘露醇利尿C.補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果D.擴(kuò)張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷E.用維生素C增加心肌營(yíng)養(yǎng)正確答案：A參考解析：本例患者主要是積極控制改善心臟功能。由于患者為二尖瓣狹窄，因此在使用擴(kuò)張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)慎重，以免出現(xiàn)外周動(dòng)脈壓下降。依據(jù)目前病情，采用利尿劑來(lái)減輕心臟前負(fù)荷是最合適的。補(bǔ)充血漿蛋白、增加心肌營(yíng)養(yǎng)等都屬于輔助措施。對(duì)心力衰竭患者不采用甘露醇來(lái)利尿，因?yàn)樵陟o脈輸入甘露醇時(shí)可加重心臟的負(fù)荷，不利于心力衰竭的治療。[單選題]25.該患者的臨床表現(xiàn)為A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全D.肺部感染E.肝炎正確答案：C參考解析：本例應(yīng)考慮為全心衰竭。其診斷依據(jù)為：患者心尖部位可聞舒張期雷鳴樣雜音，診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄肯定。目前有勞累后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音，顯示有左心功能不全存在。同時(shí)患者食欲缺乏、水腫、頸靜脈怒張、肝大，顯示有右心功能不全。故以全心衰竭診斷為妥?；颊哂袩o(wú)肺部感染存在目前難以肯定，但依據(jù)病歷材料分析，無(wú)肝炎的證據(jù)。[單選題]26.該患者心律不齊是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.頻發(fā)期前收縮正確答案：B參考解析：患者心率120次／min，但脈率為80次／min，顯示為脈短絀；同時(shí)，聽(tīng)診心律不整、心音強(qiáng)弱不等。以上表現(xiàn)符合典型的心房顫動(dòng)臨床特點(diǎn)。本題的其他4項(xiàng)選項(xiàng)均不考慮。[單選題]27.對(duì)該患者的心律失常治療應(yīng)首選A.電復(fù)律B.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)C.洋地黃減慢心室率D.用乙胺碘呋酮轉(zhuǎn)復(fù)E.靜點(diǎn)利多卡因正確答案：C參考解析：由于患者為慢性風(fēng)濕性心臟病，心悸、氣短已有5年以上的病史，估計(jì)心房顫動(dòng)已經(jīng)持續(xù)了相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期（可能>1年以上）。在目前心功能很差、二尖瓣狹窄所致的機(jī)械性梗阻繼續(xù)存在的條件下，通過(guò)藥物或任何其他方法進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)都是不適宜的。因此，最佳選擇的治療方案是采用洋地黃類(lèi)藥物，減慢心室率，同時(shí)可以改善心功能。靜脈給予利多卡因是無(wú)效的。患者55歲，男性。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，突感頭暈、心悸、胸悶，血壓90/60mmHg，心率110次/分，律不齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖：心房率慢于心室率，兩者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12s，可見(jiàn)室性融合波。[單選題]28.治療心律失常首選A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.同步直流電復(fù)律E.普羅帕酮正確答案：D[單選題]29.該患者診斷為A.多發(fā)性室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E男性，30歲，10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。查體：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（-）。[單選題]30.估計(jì)此次心律失常最可能的是A.2:1心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房纖顫正確答案：D參考解析：2：1心房撲動(dòng)心室率通常在150次/min左右；竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于正常人活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)間短于30秒；心房顫動(dòng)心室率絕對(duì)不規(guī)則。[單選題]31.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等。此時(shí)最佳治療方案為A.靜注西地蘭B.電復(fù)律C.靜注利多卡因D.靜點(diǎn)氯化鉀E.靜注異搏定正確答案：B[單選題]32.對(duì)此種心律失常，下列各項(xiàng)中何為禁忌證【提示：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等】A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃類(lèi)制劑正確答案：E[單選題]33.最佳治療措施是A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點(diǎn)氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注普萘洛爾正確答案：D參考解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。[單選題]34.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等，此時(shí)心律失常最大可能是A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E.室上速伴差異傳導(dǎo)正確答案：A患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150/90mmHg(20／12kPa)，心率52次/min，心電圖示一度AVB。[單選題]35.［假設(shè)信息］若干年后出現(xiàn)心力衰竭癥狀，且血壓控制不理想。下列哪項(xiàng)聯(lián)合用藥是不合適的A.小劑量美托洛爾+依那普利B.小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片C.小劑量美托洛爾+消心痛D.小劑量美托洛爾+雙氫克尿塞E.小劑量美托洛爾+維拉帕米正確答案：E參考解析：當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭，同時(shí)仍未完全控制好血壓時(shí)，此時(shí)采用聯(lián)合用藥的方式是正確的。在治療心力衰竭中，使用小劑量β受體阻滯劑聯(lián)合ACEI是可取的，此種聯(lián)合不僅可改善心功能，同時(shí)可降低血壓，保護(hù)心肌。此外，應(yīng)用β受體阻滯劑聯(lián)合緩釋鈣拮抗劑，或硝酸酯類(lèi)，或利尿劑等都對(duì)改善心功能、降壓有利。但由于維拉帕米有較強(qiáng)的負(fù)性肌力作用，當(dāng)再聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)可明顯加重對(duì)心肌的負(fù)性肌力作用。因此，β受體阻滯劑與維拉帕米不宜聯(lián)合應(yīng)用。[單選題]36.該患者的診療應(yīng)注意以下幾項(xiàng)，但除外A.降壓目標(biāo)應(yīng)為＜140/90mmHgB.老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為＜130/85mmHgC.血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長(zhǎng)期用藥D.必要時(shí)可用2種或2種以上降壓藥E.改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)正確答案：B參考解析：本例為老年高血壓病患者，降壓治療的目標(biāo)是必須將血壓降至正常范圍（140/90mmHg以下），老年人也以此為標(biāo)準(zhǔn)。但對(duì)中青年患者、合并糖尿病和／或腎臟病患者，應(yīng)將治療目標(biāo)控制在130/85mmHg以下。本題所列的其他3項(xiàng)選項(xiàng)涉及的對(duì)高血壓治療措施都是正確的。[單選題]37.連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)T波低平。以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷A.心得安試驗(yàn)B.動(dòng)態(tài)心電圖C.偶測(cè)心電圖D.冠脈造影E.心臟彩色超聲正確答案：D參考解析：高血壓病是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，因此患者出現(xiàn)胸部不適、心電圖有缺血性改變應(yīng)該考慮到是否有可能合并冠心病。本題所列的檢查項(xiàng)目，如心得安試驗(yàn)、偶測(cè)心電圖、UCG、動(dòng)態(tài)心電圖等均不是能確診冠心病的檢查項(xiàng)目。目前公認(rèn)的確診冠心病的金指標(biāo)為冠狀動(dòng)脈造影。男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。[單選題]38.暈厥最可能的原因是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D[單選題]39.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查手段是A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心肌核素顯像E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：C參考解析：動(dòng)態(tài)心電圖可以監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)的心電活動(dòng)，如果能夠記錄發(fā)作時(shí)的心律，則可明確診斷。[單選題]40.該患者出現(xiàn)上述心律失常的主要病因可能是A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.阿替洛爾過(guò)量D.心功能不全E.高血壓腦病正確答案：A參考解析：暈厥發(fā)作時(shí)伴心前區(qū)疼痛，考慮是由于心肌缺血，電活動(dòng)不穩(wěn)定導(dǎo)致陣發(fā)室速發(fā)作。[單選題]41.患者治療藥物應(yīng)首選A.利多卡因B.維拉帕米C.普羅帕酮D.普魯卡因酰胺E.奎尼丁正確答案：A參考解析：缺血導(dǎo)致室性心律失常，利多卡因效果最佳。男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。[單選題]42.4小時(shí)后隨訪心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓為11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓?？紤]有心源性休克。在抗休克治療原則中，下列哪項(xiàng)較重要A.應(yīng)用擴(kuò)血管藥，增加冠狀動(dòng)脈血流灌注B.快速補(bǔ)充血容量C.激素治療提高應(yīng)激性D.主要用增強(qiáng)心肌收縮力的強(qiáng)心藥E.縮血管藥保證冠狀動(dòng)脈的灌注正確答案：E[單選題]43.［假設(shè)信息］如果患者心肌梗死為右心室梗死，當(dāng)出現(xiàn)心源性休克時(shí)，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療A.補(bǔ)充血容量B.縮血管藥物C.強(qiáng)心劑D.血管擴(kuò)張劑E.利尿劑正確答案：A[單選題]44.診斷冠心病以下哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ).X線示左室增大B.心電圖有S-T段下降和T波改變C.典型心絞痛病史無(wú)其他原因可以解釋者D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性E.心超顯示左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱正確答案：C[單選題]45.患者被診斷為冠心病、心絞痛，給予口服硝酸異山梨酯（消心痛）等藥治療。門(mén)診隨訪3個(gè)月后某日，覺(jué)心前區(qū)疼痛持續(xù)1小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效，來(lái)院急診。急診心電圖無(wú)心肌梗死的表現(xiàn)，在隨訪心電圖時(shí)應(yīng)高度警惕下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A.Q-T間期明顯延長(zhǎng)B.S-T段壓低，T波變平C.P-R間期延長(zhǎng)D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.T波高聳正確答案：E[單選題]46.首選升壓藥應(yīng)是A.酚妥拉明B.間羥胺（阿拉明）C.多巴胺D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素正確答案：C[單選題]47.典型心絞痛的特點(diǎn)應(yīng)是A.左胸乳頭部發(fā)作性疼痛B.持續(xù)左胸疼C.短暫壓榨性胸骨后疼痛D.心前區(qū)針刺樣疼痛伴手指發(fā)麻E.持續(xù)性壓榨性胸骨后疼痛正確答案：C[單選題]48.患者經(jīng)治療以后，心源性休克糾正。10小時(shí)后突然心臟驟停死亡。其最可能的原因是A.泵衰竭B.心律失常C.心臟破裂D.乳頭肌斷裂E.室間隔穿孔正確答案：B男性，42歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。[單選題]49.入院第7天出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，無(wú)發(fā)熱，此時(shí)考慮下列哪種情況可能性最大A.感染性心包炎B.急性非特異性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后綜合征（Dressler綜合征）E.心肌梗死后乳頭肌功能不全正確答案：C[單選題]50.最可能的診斷是A.勞力型心絞痛B.急性心肌梗死極早期C.變異型心絞痛D.心絞痛合并心包炎E.臥位型心絞痛正確答案：C參考解析：變異型心絞痛是冠狀動(dòng)脈痙攣所致，其特征性心電圖表現(xiàn)是病變血管相關(guān)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高。本例原有Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段壓低，顯示供應(yīng)下壁心肌的冠狀動(dòng)脈已有固定狹窄造成心肌缺血表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)生痙攣時(shí)，S-T段抬高可在原壓低的基礎(chǔ)上的表現(xiàn)為S-T段回復(fù)至基線水平，出現(xiàn)心電圖正常的假改善的表現(xiàn)。[單選題]51.以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了A.冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞時(shí)B.冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞時(shí)C.原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速D.當(dāng)患者進(jìn)食大量脂肪食物以后E.已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞正確答案：E[單選題]52.當(dāng)胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，最多見(jiàn)的心律失常是A.室性心律失常B.房性心律失常C.束支傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯E.非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D[單選題]53.患者入院后第2天發(fā)生急性心肌梗死，為了判斷梗死面積大小，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).疼痛程度和持續(xù)時(shí)間B.血白細(xì)胞增高的程度C.Q波的寬度和深度D.紅細(xì)胞沉降率增快的程度E.血清CPK酶增高的程度正確答案：E[單選題]54.本例心絞痛的冠狀動(dòng)脈病變最可能是下列哪一支受累A.右冠狀動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈主干C.左冠狀動(dòng)脈回旋支D.左冠狀動(dòng)脈前降支E.右冠狀動(dòng)脈房室結(jié)支正確答案：A[單選題]55.估計(jì)該患者急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要的時(shí)間是A.2～3周B.4～5周C.6～8周D.9～10周E.11周正確答案：C[單選題]56.若發(fā)生心肌梗死，最可能的梗死部位是A.前間壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.正后壁心肌梗死D.右室梗死E.廣泛前壁心肌梗死正確答案：B[單選題]57.［假設(shè)信息］如果患者以后被診斷為梗死后心絞痛，應(yīng)是下列哪種情況A.急性心肌梗死后，心絞痛持續(xù)發(fā)作B.急性心肌梗死后，心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變C.急性心肌梗死后30天內(nèi)發(fā)生心絞痛D.急性心肌梗死后半年發(fā)生心絞痛E.以上都不是正確答案：C患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3周前有發(fā)熱、咽痛病史。體格檢查：心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏。[單選題]58.首先應(yīng)考慮的診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.風(fēng)濕性心肌炎C.病毒性心肌炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.心包積液正確答案：C[單選題]59.應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.心肌標(biāo)記物B.心肌活檢C.血清病毒中和抗體D.X線檢查E.紅細(xì)胞沉降率正確答案：A[單選題]60.下列病毒中哪種病毒不是該病的常見(jiàn)病因A.風(fēng)疹病毒B.柯薩奇B組病毒C.?？刹《綝.柯薩奇A組病毒E.脊髓灰質(zhì)炎正確答案：A男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol／L，血地高辛濃度1.1ng／ml。[單選題]61.該例的抗心律失常藥物首選A.普羅帕酮B.氟卡尼C.胺碘酮D.利多卡因E.美西律正確答案：D[單選題]62.該例經(jīng)積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動(dòng)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作5次，最長(zhǎng)1次發(fā)作由7個(gè)室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)所組成，頻率180次／min。針對(duì)這種情況，能改善預(yù)后的治療措施為A.射頻消融B.外科切除疤痕組織C.安置心臟起搏器D.安置植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD)E.長(zhǎng)期住院，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)正確答案：D[單選題]63.針對(duì)該例，最不應(yīng)該選用的藥物為A.氟卡尼B.β受體阻滯劑C.利多卡因D.胺碘酮E.美西律正確答案：A患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識(shí)障礙、精神恍惚，有錯(cuò)覺(jué)，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節(jié)律變慢。[單選題]64.為進(jìn)一步確診，以下哪一項(xiàng)檢查價(jià)值大A.血糖B.血脂C.血氨D.肝功能E.電解質(zhì)正確答案：C參考解析：肝性腦病的氨中毒說(shuō)認(rèn)為由于肝功能不全情況下，血氨的來(lái)源增多或去路減少，引起血氨增高。高濃度的血氨通過(guò)干擾腦組織的能量代謝，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用，以及對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響從而出現(xiàn)腦功能障礙而導(dǎo)致昏迷。[單選題]65.患者可能的疾病A.尿毒癥B.精神病C.精神分裂癥D.腦出血E.肝性腦病正確答案：E參考解析：從肝性腦病的典型癥狀和腦電圖可以診斷為肝性腦病?；颊吣?，26歲，上肢血壓(180～200)/(100～110)mmHg，下肢血壓140/80mmHg。查體：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫。[單選題]66.該患者還有可能合并的體征A.向心性肥胖B.股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C.寬大皮膚紫紋D.突眼征E.蜘蛛痣正確答案：B[單選題]67.其高血壓病因應(yīng)首先考慮A.皮質(zhì)醇增多癥B.主動(dòng)脈縮窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B[單選題]68.最有助于明確診斷的檢查是A.超聲心動(dòng)圖B.上、下肢動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.胸、腹部CT檢查D.24h血壓監(jiān)測(cè)E.心電圖正確答案：C共享答案題A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米[單選題]1.高血壓病伴痛風(fēng)禁用A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米正確答案：A參考解析：利尿藥主要不利作用是低血鉀和影響血脂、血糖、血尿酸代謝。該題應(yīng)選擇A。共享答案題A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米[單選題]2.高血壓病伴高血鉀禁用A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米正確答案：D參考解析：卡托普利降壓作用主要通過(guò)抑制周?chē)M織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，從而導(dǎo)致水鈉潴留，不利于鈉鉀交換。因此高血壓合并高血鉀不宜與ACEI、ARB合用。該題應(yīng)選擇D。共享答案題A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米[單選題]3.高血壓病并嗜酪細(xì)胞瘤A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米正確答案：B參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤誘發(fā)繼發(fā)性高血壓在手術(shù)前或惡性病變無(wú)法手術(shù)者，可選擇α和β受體阻滯藥聯(lián)合降壓。該題應(yīng)選擇B。共享答案題A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米[單選題]4.高血壓病伴低血鉀禁用A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米正確答案：A參考解析：雙氫克尿塞作用于腎遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉的再吸收，由于鈉鉀交換機(jī)制也使鉀的吸收降低。其降壓作用平穩(wěn)，緩慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，作用持久。該題正確選項(xiàng)為A。共享答案題A.腦出血B.高血壓2級(jí)C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病[單選題]5.血壓升高1年，平日血壓160/105mmHgA.腦出血B.高血壓2級(jí)C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病正確答案：B參考解析：共享答案題A.腦出血B.高血壓2級(jí)C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病[單選題]6.血壓短期內(nèi)劇烈升高，伴意識(shí)障礙、抽搐A.腦出血B.高血壓2級(jí)C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病正確答案：E參考解析：140～159/90～99mmHg為高血壓I期，此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。共享答案題A.腦出血B.高血壓2級(jí)C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病[單選題]7.血壓高達(dá)230/130mmHg以上，伴視物模糊、眼底出血、滲出和視神經(jīng)盤(pán)水腫A.腦出血B.高血壓2級(jí)C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病正確答案：D參考解析：臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過(guò)230/130mmHg。惡性高血壓特征性病變表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎。增生性小動(dòng)脈硬化主要發(fā)生在腎小葉間動(dòng)脈及弓形動(dòng)脈等處，主要表現(xiàn)為內(nèi)膜顯著增厚，內(nèi)彈力膜分裂，SMC增生肥大，膠原等基質(zhì)增多，使血管壁呈同心層狀增厚，如洋蔥皮樣。病變主要累及腎和腦血管，常致腎、腦發(fā)生缺血性壞死和出血等，嚴(yán)重?fù)p害腎、腦功能。共享答案題A.白大衣高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.單純收縮期高血壓D.正常血壓E.以上都不是[單選題]8.患者女性，30歲。多次診所血壓平均值為165/90mmHg，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓＜120/80mmHg，應(yīng)診斷為A.白大衣高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.單純收縮期高血壓D.正常血壓E.以上都不是正確答案：A參考解析：共享答案題A.白大衣高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.單純收縮期高血壓D.正常血壓E.以上都不是[單選題]9.患者女性，30歲。多次測(cè)量血壓平均值為165/85mmHg，未服用降壓藥物，應(yīng)診斷為A.白大衣高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.單純收縮期高血壓D.正常血壓E.以上都不是正確答案：C共享答案題A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪[單選題]10.高血壓病伴痛風(fēng)患者，禁用的藥物是A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：A參考解析：長(zhǎng)期服用可致低鈉血癥、低氯血癥和低鉀血癥及高尿酸血癥（誘發(fā)急性痛風(fēng)）、高血糖、尿糖、一過(guò)性高脂血癥，偶見(jiàn)