新生兒化腦查房

患兒的癥狀您認(rèn)為他的診斷?黃疸發(fā)熱拒乳在基層醫(yī)院血培養(yǎng)陽(yáng)性~~新生兒化膿性腦膜炎的護(hù)理新生兒病區(qū)病史介紹

患兒,25床,鄭婷之子，男，10天15小時(shí)，因”皮膚黃染6天,血培養(yǎng)陽(yáng)性1天”于4月5日入院。入院診斷“新生兒敗血癥”。入院時(shí)查體：T36.9℃，P136次/分，RR45次/分，BP69/44mmHg.體重:3.89㎏。病史介紹

成熟兒貌，發(fā)育一般，反應(yīng)尚可，皮膚黃染，臍凹有滲血。前囟平坦，張力正常。聽(tīng)診雙肺呼吸音粗。云陽(yáng)縣醫(yī)院血培養(yǎng)：大腸埃希菌。入我科后的初步診斷：新生兒敗血癥。CompanyLogo主要治療4月7日行腰穿術(shù)，取腦脊液送檢。腦脊液呈黃色，粘稠狀.血培養(yǎng)藥敏哌拉西林他唑巴坦Q8h抗感染力素營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞丙球支持治療檢查結(jié)果血常規(guī)：13.81*109/L，CRP11.3mg/L.肝功能：TB118.9umol/L生化心肌酶譜無(wú)明顯異常。4月8日腦脊液結(jié)果回示：常規(guī):WBC860*106/L,未分葉80%，RBC﹢/HP生化：GLU0.75mmol/L,CL115mmol/L,TP2.37g/L。根據(jù)腦脊液結(jié)果確診為：

新生兒化膿性腦膜炎什么是新生兒化腦

新生兒化膿性腦膜炎是由各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎，常繼發(fā)于敗血癥或?yàn)閿⊙Y的一部分，發(fā)生率占活產(chǎn)兒的0.2‰-1‰，早產(chǎn)兒可達(dá)3‰.其病原菌在新生兒不同于其它年齡，臨床癥狀很不典型。臨床表現(xiàn)特殊表現(xiàn)：嘔吐，前囟隆起或飽滿等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)出現(xiàn)較晚或不明顯。一般表現(xiàn):發(fā)熱或體溫不升，拒乳反應(yīng)差或煩燥不安肌張力的改變“三不”癥狀其他表現(xiàn)：黃疸，肝脾腫大，瘀點(diǎn)，腹脹，休克等治療過(guò)程4月8日：改哌拉西林他唑巴坦為美羅培南。有激惹煩燥劃船樣動(dòng)作。偶有低熱丙球白蛋白支持，速尿減輕腦水腫,美羅培南抗感染，魯米那鎮(zhèn)靜

4月10日：激惹煩燥減輕，偶見(jiàn)劃船樣動(dòng)作。前囟平張力基本正常,皮膚黃染減輕治療過(guò)程4月11日：體溫正常，無(wú)激惹煩燥及劃船樣動(dòng)作4月13日:(復(fù)查腦脊液)WBC450*106/L，未分葉40%腦脊液生化:GLU1.61mmol/L，CL120mmol/L，TP,1.55g/L.奶量600ml/d,前囟平軟，無(wú)抽搐。治療過(guò)程4月17日：頭顱MRI提示:左側(cè)腦室后角條狀信號(hào)雙側(cè)額顳部顱內(nèi)板下蛛網(wǎng)膜下腔稍增寬。4月20日：膚色紅潤(rùn)，反應(yīng)可，吃奶可。第三次腰穿抽腦脊液示：腦脊液WBC22*106/L，生化GLU1.94mmol/L，CL120mmol/L，TP1.16g/L.治療有效。治療過(guò)程4月24日：膚色紅潤(rùn)，反應(yīng)可，奶量800ml/d.繼續(xù)美羅培南抗感染，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療。4月28日：療程已足，出院。常見(jiàn)的護(hù)理診斷

常見(jiàn)的護(hù)理診斷體溫異常：與細(xì)菌感染，體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)：與痰液粘稠，患兒?jiǎn)芸确瓷淙跤嘘P(guān)清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物多，患兒體弱，無(wú)力排痰有關(guān)靜脈穿刺難度增加：與住院時(shí)間久，輸液時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)家長(zhǎng)的不良情緒—恐懼：與患兒住院時(shí)間長(zhǎng)，限制探視，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：供給量低于機(jī)體需要與吸吮乏力、納差及攝入不足、消耗增加相關(guān)有皮膚受損的危險(xiǎn)：與反應(yīng)差，自主活動(dòng)減少皮膚抵抗力弱有關(guān)潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高引起前囟張力改變，抽搐有關(guān)護(hù)理措施P1體溫異常：與細(xì)菌感染，體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)O1密切觀察體溫變化，調(diào)節(jié)合適的溫箱溫度。物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。I1患兒體溫在入院第三天穩(wěn)定。

護(hù)理措施P2有窒息的危險(xiǎn)：與痰液粘稠，患兒?jiǎn)芸确瓷淙跤嘘P(guān)I2給予24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)清理呼吸道。抬高床頭，保持呼吸道通暢，避免頸部彎曲。準(zhǔn)備好急救物品，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。O2患兒呼吸道通暢，無(wú)窒息發(fā)生。護(hù)理措施P3清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道