護理社會學概論 第六章

第六章預防保健的社會性與社會學措施衛(wèi)生工作的主要任務是防病治病，其基本工作方針是“以預防為主”。預防保健問題不僅直接影響社會人群的健康水平，也關系到衛(wèi)生工作社會目標的實現(xiàn)，對社會的經(jīng)濟發(fā)展和社會文明的進步具有重要作用。第一節(jié)影響健康的社會因素一、社會人群疾病譜、死因譜的新變化（一）、傳染性、寄生蟲、營養(yǎng)不良等疾病基本得到控制；

（二）、慢性非傳染性疾病發(fā)病率日益上升，新突發(fā)性傳染病接踵而至；

（三）、慢性非傳染性疾病位居死因譜前列。二、造成疾病譜、死因譜變化的社會因素引發(fā)慢性、非傳染性疾病的主要相關因素為：生活方式與行為習慣、自然環(huán)境污染、社會環(huán)境的緊張、快節(jié)奏、人口結(jié)構老齡化等社會因素。（一）、人類健康的頭號社會殺手|：不良生活方式和習慣1、吸煙、酗酒的嗜好；2、不良飲食習慣；3、不良生活行為方式。（二）、各種絕癥、超級病毒的社會之源：環(huán)境污染、生態(tài)破壞；1、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來的污染；2、城市化帶來的污染；3、生態(tài)平衡破壞的惡果。（三）、從精神心理入手的社會致病原：競爭、緊張、快節(jié)奏的社會環(huán)境；（四）、人口結(jié)構老齡化帶來的身心變化的困擾。三、社會因素影響健康的特點和作用機制（一）、社會因素影響健康的特點1、作用因素影響健康的特點；2、作用的廣泛性與非特異性；3、作用的直接性與交互性。（二）、社會因素影響健康的機制1、社會因素作用的門戶——感知覺系統(tǒng)；2、社會因素作用的中介——神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡；神經(jīng)系統(tǒng)的中介機制；內(nèi)分泌系統(tǒng)的中介機制；免疫系統(tǒng)的中介機制；3、社會因素作用的控制器。第二節(jié)、預防保健工作的社會性一、預防保健工作的社會目標（一）、初級衛(wèi)生保健的內(nèi)涵初級衛(wèi)生保健是一種基本衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學術可靠又為社會所接收的方式和技術，是社區(qū)、個人和家庭通過積極參與能普遍享受的，費用也是社區(qū)或國家在發(fā)展各個時期本著自力更生及自覺精神能負擔得起的。（二）、初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容1、基本任務（1）、促進健康：加強自我保健，增強體質(zhì)和心理健康；（2）、預防：在發(fā)病前期采取措施，防止疾病發(fā)生；（3）、治療：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療；（4）、康復：加強康復、防病殘。2、基本要素（1）采取基本公共衛(wèi)生措施，促進食品和合理營養(yǎng)、安全水供應的保障；（2）開展包括計劃生育在內(nèi)的婦幼保健工作；（3）主要傳染病的預防接種；（4）地方病的預防與控制；（5）常見病和外傷的恰當處理；（6）保護精神健康；（7）保證基本藥物的供應；（8）對重要的衛(wèi)生保健問題及預防控制方法經(jīng)行健康教育。（三）、21世紀的衛(wèi)生保健目標1、總體目標（1）、增加期望壽命的同時，提高生活質(zhì)量；（2）、在國家內(nèi)部和國家之間，改善健康的公平程度；（3）、衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務。2、具體目標（1）到2005年在各國和國家間確定并實施健康公平性評估；各成員國制定具體的行動計劃并開始實施和評估。（2）到2010年消滅麻風??；全體居民獲得終生綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的服務；建立適宜的衛(wèi)生信息系統(tǒng)；實施政策研究和體制研究的機制。（3）到2020年確定孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率和平均期望壽命的具體目標；全球負擔大大減輕，與結(jié)核、艾滋病、煙草、暴力相關的發(fā)病和殘疾上升趨勢得到控制；消滅麻疹、絲蟲病和沙眼；部門間行動的協(xié)調(diào)加強，重點在安全飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)和食品衛(wèi)生以及住房環(huán)境方面；社區(qū)建立綜合健康行為促進計劃并予以實施。（四）、中國的衛(wèi)生策略1、衛(wèi)生保健工作方針（1）以農(nóng)村為重點；（2）以預防為主；（3）中西醫(yī)并重；（4）依靠科技和教育；（5）動員全社會參與。2、2010年衛(wèi)生保健工作總目標（1）衛(wèi)生發(fā)展總目標到2010年，在全國建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制和人民健康需求的，比較完善的衛(wèi)生體系；國民健康的主要指標在經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)達到或接近世界中等國家的平均水平，在欠發(fā)達地區(qū)達到發(fā)展中國家先進水平。（2）主要健康指標：平均期望壽命、達到73-74歲，任何地區(qū)不低于68歲，盡可能延長健康期望壽命；嬰兒及5歲以下兒童死亡率，在2000年基礎上降低1/4，任何地區(qū)不高于50‰；孕產(chǎn)婦死亡率，在2000年基礎上降低1/3。3基本工作任務積極推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，改革城市衛(wèi)生保健體系，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，深入開展農(nóng)村初級保??；建立適合我國國情的健康保健體系；基本控制已有有效預防和治療手段的疾病；加強婦幼保健工作；建立和完善包括食