腦心通04號中醫(yī)科會(2013年)

中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫

——王曉琴2013N-KH-04號一、中風(fēng)、冠心病的流行病學(xué)二、中醫(yī)對中風(fēng)、冠心病的認(rèn)識三、腦心通膠囊的理論依據(jù)，處方由來四、腦心通膠囊的組方，功用，主治適應(yīng)癥五、腦心通膠囊成份的現(xiàn)代研究六、腦心通膠囊的臨床應(yīng)用優(yōu)勢一.中風(fēng)冠心病的流行病學(xué)心腦血管疾病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點，已被稱為人類健康“第一殺手”。在我國，心腦血管疾病的問題更為突出，發(fā)病率和死亡率均居世界前列；全國每年新發(fā)腦中風(fēng)病例約為300萬人，冠心病約600萬，因心腦血管病死亡人數(shù)約為260萬人，平均每小時死亡人數(shù)高達300人。據(jù)流行病學(xué)證明，該病的發(fā)展趨于年輕化，而發(fā)病率有逐年上升的趨勢。二.(1)中醫(yī)對中風(fēng)的認(rèn)識中醫(yī)認(rèn)為：因本病起病急驟，癥見多端，變化迅速，與風(fēng)性善行數(shù)變的特征相似，故以中風(fēng)名之。腦梗塞屬于祖國醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”范疇，其病名又稱“偏枯”、“偏風(fēng)”、“痱風(fēng)”、“仆擊”、“大厥”等。中風(fēng)病位在腦，有中經(jīng)絡(luò)與中臟腑之別。本方所治以中經(jīng)絡(luò)（缺血性）中風(fēng)為主，亦用于中臟腑（出血性）中風(fēng)后遺癥（風(fēng)痹）的治療。漢?張仲景在《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病》篇確立“中風(fēng)”病名，指出中風(fēng)的病因是“脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中”，提出分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之分，主張采用疏風(fēng)散邪，扶助正氣的方法治療。

《諸病源侯論》認(rèn)為：半身不遂者，脾胃氣弱，血氣偏虛為風(fēng)邪所乘故也；醫(yī)學(xué)發(fā)明認(rèn)為：“人年逾四旬，則陰氣自半，正氣虛衰。故在此之際，人多患中風(fēng)”；李東垣在中風(fēng)病因上主張正氣自虛.各醫(yī)家論中風(fēng)清代醫(yī)家王清任提出：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”《醫(yī)林改錯》，并創(chuàng)補陽還五湯治療半身不遂。在缺血性腦中風(fēng)中，氣虛血瘀型占了大多數(shù)。據(jù)現(xiàn)代資料報道，腦血栓形成、腦栓塞，其病理改變與中醫(yī)“血瘀”的概念相吻合。各醫(yī)家論中風(fēng)氣虛血瘀是缺血性中風(fēng)的病機關(guān)鍵；氣虛為本，血瘀為標(biāo)，因氣虛而導(dǎo)致血瘀；治宜益氣活血、化瘀通絡(luò)之法。

由上得知：中醫(yī)認(rèn)為：屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范疇。病因：病因有內(nèi)因和外因之分。內(nèi)因為年老體衰，心脾腎氣血陰陽不足；外因為陰寒侵入、飲食失當(dāng)、情志失調(diào)、勞累過度等，最終導(dǎo)致心血運行受阻，胸脈痹阻而胸痛。

二.(2)中醫(yī)對冠心病的認(rèn)識《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“精氣虧損，營衛(wèi)虛耗，宗氣外泄”，“經(jīng)脈不通”是發(fā)病的主要原因。宋代已認(rèn)識到正氣不足是心痛發(fā)病之本。分析宋代治心痛大量方劑，主要以溫散行氣活血取效。各醫(yī)家論冠心病王清任力推活血化瘀治法。本病多發(fā)中老年人，人至中年臟器漸衰，氣血陰陽逐漸不足，氣血運行與津液輸布發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致氣滯痰凝，瘀血內(nèi)生，冠脈不暢而發(fā)生本病。各醫(yī)家論冠心病中風(fēng)、冠心病病機總結(jié)：

正氣虧虛，脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失養(yǎng)-------故而半身不遂，口眼歪斜；氣虛血滯，舌本失養(yǎng)------故而口角流涎，語言蹇澀，下肢痿廢；病理性質(zhì)均為本虛標(biāo)實，治療重在益氣溫陽，活血通絡(luò)。三.腦心通膠囊的理論依據(jù)，處方由來王清任自嘉慶二年（1797年）至道光八年（1828年）親至義塚觀察棄嬰尸體，走訪監(jiān)刑官吏，前后歷經(jīng)四十余年，繪成臟腑全圖，收入所撰《醫(yī)林改錯》之中。

補陽還五湯出自清代的《醫(yī)林改錯·卷下·癱痿論》專治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎。王清任比擬人體陽氣有十成，“分布全身，左右各得其半。”若虧五成，就會半身不遂。補其虧損的陽氣,故名補陽還五湯。四、腦心通膠囊的組方創(chuàng)新，功用，主治適應(yīng)癥

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腦心通膠囊+補陽還五湯蟲類藥物補氣為主祛瘀通絡(luò)益氣活血化瘀通絡(luò)步長腦心通膠囊是趙步長教授結(jié)合現(xiàn)代人特點，是植物藥與蟲類藥巧妙合用的典范組

方

科

學(xué)----中醫(yī)方解：君

黃芪，性味甘溫，能大補元氣，使元氣充盛。方中重用黃芪，發(fā)揮益氣活血之效，通過補氣使元氣充盛，達到氣行則血行之功。佐當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁、紅花、乳沒、雞血藤、桑枝十味活血通絡(luò)藥，功效各有特點，共助君、臣藥疏通瘀阻之力。臣水蛭、地龍、全蝎，取其藥性善走，能搜剔絡(luò)中之邪、發(fā)揮通經(jīng)透絡(luò)之功效。使

桂枝、牛膝。桂枝溫經(jīng)通脈，促進全方化瘀通絡(luò)。牛膝逐瘀血，通經(jīng)絡(luò)，引血下行。兩者共為使藥。功能主治---益氣活血、化瘀通絡(luò)用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻證：中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò))，癥見：半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇等。

腦梗塞屬此證候者。胸痹，癥見：心痛、胸悶、心悸、氣短等。

冠心病心絞痛屬此證候者。

（一）單味藥的現(xiàn)代研究

1、黃芪主要含黃芪皂苷Ⅰ、Ⅱ

、黃酮等。①有擴張冠脈，保護心肌缺血，改善微循環(huán)作用。②對血小板聚集有抑制和解聚作用。黃芪具有提高免疫力、改善細胞功能作用。

2、水蛭