陜西省農(nóng)村貧困家庭大學(xué)生助學(xué)申請表_第1頁
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PAGE陜西省農(nóng)村貧困家庭大學(xué)生助學(xué)申請表姓名性別（照片）出生日期民族家庭詳細(xì)地址身份證號聯(lián)系電話畢業(yè)學(xué)校名稱班級高考準(zhǔn)考證號高考分?jǐn)?shù)錄取大學(xué)名稱錄取時(shí)間專業(yè)錄取學(xué)歷總學(xué)制年預(yù)科年預(yù)科地點(diǎn)資助總額（元）資助部門家庭主要成員稱謂姓名職業(yè)月收入主要來源上年家庭人均純收入元申請理由申請人：申請時(shí)間：年月日誠信承諾以上所填內(nèi)容情況皆為真實(shí)，如有虛假，愿意按照本管理辦法有關(guān)規(guī)定接受處罰。學(xué)生簽字：家長簽字：年月日村委會鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見村委會（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：鎮(zhèn)（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日縣扶貧財(cái)政部門意見財(cái)政部門（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：扶貧部門（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日市扶貧財(cái)政部門意見財(cái)政部門（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：扶貧部門（蓋章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日填表說明：1、家庭詳細(xì)住址要具體的村、組，如：**縣（區(qū)）**鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）**村**組。2、家庭成員職業(yè)一欄，可填寫工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、退休職工、下崗職工。3、照片處粘貼本人近期免冠2寸彩色照片。4、此表由縣扶貧部門存檔。扶風(fēng)縣擬受資助大學(xué)生情況公示確認(rèn)表鎮(zhèn)名稱（蓋章）：排序擬資助大學(xué)生姓名性別年齡家庭詳細(xì)住址畢業(yè)學(xué)校錄取院校上年家庭人均純收入家庭類別糧補(bǔ)存折賬戶名糧補(bǔ)存折賬號備注1本科生2本科生3本科生4本科生5本科生…1大專生2大專生3大專生4大專生5大專生…負(fù)責(zé)人：審核人：填表人：聯(lián)系電話：說明：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對擬資助的大學(xué)生情況在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)公示無異議后填寫此表格；2、此表格要求按受資助學(xué)生家庭上年家庭人均純收入由低到高依次填寫；本科生與大專生分別排序。3、若是殘疾人、低保戶、計(jì)劃生育戶、孤兒、少數(shù)民

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