對(duì)因狂犬病早死引起社會(huì)間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的估算

對(duì)因狂犬病早死引起社會(huì)間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的估算

一、殘余人數(shù)da對(duì)通過(guò)國(guó)家網(wǎng)絡(luò)直播系統(tǒng)，2008年至2011年浙江省因病死亡人數(shù)的統(tǒng)計(jì)。為了計(jì)算殘疾人的適應(yīng)生命年份（dal）數(shù)據(jù)，我們獲得了信息。人口數(shù)據(jù)、人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)等資料來(lái)自于《2011年浙江省統(tǒng)計(jì)年鑒》。二、年齡和生產(chǎn)力權(quán)重采用經(jīng)典的DALY結(jié)合人力資本法。早死引起的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=人均國(guó)民生產(chǎn)總值(GNP)×DALY×生產(chǎn)力權(quán)重?？袢ALY計(jì)算公式如下:根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)評(píng)估系統(tǒng),各參數(shù)如下:α:起始年齡(0~歲組為0.1,1~歲組為1,5~歲組為5,以此類推);L:基于標(biāo)準(zhǔn)壽命年表,在特定年齡因過(guò)早死亡損失的壽命年。年齡生產(chǎn)力不同,其生產(chǎn)力權(quán)重亦不同,0~15歲年齡組未參加社會(huì)財(cái)富創(chuàng)造,其生產(chǎn)力權(quán)重為0.15;15~45歲和45~59歲創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富多,其生產(chǎn)力權(quán)重分別為0.75、0.80;60歲以上組,其生產(chǎn)力權(quán)重為0.1。另在浙江省統(tǒng)計(jì)局查詢得到2011年的人均國(guó)民生產(chǎn)總值(GNP)為51711元。三、大、中等歲女性daly的損失情況根據(jù)上述狂犬病DALY計(jì)算公式,計(jì)算得出每例死亡DALY損失(見(jiàn)表1)。根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳網(wǎng)站疫情通報(bào),2008-2011年共有113例狂犬病病例死亡,各年依次為38例、31例、25例、19例,其中男性79例,占69.9%,女性34例,占30.1%。根據(jù)狂犬病DALY公式得出,2008-2011年因患狂犬病早死引起的DALY總損失為2145.32年,年均損失536.33年,40~45歲組、45~50歲組、5~10歲組損失的DALY居前三位,年均分別損失74.47年、69.52年、62.64年,分別占總年均損失DALY的13.88%、12.96%、11.68%(見(jiàn)表2)。其中,男性年均損失DALY384.9年,女性年均損失DALY151.4年,分別占總年均損失DALY的71.8%、28.2%。按不同年齡組的權(quán)重,計(jì)算出浙江省狂犬病死亡的全人口年均間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為15767614.70元,其中45~60歲組和15~45歲組所占比例最高,分別占總間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的46.51%和46.43%(見(jiàn)表3)。四、dali的測(cè)算結(jié)果1.狂犬病的死亡主要造成了40~50歲中青年以及5~10歲兒童的預(yù)期壽命損失;并且男性預(yù)期壽命的損失遠(yuǎn)高于女性。D:傷殘權(quán)重(死亡=1);r:貼現(xiàn)率(0.03);C:年齡權(quán)重調(diào)整系數(shù)(0.1658);β:年齡權(quán)重參數(shù)(0.04);2.由于各年齡生產(chǎn)力不同,其創(chuàng)造的社會(huì)財(cái)富也不同,45~60歲組和15~45歲組占總間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的比例最高。5~10歲組雖然年均損失的DALY居第三位,但是由于未參加社會(huì)財(cái)富創(chuàng)造,其死亡造成的社會(huì)間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并不高,該年齡段死亡的瞬時(shí)公共衛(wèi)生意義主要體現(xiàn)在對(duì)家庭造成的心理?yè)p害和家庭功能的退縮,而長(zhǎng)期公共衛(wèi)生意義主要體現(xiàn)在未來(lái)社會(huì)勞動(dòng)力的減少和可持續(xù)性發(fā)展的滯緩。由于狂犬病病死率幾乎為100%,因死亡造成的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)非同小可。3.浙江省狂犬病死亡年均損失DALY低于世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道的亞洲平均水平。世界衛(wèi)生組織2005年報(bào)道的亞洲和非洲狂犬病疾病負(fù)擔(dān)的文章中測(cè)算出,亞洲2005年狂犬病死亡損失的DALY為994607年(257275~1939125年),亞洲總?cè)丝跀?shù)31.13億人,根據(jù)浙江省與亞洲人口比例,浙江省狂犬病死亡年均損失DALY遠(yuǎn)低于WHO報(bào)道的亞洲平均水平。由于沒(méi)有我國(guó)狂犬病死亡損失DALY的數(shù)據(jù),暫無(wú)法比較浙江省在國(guó)內(nèi)的情況。4.參考WHO的方法,目前狂犬病DALY的測(cè)算僅考慮死亡率。由于狂犬病的快速臨床進(jìn)程和幾乎100%的死亡率,假定不存在臨床狂犬病,并因此簡(jiǎn)化計(jì)算DALY,僅考慮死亡率。顯然,狂犬病的臨床方面,如恐懼、生產(chǎn)時(shí)間損失、臨床處理和其他因素也影響了狂犬病疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但是相對(duì)于狂犬病引起的過(guò)早死亡而造成的健康壽命年損失,都只是邊緣意義。因此,僅考慮死亡率的簡(jiǎn)化估計(jì)是保守的,但也是WHO所推薦的。5.在考慮生產(chǎn)力權(quán)重時(shí),暫將15周歲納入了勞動(dòng)年齡。我國(guó)法定勞動(dòng)年齡為滿16周歲至退休年齡,少兒人口負(fù)擔(dān)系數(shù)卻以0~14歲為尚未勞動(dòng)少兒年齡。參考莊潤(rùn)森、王聲湧的“DALYs及其在疾病負(fù)擔(dān)與成本效果分析中的應(yīng)用”等文獻(xiàn),暫將15周歲納入了勞動(dòng)年齡。6.DALY可將不同階層的人口進(jìn)行比較。DALY傳統(tǒng)的計(jì)算公式比較復(fù)雜,繁重的計(jì)算負(fù)擔(dān)也令疾病負(fù)擔(dān)的研究者望而生畏。相關(guān)計(jì)算軟件的開發(fā)成功使研究者從繁瑣的計(jì)算中解放出來(lái),并且這些軟件能對(duì)流行病學(xué)資料的一致性進(jìn)行校正,這無(wú)疑有助于DALY的應(yīng)用和推廣,如DISMODII,作為資料整理工具,其輸出結(jié)果可為BDAP等計(jì)算軟件(1)直接使用。但是由于只有英文版,所以尚未在國(guó)內(nèi)得到普遍采用。由于狂犬病