住院醫(yī)師理論培訓(xùn)內(nèi)分泌科試題

內(nèi)分泌科理論試題A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。———————————————————————————————————————1糖尿癥酮癥時酮體陽性指哪組A.乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸B.β-羥丁酸C.丙酮D.生酮氨基酸E.乙酰乙酸、β-羥丁酸2指出下列哪項為皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥A.繼發(fā)性貧血B.低膽固醇血癥C.類固醇性糖尿病D.高血鉀癥E.高血鈣癥3患者男性,60歲,因嚴重腹瀉、脫水而出現(xiàn)意識障礙,查血糖33.3mmol/L,尿酮體(±),診斷應(yīng)考慮為A.腦血栓形成B.低血糖昏迷C.非酮癥高滲性昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.糖尿病酮癥酸中毒昏迷4診斷甲狀腺機能亢進癥最靈敏可靠的實驗室檢查方法為A.基礎(chǔ)代謝率B.血清蛋白結(jié)合碘C.測ATG、ATPOD.測TT3、TT4、FT3、FT4E.甲狀腺攝131I率5甲狀腺機能亢進癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是A.心率＞160次/分、體溫＞39℃、腹瀉B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D.紫紺、鼻翼煽動、心悸、出汗E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難6女性,23歲,糖尿病2年,停胰島素1天,惡心、嘔吐,神志不清,pH7.20,血糖28mmol/LB.胰島素C.口服降糖藥D.飲食控制＋運動療法＋胰島素E.飲食控制＋胰島素18Graves病為自體免疫性疾病的直接證據(jù)有A.95%的病人血清中檢出由B淋巴細胞產(chǎn)生甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)B.周圍血液循環(huán)中淋巴細胞絕對值和百分比增高伴淋巴結(jié)、胸腺、脾臟淋巴結(jié)組織增生C.腫大的甲狀腺及眼球后組織中有大量淋巴細胞及漿細胞增生D.病人及家屬常同時或先后發(fā)生其他自體免疫性疾病E.病員及家屬血循環(huán)中抗甲狀腺及胃抗體陽性及其滴定值往往較高19下述各項柯興綜合征腎上腺皮質(zhì)的病理改變中,最常見者為A.腫瘤B.腺癌C.雙側(cè)增生D.單側(cè)增生E.增生伴腺瘤20女性,35歲,肥胖,紫紋(－),血漿皮質(zhì)醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6～16μg/dl),為了明確診斷應(yīng)首選下列哪項檢查A.測定血漿ACTHB.腎上腺CT掃描C.垂體磁共振檢查D.葡萄糖耐量試驗E.小劑量地塞米松抑制試驗21男性,50歲,心悸,消瘦2年,查體:血壓21.28/12.0kPa(160/90mmHg),甲狀彌漫性腫大,震顫(+),血管雜音(+),心界向左擴大,心尖部Ⅱ級收縮期雜音,心率110次/分,心律絕對不齊,TT4增高,診斷為A.風(fēng)濕性心臟病B.甲亢性心臟病C.冠心病D.心肌病E.以上都不是22降鈣素來源于A.下丘腦垂體B.垂體前葉C.甲狀腺腺泡細胞D.甲狀旁腺細胞E.甲狀腺濾泡旁細胞23男性,18歲,多飲、多食、消瘦半年,近查空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl),餐后2小時血糖22.3mmol/L(400mg/dl),CO2CP22mmol/L(50vol%),血鈉159mmol/L(159mEq/L),血鉀5.5mmol/L(5.5mEq/L),尿酮體(±),血壓10.64/7.78kPa(80/60mmHg),首選治療是A.生理鹽水＋大劑量胰島素靜脈輸入B.低滲鹽水＋小劑量胰島素靜脈輸入C.5%蘇打＋小劑量胰島素靜脈輸入D.生理鹽水＋小劑量胰島素靜脈輸入E.5%葡萄糖＋小劑量胰島素靜脈輸入24下列抗甲腺藥物,哪一種可抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3A.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.碳酸鋰25T3抑制試驗正確的觀點是A.不能完全區(qū)別甲狀腺吸131I增高的性質(zhì)B.冠心病或甲亢心臟病者禁用C.正常人及單純甲狀腺腫大抑制率＜50%D.浸潤性突眼被抑制,抑制率＞50%E.T3抑制試驗,口服甲狀腺素片60mg(3次/日),持續(xù)2天26神經(jīng)內(nèi)分泌組織指的是A.垂體前葉B.垂體后葉C.下丘腦D.垂體門脈系統(tǒng)E.胰島的C細胞27甲亢心臟病心律失常最常見的是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.交界性期間收縮D.陣發(fā)性房顫E.房室傳導(dǎo)阻滯28女性,40歲,甲狀腺Ⅱ°腫大,隨吞咽上下移動,右側(cè)可及約0.8×0.7cm及0.5×0.8cm大小的結(jié)節(jié),觸及震顫伴血管雜音,131I攝取率3小時為30%(正常為5～25%),24小時55%(正常為20～45%),高峰前移,腺體攝碘功能呈彌漫性增高,但不均勻,診斷為A.單純性甲狀腺腫B.自主性高功能性甲狀腺瘤C.彌慢性甲狀腺腫伴甲亢D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.亞急性甲狀腺炎29為確定柯興綜合征的病變部位,最有意義的檢查是A.腹膜后充氣造影B.B超C.腎上腺血管造影D.CT掃描E.腎上腺斷層攝片30甲狀腺性甲亢最常見的是A.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢B.自主性高功能性甲狀腺瘤C.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機能亢進癥D.碘源性甲亢E.濾泡性甲狀腺癌31下列組合哪項是正確的A.1，25-二羥維生素D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下——維持血鈣的穩(wěn)定B.球體帶分泌激素調(diào)節(jié)——糖代謝C.網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)——鹽代謝D.束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)——性功能E.腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)——磷代謝32女性,20歲,因甲狀腺腫大半年來診,偶有心悸,多汗,進食1.5公斤/日,大便2～3次/日.查甲狀腺Ⅱ°大,結(jié)節(jié)(-),血管雜音(+),壓痛(-),131I攝碘率3小時25%,24小時75%,T3抑制試驗抑制率＜50%,首選治療為A.環(huán)磷酸胺B.他巴唑C.立即手術(shù)治療D.同位素131I治療E.復(fù)方碘液等碘治療33女性,72歲,3個月來消瘦、無力、嗜睡、表性呆板,其祖母和姐姐也曾患甲狀腺腫大,脈搏92次/分,伴陣發(fā)性房顫,甲狀腺稍大,最可能的診斷是A.原發(fā)性甲狀腺機能減退B.橋本甲狀腺炎C.淡漠型甲亢D.亞急性甲狀腺炎E.單純性甲狀腺腫34在我國糖尿病死亡的主要原因是A.感染B.酮癥酸中毒C.腎微血管病變D.高滲性非酮性糖尿病昏迷E.腦血管意外、冠心病35甲亢危象最常見的誘發(fā)因素是A.外科手術(shù)B.妊娠C.精神創(chuàng)作D.感染E.中斷治療36鑒別柯興綜合征與單純性肥胖,下述各項中最有意義的檢查為A.糖耐量減低B.24小時尿17-OHCSC.24小時尿游離皮質(zhì)醇D.腹膜后充氣造影見雙側(cè)腎影增大E.小劑量地塞米松抑制試驗37內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是A.病理診斷B.病因診斷C.功能狀態(tài)D.細胞學(xué)E.物理診斷發(fā)現(xiàn)38女性,45歲,甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大,伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多,下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義A.甲狀腺掃描B.131I攝取率測定C.基礎(chǔ)代謝率測定D.血清促甲狀腺激素(TSH)測定E.三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗39抗利尿激素的分泌是來源于A.腺垂體B.漏斗柄C.下丘腦的視上核和室旁核D.神經(jīng)垂體E.垂體的中間部40女性,30歲,Graves病,應(yīng)用他巴唑足量治療1個半月,心悸、怕熱、多汗、進食增多等癥狀緩解,但出現(xiàn)甲狀腺腫大及雙眼突出,此時最適當?shù)闹委煷胧┦茿.加大他巴唑劑量B.改用碘劑治療C.改用同位素131I治療D.停用他巴唑,改用丙基硫氧嘧啶E.加用小劑量甲狀腺片治療41甲亢的嚴重程度,一般與下述哪項呈平行關(guān)系A(chǔ).突眼程度B.LATSC.甲狀腺腫大程度D.基礎(chǔ)代謝率增高程度E.甲狀腺攝131I率增高42下列哪項符合淡漠型甲亢A.心悸、多食、多汗、無力明顯B.突眼征明顯C.甲狀腺腫大明顯D.T4不增高,而只有T3增高E.常見于老年人,易于發(fā)生甲亢危象43女性,25歲,因甲狀腺腫大就診,查甲狀腺Ⅱ°腫大,無結(jié)節(jié),131I攝取率試驗3小時為15%,24小時為65%,T3抑制試驗>50%,應(yīng)診斷為A.甲亢B.單純甲狀腺腫C.慢性甲狀腺膿腫D.亞急性甲狀腺炎E.以上都不是44男性,40歲,空腹血糖及耐量正常,尿糖仍為(＋),考慮為A.甲亢致糖尿B.應(yīng)激性糖尿C.藥物性糖尿D.腎性糖尿E.肝病性糖尿45甲亢最具有診斷意義的體征是A.彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B.心率增快,第一心音亢進C.浸潤性突眼D.脈壓差增大,周圍血管征陽性E.雙手震顫(+)46下列激素哪一個是類固醇激素A.生長激素釋放因子B.泌乳素C.雌激素D.生長激素E.促卵泡激素47女性,50歲,3天前尿頻、尿急、尿痛,2天來口干、多飲、多尿明顯,體溫38℃,皮膚干燥,脫水,唇紅,神志清,血糖18mmol/L(320mg/dl),尿糖(++++),尿酮體(＋),血pH7.2,此時最關(guān)鍵的兩項治療原則是A.糾正酸中毒＋補充液體和電解質(zhì)+抗生素B.補充液體和電解質(zhì)＋胰島素+抗生素C.糾正酸中毒＋胰島素+抗生素D.補充胰島素＋抗生素E.補充液體＋抗生素48糖尿病的基本病理生理改變是A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多B.生長激素絕對或相對分泌不足C.胰島素絕對或相對分泌不足D.胰高血糖素分泌過多E.腎上腺素分泌過多49肥胖患者糖耐量減退,最主要的原因是A.胰島素分泌不足B.胰島素β細胞對葡萄糖刺激欠敏感C.循環(huán)中常有大量胰島素抗體D.拮抗胰島素的激素分泌過多E.外周組織胰島受體數(shù)目減少50垂體性甲亢與甲狀腺性甲亢鑒別,前者A.T3明顯↑B.T4明顯↑C.基礎(chǔ)代謝率↑D.TSH↑E.甲狀腺吸131I率↓51哪項實驗室檢查對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥昏迷最有價值A(chǔ).血鈉測定B.尿酮體檢查C.血漿滲透壓測定D.血pH測定E.二氧化碳結(jié)合力測定52男性,38歲,清晨欲起床時,發(fā)現(xiàn)四肢不能活動,既往:甲亢病史六年,查體:突眼(±),眼瞼及眼球活動自如,甲狀腺Ⅱ°腫大,雙下肢膝反射減退,無感覺障礙及肌萎縮,血鉀2.8mmol/L(2.8mEq/L),尿鉀7.0mmol/24h(7.0mEq/24h),最可能的疾病是A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲亢伴周期性麻痹C.重癥肌無力D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E.癔病性癱瘓53男性,18歲,多飲、多食5年,曾有酮癥酸中毒史,其最佳的治療方案是A.單純飲食療法B.飲食療法加磺脲類藥物C.飲食療法加降糖靈D.飲食療法加運動療法加胰島素E.飲食療法加運動療法54女性,29歲,因糖尿病用普通胰島素及降糖靈治療多年,昨日因吃炸羊肉串后惡心、嘔吐、腹瀉,伴輕腹痛,來醫(yī)院就診查尿糖(++++)酮體(＋),應(yīng)首先采用的措施是A.繼續(xù)維持胰島素、降糖靈治療B.繼續(xù)維持胰島素、降糖靈治療,輸液C.停用降糖靈,根據(jù)血糖調(diào)整普通胰島素用量＋補液＋對癥治療D.停用降糖靈、胰島素,改為輸液及皮下注射魚精蛋白鋅胰島素E.停用胰島素改用優(yōu)降糖,并續(xù)用降糖靈55甲亢危象時,靜點氫化可松的目的是A.抗炎B.促甲狀腺激素分泌受抑制C.拮抗應(yīng)激D.甲狀腺激素釋放增多E.周圍組織對兒茶酚胺的反應(yīng)增強56女性,60歲,20年前甲亢手術(shù),半年前患急性肌梗塞,近來又心慌,陣發(fā)房顫,心室率120次/分,FT3↑,FT4↑,選用哪項的治療為宜A.近期行第二次手術(shù)B.口服抗甲狀腺藥+甲狀腺素片C.服用復(fù)方碘液D.近期131I治療E.口服抗甲狀腺藥,準備131I治療57女性,21歲,易激動,多汗失眠2年,心率98次/分,彌漫性甲狀腺腫I°,TT3↑,TT4正常,但FT4、FT3、131I攝碘率正常,診斷應(yīng)考慮A.Graves病B.神經(jīng)官能癥C.甲狀腺機能亢進伴神經(jīng)官能癥D.單純性甲狀腺腫大伴神經(jīng)官能癥E.亞急性甲狀腺炎58女性,35歲,1年來體重進行性增加,呈向心性肥胖,血皮質(zhì)醇增高,垂體磁共振顯像有微腺瘤,以下哪項治療方法為首選方法A.垂體放射治療B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤C.腎上腺切除D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療59甲亢病人服硫脲類藥物后，癥狀減輕，而甲狀腺腫大加重，機理為A.T3T4反饋抑制減弱B.對硫脲類耐藥C.出現(xiàn)甲狀腺功能減退D.合并甲狀腺炎E.血中甲狀腺刺激物增多60女性,40歲,甲亢治療3個月,3天來突然發(fā)熱、咽痛、扁桃體化膿,1天來體溫40℃,心率150次/分,血壓11.97/6.6kPa(90/50mmHg),興奮不安,譫語,腹瀉10余次,糞白血球0～2/HP,血白血球25.0×109/L(2500/μl),診斷可能為A.甲亢伴感染中毒性腦病B.甲亢伴中毒性心肌炎C.甲亢并感染中毒性休克D.甲亢危象E.化膿性扁桃體炎并急性腸炎61下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多A.席漢綜合征B.腎上腺皮質(zhì)增生腫瘤-功能亢進或無功能C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.阿狄森病E.肢端肥大癥6230歲孕婦,妊娠前無糖尿病,在妊娠8個月時發(fā)現(xiàn)尿糖(++),尿酮體(－),空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小時血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪項治療是合理的A.體育鍛煉＋飲食控制B.體育鍛煉＋飲食控制＋降糖靈C.體育鍛煉＋飲食控制＋優(yōu)降糖D.胰島素治療E.飲食控制＋胰島素治療63下列各項中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是A.精神創(chuàng)作B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高C.TSH(促甲狀腺激素)升高D.碘攝入過多E.自身免疫64用他巴唑治療甲亢，其用量、療程為A.30～40mg/日，療程一年即可停藥B.30～40mg/日，病情緩解，T3T4恢復(fù)正常后遞減，療程1.5年至2年C.30～40mg/日，癥狀消失，酌情停藥D.30～40mg/日，T3T4恢復(fù)正常停藥E.30～40mg/日，血中TSH正常即可停藥65男性,68歲,發(fā)熱,痛痛、流鼻涕、咽痛2天,1天來多尿、惡心、嘔吐、嗜睡、幻覺、左上肢抽搐,血壓10.64/7.98kPa(80/60mmHg),心率128次/分,律齊,皮膚粘膜干燥,彈性差,血糖50.1mmol/L(900mg/dl),血鈉160mmol/L(160mEq/L),血漿滲透壓350mOsm/L,尿酮體(±),血乳酸1.78mmol/L(16mg/dl),最可能的診斷為A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.上呼吸道感染E.感染中毒性休克66發(fā)生甲亢危象時,首先給予A.碘化鈉靜脈滴注B.控制感染C.抗甲狀腺藥物增量口服D.氫化可的松靜滴E.心得安67胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型)與非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型)的最主要區(qū)別是哪一項A.發(fā)病年齡不同B.對胰島素的敏感性不同C.胰島素與釋放曲線不同D.血糖穩(wěn)定性不同E.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同68皮質(zhì)醇增多癥的病因,以下哪種最常見A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生D.異位ACTH綜合征E.不依賴ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)性增生69Somogyi現(xiàn)象是指A.夜間血糖正常,餐后血糖增高B.服藥后血糖未控制C.低血糖后的反應(yīng)性高血糖D.藥物性低血糖昏迷E.空腹血糖>餐后顧之2h血糖70引起異源性ACTH綜合征最常見的疾病是A.胰腺癌B.胸腺癌C.嗜鉻細胞瘤D.甲狀腺癌E.肺癌———————————————————————————————————————A2型題(最佳選擇題——否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案?！?1二甲雙胍常見的副作用哪項是錯誤的A.厭食、惡心、嘔吐B.過敏反應(yīng)C.低血糖反應(yīng)D.誘發(fā)乳酸性酸中毒E.金屬味72下列哪種病不屬于腎上腺皮質(zhì)疾病A.柯興綜合征B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.先天性11β-羥類固醇脫氫酶缺陷E.阿狄森病73下列哪項不是甲亢的臨床表現(xiàn)A.表情淡漠B.下肢粘液水腫C.低熱D.心律不齊E.月經(jīng)過多74糖尿病酮癥酸中毒時補堿的原則下列何者是不正確的A.輕癥患者經(jīng)胰島素及補液治療后,酸中毒可逐漸糾正,一般不需補堿B.當pH低于7.1或CO2CP低于4.28～6.43mmol/L(10～15vol%),應(yīng)立即補給按公式計算的全量堿性溶液C.不宜用乳酸鈉作為補堿藥物D.補堿后要防止血鉀驟降而發(fā)生嚴重心律率紊亂E.因酸中毒發(fā)生嚴重嘔吐者可用5%SB(5%碳酸氫鈉)溶液洗胃75下列實驗室檢查哪項結(jié)果不符合彌漫性甲狀腺腫甲亢的診斷A.LATS和TSA(+)B.TH(T3、4)增高C.T3增高D.TSH降低E.T3抑制試驗抑制率＞50%76關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥下列哪一項是錯誤的A.主要臨床表現(xiàn)向心性肥胖,高血壓,骨質(zhì)疏松B.腎上腺皮質(zhì)增生少見C.成人多于兒童D.兒童患者腺癌多見E.女性男性化明顯者提示腺癌77有關(guān)糖尿病的論述,下列哪一項是不正確的A.三多一少癥狀不是診斷糖尿病所必須的條件B.尿糖檢查不一定陽性C.空腹血糖一定升高D.餐后2h血糖達到或超過11.1nmol/L(200mg/dl)E.可對疑者應(yīng)進行口服葡萄糖耐量試驗78甲亢服抗甲狀腺藥物期間不宜做哪一項檢查A.BMRB.甲狀腺131I攝取率C.TT3D.TT4E.TSH79糖尿病時血糖升高的機理哪項是錯誤的A.組織對葡萄糖的利用減少B.糖異生增加C.糖原分解