外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-小兒胸心外科（二）

外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-小兒胸心外科（二）[單選題]1.下列哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變？A.左向右分流B.右心室為混合血C.肺動(dòng)脈壓的增高（江南博哥）D.肺動(dòng)脈血含氧量增加E.體循環(huán)血量相對(duì)降低正確答案：B[單選題]2.男，12歲，入學(xué)查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑6cm一圓形腫大影。最可能的診斷是()。A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺癌D.神經(jīng)源性肺癌E.淋巴源性腫瘤正確答案：D參考解析：要明確診斷需要作進(jìn)一步的輔助檢查。[單選題]3.心內(nèi)直視手術(shù)后腦損害最主要表現(xiàn)是()。A.瞳孔不等大B.意識(shí)障礙C.煩躁D.四肢強(qiáng)直E.以上都是正確答案：B[單選題]4.男嬰，1個(gè)月。氣急，唇周輕度發(fā)紺，胸片發(fā)現(xiàn)左胸有較多空泡狀病變，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是()。A.×線胸透B.胸部CTC.經(jīng)胃管注入鋇劑D.RIE.胃鏡檢查正確答案：C[單選題]5.法洛四聯(lián)癥姑息性手術(shù)主要是為了()。A.降低右室負(fù)荷B.減少心內(nèi)分流C.增加肺循環(huán)血量D.改善體循環(huán)E.改善心功能正確答案：C[單選題]6.下列先天性肺囊腫的治療原則中，錯(cuò)誤的是A.張力性含氣囊腫，急診手術(shù)B.囊腫合并感染，控制感染后，早期手術(shù)C.囊腫與腫瘤不易鑒別，應(yīng)盡早手術(shù)D.無論是縱隔型還是肺內(nèi)型，先非手術(shù)治療E.雙側(cè)廣泛病變?yōu)槭中g(shù)禁忌正確答案：D參考解析：先天性肺囊腫無論是縱隔型，還是肺內(nèi)型，不論年齡大小，均應(yīng)手術(shù)治療，如果任其遷延，反復(fù)感染，以致嚴(yán)重胸膜粘連，可增加手術(shù)難度。治療原則是：①無癥狀的嬰幼兒，可密切觀察數(shù)月或數(shù)年后，擇期手術(shù)，以增加手術(shù)耐受力；②兒童或成年人在控制感染后，盡早手術(shù)，以免出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥，造成手術(shù)困難；③張力性囊腫或并發(fā)張力氣胸者，應(yīng)急診手術(shù)；④囊腫雖無癥狀，但與腫瘤不易鑒別，為預(yù)防繼發(fā)感染、出血、癌變，也應(yīng)盡早手術(shù)治療。[單選題]7.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是房間隔缺損的診斷依據(jù)A.臨床癥狀B.胸骨左緣第3、4肋間可聞及3級(jí)以上粗糙響亮的收縮期雜音C.×線檢查右心增大，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)小，呈典型梨形心D.心電圖電軸右偏，P波高尖，右心室肥大E.超聲心動(dòng)圖顯示缺損位置、大小正確答案：B[單選題]8.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥姑息性手術(shù)的術(shù)式A.鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Blalock-Taussig手術(shù))B.升主動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Waterston手術(shù))C.縮窄部位切除對(duì)端吻合術(shù)D.上腔靜脈與右肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Glenn手術(shù))E.降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Potts手術(shù))或主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合術(shù)正確答案：C[單選題]9.右室流出道的狹窄，不包括A.右室漏斗部狹窄B.三尖瓣狹窄C.左右肺動(dòng)脈狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈干狹窄正確答案：B[單選題]10.法洛四聯(lián)癥的預(yù)后主要取決于A.肺動(dòng)脈口梗阻程度、側(cè)支循環(huán)數(shù)量及右向左分流量B.肺動(dòng)脈瓣膜和肺動(dòng)脈環(huán)混合狹窄C.室間隔缺損位于室上嵴下方膜部的大小D.同時(shí)伴卵圓孔未閉或房間隔缺損E.右心室肥大嚴(yán)重程度正確答案：A[單選題]11.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胸腹裂孔疝的診斷依據(jù)A.臨床癥狀、體征B.×線檢查胸腔內(nèi)含液氣平面，患側(cè)肺萎陷，心臟和縱隔向健側(cè)移位C.CT掃描顯示疝環(huán)的邊緣及其呈三角形的橫斷面內(nèi)有蜂窩狀影像D.實(shí)驗(yàn)室檢查有明顯的低氧血癥和呼吸性酸中毒E.臥位癥狀好轉(zhuǎn)，站立位癥狀加重正確答案：E[單選題]12.有關(guān)胸骨后疝的特點(diǎn)，下列不正確的是A.腹腔臟器經(jīng)胸肋三角突入胸腔心膈角區(qū)，又稱胸骨旁疝或裂孔疝B.新生兒期即可發(fā)病，成年后發(fā)病者亦較常見C.多發(fā)生于右側(cè)，以呼吸和消化系統(tǒng)癥狀為主D.有別于其他先天性膈疝的是不會(huì)發(fā)生腸管嵌頓E.一經(jīng)確定診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療正確答案：D[單選題]13.食管裂孔疝并發(fā)的Barrett食管(巴雷特食管)是指A.食管下段黏膜復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代的一種病理現(xiàn)象B.食管下段逐漸狹窄的一種病理現(xiàn)象C.食管下段黏膜糜爛、出血的一種病理現(xiàn)象D.食管下段黏膜發(fā)生潰瘍的一種病理現(xiàn)象E.食管下段胃腸液反流的一種病理現(xiàn)象正確答案：A[單選題]14.患兒男，5歲。近2年時(shí)?？人?，不發(fā)熱。CT檢查發(fā)現(xiàn)中上縱隔有2cm直徑囊性腫塊。最可能的診斷是？A.淋巴管瘤B.血管瘤C.囊性畸胎瘤D.支氣管囊腫E.神經(jīng)纖維瘤正確答案：D[單選題]15.以下對(duì)小兒胃食管反流病的診斷性檢查方法評(píng)價(jià)，正確的是A.×線診斷胃食管反流的陽性率僅25%～75%B.食管動(dòng)力學(xué)檢查食管下括約肌壓力降低與胃食管反流的發(fā)生符合率約87%C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)診斷胃食管反流的敏感性為88%，特異性為95%，為首選診斷方法D.食管內(nèi)鏡結(jié)合病理學(xué)檢查，能反映食管炎的嚴(yán)重程度，敏感性為95%，特異性為41%E.以上都是正確答案：E[單選題]16.大泡性肺囊腫需要與下列進(jìn)行鑒別診斷的是A.肺炎后肺大皰B.肺成熟障礙綜合征，又稱Wilson-Mikity征C.支氣管囊腫D.橫膈疝E.先天大葉性肺氣腫正確答案：E[單選題]17.以下對(duì)先天性肺囊腫的診斷性檢查方法評(píng)價(jià)，不正確的是A.×線胸片見界限清晰的圓形致密陰影或圓形或橢圓形薄壁的透亮空洞陰影或多個(gè)環(huán)形空腔或蜂窩狀陰影分布在一個(gè)肺葉內(nèi)B.纖維支氣管鏡可明確是單發(fā)或多發(fā)或大泡性肺囊腫C.CT對(duì)于判斷囊腫的部位大小及鄰近臟器的關(guān)系有幫助D.血管造影有助于鑒別隔離肺E.支氣管造影可確定囊腫病變范圍和位置正確答案：B參考解析：纖維支氣管鏡檢查主要在肺囊腫出現(xiàn)咯血時(shí)了解黏膜的情況，查清出血部位，除外支氣管腫瘤。[單選題]18.女性，2歲。經(jīng)常感冒咳嗽，不發(fā)熱。胸部×線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺有多個(gè)空泡影，內(nèi)無液平。血常規(guī)檢查正常。診斷首先考慮A.先天性大葉性肺氣腫B.肺結(jié)核C.先天性膈疝D(zhuǎn).先天性肺囊腫E.右側(cè)食管裂孔疝正確答案：D[單選題]19.男性，5歲。近2年時(shí)?？人?，不發(fā)熱。CT檢查發(fā)現(xiàn)中上縱隔有2cm直徑囊性腫塊。診斷首先考慮A.淋巴管瘤B.血管瘤C.囊性畸胎瘤D.支氣管囊腫E.神經(jīng)纖維瘤正確答案：D[單選題]20.男性，10歲。半歲時(shí)發(fā)現(xiàn)前胸內(nèi)陷，后逐漸加重?！辆€胸片顯示胸骨下段嚴(yán)重內(nèi)陷。臨床診斷為先天性漏斗胸。根據(jù)患兒情況，最適宜的手術(shù)治療方式是A.凹陷肋骨切骨矯形術(shù)B.NUSS手術(shù)C.胸骨懸吊術(shù)D.胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)E.橫膈中心腱切斷術(shù)正確答案：B參考解析：1997年，美國醫(yī)生Nuss采用胸腔鏡下合金鋼板置入胸骨抬舉術(shù)治療漏斗胸取得成功。由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、傷口美觀等優(yōu)點(diǎn)，該術(shù)式在歐美地區(qū)迅速推廣，并被稱為Nuss手術(shù)。[單選題]21.先心病亞急診手術(shù)是針對(duì)下列哪種情況？()A.陣發(fā)性缺O(jiān)2，發(fā)作頻繁B.頑固性心衰C.肺炎難以控制D.以上都是E.以上全不是正確答案：D[單選題]22.下列哪項(xiàng)是目前建立體外循環(huán)的條件？()A.低溫麻醉B.血液稀釋C.血液肝素化D.以上有一項(xiàng)不是E.以上都是正確答案：E[單選題]23.男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)性雜音，肺動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)，脈壓差增大，股動(dòng)脈有槍擊音，最可能的心臟病是()。A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.急性心包炎正確答案：D[單選題]24.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是漏斗胸的診斷依據(jù)A.前胸壁胸骨向內(nèi)凹陷B.凸腹C.輕度駝背D.胸部正位×線片見胸骨體中下部漸向后凹陷E.胸部側(cè)位×線片見胸骨下部明顯向后凹陷正確答案：D參考解析：胸部×線片是診斷漏斗胸的重要依據(jù)。胸部正位×線片可見下部肋骨的后肋較平直，前肋向下傾斜度增加，心影左移。側(cè)位攝片胸骨下部明顯向后凹陷，在此凹陷處涂以稀鋇作標(biāo)志，測(cè)定胸骨與椎體間距離，間距越小，畸形越嚴(yán)重。[單選題]25.雞胸是胸骨向前方凸起的一種畸形，分Ⅰ型和Ⅱ型，以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是Ⅰ型的特點(diǎn)A.胸骨柄、胸骨體上部及相應(yīng)肋骨向前方突起B(yǎng).胸骨體中下部漸向后凹陷C.胸骨體下部連同劍突彎向前方D.胸骨縱切面呈"Z"字型E.胸骨整體向前突起，劍突指向背部正確答案：E[單選題]26.雞胸是胸骨向前方凸起的一種畸形，分Ⅰ型和Ⅱ型，以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是Ⅱ型的特點(diǎn)A.胸骨兩側(cè)肋軟骨呈深凹陷狀B.胸骨整體向前突起C.胸骨體中下部漸向后凹陷D.劍突指向背部E.第4～8肋軟骨與之相連接的肋骨向內(nèi)彎曲，使胸骨更明顯隆起正確答案：C[單選題]27.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胸部×線平片診斷先天性肺囊腫的依據(jù)？A.肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔B.縱隔內(nèi)界限清楚、密度均勻的圓形或卵圓形腫塊C.肺內(nèi)圓形或卵圓形的單房或多房性腫塊，界限清晰，密度均勻D.與氣管相通囊腫內(nèi)有氣液面，氣性囊腫囊壁菲薄E.張力性含氣囊腫見大的透亮區(qū)，囊壁極薄壓迫周圍肺組織，甚至心臟移向健側(cè)正確答案：A[單選題]28.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床診斷依據(jù)A.癥狀及體征B.×線檢查見"肺門舞蹈"征，心房和心室增大，肺動(dòng)脈段突出C.超聲心動(dòng)圖可見左房、左室增大D.心電圖檢查提示心肌損害E.彩色多普勒記錄到肺動(dòng)脈內(nèi)典型收縮期和舒張期異常血流為診斷的直接證據(jù)正確答案：D參考解析：心電圖檢查輕者可以正常。一般顯示左心室肥大或左心室高電壓，肺動(dòng)脈高壓時(shí)則左、右心室肥大。[單選題]29.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)治療方法中，不可取的是A.單純結(jié)扎術(shù)(雙重結(jié)扎+縫扎)，適用于管型的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管B.導(dǎo)管前壁加墊結(jié)扎術(shù)，適用于伴嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者C.切斷縫合術(shù)D.漏斗型未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，可用放射介入治療E.動(dòng)脈瘤型未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，可用夾閉術(shù)正確答案：E[單選題]30.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合肺動(dòng)脈狹窄的病理生理改變A.右心室、右心房壓力增高，狹窄遠(yuǎn)端壓力降低，狹窄段產(chǎn)生不同壓力階差B.伴卵圓孔未閉或房間隔缺損，存在右向左分流，臨床出現(xiàn)發(fā)紺C.右心室向心性肥厚，心肌勞損，重者出現(xiàn)充血性心力衰竭、右心室擴(kuò)大D.嚴(yán)重狹窄靜息心排出量減少，周圍性青紫，活動(dòng)量增加可發(fā)生昏厥或猝死E.靜脈回心血流受阻，出現(xiàn)下肢水腫正確答案：E參考解析：由于靜脈回心血流受阻，肝淤血性腫大，出現(xiàn)周圍性發(fā)紺。[單選題]31.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不能作為肺動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療方式A.經(jīng)皮導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)B.體外循環(huán)下肺動(dòng)脈狹窄矯治術(shù)C.狹窄段切除端-端吻合術(shù)D.開胸介入治療E.介入式安放支架正確答案：C[單選題]32.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是房間隔缺損的臨床表現(xiàn)A.生長發(fā)育緩慢，易患呼吸道感染B.形成肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)心悸、氣急、易疲勞、咯血等右心衰竭癥狀C.發(fā)生心房水平右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺D.胸骨左緣第3、4肋間可聞及3級(jí)以上粗糙響亮的收縮期雜音E.Eisenmenger綜合征正確答案：D參考解析：房間隔缺損胸骨左緣2～3肋間可聞及2～3級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，音調(diào)低而柔和，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，固定分裂，分流量大者心尖區(qū)尚可聞及柔和舒張期雜音。肺血管病變時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音減輕，第二心音分裂不易聽清。選項(xiàng)D為室間隔缺損的體征，故不正確。[單選題]33.關(guān)于先天性食管裂孔疝的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病B.分為滑動(dòng)型食管裂孔疝、食管旁疝、混合型食管裂孔疝三個(gè)類型C.引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改變D.可并發(fā)出血、食管狹窄、疝囊嵌頓、疝囊壓迫癥狀E.隨生長發(fā)育，成人階段癥狀可逐步減輕甚至消失正確答案：E[單選題]34.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是食管裂孔疝的診斷依據(jù)A.食管鏡檢查見食管下段充血、水腫、糜爛B.胃食管反流癥狀：年齡較大，肥胖，癥狀與體位明顯相關(guān)者C.×線正位片于右心膈角旁，側(cè)位在心影后方呈半圓形陰影或液平面，考慮食管旁疝D(zhuǎn).食管、胃鋇劑造影見賁門胃底位于膈上，造影劑明顯向食管反流，考慮食管滑動(dòng)疝E.食管下段測(cè)壓及pH測(cè)定有胃食管反流正確答案：A[單選題]35.患兒男，1個(gè)月。氣急，唇周輕度發(fā)紺?！辆€胸片發(fā)現(xiàn)左胸內(nèi)有空泡狀影。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是A.電視胸腔鏡B.胸部CTC.經(jīng)胃管注入碘油造影D.胸部MRIE.胃鏡檢查正確答案：C[單選題]36.目前心內(nèi)直視手術(shù)須常規(guī)建立體外循環(huán)，在體外循環(huán)時(shí)()。A.血液非肝素化B.維持著體循環(huán)和肺循環(huán)C.血泵內(nèi)為混合血D.冠脈系統(tǒng)循環(huán)停止E.雙肺仍起血液氧合作用正確答案：D[單選題]37.下列哪項(xiàng)是先天性后外側(cè)膈疝常導(dǎo)致死亡的主要因素？()A.膈肌缺損過大B.胸腔壓力過高C.肺發(fā)育不良D.肺過度受壓E.縱隔移位正確答案：C[單選題]38.有關(guān)漏斗胸(PE)的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀的先天性疾病B.胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始，向背側(cè)到劍突上形成船樣或漏斗樣畸形C.年齡小畸形不對(duì)稱，隨年齡增長，逐漸對(duì)稱D.分為對(duì)稱性和不對(duì)稱性凹陷畸形E.可使心臟受壓移位，肺因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響心肺功能正確答案：C[單選題]39.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是漏斗胸的手術(shù)適應(yīng)證A.3～5歲或2歲以內(nèi)病變嚴(yán)重者B.施行單純胸廓矯形術(shù)者，不受年齡限制C.畸形明顯，凹陷深度>2cm，注水容量>20ml者D.肺活量受到影響，易患上呼吸道感染，劇烈活動(dòng)耐受量降低者E.心臟受壓移位，心電圖檢查示心肌損害者正確答案：B參考解析：漏斗胸的手術(shù)矯正應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度決定，一般在3～5歲后才考慮手術(shù)，3歲前可能有假性漏斗胸，部分患兒可自行消失，故暫不宜手術(shù)。[單選題]40.下列先天性肺囊腫的手術(shù)治療方式中，錯(cuò)誤的是？A.縱隔型選后外側(cè)切口開胸切除或用電視胸腔鏡切除B.肺內(nèi)型囊腫，孤立胸膜下未感染，行囊腫摘除C.局限于肺邊緣的囊腫，行肺楔形切除D.多發(fā)、較大囊腫，肺葉切除；一側(cè)廣泛病變，全肺切除E.單發(fā)、較小囊腫，局部切除正確答案：E參考解析：?jiǎn)伟l(fā)，較小的先天性肺囊腫行肺段切除術(shù)。[單選題]41.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是吲哚美辛治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的不良反應(yīng)A.腎衰竭B.低鈉血癥癥C.黃疸加重D.骨髓抑制引起血小板減少和凝血障礙E.低鉀血癥正確答案：E[單選題]42.下列疾病中，需要與肺動(dòng)脈狹窄鑒別的是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈狹窄正確答案：A[單選題]43.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是室間隔缺損的臨床表現(xiàn)A.缺損小者，無明顯癥狀，查體時(shí)有心臟雜音B.缺損大者，活動(dòng)后氣急、心悸，反復(fù)肺部感染、心衰癥狀C.幼兒進(jìn)行性發(fā)紺和呼吸急促，哭鬧時(shí)加重D.胸骨左緣第3、4肋間捫及收縮期震顫，聽診聞及3～4級(jí)全收縮期雜音E.Eisenmenger綜合征正確答案：C[單選題]44.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥根治術(shù)的術(shù)式？A.解除右心室流出道的梗阻B.室間隔缺損的修補(bǔ)C.右流出道重建D.合并畸形的矯治E.心臟移植正確答案：E[單選題]45.心臟手術(shù)后引起腦栓塞的最常見原因是A.血栓脫落B.心內(nèi)殘留氣體C.心內(nèi)殘留異物D.腦血管硬化E.過度抗凝正確答案：B[單選題]46.胸骨后疝的并發(fā)癥是A.呼吸系統(tǒng)癥狀B.腸管嵌頓C.消化系統(tǒng)癥狀D.發(fā)育障礙E.營養(yǎng)不良正確答案：B[單選題]47.下列疾病中，不需與食管裂孔疝進(jìn)行鑒別的是A.賁門失弛緩癥B.先天性肥厚性幽門狹窄C.上消化道出血D.食管下段癌或賁門癌E.急性心絞痛或心肌梗死正確答案：C[單選題]48.患兒女，3歲。出生后胸部出現(xiàn)突起畸形。查體：胸骨體前凸，兩側(cè)的肋軟骨和肋骨凹陷。最可能的診斷是A.胸壁纖維化B.胸壁軟化癥C.胸壁擴(kuò)張不良D.漏斗胸E.雞胸正確答案：E[單選題]49.患兒男，2歲。出生以來時(shí)發(fā)生嘔吐，嘔吐物為奶汁，有時(shí)吐咖啡色樣液，并有反復(fù)咳嗽、發(fā)熱或哮喘樣發(fā)作癥狀。查體：貧血貌，營養(yǎng)不良，身長和體重低于同齡小兒。食管、胃碘油造影造影劑順利通過食管進(jìn)入胃內(nèi)，賁門胃底位于膈上，造影劑明顯向食管反流，食管有不同程度的擴(kuò)張，下段食管黏膜顯示增厚，走向紊亂。最可能的診斷是A.肥厚性幽門狹窄B.胸腹裂孔疝C.食管旁型D.食管滑動(dòng)型E.胸骨后疝正確答案：D[單選題]50.患兒女，6個(gè)月。出生后即表現(xiàn)有呼吸急促，反復(fù)上呼吸道感染，明顯發(fā)育障礙。查體：胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期和舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，伴震顫。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。脈壓增大，水沖脈，周圍毛細(xì)血管搏動(dòng)征和股動(dòng)脈槍擊音。最可能的診斷是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A[單選題]51.先天性心臟病的亞急診手術(shù)是針對(duì)A.陣發(fā)性缺O(jiān)2發(fā)作頻繁B.頑固性心衰C.肺炎難以控制D.以上都是E.以上都不是正確答案：D[單選題]52.女嬰，3天，生后呼吸困難，面色發(fā)紺，嘔吐。左胸飽滿，可聞腸鳴音，呼吸音減弱，叩診鼓音，腹平軟。以下病例最可能的診斷是()。A.支氣管肺炎B.食管旁疝C.膿胸D.先天性肺大皰E.先天性后外側(cè)膈疝正確答案：E[單選題]53.2歲左右的小兒氣管支氣管相對(duì)狹窄，呼吸淺而快，為胸腹式呼吸，儲(chǔ)備能力差，如發(fā)生缺氧容易導(dǎo)致()。A.窒息B.肺不張C.肺炎D.呼吸衰竭E.肺氣腫正確答案：D[單選題]54.法洛四聯(lián)癥引起血氧飽和度下降的主要病理畸形包括()。A.室缺B.右室肥大C.主動(dòng)脈騎跨D.右室流出道狹窄E.左室擴(kuò)大正確答案：D[單選題]55.4歲男孩，生后半年出現(xiàn)發(fā)紺，哭鬧時(shí)加重，喜蹲踞。胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是？A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法樂四聯(lián)癥D.風(fēng)濕性心臟病E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：C參考解析：此題考核法樂四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。法樂四聯(lián)癥典型的癥狀為自幼出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)紺，哭鬧時(shí)加重，常取蹲踞位。體征有發(fā)紺及杵狀指（趾），胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱。此病例符合上述特點(diǎn)，故選擇C。[單選題]56.下列對(duì)漏斗胸臨床特征的描述中，錯(cuò)誤的是A.自第3肋骨至第7肋骨向內(nèi)凹陷變形B.在胸骨劍突上方凹陷最深，劍突的前端向前方翹起C.附著于凹陷部胸骨兩側(cè)的肋軟骨下陷彎曲，構(gòu)成畸形的兩側(cè)壁呈漏斗狀D.胸廓上下變短，前后徑距離增寬E.前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背，上腹突出正確答案：D參考解析：漏斗胸肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走，使胸廓上下變長，前后徑距離縮短，嚴(yán)重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸，甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè)產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。[單選題]57.下列疾病中，不需與單發(fā)性肺囊腫進(jìn)行鑒別的是？A.肺膿腫B.結(jié)核空洞C.癌性空洞D.肺部腫瘤E.肺氣腫正確答案：E[單選題]58.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)？A.呼吸急促，明顯發(fā)育障礙B.反復(fù)發(fā)作呼吸道感染和心力衰竭C.胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，伴震顫D.嚴(yán)重者胸骨左緣第2肋間僅聞及舒張期雜音或心尖部收縮中期雜音E.脈壓增大，水沖脈，周圍毛細(xì)血管搏動(dòng)征和股動(dòng)脈槍擊音正確答案：D參考解析：嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，僅在胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音。由于分流量大，可在心尖部聞及舒張中期雜音。[單選題]59.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈狹窄的診斷依據(jù)A.勞累后心悸、氣促、胸痛或暈厥B.胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)C.心電圖電軸右偏，P波高尖，右心室肥厚D.×線檢查右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈圓錐突出E.超聲心動(dòng)圖檢查右心室增大，明確狹窄的位置及程度及其他畸形正確答案：B參考解析：肺動(dòng)脈狹窄胸骨左緣第2肋間聽診應(yīng)為粗糙收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二音減弱或消失。選項(xiàng)B是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征，故錯(cuò)誤。[單選題]60.房間隔缺損，臨床最常見的類型是A.上腔型缺損又稱靜脈竇型缺損B.中央型缺損又稱卵圓窩型缺損C.下腔型缺損D.混合型E.上腔型或下腔型正確答案：B參考解析：根據(jù)房間隔缺損發(fā)生的部位，一般分為原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損，以后者最為多見，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間隔缺損，其中中央型占繼發(fā)孔型的76%左右，為最多見的一種。原發(fā)孔型房間隔缺損位于心房間隔下部，缺損前方接近主動(dòng)脈壁，缺損的后緣接近房室結(jié)，缺損往往較大，常伴有二尖瓣或三尖瓣裂孔，形成關(guān)閉不全。繼發(fā)孔型房間隔缺損可獨(dú)立發(fā)生，也可合并其他心內(nèi)畸形，如肺動(dòng)脈瓣狹窄，部分型肺靜脈畸形引流以及二尖瓣狹窄等。[單選題]61.下列對(duì)法洛四聯(lián)癥(TOF)特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是A.肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大的聯(lián)合心臟畸形B.兩心室收縮壓相等是其主要特征C.心內(nèi)分流和肺動(dòng)脈血流減少D.動(dòng)脈血氧飽和度下降，發(fā)紺；紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著增高E.心內(nèi)分流和肺動(dòng)脈血流增加，左右心室負(fù)荷增大正確答案：E[單選題]62.關(guān)于胸腹裂孔疝的手術(shù)時(shí)機(jī)問題，下列錯(cuò)誤的是？A.新生兒期出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，急診手術(shù)B.糾正缺氧和低灌注，新生兒狀況穩(wěn)定4～16小時(shí)后手術(shù)C.改善肺的順應(yīng)性，直到新生兒呼吸功能障礙解決后手術(shù)D.癥狀出現(xiàn)較晚者，擇期手術(shù)E.癥狀出現(xiàn)較早者，限期手術(shù)正確答案：E[單選題]63.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是食管裂孔疝的臨床表現(xiàn)A.胃食管反流癥狀，胸骨后或劍突下燒灼感、上腹飽脹、反胃、噯氣、嘔吐B.腹內(nèi)壓突然增高，疝囊破裂，致腹內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔C.反流性食管狹窄，吞咽困難，吞咽疼痛，食后嘔吐D.突然劇烈上腹痛伴嘔吐，不能吞咽，提示發(fā)生急性嵌頓E.疝囊壓迫心肺、縱隔，產(chǎn)生氣急、心悸、發(fā)紺；壓迫食管，吞咽困難正確答案：B[單選題]64.患兒男，2個(gè)月。出生后在喝奶或哭鬧時(shí)出現(xiàn)氣急或輕度發(fā)紺，半靠位或左側(cè)臥位時(shí)，癥狀減輕，近3天來出現(xiàn)間歇性嘔吐。查體：左胸廓呼吸動(dòng)度減弱、飽滿微隆起、肋間隙較對(duì)側(cè)增寬，叩診濁鼓音相間，聽診呼吸音減弱，可聞及腸鳴音，腹部稍凹陷。最可能的診斷是A.胸腹裂孔疝B.胸骨后疝C.滑動(dòng)型D.食管旁型E.先天性膈膨升正確答案：A[單選題]65.患兒男，3歲。自幼出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)紺和呼吸急促，哭鬧時(shí)加重，常取蹲踞位。查體：胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱。最可能的診斷是？A.房間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E[單選題]66.先天性肺囊腫的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.如無并發(fā)癥，主要采取內(nèi)科對(duì)癥治療B.小者無癥狀，大者主要為壓迫和感染癥狀C.猛烈啼哭、創(chuàng)傷原因，可導(dǎo)致張力性氣胸D.支氣管鏡或支氣管造影，結(jié)合胸部正側(cè)位×線檢查可明確診斷E.單發(fā)或多發(fā)于一個(gè)肺葉或數(shù)個(gè)肺葉，一葉肺大部或全部被囊腫占據(jù)，稱多囊肺正確答案：A參考解析：先天性肺囊腫不論年齡大小，均可做手術(shù)，如果任其遷延，反復(fù)感染，以致嚴(yán)重胸膜粘連，可增加手術(shù)難度。治療原則是：①無癥狀的嬰幼兒，可密切觀察數(shù)月或數(shù)年后擇期手術(shù)，以增加手術(shù)的耐受力；②兒童或成年人在控制感染后，盡早手術(shù)，以免繼發(fā)感染及出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成手術(shù)困難；③張力性囊腫或并發(fā)張力氣胸，應(yīng)急癥手術(shù)。[單選題]67.法洛四聯(lián)癥的生理異常是指A.肺血減少B.主動(dòng)脈內(nèi)為混合血C.血細(xì)胞壓積增高D.以上都不是E.以上都是正確答案：E共享題干題患兒，女，5月，主因"呼吸急促一周"入院。訴近日患兒煩躁不安，呼吸急促，無發(fā)熱，精神反應(yīng)欠佳，喂養(yǎng)困難伴嗆咳，吃奶后大汗淋漓。查體：呼吸規(guī)則，45次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕性啰音。胸前區(qū)隆起，心間搏動(dòng)有抬舉感。心音有力，律齊，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ/6收縮期雜音?？杉凹?xì)小震顫，第二心音明顯亢進(jìn)。腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。[單選題]1.該患兒最可能的診斷為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈閉鎖正確答案：B[單選題]2.若要進(jìn)一步明確診斷需行？A.胸部增強(qiáng)CTB.心電圖C.心臟彩超D.心血管造影E.纖維支氣管鏡正確答案：C[單選題]3.若超聲檢查明確患兒重度肺動(dòng)脈高壓，且存在大量右向左分流，則應(yīng)進(jìn)一步行A.行心臟CT檢查，再擬治療方案B.右心導(dǎo)管檢查明確肺動(dòng)脈實(shí)際壓力并測(cè)量肺動(dòng)脈阻力，再擬治療方案C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖D.患兒存在絕對(duì)手術(shù)禁忌，直接放棄手術(shù)治療E.按原計(jì)劃方案施行手術(shù)正確答案：B[單選題]4.若檢查發(fā)現(xiàn)缺損直徑10mm，且緊鄰瓣膜，目前首選治療方案為A.抗感染治療，控制肺部感染B.強(qiáng)心、利尿等治療，待一般情況改善后手術(shù)C.急診行手術(shù)治療D.介入手術(shù)，以減少對(duì)患兒的創(chuàng)傷E.呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：B女性，4歲。近一年活動(dòng)后心累氣急。查體：唇周輕度發(fā)紺。左胸骨旁第2肋間有Ⅲ級(jí)收縮期雜音。彩色超聲檢查診斷為肺動(dòng)脈瓣狹窄。[單選題]5.該病的手術(shù)指征是A.右室壓力>60mmHgB.右室壓力>70mmHgC.肺動(dòng)脈壓>60mmHgD.右室與肺動(dòng)脈壓差>40mmHgE.右室與肺動(dòng)脈壓差>30mmHg正確答案：C[單選題]6.該病不符合×線影像特征表現(xiàn)的是A.主動(dòng)脈膨隆B.右房增大明顯C.肺動(dòng)脈干突出D.右室肥大E.肺血管纖細(xì)正確答案：D[單選題]7.該病不符合超聲影像表現(xiàn)的是A.肺動(dòng)脈瓣血液流速增快B.肺動(dòng)脈干擴(kuò)張C.主動(dòng)脈瓣反流D.三尖瓣反流E.右房擴(kuò)大正確答案：A男，4歲。近2年來偶有嘔吐，左胸疼痛1天入院，檢查體溫、血象均正常，胸部×片發(fā)現(xiàn)左下胸腔有巨大囊性病變，內(nèi)有6cm長液平。[單選題]8.最佳治療時(shí)機(jī)()。A.立即用藥B.立即手術(shù)C.需進(jìn)一步檢查D.立即胸腔引流E.擇期手術(shù)治療正確答案：B[單選題]9.最佳的治療是()。A.胸腔閉式引流B.抗結(jié)核治療C.抗感染治療D.臨床觀察E.手術(shù)治療正確答案：E[單選題]10.最可能的診斷是()。A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.膈疝D(zhuǎn).感染性肺大泡E.左下隔離肺正確答案：C[單選題]11.輔助檢查首選下列哪項(xiàng)？()A.胸腔穿刺B.胸部CTC.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.鋇餐檢查E.RI正確答案：D共享答案題A.外傷性膈疝B.膈膨升C.先天性后外側(cè)膈疝D(zhuǎn).胸骨旁疝E.食管裂孔疝[單選題]1.腹部臟器經(jīng)胸骨后缺損疝入胸腔()。A.外傷性膈疝B.膈膨升C.先天性后外側(cè)膈疝D(zhuǎn).胸骨旁疝E.食管裂孔疝正確答案：D參考解析：共享答案題A.外傷性膈疝B.膈膨升C.先天性后外側(cè)膈疝D(zhuǎn).胸骨旁疝E.食管裂孔疝[單選題]2.賁門及胃底經(jīng)食管穿過膈肌處疝入縱隔()。A.外傷性膈疝B.膈膨升C.先天性后外側(cè)膈疝D(zhuǎn).胸骨旁疝E.食管裂孔疝正確答案：E參考解析：共享答案題A.外傷性膈疝B.膈膨升C.先天性后外側(cè)膈疝D(zhuǎn).胸骨旁疝E.食管裂孔疝[單選題]3.膈肌薄弱，腹腔臟器突向胸腔()。A.外傷性膈疝B.膈膨升C.先天性后外側(cè)膈疝D(zhuǎn).胸骨旁疝E.食管裂孔疝正確答案：B參考解析：共享答案題