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精品文檔-下載后可編輯甲狀腺結(jié)節(jié),要不要手術(shù)近年來(lái),甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率均呈上升勢(shì),尤其是甲狀腺癌,一躍成為發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體腫瘤,引起了人們廣泛的關(guān)注,不少患者為此產(chǎn)生恐慌心理。據(jù)報(bào)道,目前我國(guó)有超過(guò)2億名甲狀腺疾病患者,其中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)18.16%。
輻射是明確致病因素
甲狀腺,這個(gè)把人們擾得心神不寧的器官長(zhǎng)在哪里,它有什么用處?
甲狀腺是位于喉結(jié)稍下方、氣管兩旁的一個(gè)蝴蝶狀的腺體,它是人體最大的內(nèi)分泌器官,主要功能是制造甲狀腺激素。人體的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)代謝及能量代謝,都有賴(lài)于甲狀腺激素,它是人體非常重要的激素之一。
目前,甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因尚不完全清楚,可能和碘的攝入、環(huán)境污染及機(jī)體免疫功能下降等因素有關(guān)。所以在飲食方面要注意蛋白質(zhì)、脂肪、糖和維生素的合理搭配,也要注意碘的適當(dāng)攝入,同時(shí)避免熬夜和工作壓力過(guò)大。
另外,射線輻射、天然放射源等是目前甲狀腺癌僅有的已明確的致病因素。而健康體檢的普及和甲狀腺彩超的廣泛應(yīng)用,是造成甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌發(fā)病率明顯上升的另一個(gè)原因――先進(jìn)的彩超檢查能發(fā)現(xiàn)3毫米以上的結(jié)節(jié)。
5%~15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤
那么甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌有多大關(guān)系?
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),是臨床常見(jiàn)的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。在體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中,只有5%~15%為甲狀腺癌。部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者并無(wú)特殊癥狀,所以甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出一般是通過(guò)醫(yī)生的觸診或超聲檢查。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者,均應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查和甲狀腺及頸部彩超檢查。甲狀腺激素水平是否正常,反映了甲狀腺功能的情況;而甲狀腺及頸部彩超檢查可以看出甲狀腺內(nèi)有無(wú)結(jié)節(jié),以及頸部淋巴結(jié)有無(wú)腫大、形態(tài)變化等情況。
復(fù)查選擇項(xiàng)目有講究
現(xiàn)在的頸部超聲檢查技術(shù)非常先進(jìn),可以評(píng)估包括腺體大小、結(jié)節(jié)大小、位置、超聲特征以及頸部是否存在可疑淋巴結(jié)在內(nèi)的所有指標(biāo)。
如果彩超檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于1厘米,形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,沒(méi)有細(xì)小的鈣化,甲狀腺功能也正常,患者定期隨訪觀察,一般半年復(fù)查1次甲狀腺功能和頸部超聲即可。對(duì)于超聲檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)有低回聲,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清楚,內(nèi)部有多發(fā)鈣化,血流豐富,生長(zhǎng)迅速,患者就要提高警惕,建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
如果彩超不能初步確定甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性,患者應(yīng)該進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢檢查。簡(jiǎn)單的講,就是用一支細(xì)針在甲狀腺上取非常少的細(xì)胞在顯微鏡下檢查。穿刺活檢基本上可以確診,但也有例外情況,比如針扎到良性組織上,惡性組織成了漏網(wǎng)之魚(yú)。當(dāng)然,并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都要行細(xì)針穿刺檢查,我們應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議。
這些情況需要考慮手術(shù)
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療,一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診,聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。一般而言,甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)下述情況時(shí),可考慮手術(shù)治療:
1.有明顯的局部壓迫癥狀。
2.合并甲狀腺功能亢進(jìn),內(nèi)科治療無(wú)效者。
3.甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)。
4.男性或者小兒甲狀腺結(jié)節(jié)。研究表明,在男性和小兒的結(jié)節(jié)患者中惡性可能性更大。
5.甲狀腺結(jié)節(jié)形狀不規(guī)整、表面不光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬,與周?chē)M織粘連固定。
6.甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速。
7.伴吞咽困難或呼吸困難。
8.伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難,并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等)。
9.童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史。
10.伴有質(zhì)硬的頸部淋巴結(jié)腫大,抗感染治療后淋巴結(jié)不縮小者。
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