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企業(yè)承接高校院所科技成果轉(zhuǎn)化獎勵申請書申報單位法定代表人電話手機聯(lián)系人電話手機傳真Email注冊資本人數(shù)總資產(chǎn)辦公地址科技成果名稱成果來源單位科技成果類型發(fā)證部門證書編號轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化方式□技術(shù)轉(zhuǎn)讓□實施許可□作價投資□技術(shù)開發(fā)技術(shù)合同項目名稱技術(shù)合同登記機構(gòu)技術(shù)合同編號萬元項目實施年限合同成交金額萬元獎勵期限內(nèi)企業(yè)撥付金額萬元企業(yè)總共已撥付金額萬元申請獎勵金額萬元備注：申請獎勵金額按照獎勵期限內(nèi)企業(yè)撥付金額*8%高校院所技術(shù)研發(fā)人員姓名年齡工作單位專業(yè)領(lǐng)域職稱（職務(wù)）技術(shù)負(fù)責(zé)人團隊主要成員項目實施進(jìn)展情況（重點描述已經(jīng)實現(xiàn)的技術(shù)指標(biāo)、經(jīng)濟指標(biāo)、社會效益等，不超過300字）申報單位承諾本單位承諾，該項目所提交的材料均完整真實、客觀有效，決無虛報隱瞞，本單位對申報材料的真實性承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。單位負(fù)責(zé)人（簽字）：單位（蓋章）年月日說明：科技成果類型是指專利技術(shù)（含國防專利）、計算機軟件著作權(quán)、集成電路布圖設(shè)計專有權(quán)、植物新品種權(quán)、生物醫(yī)藥新品種以及技術(shù)秘密、軟件、算法及各種新的產(chǎn)品、工程、技術(shù)、系統(tǒng)的應(yīng)用示范等未知識產(chǎn)權(quán)化的專有技術(shù)。

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