護理學(xué)研究-第三章-確立研究問題

第三章研究問題的確立課程代碼：03008

授課教師：張曉Part1第三章研究問題的確立第一節(jié)選擇研究問題第二節(jié)形成研究假設(shè)第三節(jié)理論/概念框架的形成掌握科研選題的來源、注意事項熟悉科研選題的評價要點掌握問題的陳述方法了解理論框架和概念框架的相關(guān)概念了解理論框架和概念框架的意義和作用學(xué)習(xí)目標Part1Part1第一節(jié)選擇研究問題一、研究問題的概念Part1研究問題：是指研究者想要回答的特殊疑問，它確定了研究中所需收集資料的類型，研究者一般是從比較寬泛的領(lǐng)域中識別出問題研究目的：是指研究者通過實施研究所要達到的特殊效果，是為了解決問題或通過匯集相關(guān)信息以促進問題的解決Part1一、研究問題的概念課題：是指一個已確立的科研題目?？蒲许椖浚菏侵赣扇舾蓚€科研課題組成，是較復(fù)雜和綜合性較強的科研題目。Part1一、研究問題的來源1、自選題來源個人實踐他人研究啟發(fā)目前或未來需要探討的問題研究者的興趣Part1選題思路——個人實踐某護理人員在臨床上發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者術(shù)后易出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，且女性患者較男性患者更為明顯。術(shù)后嘔吐會增加眼壓，進而影響傷口愈合。為此，開展白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后護理方式、方法的研究。提出適合此類患者的手術(shù)前后護理對策。Part1選題思路——他人研究啟發(fā)某護理人員在閱讀臺灣期刊文獻時，發(fā)現(xiàn)一篇關(guān)于安全氛圍（安全文化）的調(diào)查報道，其結(jié)果表明：總體表現(xiàn)較好，在不良事件報告方面最差。國內(nèi)醫(yī)院的安全文化狀況怎樣？我院情況如何？為此，引進安全文化調(diào)查問卷在目標單位進行測評調(diào)查。為醫(yī)院安全管理提供了明確的改進方向。Part1選題思路——目前或未來需要探討的問題當前國內(nèi)男護士數(shù)量相對不足，離職率較高。如何吸引和留住更多的男護士，減少流失。為此，開展關(guān)于男護士的問卷調(diào)查，質(zhì)性訪談研究，了解其壓力來源、離職意愿、職業(yè)需求、職業(yè)承諾等問題。找出不良因素，提出針對性的管理應(yīng)對策略。Part1選題思路——研究者的興趣某護理人員在瀏覽網(wǎng)絡(luò)信息時發(fā)現(xiàn)國外很多醫(yī)院建立了不良事件報告系統(tǒng)，要求所有非正常事件均應(yīng)報告。我院臨床一線同事多數(shù)僅報告較為嚴重的事情。報告系統(tǒng)建立的意義？小的差錯要不要報告？通過問卷調(diào)查了解臨床護理人員的想法（報告的顧慮，如何提高報告率），嘗試建立完善的報告系統(tǒng)。測量腋溫的探討：文獻資料的不一致社會支持與癌癥患者生活質(zhì)量的相關(guān)研究及護理對策：社會背景的轉(zhuǎn)變，QL已成為評價癌癥治療效果的重要標準，通過探討QL與社會支持的關(guān)系，提出相應(yīng)對策老年人體溫的測量：臨床工作發(fā)現(xiàn)老年人腋溫較預(yù)期值低，綜合文獻資料提出問題并進行臨床設(shè)計。下列例子的選題思路是什么？Part1Part1一、研究課題的來源課題與科研項目區(qū)別在于：研究課題規(guī)模較小、周期較短；科研項目則周期較長，復(fù)雜程度和規(guī)模相對較大。Part12、研究課題的來源與分類計劃內(nèi)課題：是指納入國家或上級主管部門科研及教學(xué)計劃的課題，有經(jīng)費及其他方面的資助。包括指令性和指導(dǎo)性題目。計劃外課題：指國家或上級單位一般不給于專門經(jīng)費自助的課題。如：單位或個人自選題；對外協(xié)作課題等。一、研究問題的來源中國養(yǎng)老院老人唾液的分析日本早稻田大學(xué)201008-2012043.8萬Part1二、建立選題思路建立選題的具體步驟：產(chǎn)生想法——進行探討——回顧文獻——確定變量——形成研究問題Part1二、建立選題思路查閱文獻文獻：期刊雜志、論文集、教科書、專著等；了解研究歷史、現(xiàn)狀、動態(tài)等，找出研究創(chuàng)新點；由近期向遠期，以近年發(fā)表文章為主；針對性的閱讀：細讀和粗讀；定題：未完全重復(fù)，有一定的新意。Part1三、選題的注意事項選擇對臨床有指導(dǎo)意義和創(chuàng)新內(nèi)容的問題選題需要有明確的目的，明確規(guī)定需解決的問題和要達到的目的；選取對臨床有指導(dǎo)意義的問題；立足于創(chuàng)新，要有新意。Part1立足于創(chuàng)新多選取他人沒有或者很少想到的內(nèi)容進行研究分析。創(chuàng)新性并非全新性，也不是單指那些“填補空白”的課題，而是指在前人知識的基礎(chǔ)上增加新的內(nèi)容，提出自己的新觀點或新論點，避免完全重復(fù)別人的工作。三、選題的注意事項Part1三、選題的注意事項控制選題范圍，不宜太大研究問題一定要明確具體，不可過于寬泛。最好集中于解決1-2個問題。1.壓瘡問題的探討2.昏迷患者壓瘡發(fā)生率與翻身次數(shù)關(guān)系的探討3.腦卒中患者壓瘡發(fā)生率與翻身次數(shù)關(guān)系探討Part1Part1Part1研究的可行性是指研究所需要的設(shè)備條件、研究人員的科研水平與能力能否勝任此項課題，課題是否已具備研究基礎(chǔ)等?？紤]兩方面：①主觀條件：即研究成員的學(xué)識水平、業(yè)務(wù)能力、科研工作經(jīng)驗、時間、領(lǐng)導(dǎo)支持等因素；②客觀條件：即研究環(huán)境、儀器設(shè)備、實驗材料、經(jīng)費等因素。三、選題的注意事項Part1三、選題的注意事項結(jié)合自己熟悉的專業(yè)對自己熟悉的領(lǐng)域進行研究；術(shù)業(yè)有專攻，越俎代庖不可取。Part1四、研究問題的描述陳述內(nèi)容包括提出研究背景和預(yù)期目的，即陳述立題依據(jù)及研究目的。項目舉例（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者壓瘡的預(yù)防）研究問題全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者體位受限、感覺不適，應(yīng)防止壓瘡。按時翻身是有效的預(yù)防方法，然而傳統(tǒng)的方法給患者不安全感、增加護理工作量，應(yīng)對其進行改進。目的陳述對傳統(tǒng)的翻身方法進行改良，比較二者效果。研究疑問改良方法是否切實增加患者的安全感，降低護理工作量。假設(shè)1.改良翻身法可減少皮膚擦傷；2.增加患者舒適度、減少焦慮、疼痛；3.增加護理滿意度；減少護理工作量。目標1.對術(shù)后患者分組分別給予兩種翻身方法；2.檢驗假設(shè)；應(yīng)用結(jié)果為術(shù)后患者壓瘡的預(yù)防提供建議。Part1五、評價選題選題的合理性選題立意的創(chuàng)新性預(yù)期結(jié)果的實用性選題的科學(xué)普遍性選題的可行性主觀條件客觀條件Part1創(chuàng)新性創(chuàng)新性亦稱為獨創(chuàng)性、新穎性，是指研究課題應(yīng)該有新的創(chuàng)意，新的發(fā)展，具有獨特的特點。研究內(nèi)容和預(yù)期結(jié)果能否增進護理新知識？

是否完全重復(fù)別人的工作？一個研究主題可以出現(xiàn)多次，但要有所區(qū)別，注意不斷增加新內(nèi)容、新認識或新方法。創(chuàng)新是科研選題的重點，也是確立選題的基本條件。Part1實用性實用性就是看該課題對護理理論有沒有推動和發(fā)展，能否解決護理實踐的問題。只要其研究成果經(jīng)發(fā)展或開發(fā)后與護理實踐有關(guān)聯(lián)，或能夠指導(dǎo)護理實踐，那么就是有價值的課題。Part1科學(xué)性科學(xué)性是指在科學(xué)理論的指導(dǎo)下選題，應(yīng)選之有因，選之有理，即應(yīng)當以一定的理論或客觀事實依據(jù)進行選題。在確定課題前，應(yīng)閱讀大量文獻，了解有關(guān)研究題目的歷史和現(xiàn)狀，吸收別人的實踐經(jīng)驗。注意研究問題的發(fā)生率應(yīng)較高，即提出問題的內(nèi)容應(yīng)帶有普遍性。Part1可行性主觀條件：即研究成員的學(xué)識水平、業(yè)務(wù)能力、科研工作經(jīng)驗、時間、領(lǐng)導(dǎo)支持等因素；客觀條件：即研究環(huán)境、儀器設(shè)備、實驗材料、經(jīng)費等因素。Part1第二節(jié)形成假設(shè)、陳述問題Part1一、假設(shè)（hypothesis）的定義是指對已確立的研究問題，提出一個預(yù)期目的或暫時的答案。通過對資料的分析、綜合和周密思考，依據(jù)相關(guān)理論和知識進行歸納推理，對研究問題作出的因果關(guān)系預(yù)測，即各變量間的關(guān)系，需通過研究來證實或否定。Part1二、假設(shè)（hypothesis）的作用（1）確定研究的方向和具體目標。（2）確定研究中收集資料的方向、范圍和方法（3）確定處理與分析數(shù)據(jù)資料的方向、范圍，以便驗證假設(shè)。（4）研究假設(shè)可以使理論的形成更加完整，幫助填補知識體系的不足。Part1三、假設(shè)（有方向性假設(shè)hypothesis）的特征（1）變量間關(guān)系的陳述（2）可測量性（3）文獻支持或理論基礎(chǔ)（4）簡介具體且概念清晰Part1（1）變量間關(guān)系的陳述假設(shè)是描述兩個或多個變量關(guān)系的陳述，這意味著自變量和因變量之間有系統(tǒng)性的關(guān)聯(lián)。例如：吸煙與肺癌Part1（2）可測量性研究中的變量是可以觀察、測量和分析的（3）文獻支持或理論基礎(chǔ)一個堅實的假設(shè)應(yīng)該與存在的理論及多數(shù)的研究結(jié)果是一致的Part1（4）簡介具體且概念清晰建立假設(shè)不能模棱兩可。它必須是單項的，也就是一次只能驗證一種關(guān)系。例如：醫(yī)院中男性的平均體重指數(shù)高于男性Part1四、研究假設(shè)與研究問題二者關(guān)系：研究假設(shè)是研究問題的另一種呈現(xiàn)方式，每個研究假設(shè)都是大的研究問題的一部分。一個大的研究問題可以衍生出多個假設(shè)Part1五、研究假設(shè)的類型1、研究假設(shè)：有方向性假設(shè):指明了自變量和因變量有關(guān)系的假設(shè)，并且呈現(xiàn)了變量間關(guān)系預(yù)期結(jié)局的方向性無方向性假設(shè)：指明了自變量和因變量有關(guān)系的假設(shè)，沒有指明預(yù)期結(jié)局的方向性2、無效假設(shè)：也叫統(tǒng)計學(xué)假設(shè)。Part1六、研究假設(shè)與研究設(shè)計的關(guān)系研究設(shè)計的類型，如實驗性研究或非實驗性研究，會影響假設(shè)的表述1、采用實驗性研究設(shè)計時，我們更希望看到反應(yīng)變量間聯(lián)系的假設(shè)2、采用非實驗性研究設(shè)計時，假設(shè)多反應(yīng)相關(guān)性關(guān)系3、質(zhì)性研究一般不用假設(shè)Part1六、研究假設(shè)與研究設(shè)計的關(guān)系七、檢驗假設(shè)時可能犯的錯誤Part1錯誤原因：1、所選擇的研究設(shè)計是錯誤的2、所采用的抽樣過程是錯誤的3、資料收集的方法是錯誤的4、資料分析錯誤5、所采用的統(tǒng)計程序不適當6、所做的結(jié)論不正確Part1七、檢驗假設(shè)時可能犯的錯誤正確錯誤接受判斷正確2類錯誤拒絕1類錯誤判斷正確第三節(jié)理論/概念框架的形成Part1Part1

它們是護理研究中指導(dǎo)選擇變量、建立概念與概念之間的聯(lián)系、形成假設(shè)、設(shè)計或選擇研究工具、解釋研究結(jié)果的基礎(chǔ)。理論框架與概念框架的意義和作用Part1一、基本概念概念：對所要研究的事物或現(xiàn)象的特征進行描述、界定或概括，以明確其含義及獨特性的名詞。Part1一、基本概念命題：對兩個或兩個以上的概念間所存在某種關(guān)系的闡述。天下烏鴉一般黑勤翻身預(yù)防壓瘡吸煙肺癌白血病細胞破壞

Part1理論：對現(xiàn)象間的相互聯(lián)系進行系統(tǒng)的概括和解釋。一、基本概念Part1一、基本概念框架：是對概念自身或概念之間關(guān)系的結(jié)構(gòu)闡述，一般用圖解形式呈現(xiàn)，成為框架圖。Part1概念模式：是解釋現(xiàn)象，陳述命題，反映哲理的一系列抽象的、相關(guān)的結(jié)構(gòu)。一、基本概念Part1一、基本概念理論框架：利用已有的理論對研究中各概念或變量間的相互關(guān)系做說明，則該理論即為該研究的理論框架。Part1概念框架：利用人們普遍接受的命題或?qū)W說對變量間的關(guān)系進行說明，則這些命題即為該研究的概念框架。一、基本概念Part1二、理論概念/框架的作用（1）統(tǒng)領(lǐng)文獻知識：提供研究思路，確立了文獻范圍。（2）呈現(xiàn)研究相關(guān)概念及概念間關(guān)系（3）呈現(xiàn)出研究設(shè)計方法（4）作為研究結(jié)果整理、分析與解釋的基礎(chǔ)Part1二、理論概念/框架的作用（1）統(tǒng)領(lǐng)文獻知識：提供研究思路，確立了文獻范圍。Part1二、理論概念/框架的特征邏輯性指導(dǎo)性反映概念或變量之間的邏輯關(guān)系能指導(dǎo)研究方案的設(shè)計Part1護理相關(guān)理論二、理論概念/框架的特征ROY適應(yīng)模式、OREM自理理論…馬斯洛的層次需要層次論紐曼的系統(tǒng)護理模式佩普勞的人際關(guān)系理論約翰遜行為系統(tǒng)模式萊溫的守恒模式華生的人性照護理論羅杰斯的整體人科學(xué)

……Part1三、形成理論概念/框架的基本過程1.選擇與研究對象相關(guān)的概念，并對其進行界定危險因素；

知識、態(tài)度、行為，即KAP。2.陳述概念間相互關(guān)系危險因素KAP；3.形成該概念間相互關(guān)系的層次結(jié)構(gòu)危險因素KAP。KAPPart1三、形成理論概念/框架的基本過程4.構(gòu)建理論或概念框架圖Part1三、形成理論概念/框架的基本過程5、選擇合適的理論作為研究框架的依據(jù)切勿“張冠李戴”6、檢查研究理論/概念框架Part1護理科研選題一、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，開展人本服務(wù)Part1全人口護理的研究人口老齡化、慢性病人增加、疾病譜的改變、保健需求領(lǐng)域的擴大、衛(wèi)生服務(wù)資源相對不足的環(huán)境。工作領(lǐng)域：由醫(yī)院擴大到社區(qū)；服務(wù)對象：由單純生病求醫(yī)的患者,擴展到整個人群,包括:患者家屬、亞健康人群、特殊問題人群等；研究范圍：由對疾病的護理擴展到影響人健康的所有因素。選題舉例ICU患者家屬需要的調(diào)查研究；觸摸對嬰兒生長發(fā)育影響的研究；社區(qū)護理干預(yù)對降低農(nóng)民患病率的作用；可孕婦女與不孕婦女自尊的調(diào)查與分析。二、拓展服務(wù)領(lǐng)域，研究新興問題Part1專科護理和臨床護理的研究臨床護理專家(Clinicalnursespecialist,