新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生就業(yè)的新思考

新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生就業(yè)的新思考

2009年4月，《中共中央總職能公告》（以下簡(jiǎn)稱“關(guān)于深化中醫(yī)藥體制改革的意見”）在新華社的全文發(fā)布，引起了社會(huì)各界的關(guān)注和討論。醫(yī)藥衛(wèi)生及其相關(guān)行業(yè)似乎找到了改革發(fā)展進(jìn)程中的破題之法,“瓶頸”之中的醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題也找到了新的啟示與機(jī)遇。在新醫(yī)改形勢(shì)下探討醫(yī)學(xué)生就業(yè)的新途徑,對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)具有一定的針對(duì)性和實(shí)效性。1分析醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀1.1從職業(yè)上看,區(qū)域化、精神強(qiáng)大、生目前,我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在大大滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求的同時(shí),畢業(yè)生就業(yè)難的問題依然較為突出。就學(xué)歷而言,研究生就業(yè)狀況較好、本科生就業(yè)基本持平、?？粕蜆I(yè)難度較大。就專業(yè)而言,相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等專業(yè),中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等學(xué)科社會(huì)需求量偏低,就業(yè)難度相對(duì)增大。1.2醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入實(shí)際的患者良好的工作環(huán)境、豐厚的福利待遇、更多的進(jìn)修培訓(xùn)和個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì),使城市醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是中心城市的高等級(jí)醫(yī)院,成為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生爭(zhēng)相進(jìn)入的單位。一方面,這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員基本飽和,接收畢業(yè)生的能力有限。另一方面,這類醫(yī)院用人標(biāo)準(zhǔn)向高學(xué)歷傾斜,三甲醫(yī)院除部分醫(yī)技崗位尚能接收本科生外,臨床科室的用人標(biāo)準(zhǔn)基本一致要求碩士及其以上學(xué)歷。1.3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常重視畢業(yè)生的正常就業(yè)和醫(yī)院之間的關(guān)系。在一般患者中小級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、偏遠(yuǎn)地區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)學(xué)本科生及以上學(xué)歷人才需求迫切,但由于條件相對(duì)較差,很多畢業(yè)生不愿去或無(wú)意扎根,人為地造成廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后。而近年來興起的民營(yíng)醫(yī)院為樹立特色、追求效益,更愿意聘用離退休或大醫(yī)院的專家坐鎮(zhèn),對(duì)護(hù)理之外的其他專業(yè)畢業(yè)生鮮有問津。再者,畢業(yè)生因民營(yíng)醫(yī)院的體制、保障等因素,對(duì)之也是持觀望態(tài)度。1.4醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈由于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)方向比較單一、選擇面相對(duì)狹窄,而就業(yè)單位的用人要求越來越高,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的競(jìng)爭(zhēng)愈來愈強(qiáng)。同時(shí),醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的周期長(zhǎng)、成本高、學(xué)生本人和家庭的期望值高,導(dǎo)致部分學(xué)生就業(yè)時(shí)擇業(yè)觀念偏離,好高騖遠(yuǎn),不切實(shí)際。2《意見》的啟示醫(yī)學(xué)啟示醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)與就業(yè)關(guān)乎國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,意義重大?！兑庖姟返某雠_(tái),對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的啟示是多方面的?，F(xiàn)擷取部分內(nèi)容,加以淺析。2.1業(yè)生就業(yè)新渠道日益健全的公共衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該成為大量吸納醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的新渠道。疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,都應(yīng)納入畢業(yè)生擇業(yè)的選擇范疇。2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)自上而下的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成整體的醫(yī)療服務(wù)體系,除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、日益壯大的民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系都應(yīng)該成為接收醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的另一方舞臺(tái)。2.3專業(yè)技術(shù)人才覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體系、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體系,都是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革有序進(jìn)行的可靠保障,這類崗位更需要有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的專業(yè)技術(shù)人員。2.4道路進(jìn)一步拓寬這無(wú)疑讓基層醫(yī)務(wù)工作者和未來的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)者看到更多的曙光,從政策層面將醫(yī)學(xué)生擇業(yè)道路進(jìn)一步拓寬。中小型醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將會(huì)一定程度地緩解大醫(yī)院人員冗繁的現(xiàn)況。在逐步提高待遇、增加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、完善職稱晉升的基礎(chǔ)上,于中小型醫(yī)院工作或許會(huì)得到更大的展示空間。這也應(yīng)成為醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇時(shí)值得考慮的一個(gè)方向。2.5醫(yī)學(xué)研究生的司法專業(yè)冷遇情況由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師與科研人員之間薪金、福利等差異,許多醫(yī)學(xué)生傾向于成為臨床醫(yī)生。尤其是在醫(yī)學(xué)本科生考研時(shí),成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生往往選擇臨床型研究生,出現(xiàn)臨床專業(yè)火爆而基礎(chǔ)專業(yè)遭冷遇的局面。國(guó)家將政策向基礎(chǔ)科研傾斜,醫(yī)學(xué)生在選擇專業(yè)方向時(shí),切忌盲目從眾,應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況作出選擇,選擇適合自己的發(fā)展方向。2.6固定比例的確定2008年出臺(tái)的《護(hù)士條例》增加了護(hù)士的剛性需求,條例要求各醫(yī)院的床位與護(hù)士、醫(yī)生與護(hù)士要達(dá)到固定比例。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍,從政策層面為護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生注入一針強(qiáng)心劑,為穩(wěn)定專業(yè)思想、拓展就業(yè)渠道給予了政策支持。3新醫(yī)學(xué)形勢(shì)下促進(jìn)實(shí)習(xí)生就業(yè)的新策略3.1注重對(duì)民法知識(shí)的學(xué)習(xí),提高醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué),同時(shí)又具有社會(huì)性,其原因在于它始終以人類生命為載體。培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)和教育,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生堅(jiān)持學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、樹立臨床思維、提高臨床操作技能、塑造健全高尚的人格。只有從內(nèi)到外夯實(shí)醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì),才是增強(qiáng)其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的根本,也是解決就業(yè)問題的長(zhǎng)效機(jī)制。3.2政策、政策、措施、國(guó)家對(duì)畢業(yè)生就業(yè)的政策支持引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)自己,正確看待就業(yè),激勵(lì)和引導(dǎo)他們勇敢面對(duì)社會(huì)的檢驗(yàn)和挑選。近年來,中組部實(shí)施的選拔優(yōu)秀畢業(yè)生到基層的政策、團(tuán)中央發(fā)起的西部志愿者服務(wù)計(jì)劃、各省市政府制定的優(yōu)惠政策和措施在調(diào)整畢業(yè)生就業(yè)心態(tài),緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的問題上已顯示出積極而廣泛的作用,既拓寬了畢業(yè)生的就業(yè)渠道,又是發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有效途徑,是“雙贏”的策略,更是符合國(guó)家的整體發(fā)展規(guī)劃。3.3以全科醫(yī)師培訓(xùn)為切入點(diǎn)3.3.1加強(qiáng)全科醫(yī)師的培養(yǎng)?！兑庖姟分刑岬健凹訌?qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育”、“完善全科醫(yī)師任職資格制度”、“促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化,盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生”。江蘇省衛(wèi)生廳2009年公開招錄850名醫(yī)學(xué)類本科及以上畢業(yè)生參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、上海規(guī)定至2010年將面向全國(guó)招收培養(yǎng)1000名全科醫(yī)師……全國(guó)各地紛紛增加對(duì)全科醫(yī)師的培訓(xùn)工作。廣州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)學(xué)院院長(zhǎng)王家驥分析,“這種狀況源于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在巨大全科醫(yī)師缺口?！眹?guó)家的政策向全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)師培訓(xùn)傾斜,醫(yī)學(xué)生應(yīng)重視全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),全面提高自身素質(zhì),完善知識(shí)結(jié)構(gòu),力爭(zhēng)做合格的綜合型人才,以適應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改的政策,為自己找到一條切合實(shí)際的發(fā)展之路。3.3.2強(qiáng)化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度?！兑庖姟分刑岬健敖⒆≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”。在就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情況下,住院醫(yī)師培訓(xùn)制度是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后接受繼續(xù)教育的重要方式,也是醫(yī)學(xué)院校拓寬就業(yè)渠道的重要舉措,被親切地稱為“醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)自留地”。以廣州醫(yī)學(xué)院為例,2009年,該院增加住院醫(yī)師培訓(xùn)崗位和拓寬專業(yè)面,52名應(yīng)屆本科畢業(yè)生獲得了住院醫(yī)師培訓(xùn)崗位,他們?cè)趶V醫(yī)三所綜合性三甲醫(yī)院接受數(shù)年的住院醫(yī)師培訓(xùn),順利完成整個(gè)培訓(xùn)者將優(yōu)先被聘為培訓(xùn)單位正式職工。3.3.3逐步推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)制。《意見》中還提到“穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng),促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”這不僅對(duì)現(xiàn)有從業(yè)者是一個(gè)良好機(jī)遇,對(duì)醫(yī)學(xué)生這群未來的醫(yī)務(wù)工作者而言更是一個(gè)挑戰(zhàn)。國(guó)家政策允許高水平醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),不僅自身價(jià)值得到社會(huì)認(rèn)可,同時(shí)還能增