《藥理學》教學中的藥理學實驗

《藥理學》教學中的藥理學實驗

除了醫(yī)學大學提供的“藥理學”和“藥物學基礎(chǔ)”課程外，這些課程還應(yīng)該提供關(guān)于藥物功能、臨床用途和副作用的知識。除了理論教育，我們還需要進行實驗（實驗占課堂總時間的20%28%）。藥理實驗是對理論介紹的藥物基本知識進行驗證,也是對理論教學的補充,通過實驗具體觀察藥物對機體的影響,用客觀事實使學生加深對所學理論知識的理解和深化,熟悉實驗儀器的操作方法,培養(yǎng)學生動手能力、處理問題和解決問題能力。這樣,實驗程序的設(shè)計就必須嚴謹、科學、合理,結(jié)果記錄準確,對學生進行正確引導(dǎo),同時實驗操作應(yīng)簡便易行,并能調(diào)動起學生的實驗興趣,這是一個比較理想的實驗,此項目的研究,基本上達到了以上目的。實驗教學在《藥理學》教學中是相當重要的,進行這方面的研究和技術(shù)革新是非常有價值的,我從1989年9月自選此項目,分四個階段(1989年9月至2000年12月主要進行兩個實驗的合并及程序的補充完善;2000年12月至2001年12月在第一階段的基礎(chǔ)上,進行主要儀器的改進;2001年12月至2002年9月再次對實驗主要儀器進行改進,并對整個程序做進一步的驗證;2002年9月至今對革新后的實驗進行推廣應(yīng)用)不斷探索、完善,現(xiàn)在研究全部完成,編寫入平?jīng)鲠t(yī)?！端幚韺W實驗指導(dǎo)》在全校各專業(yè)廣泛應(yīng)用。通過實踐證明,該革新實驗結(jié)果穩(wěn)定,效果良好。現(xiàn)總結(jié)如下,以供同行參考。1新的技術(shù)背景1.1要注意掌握基層黨組織的基本理論《藥理學》、《藥物學基礎(chǔ)》課程在醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)教學中,是一門基礎(chǔ)課程,也是連接醫(yī)學基礎(chǔ)課與醫(yī)學臨床課的橋梁課程,是為學生將來在臨床上合理用藥奠定理論基礎(chǔ),課程本身是為臨床用藥提供理論依據(jù),因此,正確、準確的掌握藥理方面的基本理論非常重要。實驗是將抽象的理論形象化,將客觀現(xiàn)象展現(xiàn)在學生面前,用事實幫助學生進一步對所學理論知識的認識。1.2理論是否與實踐不符藥理實驗全部是驗證實驗,是在理論知識的指導(dǎo)下,通過動物實驗檢驗理論是否與實踐相符。這樣,實驗結(jié)果就直接影響實驗效果,結(jié)果不明顯、結(jié)果錯誤或與理論不符,將使學生產(chǎn)生錯誤認識,直接影響學生將來進入臨床用藥的合理性、準確性,后果是不堪設(shè)想的。1.3藥物作用隨劑量的變化尼可剎米對呼吸抑制的解救和地西泮的抗驚厥作用兩個實驗,孤立地對藥物的作用、不良反應(yīng)進行驗證;實驗不系統(tǒng),不能在同一時間同時觀察到藥物作用隨劑量的不斷增加發(fā)生的改變;實驗所用主要儀器(記紋鼓)記錄的曲線不完整,客觀影響因素多,致使實驗結(jié)果不準確,這樣就極大地影響了實驗的效果,還可能產(chǎn)生認識錯誤;實驗缺乏完整性,沒有涉及到藥物使用的劑量過大可引起機體死亡這一現(xiàn)象,不能在學生思想上對藥物過量產(chǎn)生的嚴重危害有深刻印象。1.4提高了學生的實驗積極性和興趣實驗所用主要儀器落后,現(xiàn)在記紋鼓已基本淘汰,讓學生再使用這樣的儀器實際意義不大,使學生對實驗的興趣不高,目前電腦已十分普及,掌握其操作已是基本技能,革新后實驗過程使用計算機,體現(xiàn)了實驗的先進性和時代性,可大大提高學生的實驗積極性和興趣,實驗效果更好。1.5實驗時間的浪費實驗分兩個時段做,而每一實驗占兩個學時,造成時間的浪費;每一組消耗動物數(shù)量多,增加了實驗開支;用煤油燃燒產(chǎn)生大量濃煙熏記紋鼓,造成環(huán)境污染,不利于環(huán)境保護。2優(yōu)化實驗程序,提高實驗效果基于以上幾點,為了最大限度地發(fā)揮實驗的作用,我對兩個實驗進行技術(shù)革新。2.1將實驗進行合理、有機地整合,并根據(jù)藥理實驗的目的,使實驗程序更加完整,提高實驗的效果。2.2不斷探索改進實驗所用主要儀器,使實驗結(jié)果記錄更準確,幫助學生正確理解理論知識。2.3提高實驗的趣味性,調(diào)動學生做實驗的興趣,加深對實驗的印象,提高實驗的效果。3試驗程序在技術(shù)革命結(jié)束后進行3.1尼可實施尼米單次給藥對患者所致驚厥的反應(yīng)及抗驚治理作用3.1.1觀察嗎啡對呼吸的抑制作用和尼可剎米對呼吸抑制的解救作用。3.1.2觀察尼可剎米過量所致的驚厥反應(yīng)及地西泮的抗驚厥作用。3.1.3觀察隨著尼可剎米使用劑量的不同機體發(fā)生的反應(yīng)。3.1.4通過實驗觀察到的現(xiàn)象和記錄到的結(jié)果,聯(lián)系臨床,明確合理用藥的重要性。3.2西路徑不適宜出現(xiàn)0.5%的地西常用溶劑組和家兔8.兔固定器、磅稱、鼻插管、液體石蠟、膠布、乙醇棉球、5ml及10ml注射器、電腦記錄儀(生理、病理、藥理)、1%鹽酸嗎啡溶液、5%及25%尼可剎米溶液、0.5%地西泮溶液、家兔1只。3.3呼吸及監(jiān)獄工作監(jiān)測取家兔1只,稱重,置于兔固定器內(nèi);將鼻插管一端涂以液體石蠟插入兔的一側(cè)鼻孔,用膠布固定,另一端接壓力傳感器并與電腦記錄儀(生理、病理、藥理)連接,記錄正常的呼吸曲線;然后由耳靜脈推注1%鹽酸嗎啡溶液1~2ml/kg,觀察并記錄呼吸頻率及幅度;待頻率極度減慢,幅度明顯降低時,立即由耳靜脈緩慢注射5%尼可剎米溶液1~2ml/kg,觀察呼吸變化;待呼吸抑制解除后,以稍快的速度由耳靜脈推注25%尼可剎米溶液0.5ml/kg,待家兔出現(xiàn)驚厥(躁動、角弓反張等)后,立即由耳靜脈推注0.5%地西泮溶液0.5ml/kg,觀察驚厥緩解情況;待家兔驚厥癥狀完全消失之后,再由耳靜脈快速推注25%尼可剎米溶液3ml/kg,觀察家兔的最后反應(yīng)。根據(jù)記錄結(jié)果,進行分析,并聯(lián)系其臨床意義。注:為了保證實驗效果,實驗中在注射尼可剎米時應(yīng)注意使用的針頭和推注的速度。3.4家兔的呼吸和強制藥物反應(yīng)注射1%鹽酸嗎啡溶液后,約40s后家兔出現(xiàn)呼吸頻率極度減慢,呼吸幅度顯著降低現(xiàn)象,立即注射5%尼可剎米溶液,20s左右呼吸抑制解除,約10min后家兔呼吸恢復(fù)正常;然后以稍快的速度注射25%尼可剎米溶液,約10s家兔出現(xiàn)驚厥,注射0.5%地西泮溶液后,8s左右驚厥緩解;最后大劑量快速注射25%尼可剎米溶液,家兔立即出現(xiàn)驚厥,約3min后死亡。3.5抗驚治理作用3.5.1通過實驗驗證了嗎啡對機體呼吸有抑制作用。3.5.2通過實驗看到隨著尼可剎米劑量不同,其產(chǎn)生的作用也不同。如使用常用量發(fā)揮的是治療作用(興奮呼吸中樞,解除嗎啡的呼吸抑制作用),使用較大劑量可產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)(家兔發(fā)生驚厥),過量使用導(dǎo)致機體死亡。3.5.3通過實驗驗證了地西泮的抗驚厥作用。3.5.4通過實驗連續(xù)、完整地看到了由于使用藥物劑量的不同藥物作用的轉(zhuǎn)化過程,對藥物作用與所用劑量之間的關(guān)系有客觀地認識,清楚了藥物不僅能夠產(chǎn)生治療作用,而且大劑量或超大劑量使用會對機體產(chǎn)生嚴重危害,明確了嚴格掌握藥物使用劑量的意義,加深了對合理使用藥物重要性的理解,為今后臨床合理用藥奠定了堅實的基礎(chǔ)。4創(chuàng)新點4.1與現(xiàn)有技術(shù)的比較,立尼可剎米對呼吸抑制的解救和地西泮的抗驚厥作用原是兩個獨立的實驗,該技術(shù)革新并不是簡單的將兩個實驗合二為一,而是進行有機地融合,并補充了實驗程序,使其更加完整、合理。通過一次實驗讓學生同時看到了藥物的治療作用和毒副反應(yīng)。4.2生理理論儀實驗主要儀器最早使用的是記紋鼓,后改為生理二道儀,最后改進為電腦記錄儀(生理、病理、藥理)。不僅提高了實驗的先進性,而且使實驗體現(xiàn)了時代特征。5推廣應(yīng)用創(chuàng)新實驗的優(yōu)勢和意義5.1整個實驗過程通過一次實驗連續(xù)地看到了藥物作用隨使用劑量的增加而發(fā)生的變化。5.2記錄結(jié)果的一般自使用電腦記錄儀,避免了結(jié)果記錄(如紙的長度有限)不完整的缺點,也同時排除了實驗中的干擾因素(如發(fā)條松緊度、紙的平整度),在電腦記錄儀上可隨意對記錄結(jié)果進行剪輯。5.3準備和操作相對簡單使用電腦記錄儀后,實驗準備環(huán)節(jié)取消了熏紀紋鼓的過程,操作簡單化。5.4經(jīng)濟效益和經(jīng)濟效益很好實驗避免了煤油燃燒產(chǎn)生大量濃煙造成的實驗人員身體的損害和環(huán)境污染,節(jié)約了實驗經(jīng)費支出和實驗動物數(shù)量。5.5好與推廣時好技術(shù)革新后的實驗所用儀器設(shè)備是學校必備的,實驗中的操作